查看更多>>摘要：目的 观察拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复指背软组织缺损的临床效果.方法 回顾性分析自2015-11-2021-02应用拇指桡侧皮神经营养血管皮瓣修复治疗的13例指背软组织缺损患者.对于拇指背侧软组织缺损的患者,皮瓣蒂部采用明道转移,第2～5指背侧软组织缺损的患者,将蒂部卷成皮管,采用类似邻指皮瓣的方式修复,术后3周断蒂,8例皮瓣供区需植皮修复.术后拆线后开始行手功能训练,出院后定期随访皮瓣外形、质地、感觉、患指屈伸功能及供区恢复情况.结果 11例皮瓣顺利存活,2例皮瓣术后3d左右出现蒂部水肿,皮瓣青紫并出现水疱,拆除蒂部部分缝线,挑破水疱并放出疱液后,最终1例一期愈合,另1例为小指创面,皮瓣远端小部分坏死,伤口渗出,经积极换药后二期愈合.8例植皮均成活,受区切口均一期愈合.所有患者均获得随访,随访时间3～36个月,平均9.3个月.术后3个月皮瓣外观饱满、色泽正常、无臃肿,感觉初步建立.除1例关节外伤较重外,其余患者患指屈伸功能接近正常,拇指对掌、对指及感觉功能正常.结论 采用拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复指背软组织缺损具有手术操作简单、风险小、术后并发症少、创面修复满意等优点,且对供区损伤不大、术后功能恢复佳,为修复指背软组织缺损提供了一种新的选择.
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