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广州医药
广州医药

黄达德

双月刊

1000-8535

gzyyzz@21cn.com

020-81041646

510180

广州市盘福路1号广州市第一人民医院

广州医药/Journal Guangzhou Medical Journal
查看更多>>本刊是以临床医学为主要内容的自然科学学术期刊。1997年先后荣获广东省第二届优秀科技期刊（二等奖）、首届穗版期刊评比优秀期刊等称号
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    脊柱结核的外科治疗研究进展

    高博陈家楠丘金城黄东生...
    963-973,990页
    查看更多>>摘要：脊柱结核是脊柱感染性疾病中最为常见的类型.本文综述了脊柱结核外科治疗的现状及最新进展.在早期治疗阶段,规范化的抗结核药物治疗能够有效缓解疼痛,改善患者生活质量.但对于中后期,特别是椎旁脓肿较大,椎体骨质破坏较大而导致脊柱不稳定的患者,手术治疗往往是必要且必需的辅助手段,手术可以最大限度清除病变的椎间盘、椎体和脓肿,也应该最大限度保留健康的骨质.其主要原则包括病灶彻底清除、脊髓充分减压、脊柱稳定性重建等步骤.在手术治疗中,一期前路手术作为经典入路已经得到广泛应用,而单纯后路手术治疗也逐渐受到重视.近年来,随着微创手术技术的发展,其在脊柱结核治疗中的应用越来越广泛.微创手术的优势在于术中创伤更小、恢复更快,为患者带来了更好的治疗体验和临床效果.然而,对于手术的选择,临床医师需要综合考虑患者的个体差异性、临床表现及特征、影像学资料和手术适应证等多种因素,以确定最合适的治疗方案.只有充分考虑各种治疗手段的优劣,采取个性化、综合性的治疗方案,才能更好地提高患者的生活质量和治疗效果.

    脊柱结核手术治疗开放手术微创手术

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    弥漫性大B细胞淋巴瘤的放射治疗进展

    易泽新伍勇
    974-984,996页
    查看更多>>摘要：弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的高度异质性非霍奇金淋巴瘤(NHL),不同的疾病阶段或临床亚型预后不尽相同.放射治疗作为无交叉耐药的理想局部治疗技术,应用于DLBCL可有效改善患者预后.初治DLBCL通过放射治疗联合化学治疗、免疫治疗等综合治疗可使约60%～70%患者疾病缓解.对于不同预后影响因素,如年龄、肿瘤体积、淋巴结外侵犯等,联合放射治疗也可取得更佳疗效.在复发性/难治性DLBCL的治疗中,自体造血干细胞移植(ASCT)和嵌合抗原受体T细胞免疫治疗(CAR-T)是目前的研究热点,而放射治疗无论是作为ASCT与CAR-T术前的桥接治疗或失败后的挽救性治疗均有助改善患者预后.随着放射治疗技术的日益优化,放射治疗在综合治疗方案中扮演着越来越重要的角色.

    弥漫性大B细胞淋巴瘤放射治疗复发性/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤利妥昔单抗

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    全身免疫炎症指数与心血管疾病相关研究进展

    朱怡怡杨婵王振兴
    985-990页
    查看更多>>摘要：慢性炎症是心血管疾病的常见发病机制,它主要通过损伤内皮细胞、氧化应激和刺激血栓形成影响疾病发展.全身免疫炎症指数(SII)作为一种新型炎症指标,最早用于肿瘤患者的预后评估,现已在多学科领域广泛使用,它由中性粒细胞、血小板、淋巴细胞计算得到,更加全面地反映机体炎症状态.SII已经在多项研究中被证实具有良好的预测价值,该文对SII的优势和在心血管疾病的临床研究进展进行综述,为研究的进一步开展提供参考.

    全身免疫炎症指数心血管疾病临床研究

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    131Ⅰ治疗儿童及青年格雷夫斯病疗效及影响因素分析

    唐倩钟彝璞付钦卿袁钦诗...
    991-996页
    查看更多>>摘要：目的 探讨131Ⅰ治疗儿童及青年格雷夫斯病(GD)的疗效及其影响因素.方法 回顾性分析2013年—2022年在简阳市人民医院核医学科院接受131Ⅰ治疗且年龄≤22岁的儿童及青年GD患者的临床资料.采用个体计算剂量法,每克甲状腺组织的计划用量为80～140 μCi,依据甲状腺吸碘率及甲状腺质量,确定131Ⅰ的用量.依据131Ⅰ治疗后3～6个月的甲状腺功能指标,进行疗效评价,甲状腺功能恢复正常或发生甲减视为治愈.统计分析治愈组与非治愈组间的临床疾病特征参数,评估可能影响疗效的因素.结果 纳入患者71例:男23例、女48例,年龄11～22岁.患儿甲状腺质量4.8～60.0 g,均值22.1 g.131Ⅰ的用量在6～24 mCi,均值11.3 mCi.49例(69%)患者获得治愈,22例(31%)未获治愈.单因素分析显示年龄、性别、促甲状腺激素受体抗体的滴度、甲状腺吸碘率、甲状腺质量及131Ⅰ用量等,治愈组与非治愈组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 以每克甲状腺组织80～140 μCi的计划用量,确定131Ⅰ用量治疗儿童青年GD的疗效可达69%.

    格雷夫斯病儿童青年131Ⅰ疗效

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    全面触发工具在新生儿医源性皮肤损伤不良事件中的应用研究

    段慧娟潘凌昕李平衷蕊...
    997-1001页
    查看更多>>摘要：目的 研究探讨全面触发工具(GTT)在新生儿医源性皮肤损伤(ISI)不良事件监测中的应用,检验其有效性与适用性.方法 根据GTT白皮书中推荐的护理模块触发器,结合江西省妇幼保健院医院新生儿科ISI发生的特点和实际情况,建立科室审查团队,回顾性分析我院新生儿科重症监护室(NICU)2021年1月—2021年9月168例新生儿的病历.初级审查员负责审查病历;高级审查员负责对确定的ISI和伤害分级作最终决策,对ISI不良事件发生率进行综合的分析,制定符合科室的不良事件触发器,评价GTT在提高新生儿医源性不良事件检出率的优势.结果 168份病历中,设计的14项触发器中14项显示为阳性,触发器阳性检测率为100.00%,触发器阳性总频次为66次,阳性检出频次12例,阳性预测值为18.18%;168份病历GTT检出不良事件频次12次,涉及患儿8例,GTT检出率4.76%;GTT检出E级5例(2.98%),F级3例(1.79%);自愿上报E级3例(1.79%),F级2例(1.19%),均未发生G级、H级、I级事件;自愿上报事件5例,上报率为(2.98%).结论 建立新生儿ISI不良事件触发器,并规范皮肤管理、规范和监督ISI医疗护理工作,可以最大限度保证患儿安全,提高新生儿综合救治能力,提升医疗护理服务水平.

    全面触发工具触发器新生儿医源性皮肤损伤不良事件

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    microRNA-29b对子宫内膜癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响

    时娟娟杨慧李南杜超...
    1002-1008页
    查看更多>>摘要：目的 探讨微RNA-29b(miR-29b)对子宫内膜癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响.方法 子宫内膜癌HEC-1-B细胞分为miR-29b模拟物组(MM组)、miR-29b阻遏物组(MR组)和阴性对照物组(MNC组),分别转染miR-29b拟似物、miR-29b阻遏物和miR-29b阴性对照物,每组设置6个复孔.以实时定量逆转录PCR检测miR-29b表达,以水溶性四氮唑(WST-1)检测miR-29b对HEC-1-B子宫内膜癌细胞增殖的影响,以Transwell小室检测HEC-1-B子宫内膜癌细胞迁移和侵袭的影响,以Western blot法检测磷酸酶张力蛋白同源物(PTEN)-蛋白激酶 B(AKT)通路蛋白表达水平.结果 MNC组、MM组、MR组miR-29b相对表达量分别为(2 032.1±873.4)、(19 272.8±2 087.9)、(472.7±105.6),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).MM组0、3、5、7 d时OD值分别为(0.32±0.06)、(0.53±0.08)、(1.13±0.12)和(1.92±0.14),MNC组0、3、5、7 d时OD值分别为(0.34±0.09)、(0.71±0.08)、(1.67±0.21)和(3.49±0.24),MR组0、3、5、7 d时OD值分别为(0.38±0.09)、(0.84±0.18)、(2.43±0.24)和(5.67±0.15),3组0d时OD值比较差异无统计学意义(P=0.216),三组3 d、5 d、7 d时OD值比较差异存在统计学意义(P＜0.001).MNC组、MM组和MR组迁移细胞数分别为(403.9±23.8)(102.6±15.7)和(685.7±46.8)个,上述3组侵袭细胞数分别为(82.1±12.7)(38.2±10.6)和(124.6±21.6)个,MM组和MNC组上述指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05),MR组和MM组上述指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).MNC组、MM组、MR组PTEN蛋白相对表达量分别为(0.25±0.08)、(0.69±0.11)、(0.11±0.05),上述3组p-AKT蛋白相对表达量分别为(0.58±0.10)、(0.13±0.06)和(0.79±0.08),上述3组AKT蛋白相对表达量分别为(0.38±0.09)、(0.37±0.11)和(0.37±0.08),MM组与MNC组PTEN、p-AKT水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),AKT水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);MR组与MNC组、MM组PTEN、p-AKT水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),AKT水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 过表达miR-29b对子宫内膜癌细胞增殖、迁移和侵袭具有抑制作用,靶向PTEN-AKT可能是其重要作用途径.

    子宫内膜癌微RNA增殖迁移侵袭

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    153例住院儿童甲型流感病毒肺炎及混合感染的临床特征

    刘玲丽邓其文龚余
    1009-1014页
    查看更多>>摘要：目的 探讨住院儿童甲型流感病毒肺炎合并其他病原菌感染的临床特征.方法 通过回顾性研究方法,分析2021年6月—2023年6月广州市妇女儿童医疗中心住院治疗的153例甲型流感病毒肺炎患儿的临床资料,针对有无合并其他病原菌感染,分为混合感染组及非混合感染组两组,分别为98例及55例,分析并对比两组的临床特征.结果 甲型流感病毒肺炎患儿以发热、咳嗽、呕吐/腹泻等症状为主,其中混合感染组患儿呕吐/腹泻症状占比高于非混合感染组(P＜0.05);两组患儿其他症状及并发症对比差异无统计学意义(P＞0.05);儿童甲型流感病毒肺炎患儿检出合并细菌感染的患儿65例(29.41%),合并肺炎支原体感染的患儿33例(21.57%);合并病毒感染的患儿20例(13.07%).与非混合感染组比较,混合感染组患儿乳酸脱氢酶水平更高,白细胞计数＜4×109/L的人数占比更少(P＜0.05);其他实验室指标对比差异无统计学意义(P＞0.05);经过抗病毒及对症治疗后,150例(98.04%)患儿痊愈出院,3例出现严重并发症,其均伴有其他病原菌感染.与非混合感染组比较,混合感染组患儿住院天数更长、住院费用更高(P＜0.05);其他预后指标对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲型流感病毒肺炎患儿易感染其他的病原菌,导致疾病治疗难度加大,因此临床要提高警惕,以防混合感染情况发生,尽早采取有效的诊治措施,提高疾病早期治愈率.

    甲型流感病毒肺炎混合感染临床特征

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    乳腺癌术后疼痛综合征发生情况及影响因素分析

    李莹莹许欢欢王妤张强...
    1015-1019,1048页
    查看更多>>摘要：目的 探讨乳腺癌术后疼痛综合征(PMPS)的发生率及影响因素.方法 选择2021年1月—2023年2月医院收治的82例乳腺癌患者为研究对象,采取手术治疗,统计PMPS发生率,分析PMPS的特征,比较PMPS患者和非PMPS患者的临床资料,采用 Logistic 逐步回归分析.结果 82例中有20例患者术后发生PMPS,发生率为24.39%,其中患侧腋窝45.00%、麻木样疼痛35.00%、中度疼痛60.00%、术后即刻疼痛50.00%、每日发作疼痛50.00%占比较高.PMPS患者和非PMPS患者的体质指数、教育程度、病理分期、肿瘤占位、手术方式、术前使用非甾体抗炎药、术前化学治疗、术后化学治疗比较差异均无统计学意义(P＞0.05).PMPS患者年龄低于非PMPS患者,负性情绪率30.00%高于非PMPS患者8.06%,清扫腋窝淋巴结率95.00%高于非PMPS患者72.58%,术后放射治疗率30.00%高于非PMPS患者6.45%(P＜0.05).年龄、负性情绪、清扫腋窝淋巴结、术后放射疗为PMPS发生的危险因素(P＜0.05).结论 乳腺癌术后较容易发生PMPS,主要表现为术后即刻腋窝疼痛、麻木,发作频率较高,疼痛较重,其中年龄小、术前焦虑、清扫腋窝淋巴结、术后放疗为引发PMPS的危险因素,需加强监测和针对性处理,研究价值较高.

    乳腺癌疼痛综合征危险因素

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    恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝穿刺胆道引流术后出院准备度现状及其影响因素

    梁亚坤薛晶闫帅宋彦...
    1020-1026页
    查看更多>>摘要：目的 分析恶性梗阻性黄疸患者实施经皮肝穿刺胆道引流术后出院准备度情况,探究此类患者出院准备度的影响因素.方法 选择2020年9月—2023年4月于天津市人民医院消化内科接受经皮肝穿刺胆道引流术的80例恶性梗阻性黄疸患者,选择院内系统对入组患者的性别、年龄等资料进行统计,并使用出院准备度量表评估患者出院准备度,应用出院指导质量量表评估患者出院指导质量,选择Pearson相关性分析的措施对影响患者出院准备度和出院指导质量的关联进行分析,并分析患者出院准备度影响因素.结果 合并慢性疾病以及居住方式方面,不同亚组患者间出院准备度得分比较差异具有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关性分析显示出院准备度量表各维度得分与出院指导质量得分呈正相关(均P＜0.05);Logistic回归分析显示,居住方式得分为出院准备度量表得分的独立影响因素(P＜0.05).结论 经皮肝穿刺胆道引流术恶性梗阻性黄疸患者出院准备度得分较低,通过改变患者居住方式、提高患者出院指导质量,将有助于提高患者出院准备度.

    恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术出院准备度出院指导质量居住方式

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    儿童嗜酸细胞性胃肠炎的临床诊治分析

    王慧张新顺邢朝品谢庆芝...
    1027-1032页
    查看更多>>摘要：目的 总结儿童嗜酸细胞性胃肠炎(EG)的临床表现、内镜检查和病理学特点、治疗和预后.方法 回顾性分析2019年1月—2022年12月滨州医学院附属医院儿科确诊的48例EG患儿临床资料,包括临床症状、实验室检查、影像学检查、内镜和病理学检查、治疗和随访情况.结果 48例患儿中,男26例(54.17%),女22例(45.83%),中位年龄7.8岁,20例(41.67%)患儿有过敏史或家族史,临床症状主要有腹痛(34例,70.83%)、腹泻(18例,37.5%)和腹胀(12例,25%).外周血嗜酸性粒细胞(EOS)升高36例(75%),血清总IgE升高14例(29.17%).48例行胃镜检查,最常见的表现是黏膜充血水肿(32例,66.67%)、点状红斑(28例,58.33%)和糜烂(22例,45.83%),28例行结肠镜检查,表现为黏膜充血水肿(18例,64.29%)、点状红斑(15例,53.57%)和结节样隆起(12例,42.86%).黏膜组织病理表现为大量EOS浸润,主要累及十二指肠降部、胃窦和回肠末端.所有患儿均采用饮食干预的治疗,6例(12.5%)单纯饮食干预治疗后好转,16例(33.33%)孟鲁司特钠、酮替芬、奥美拉唑治疗后好转,26例(54.17%)联合泼尼松治疗后好转,随访10个月～3年,8例(16.67%)停药后复发,再次治疗后好转.结论 儿童EG临床症状和内镜表现多样化、缺乏特异性,内镜下黏膜组织病理检查有助于确诊.大多数患儿外周血EOS升高,饮食干预和糖皮质激素治疗效果显著,但存在复发的可能,需长期维持治疗和随访.

    嗜酸细胞性胃肠炎嗜酸性粒细胞儿童饮食干预

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