查看更多>>摘要:目的 分析初产妇阴道分娩会阴切开的危险因素.方法 检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方医学网、维普中文科技期刊数据库,收集建库至2023 年7 月20 日关于初产妇会阴切开危险因素的队列研究、病例对照研究或横断面调查.研究者根据规范要求筛选相关文献、提取所需数据并对文献质量进行评价,采用Rev-Man 5.4.1 软件进行定量Meta分析.结果 共纳入 16 篇文献,初产妇 48 513 例,会阴切开 22 818 例,会阴切开率为 47.03%,共18 项危险因素,其中产妇 5 项、胎儿 7 项、医学干预措施 5 项、医务人员 1 项.Meta分析显示,初产妇会阴切开的危险因素包含:产妇因素为第二产程时长>1 h[OR=2.88,95%CI(2.50,3.32),P<0.001]、第二产程时长>3 h[OR=2.04,95%CI(1.69,2.46),P<0.001]和会阴水肿[OR=5.65,95%CI(3.87,8.24),P<0.001];胎儿因素为羊水粪染[OR=1.88,95%CI(1.56,2.27),P<0.001]、宫内窘迫[OR=6.38,95%CI(4.72,8.63),P<0.001]、胎儿体重≥3 500 g[OR=1.67,95%CI(1.28,2.18),P<0.001]和巨大儿[OR=1.53,95%CI(1.31,1.79),P<0.001];医学干预措施因素为麻醉镇痛[OR=1.20,95%CI(1.13,1.26),P<0.001]、产钳助产[OR=13.11,95%CI(3.07,55.93),P<0.001]、引产[OR=1.22,95%CI(1.10,1.35),P<0.001]和胎头吸引术[OR=18.62,95%CI(8.00,43.34),P<0.001],其余因素不影响初产妇是否进行会阴切开.结论 本研究确定的影响初产妇会阴切开的多种危险因素可作为预测工具促进未来临床实践共识的形成,降低基于不合理因素的会阴切开的不良预后.