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医学临床研究
医学临床研究

詹道友

月刊

1671-7171

jcr_cs.hn@vip.163.com

0731-84824007

410008

湖南省长沙市湘雅路30号（省卫生厅内）

医学临床研究/Journal Journal of Clinical ResearchCSTPCD
查看更多>>本刊是湖南省卫生厅主管，中华医学会湖南分会主办的现代医学综合性期刊。双月刊，国内外公开发行。内容高、中、初三档俱备，理论与实践紧密结合；题材新颖，栏目丰富，信息量大。设有论著、实验研究、经验交流、临床药理与用药，诊疗教训、理学诊断、急症抢救、流行病学调查等栏目。
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    miRNA-208b预测AMI后左心室重构的临床价值

    牛洪梅
    555-557,561页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨miRNA-208b(miR-208b)预测急性心肌梗死(AMI)后左心室重构的临床价值.[方法]选择2018年11月2020年9月本院收治的167例AMI患者,根据患者左心室是否出现重构将其分为重构组(n=62)和非重构组(n=105).分析两组患者临床指标及miR-208b表达情况,分析miR-208b与左心室重构的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-208b评估AMI患者左心室重构的价值.[结果]重构组患者最终左室舒张末期容积(LVEDV)、左室舒张末期容积增加值(△LVEDV)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及脑利钠肽(BNP)水平高于非重构组,miR-208b表达水平低于非重构组,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,miR-208b与BNP及最终LVEDV呈负相关(P＜0.05),与cTnⅠ呈正相关(P＜0.05).ROC曲线分析显示,miR-208b预测AMI后左心室重构的价值较高,其曲线下面积(AUC)(95％CI)为0.80(0.73～0.87),其最佳诊断界值为3.17.二元Logistic回归分析显示,miR-208b、cTnⅠ、LVEDV及BNP与左心室重构密切相关(P＜0.05).[结论]miR-208b是潜在的诊断AMI后左心室重构的重要临床指标,临床医师可根据AMI患者miR-208b表达情况预估其发生左心室重构的风险.

    心肌梗死急性病微RNAs心室重构

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    双胎妊娠早产的Logistic回归模型的建立与验证

    赵佳文赵予颖常艳玲
    558-561页
    查看更多>>摘要：[目的]通过分析双胎妊娠分娩者的相关资料,构建Logistic回归模型,以对双胎妊娠早产的高危因素进行筛选和预测,降低双胎妊娠早产的风险.[方法]回顾性分析本院分娩的215例双胎妊娠产妇的临床资料,按照分娩时间不同分为早产组(102例)与足月组(113例).采用单因素分析早产的相关因素,将有统计学差异的因素纳入Logistic回归分析,建立双胎妊娠早产的Logistic回归模型,并验证其预测效能.[结果]单因素分析显示,两组产妇的体重指数(BMI)、文化程度、孕次,妊娠期高血压、妊娠期糖尿病发生率,孕中期子宫颈长度和胎膜早破发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,BMI高、孕次少、文化程度低、胎膜早破、有妊娠期高血压和妊娠期糖尿病、孕中期子宫颈长度短是双胎妊娠早产的独立危险因素.受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,预测模型的灵敏度是80.4％,特异度是92.0％,曲线下面积为0.940,95％CI为0.910～0.970.[结论]本研究建立了一个可有效预测双胎妊娠早产风险的Logistic回归模型,可对双胎妊娠孕妇孕期及围产期情况进行评估,确定早产的高危因素,对于双胎妊娠早产风险的预防具有重要意义.

    妊娠,双胎早产Logistic模型

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    参麦注射液联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期患者的疗效

    李晓梅皇甫朵娟
    562-564,568页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨参麦注射液联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期患者的疗效及对免疫学指标的影响.[方法]78例乙肝肝硬化代偿期患者,随机分为观察组和对照组,每组39例.对照组给予恩替卡韦治疗,观察组给予参麦注射液联合恩替卡韦治疗,比较两组患者的疗效,治疗前后的肝纤维化指标[Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)、层粘蛋白(LN)]、肝功能指标[天门冬氨酸转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]、免疫学指标和不良反应发生情况.[结果]观察组总有效率为94.87％(37/39),高于对照组的76.92％(30/39),且差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的Ⅳ-C、LN、AST、ALT水平较治疗前均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后的Th17/Treg、CD8+均低于治疗前(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);两组治疗后的CD4+均高于治疗前(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).两组不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]参麦注射液联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期患者的疗效显著,能改善患者肝功能,且安全可靠,值得临床推广应用.

    乙型肝炎/并发症肝硬化/病因学乙型肝炎/中西医结合疗法肝硬化/中西医结合疗法参麦注射液/药理学

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    拉莫三嗪联合托吡酯治疗癫痫患儿的临床疗效及其对患者认知功能、神经因子水平的影响

    陈静杨菊萍靳红光赵丹...
    565-568页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨拉莫三嗪联合托吡酯治疗癫痫患儿的临床疗效及其对患者认知功能、神经因子水平的影响.[方法]回顾性分析2021年2月至2022年12月本院收治的56例癫痫患儿的临床资料,根据治疗方案的不同将患儿分为对照组(拉莫三嗪治疗)、观察组(拉莫三嗪+托吡酯治疗),每组28例.比较两组临床疗效、脑电图疗效、治疗前及治疗后发作情况、神经因子[神经肽Y(NPY)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]水平、认知功能[韦氏智力量表(WISC-Ⅳ)评分]、焦虑及抑郁情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD)评分].[结果]观察组临床有效率、脑电图总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组发作频率及发作持续时间均少于治疗前,且观察组少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组 WISC-Ⅳ评分高于对照组,HAMA、HAMD评分低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血清NPY、IGF-1、BDNF、ICAM-1水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]拉莫三嗪联合托吡酯治疗小儿癫痫临床疗效较好,可减少发作次数,促进神经功能恢复,改善认知功能,缓解焦虑、抑郁情绪.

    癫痫/药物治疗拉莫三嗪/药理学托吡酯/药理学认知活化白细胞黏附分子

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    超声引导下神经阻滞联合全麻用于老年下肢骨折术中的效果

    张衍平李现虎李康
    569-571,575页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨超声引导下神经阻滞联合全麻用于老年下肢骨折术中的效果.[方法]268例接受下肢骨折术的老年患者,随机分为观察组(超声引导下神经阻滞联合全麻,134例)与对照组(全麻,134例).比较两组麻醉效果、麻醉药物使用剂量、苏醒时间、拔除喉罩时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应;比较两组不同时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT).[结果]观察组麻醉优良率高于对照组(P＜0.05);观察组麻醉药物使用剂量少于对照组,苏醒时间、拔除喉罩时间短于对照组,术后VAS评分低于对照组(P＜0.05);观察组插喉罩时(T1)、切皮时(T2)、拔喉罩时(T3)的MAP、HR与麻醉前(T0)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),对照组在T1、T2、T3时的MAP、HR均显著高于T0时,观察组在T1、T2、T3时的MAP、HR显著低于对照组(P＜0.05);观察组在T2、T3时的PT、TT、APTT均显著高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P＜0.05).[结论]超声引导下神经阻滞联合全麻对老年下肢骨折术患者血流动力学的影响较小,麻醉效果更好,围术期患者体征稳定,临床应用价值较高.

    骨折固定术下肢骨超声检查神经传导阻滞麻醉

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    重组人干扰素α2b凝胶联合阿奇霉素治疗慢性宫颈炎伴HPV感染患者的临床疗效

    谢菲李双
    572-575页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨重组人干扰素α2b凝胶联合阿奇霉素治疗慢性宫颈炎伴人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的临床疗效.[方法]选取2021年3月至2023年3月本院收治的110例慢性宫颈炎伴HPV感染患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例.对照组采用重组人干扰素α2b凝胶治疗,观察组采用重组人干扰素α2b凝胶联合阿奇霉素治疗,均治疗14 d.比较两组患者临床疗效、乳酸杆菌减少率、白细胞酯酶(LE)阳性率、凝固酶(GADP)阳性率、阴道pH值＞4.5占比、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)]水平、HPV病毒载量、HPV转阴率及疾病复发率.[结果]观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组乳酸杆菌减少率、LE阳性率、GADP阳性率、阴道pH值＞4.5占比均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组TNF-α、IL-1β、IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组病毒载量均下降,且观察组病毒载量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组HPV转阴率高于对照组,复阳率、疾病复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]重组人干扰素α2b凝胶联合阿奇霉素治疗慢性宫颈炎伴HPV感染患者的效果显著,可降低炎症因子水平,减少HPV病毒载量,促进HPV转阴,值得临床推广.

    宫颈炎/药物疗法乳头状瘤病毒感染/药物疗法干扰素α2叠氮红霉素

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    Rh-bFGF制剂联合透明质酸钠贴片治疗创伤性鼓膜穿孔的临床疗效

    袁倩徐亚莉
    576-578,582页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨重组人碱性成纤维细胞生长因子(Rh-bFGF)制剂联合透明质酸钠贴片治疗创伤性鼓膜穿孔的临床效果.[方法]选取2020年6月至2022年6月榆林市中医医院收治的82例(82耳)创伤性鼓膜穿孔患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例.对照组采用透明质酸钠贴片治疗,观察组采用Rh-bFGF制剂联合透明质酸钠贴片治疗,分别于治疗2周后和治疗4周后评估患者的鼓膜穿孔愈合情况;比较两组治疗前、治疗3个月后的气骨导差和气导听阀;比较两组患者治疗4周后耳鸣、耳痛的严重程度.[结果]观察组治疗2周后和治疗4周后鼓膜穿孔愈合率均高于对照组(P＜0.05).治疗3个月后,两组气骨导差和气导听阀均低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗4周后,两组耳鸣、耳痛严重程度均低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.05).[结论]Rh-bFGF制剂联合透明质酸钠贴片治疗创伤性鼓膜穿孔,有助于提高患者的听力水平和鼓膜愈合率,改善耳鸣、耳痛症状.

    鼓膜穿孔/药物疗法成纤维细胞生长因子2透明质酸

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    桂枝甘草汤联合常规西药治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效

    赵丽晨
    579-582页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨桂枝甘草汤联合常规西药治疗慢性心力衰竭(简称心衰)患者的临床疗效.[方法]选择本院收治的102例慢性心衰患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组51例.对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用桂枝甘草汤.治疗1个月后,比较两组临床疗效、不良反应发生情况,以及治疗前后实验室指标[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、红细胞分布宽度(RDW)]、中医证候评分、心功能指标[左心室舒张末期内经(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)].[结果]观察组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组气短心悸、咳嗽咯痰、少气懒言评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者NT-proBNP、hs-CRP、RDW水平明显低于治疗前及对照组治疗后(P＜0.05);两组患者LVEDD、LVESD低于治疗前,LVEF高于治疗前,观察组LVEDD、LVESD低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]在常规西医治疗的基础上应用桂枝甘草汤治疗慢性心衰,可提高临床治疗效果,改善心功能,安全性高,值得临床推广应用.

    心力衰竭/中西医结合疗法慢性病治疗结果

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    阿普唑仑联合五音疗法治疗冠心病伴失眠的效果及对患者睡眠状态、心率变异性的影响

    郑楠楠李军张晓东
    583-586页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨阿普唑仑联合五音疗法治疗冠心病伴失眠的效果及对患者睡眠状态、心率变异性的影响.[方法]选择2021年4月至2022年12月本院收治的98例冠心病伴失眠患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组49例.两组均予以基础冠心病治疗,对照组同时予以阿普唑仑治疗,观察组同时予以阿普唑仑联合五音疗法治疗.比较两组疗效、心血管不良事件、治疗前后病情相关评分[中医证候总积分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重指数(ISI)、汉密尔顿焦虑量表(HANA)]、心率变异性指标[相邻正常RR间期差值均方(RMSSD)、24 h窦性心博RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均标准差(SDANN)]、实验室指标[瘦素、褪黑素(MT)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)].[结果]观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组中医证候总积分及ISI评分、PSQI评分、HANA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组RMSSD、SDNN、SDANN高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组MT高于治疗前,瘦素、AngⅡ低于治疗前,且观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组心血管不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]阿普唑仑联合五音疗法治疗冠心病伴失眠患者疗效较好,可有效改善睡眠状态,提高心率变异性,促进疾病康复,降低心脑血管不良事件发生率.

    冠心病/并发症入睡和睡眠障碍/并发症阿普唑仑五音疗法

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    指助法配合经脐改良单孔腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术的可行性及对复发的影响

    周宁闫家玲胡小宁宋振君...
    587-589,593页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨指助法配合经脐改良单孔腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术的可行性及对复发的影响.[方法]选取2020年4月至2022年4月本院收治的72例多发性子宫肌瘤患者,按照随机数字表法分为对照组(行经脐改良单孔腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术)和改良组(行指助法配合经脐改良单孔腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术),每组36例.统计两组围术期情况、卵巢分泌功能指标、疼痛评分和并发症发生率,统计两组术后1年内的复发情况.[结果]改良组手术时间、术后排气时间、住院时间长于对照组,术中失血量多于对照组(P＜0.05).两组促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estedl,E2)和孕酮(progesterone,P)、卵泡刺激素(follicle stimula-ting hormone,FSH)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1 d,改良组视觉模拟评分表(visual analogue score,VAS)评分高于对照组(P＜0.05);术后3 d,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).改良组复发率低于对照组(P＜0.05).[结论]指助法配合经脐改良单孔腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术对患者卵巢功能影响较小,并不增加并发症发生率,可行性较高,且可降低复发率,值得临床推广.

    子宫肌瘤切除术平滑肌瘤/外科学子宫肿瘤/外科学腹腔镜检查

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