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期刊信息/Journal information
医学临床研究
医学临床研究

詹道友

月刊

1671-7171

jcr_cs.hn@vip.163.com

0731-84824007

410008

湖南省长沙市湘雅路30号（省卫生厅内）

医学临床研究/Journal Journal of Clinical ResearchCSTPCD
查看更多>>本刊是湖南省卫生厅主管，中华医学会湖南分会主办的现代医学综合性期刊。双月刊，国内外公开发行。内容高、中、初三档俱备，理论与实践紧密结合；题材新颖，栏目丰富，信息量大。设有论著、实验研究、经验交流、临床药理与用药，诊疗教训、理学诊断、急症抢救、流行病学调查等栏目。
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    无创高频振荡通气联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿重症肺炎的临床疗效

    张娜薛蕊
    590-593页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨无创高频振荡通气联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿重症肺炎的临床疗效.[方法]选取2016年9月至2021年6月本院收治的81例新生儿重症肺炎患儿,根据随机数字表法将其分为观察组(n=41)和对照组(n=40).对照组在基础治疗的基础上给予无创高频振荡通气治疗,观察组在对照组的基础上联合布地奈德雾化吸入治疗.记录两组患儿治疗后肺部湿啰音、咳嗽、发热、气喘等症状消失时间及无创高频振荡通气时间,比较两组患儿治疗前、治疗10 d后肺功能指标[呼吸峰流速(PEF)、达峰容积比(VPEF/VE)及达峰时间比(TPTEF/TE)]及血液学指标[Clara细胞蛋白16(CC16)、Ⅱ型肺泡表面抗原6(KL-6)],记录两组患儿治疗期间不良反应发生情况.[结果]观察组患儿湿啰音消失时间、咳嗽消失时间、气喘消失时间、发热消失时间均短于对照组,观察组患儿无创高频振荡通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患儿TPTEF/TE、PEF、VPEF/VE水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿的血清KL-6、CC16水平较治疗前均降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]无创高频振荡通气联合布地奈德雾化吸入治疗可有效缩短重症肺炎患儿临床症状改善时间及无创高频振荡通气时间,改善患儿的肺功能,并降低血清KL-6、CC16水平,且安全性良好.

    肺炎婴儿,新生,疾病高频通气布地奈德投药,吸入

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    Pipeline栓塞装置与支架辅助弹簧圈栓塞治疗大型脑动脉瘤的临床疗效比较

    姜玲姚慧娟王超超高强...
    594-597页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨Pipeline栓塞装置(PED)与支架辅助弹簧圈置入(SAC)治疗大型脑动脉瘤的临床疗效.[方法]回顾性分析2017年12月至2021年12月本院收治的82例动脉瘤直径≥10 mm的颅内动脉瘤患者的临床资料,其中43例患者行PED治疗(PED组),39例患者行SAC治疗(SAC组).比较两组患者手术结果,对比两组术后即刻数字减影血管造影(DSA)检查结果及入院、出院时改良Rankin量表(mRS)评分.两组患者均术后随访12个月,比较两组出院6个月、12个月死亡、复发情况及DSA检查结果及mRS评分分布情况.[结果]本次研究中82例患者均成功完成手术,其中PED组置入PED 45例,单纯PED置入16例,PED结合弹簧圈填塞25例,双枚PED置入2例.两组术后即刻DSA检查结果致密栓塞率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组入院、出院时mRS评分分布情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组围术期并发症发生率及病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).出院6个月、12个月复查时,PED组致密栓塞率均高于SAC组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).PED组出院6个月、12个月返院复查的mRS评分≤2分占比高于SAC组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).[结论]PED治疗大型颅内动脉瘤临床疗效及短期预后与SAC相当,但在长期预后改善方面PED表现出一定的优势.

    颅内动脉瘤/外科学栓塞,治疗性治疗结果

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    改良式拍背吸痰配合呼吸机治疗重症肺炎患者的临床疗效

    王小梅张娜莉李志巧
    598-601页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨改良式拍背吸痰配合呼吸机治疗重症肺炎患者的临床效果.[方法]选取2017年9月至2023年9月在本院行呼吸机治疗的47例重症肺炎患者,采用随机数字表法分为观察组(n=25)和对照组(n=22).对照组实施常规拍背吸痰法,观察组实施改良式拍背吸痰法.评价两组治疗效果,测定吸痰前后动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)等指标变化,并记录症状缓解时间及住院时间,比较两组不良反应发生情况.[结果]治疗后,观察组PaO2、PaCO2、动脉血氧饱和度(SpO2)、血红蛋白(Hb)、呼吸频率等指标明显改善,且显著优于对照组(P＜0.05).观察组吸痰次数、痰量显著少于对照组,且体温恢复时间、咳嗽缓解时间、脱机时间、抗生素使用时间、肺部啰音消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治愈率为68.00％,显著高于对照组的31.82％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组肺不张、肺纤维化发生率分别为4.00％和0.00％,显著低于对照组的27.27％和22.73％,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]针对重症肺炎患者采用呼吸机治疗,并配合改良式拍背吸痰可改善患者血气指标,缓解不良症状,减轻肺通气障碍,降低不良反应发生率,促进患者恢复,缩短住院时间,值得临床推广应用.

    肺炎/治疗呼吸,人工治疗结果

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    阴道钳夹宫颈组织联合第三产程处理在产后出血中的应用价值

    顾彦洁董佳倩
    601-603页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨阴道钳夹双侧宫颈顶端组织联合第三产程处理预防产后出血的临床效果.[方法]本院收治的856例有产后出血危险因素的产妇,随机分为观察组和对照组,每组428例,观察组给予经阴道钳夹双侧宫颈顶端组织联合第三产程处理,对照组仅给予经阴道钳夹双侧宫颈顶端组织.比较两组产妇产后出血的发生率、新生儿Apgar评分,产前和产后30 min血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、生命体征指标及产后15 min、2 h、24 h出血量和产后24 h、72 h、120 h宫底高度变化.[结果]观察组产妇第三产程时间短于对照组,产后出血率低于对照组(P＜0.05);两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计意义(P＞0.05);观察组产后15 min、2 h、24 h出血量及产后24 h、72 h、120 h宫底高度变化均低于对照组(P＜0.05);观察组产后Hb、HCT的下降幅度明显低于对照组(P＜0.05);产后30 min,观察组舒张压、收缩压水平高于对照组,心率低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P＜0.05).[结论]对于高风险孕妇,采取阴道钳夹双侧宫颈顶端组织联合第三产程处理,能有效调节产妇产后心率和血压,减少产后出血量及Hb、HCT的下降幅度,增加子宫收缩力,降低产后出血率及不良反应发生率.

    产后出血产程,第三免疫组织化学

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    血管超声参数与NSTEAMI患者左心功能指标的相关性分析

    张阿妮张显敏仲琳瑞南曌星...
    604-607页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨血管超声参数与非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEAMI)患者左心功能指标的相关性.[方法]选择咸阳市第一人民医院2020年3月至2023年3月收治的88例NSTEAMI患者(NSTEAMI组),其中单支冠状动脉病变共41例(单支病变组),多支冠状动脉病变共47例(多支病变组),另将同期咸阳市第一人民医院收治的50例疑似血管病变行血管内超声(IVUS)检查、检查后排除血管病变者纳为对照组.所有入选对象均进行IVUS检查及左心功能检查,IVUS检测指标包括最小管腔面积(MLA)、斑块面积(PA)、斑块负荷(PB)、偏心指数(EI)、纤维帽厚度(FCT)、重构指数(RI),左心功能检测指标包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室舒张期末容积(LVEDV).比较各组 MLA、PA、PB、EI、FCT、RI、LVEF、LVEDD、LVEDV;采用Pearson相关系数分析血管超声参数与左心功能指标的相关性.[结果]NSTEAMI 组 MLA、P A、PB、EI、RI、LVEDD、LVEDV 均显著高于对照组(P＜0.05),FCT、LVEF 均显著低于对照组(P＜0.05).单支病变组 MLA、PA、PB、EI、RI、LVEDD均显著低于多支病变组(P＜0.05),FCT、LVEF均显著高于多支病变组(P＜0.05),但两组LVEDV比较,差异无统计学意义(P＞0.05).经Pearson相关系数分析结果显示:MLA、PA、PB、EI、RI与LVEF呈负相关(P＜0.05),与LVEDD、LVEDV 呈正相关(P＜0.05);FCT 与 LVEF 呈正相关(P＜0.05),与 LVEDD、LVEDV 呈负相关(P＜0.05).[结论]血管超声参数与NSTEAMI患者左心功能指标密切相关,临床可根据血管超声参数值评估NSTEAMI患者左心功能状态.

    非ST段抬高型心肌梗死超声检查心脏功能试验

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    心理护理联合高压氧疗在脑出血康复期患者中的应用效果

    刘怡葛贝贝
    607-609页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨心理护理联合高压氧疗在脑出血康复期患者中的应用效果.[方法]选择2021年4月至2023年3月驻马店市中医院南院区康复科收治的90例脑出血康复期患者,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组45例.两组患者在院期间均接受高压氧疗,对照组同时接受常规康复护理,观察组同时在对照组的基础上联合心理护理.比较两组患者肢体功能(Fugl-Meyer运动功能评分)、负性情绪评分(SDS、SAS评分)及患者自我效能(GSES)评分.[结果]干预后,两组Fugl-Meyer上、下肢评分及运动总分均高于同组干预前,且观察组高于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组SDS评分及SAS评分均低于同组干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组患者GSES评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]心理护理联合高压氧疗能够改善脑出血康复期患者肢体功能,降低患者负性情绪,提高自我效能.

    脑出血高压氧心理护理

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    超声引导下细针穿刺活检联合超声造影对甲状腺微小结节的诊断价值

    任晓燕王娟
    610-613页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)联合超声造影(CEUS)对甲状腺微小结节的诊断价值.[方法]选取2021年1月至2023年4月本院收治的137例甲状腺微小结节患者,术前均行CEUS和US-FNAB检查.分析良恶性结节CEUS特征;以术后病理结果为金标准,对比CEUS、US-FNAB及联合检查对甲状腺微小结节的诊断效能.[结果]137例患者共137个结节,经手术病理检查确诊为良性结节有81个,恶性结节56个.良性、恶性结节增强程度、增强形态和增强包膜比较,差异有统计学意义(P＜0.05).经一致性分析显示:CEUS检查诊断恶性甲状腺微小结节的灵敏度为0.518、特异度为0.827、准确率为70.07％,阳性预测值为0.674,阴性预测值为0.713,Kappa=0.358;US-FNAB检查诊断恶性甲状腺微小结节的灵敏度为0.786、特异度为0.914、准确率为86.13％,阳性预测值为0.863,阴性预测值为0.860,且一致性较高(Kappa=0.709);联合检查诊断恶性甲状腺微小结节的灵敏度为0.893、特异度为0.938、准确率为91.97％,阳性预测值为0.909,阴性预测值为0.927,且一致性较高(Kappa=0.833).[结论]US-FNAB可对甲状腺微小结节性质进行有效鉴别,而联合CEUS检查可获得更高的敏感度和特异度,有效提高诊断准确率.

    活组织检查,针吸甲状腺结节/影像诊断超声检查,介入性

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    以微信为基础的多学科协作干预在急性心肌梗死患者DSA介入术后的应用价值

    商利娜韩博楠宋义林边丽...
    613-616页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨以微信为基础的多学科协作护理干预在急性心肌梗死(AMI)患者数字血管造影(DSA)介入手术后的应用价值.[方法]本院收治的AMI行DSA介入手术的120例患者,随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组术后实施常规护理,观察组在对照组基础上实施以微信为基础的多学科协作护理.比较两组患者干预前(术后第1天)、干预后(干预4周)的心功能情况、自我管理能力、各项生活质量改善情况和并发症发生情况.[结果]干预后,观察组患者左室射血分数(LVEF)、室壁运动积分(WMSI)、6分钟步行试验距离(6MWD)及心功能评分均优于对照组(P＜0.05);观察组自我概念、自我管理技能、自我管理责任感及健康知识水平等自我管理行为评分均优于对照组(P＜0.05);观察组精神健康(MH)、情感职能(RE)、社会功能(SF)、活力(VT)、躯体疼痛(BP)、生理职能(RP)、生理功能(PF)及总体健康(GH)等生活质量评分均优于对照组(P＜0.05);观察组并发症总发生率为3.33％(2/60),低于对照组的11.67％(7/60)(P＜0.05).[结论]在AMI患者DSA术后应用以微信为基础的多学科协作干预护理,能促进患者心功能快速康复,在提高患者自我管理能力的同时,可降低并发症的发生率,改善患者生活质量.

    心肌梗死/护理急性病经皮冠状动脉介入治疗血管造影术

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    中医推拿功法在慢性下腰痛伴抑郁障碍患者中的应用效果

    王士安乔善鑫李霞琴
    617-619页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨中医推拿功法在慢性下腰痛(CLBP)伴抑郁障碍患者中的应用效果.[方法]选取2022年1月至2023年3月上海市浦东新区南汇精神卫生中心收治的120例CLBP伴抑郁障碍患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例.对照组采用中医推拿手法,观察组在对照组基础上给予推拿功法干预.记录两组患者治疗效果,比较两组患者治疗前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)评分,比较两组患者治疗前后Oswestry功能障碍指数(ODI)、Roland-Morris功能障碍量表(RMDQ)、日本骨科学会下腰痛评分量表(JOA)评分.[结果]观察组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者SAS、SDS、VAS评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者ODI、RMDQ评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.05);JOA评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P＜0.05).[结论]中医推拿功法能有效缓解CLBP患者腰部疼痛,改善患者腰部功能,减轻患者焦虑、抑郁情绪,值得临床推广.

    腰痛/并发症抑郁/并发症腰痛/按摩疗法

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    宫颈机能不全患者环扎术后心理状态及其影响因素分析

    方勇霞常艳玲赵予颍
    620-622页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨宫颈机能不全患者环扎术后的心理状态及其影响因素.[方法]对本院收治的96例宫颈机能不全行环扎术后的患者情况进行调查,简易心理状况评定量表(K10)评估均值将患者分为低于均值的A组和高于均值的B组,分析影响患者心理状态的相关因素,设计模型并使用采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其效能.[结果]患者K10均值为24.61分,A组50例,K10得分为(15.58±1.96)分,B组46例,K10得分为(29.54±1.79)分.单因素分析显示,两组患者孕周、孕次、产次、文化程度、职业、单双胎等情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组年龄、家庭关怀度、应对方式、受孕方式、早产史、孕期合并症比较,差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,应对方式与心理状态的相关性最强,其次是家庭关怀度,而受孕方式的相关性相对最弱.ROC曲线模型的敏感度为82.0％,特异度为95.7％.[结论]宫颈机能不全环扎术后患者的心理受多种因素的影响,医务人员应考虑上述因素,为患者提供针对性心理干预和支持.

    宫颈功能不全/外科学环扎术,宫颈影响因素分析

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