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期刊信息/Journal information
医学临床研究
医学临床研究

詹道友

月刊

1671-7171

jcr_cs.hn@vip.163.com

0731-84824007

410008

湖南省长沙市湘雅路30号（省卫生厅内）

医学临床研究/Journal Journal of Clinical ResearchCSTPCD
查看更多>>本刊是湖南省卫生厅主管，中华医学会湖南分会主办的现代医学综合性期刊。双月刊，国内外公开发行。内容高、中、初三档俱备，理论与实践紧密结合；题材新颖，栏目丰富，信息量大。设有论著、实验研究、经验交流、临床药理与用药，诊疗教训、理学诊断、急症抢救、流行病学调查等栏目。
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    RPG整体姿态康复技术联合盆底电刺激、手法按摩治疗MFPP的临床疗效

    吴菲罗军刘莉龙婷...
    641-644页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨RPG整体姿态康复技术联合盆底电刺激、手法按摩治疗肌筋膜源性慢性盆腔痛(MFPP)的临床疗效.[方法]选取2020年3月至2023年12月在本院盆底诊治中心就诊的80例MFPP的女性患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.两组均接受电刺激治疗、手法按摩及盆底肌肉锻炼治疗1个疗程,观察组同时给予RPG整体姿态康复训练.比较两组治疗后有效率及治疗前后盆腔肌筋膜疼痛程度、异常体态改善情况.[结果]观察组治疗有效率为87.50％,与对照组的80.00％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).盆腔左侧、盆腔右侧、闭孔内肌、梨状肌、混合性等5个部位疼痛比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组中度、重度疼痛患者占比均较治疗前明显减少(P＜0.05),且观察组无疼痛患者占比显著高于对照组(P＜0.05).观察组患者异常体态改善有效率为57.33％,与对照组患者的37.50％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]RPG整体姿态康复技术联合盆底电刺激、手法按摩可显著减轻MFPP患者的疼痛程度,是治疗MFPP安全、有效的方法,长期疗效有待进一步观察.

    骨盆底/损伤盆底疾病/按摩疗法慢性病电刺激疗法

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    导管溶栓前小球囊预扩张治疗急性髂股静脉血栓患者的临床及安全性

    邱书森
    645-648页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨导管溶栓前小球囊预扩张治疗急性髂股静脉血栓患者的效果及安全性.[方法]选取2018年1月至2021年12月本院收治的116例急性髂股静脉血栓患者作为研究对象,根据干预方法不同分为小球囊扩张联合导管溶栓治疗(观察组,n=53)及直接导管溶栓治疗(对照组,n=63).比较两组患者治疗前及治疗一周时健侧与患侧的周径差、静脉通畅评分、静脉通畅率、凝血酶原时间(P T)、纤维蛋白原(F IB)水平、活化部分酶凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、白细胞计数(WBC)、D-二聚体(D-D),并记录两组患者出血发生率、溶栓时间、尿激酶用量及住院时间.[结果]治疗后,两组患者大腿周径差、小腿周径差均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者深静脉通畅评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.0 5);观察组深静脉通畅率高于对照组,出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者TT、APTT、PT均长于治疗前,且观察组长于对照组(P＜0.05);两组FIB水平显著低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组WBC、D-D水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.0 5).观察组溶栓时间、尿激酶用量及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]导管溶栓前使用小球囊预扩张治疗急性髂股静脉血栓可提高治疗疗效,安全性高,且具有预后静脉通畅率高、使用溶栓药物剂量少、溶栓时间短、出血发生率低等优点.

    静脉血栓形成/治疗急性病血栓溶解疗法/方法治疗结果

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    胫骨平台后倾角变化对固定平台膝关节置换术后疗效的影响

    孙颢芸庞浩邵晨宇黄剑雄...
    649-652,657页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨胫骨平台后倾角(posterior tibial slope angle,PSA)变化对固定平台全膝关节置换术(posterior stabilized total knee arthroplasty,PS-TK A)术后疗效的影响.[方法]回顾性分析2016年6月至2019年6月在徐州医科大学附属医院初次行TKA的138例患者的临床资料,根据手术前后PSA的平均变化量分为A组(PSA变化≤6.4°,n=68)和B组(PSA变化＞6.4°,n=70).术后随访1年,比较两组患者Blackburne-Peel 指数(blackburne-peel ratio,BPR)、改良 Insall-Salvati 指数(modified insall-salvati ratio,mISR)、膝关节活动度(range of motion,ROM)及膝关节功能评分.[结果]两组聚乙烯垫片厚度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组关节遗忘评分(FJS)显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组手术前后PSA变化值为(4.8±2.1)°,显著低于B组的(10.3±2.4)°,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后PSA、mISR、BPR、VAS评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(the western ontario and mcmaster univer-sities osteoarthritis index,WOMAC)评分显著低于术前(P＜0.05);术后ROM、膝关节协会功能评分(ameri-can knee society score,KSS)临床评分、KSS功能评分显著高于术前(P＜0.05).A组术后PSA、ROM、KSS临床评分、KSS功能评分显著高于B组;A组术后VAS评分、WOMAC评分低于B组;但两组术后mISR评分、BPR评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]固定平台全膝关节置换术后患者PSA的变化越小,术后ROM越大,临床评分效果越好,术后疗效更显著.

    关节成形术,置换,膝胫骨治疗结果

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    不同营养筛查工具对老年髋部骨折术后结局的预测效能

    赵玉婷郝龙英王金荣
    653-657页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨不同营养筛查工具对老年髋部骨折术后结局的预测效能.[方法]收集2017年1月至2019年12月在张家口市第二医院骨科住院治疗314例患者的临床资料,所有患者入院时(手术前)分别使用营养风险筛查 2002(nutritional risk screening 2002,NRS-2002)、营养不良通用筛查工具(malnutrition uni-versal screening tool,MUST)、微型营养评定简表(mini nutritional assessment-short form,MNA-SF)和老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)评估营养状况.记录所有患者临床资料,使用功能独立性评定(function independent measure,FIM)量表评估术后第1天和出院时日常生活活动能力,计算FIM康复效能[(术后第1天和出院时F1M评分差值)/术后住院时间],评估术后14 d的15 m平均步行速度.分析各营养筛查工具不同营养状态与预后指标之间的相关性.[结果]共收治343例患者,29例被排除,314例符合纳入标准,年龄(81.54±7.34)岁,女性236例(75.16％).根据MNA-SF进行营养筛查,80例(25.48％)营养良好,160例(50.96％)存在营养不良风险,74例(23.57％)存在营养不良;根据MUST进行营养筛查,145例(46.18％)低风险,72例(22.93％)中风险,97例(30.89％)高风险;根据NRS-2002进行营养筛查,135例(42.99％)营养良好,101例(32.17％)存在中风险,78例(24.84％)存在营养不良;根据GNRI进行营养筛查,68例(21.66％)为无风险,114例(36.31％)存在轻微风险,132例(42.04％)存在重大风险.各筛查工具不同营养状态占比比较,差异有统计学意义(x2=45.82,P＜0.001).MNA-SF评分与出院FIM评分具有相关性;与营养良好相比,营养不良风险和营养不良均负向影响出院FIM评分、FIM康复效能和15 m平均步行速度(P＜0.05).NRS-2002评分仅与出院FIM评分相关.使用GNRI评估时,与无风险相比,轻微风险和重大风险仅负向影响15 m平均步行速度(P＜0.05),与FIM康复效能和15 m平均步行速度均无相关性(P＞0.05).MUST与预后指标均无相关性(P＞0.05).[结论]老年髋部骨折患者急性期,MNA-SF是与早期功能预后最为相关的一种营养筛查工具.

    髋骨折/外科学骨折固定术营养状况老年人

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    眼球生物学参数与儿童近视的相关性分析及预防干预措施

    邓姿峰肖志刚向剑波唐璟...
    658-660,665页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨眼球生物学参数与儿童近视的相关性及预防干预措施.[方法]选取2019年1月至2021年12月本院眼科门诊就诊的500例儿童,根据是否近视分为近视组与非近视组,比较两组眼球生物学参数[眼轴长度(AL)、眼轴长度与角膜曲率比(AL/CR)、晶状体厚度(LT)、白到白的距离(WTW)、角膜厚度(CT)、玻璃体腔长度(VCL)及眼内压(IOP)]、性别、年龄及行为方式(桌椅高度、使用电子产品时间、户外运动时间及用眼时间);采用Logistic回归分析儿童近视的影响因素;采用Pearson分析儿童近视与眼球生物学参数的相关性.[结果]两组AL、AL/CR、LT、CT、VCL、年龄及行为方式比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Logistic回归分析结果显示:AL、AL/CR、LT、CT、VCL、年龄、行为方式均是儿童近视的影响因素(P＜0.05).Pearson相关性分析显示:AL、AL/CR、VCL与儿童近视呈正相关(r=0.472、0.369、0.449,均P＜0.05),LT、CT与儿童近视呈负相关(r=-0.210、-0.170,P＜0.05).[结论]眼球生物学参数、年龄、行为方式与儿童近视密切相关.

    近视眼/解剖学和组织学儿童数据相关性

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    布地奈德福莫特罗联合吡非尼酮胶囊治疗COPD合并肺间质纤维化的临床疗效及构建并验证列线图模型

    尚艳
    661-665页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨布地奈德福莫特罗联合吡非尼酮胶囊治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺间质纤维化的疗效及构建并验证临床疗效的列线图模型.[方法]选取2019年9月至2023年12月在本院接受布地奈德福莫特罗联合吡非尼酮胶囊治疗的107例COPD合并肺间质纤维化患者,根据治疗效果分为改善组(治疗后显效+有效)和无效组(治疗后无效),对两组患者临床资料及实验室数据进行单因素分析,并将有统计学意义的因素进行多因素回归分析,绘制列线图以确定治疗效果的影响因素.[结果]107例患者中,改善组83例(77.57％),无效组24例(22.43％).两组年龄、性别、体重指数(BMI)、酗酒史、糖尿病史、高血压史、心率、白细胞计数、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸、C反应蛋白(CRP)比较,差异无统计学差异(P＞0.05);改善组吸烟史占比、肺功能分级、COPD病程、APACHEⅡ评分、N-末端B型钠利尿肽前体(NT-proBNP)水平与无效组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析显示:有吸烟史、肺功能分级Ⅲ～Ⅳ级、COPD病程长、APACHE Ⅱ评分高、NT-proBNP水平高是COPD合并肺间质纤维化患者治疗无效的独立危险因素(P＜0.05),构建列线图显示有较好的预测效能.[结论]吸烟史、肺功能分级Ⅲ～Ⅳ级、COPD病程长、APACHEⅡ评分高、NT-proBNP水平高是影响布地奈德福莫特罗联合吡非尼酮胶囊治疗COPD合并肺间质纤维化患者无效的危险因素,可作为COPD合并肺间质纤维化患者疗效的预测工具,为临床治疗提供参考.

    肺疾病,慢性阻塞性肺纤维化布地奈德,富马酸福莫特罗复方合剂吡啶酮类

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    肝脏硬度值及血清CER、AST水平在ALT轻度升高乙肝患者肝纤维化中的评估价值

    杜香山
    666-668,673页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨肝脏硬度值(LSM)及血清铜蓝蛋白(CER)、谷草转氨酶(AST)在丙氨酸转氨酶(ALT)轻度升高乙肝患者肝纤维化中的评估价值.[方法]选取2020年6月至2022年6月本院收治的100例ATL轻度升高的乙肝患者,根据肝纤维化分期情况将其分为无纤维化组(n=10)和纤维化组(n=90).根据肝纤维化严重程度情况将患者分为重度纤维化组(n=42)、中度纤维化组(n=36)、轻度纤维化组(n=12).比较不同组别患者ALT、白蛋白(ALB)、AST及CER、LSM,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CER、AST、LSM对ALT轻度升高乙肝患者肝纤维化的评估价值.[结果]两组患者ALT、ALB比较,差异无统计学意义(P＞0.05);纤维化组AST、LSM均高于无纤维化组,CER低于无纤维化组,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析显示,AST、CER、LSM评估ATL轻度升高乙肝患者肝纤维化的曲线下面积分别为0.914、0.616、0.946(P＜0.05).重度纤维化组、中度纤维化组、轻度纤维化组CER逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05);重度纤维化组、中度纤维化组、轻度纤维化组AST、LSM逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]不同纤维化程度的ATL轻度升高乙肝患者AST、CER、LSM存在差异,其中AST、CER、LSM对于肝纤维化有一定评估价值,可用于临床对此类患者肝纤维化的早期诊断或评估.

    肝纤维化乙型肝炎血浆铜蓝蛋白天冬氨酸氨基转移酶类丙氨酸转氨酶

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    模拟睡眠对脓毒症患者生物钟基因Bmal1、Per2表达和免疫功能、短期临床转归的影响

    李铮居培红华玮张雯艳...
    669-673页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨模拟睡眠对脓毒症患者生物钟基因脑-骨骼肌ARNT样基因1(Bmal1)、周期基因2(Per2)表达和免疫功能、短期临床转归的影响.[方法]80例脓毒症患者,随机分为对照组(常规对症治疗)和观察组(常规对症治疗联合模拟睡眠干预),每组40例.比较两组患者治疗前及治疗7 d后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)]、Bmal1和Per2表达水平、免疫功能、序贯器官衰竭评估评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)及机械通气时间、EICU住院时间和28 d病死率.[结果]两组治疗7 d后IL-6、IL-8、TNF-α、CRP均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组各指标低于对照组(P＜0.05);两组Bmal1、Per2 mRNA表达较治疗前升高(P＜0.05),且观察组上述指标高于对照组(P＜0.05);两组CD4+、CD4+/CD8+较治疗前升高(P＜0.05),CD8+较治疗前降低(P＜0.05),且观察组CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P＜0.05),CD8+低于对照组(P＜0.05);两组SOFA评分和APACHE Ⅱ评分较治疗前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).观察组机械通气时间、EICU住院时间短于对照组(P＜0.05);观察组28 d病死率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]模拟睡眠能改善脓毒症患者生物钟基因Bmal1、Per2节律异常情况,增强免疫功能,减轻患者全身炎症反应,改善短期临床转归.

    脓毒症生物钟/遗传学基因免疫学试验

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    不同时机行颅骨修补手术治疗脑外伤颅骨缺损患儿的临床疗效

    丁威
    674-676,680页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨不同时机行颅骨修补手术治疗脑外伤颅骨缺损患儿的临床疗效.[方法]选取2017年6月至2023年9月本院收治的60例脑外伤颅骨缺损患儿,所有患儿均行去骨瓣减压术,术后均择期行颅骨修补术,根据术后颅骨修补术的时间将其分为对照组(n=35)与观察组(n=25).对照组患者在去骨瓣减压术后3～6个月内行颅骨修补术,观察组患者在骨瓣减压术后2个月内完成颅骨修补术.比较两组患者治疗前后生活质量、生活自理能力、神经功能、运动功能恢复情况,比较两组患者临床疗效及术后并发症发生情况.[结果]治疗后,两组患儿生活质量评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组Barthel指数、Fugl-Meyer评分高于治疗前,且观察组高于对照组;NIHSS评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]对脑外伤颅骨缺损患儿行早期颅骨手术治疗,有助于提高患儿生活质量,改善患者神经功能与运动功能,有较好的临床效果.

    颅骨/损伤颅骨/外科学减压颅骨切除术治疗结果

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    血清25羟基维生素D、低密度脂蛋白胆固醇与高血压分级的关系

    黄静静
    677-680页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨高血压患者血清25羟基维生素D[25-(OH)D]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与高血压分级的关系.[方法]在本院就诊的371例高血压患者,根据高血压分级标准分为高血压1级(120例)、高血压2级(124例)、高血压3级(127例),另选取同时期在本院体检的健康者作为对照组(391例).收集所有受试者一般资料;检测其空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、肌酐(Cr)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、25-(OH)D、LDL-C等指标,并对各指标与25-(OH)D、LDL-C水平进行相关性分析;采用多因素Logistic回归分析影响发生高血压的危险因素.[结果]与对照组比较,高血压组患者体重指数(BMI)、吸烟比例、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FBG、LDL-C明显升高(P＜0.05),25-(OH)D水平明显降低(P＜0.05).高血压患者的BMI、FBG、LDL-C随高血压分级的增加而升高(P＜0.05),25-(OH)D水平随高血压分级的增加而降低(P＜0.05).相关分析结果显示,患者BMI、吸烟、SBP、DBP、FBG与血清LDL-C呈正相关(P＜0.05),与25-(OH)D水平呈负相关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,FBG、LDL-C是高血压发病的独立危险因素(P＜0.05),HDL-C、25-(OH)D是高血压发病的保护因素(P＜0.05).[结论]高血压患者25-(OH)D低水平、LDL-C高水平与高血压患者的血压分级密切相关.

    高血压骨化二醇/血液胆固醇,LDL/血液

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