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医药论坛杂志
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乔国祥

月刊

1672-3422

yylt@371.net

0371-65937776

450003

河南省郑州市纬五路47号

医药论坛杂志/Journal Journal of Medical ForumCSTPCD
查看更多>>本刊具有“内容丰富、信息量大，周期短、发表快”特点，提倡“百花齐放、百家争鸣”，捉进国内外学术交流，为医药卫生科技人员服务。
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    非体外循环下冠状动脉搭桥术的临床疗效分析

    蒋磊
    1282-1285页
    查看更多>>摘要：目的 探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术的临床疗效。方法 选取2017年10月至2019年10月期间在河南省胸科医院进行冠状动脉搭桥手术冠心病患者102例的临床资料。采用随机数字表法将患者分为两组，各51例。观察不同方式手术对患者心肌、心功能指标、不良反应及预后情况的影响。结果 术前，两组患者cTnⅠ、CK-MB水平无差异(P＞0。05);术后24h，两组患者的cTn Ⅰ、CK-MB水平高于术前，试验组小于对照组(P＜0。05)。术后24h，试验组CI水平高于对照组(P＜0。05)，两组患者的LVSP、LVSWⅠ、RVSW Ⅰ水平低于术前，试验组LVSW Ⅰ及RVSW Ⅰ指标高于对照组(P＜0。05);试验组的不良反应发生率(6％)小于对照组(25。4％)，差异有统计学意义(P＜0。05);随访两年发现两组患者在心力衰竭、胸闷和心绞痛、再次PCI及再发心肌梗死发面无差异(P＞0。05)，试验组的死亡率高于对照组(P＜0。05)。结论 非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗CHD能有效降低患者的不良反应发生率，减少患者的心肌损伤，同时有助于恢复患者的心功能，具有较高的推广和应用价值。

    冠心病动脉搭桥术心肌损伤

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    腹腔镜手术不同入路切口对卵巢成熟性畸胎瘤患者术后胃肠功能的影响观察

    谢文娟赵维楠
    1286-1289,1294页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹腔镜手术不同入路切口对卵巢成熟性畸胎瘤患者术后胃肠功能的影响。方法 选取2021年7月至2023年1月许昌市中心医院收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者92例，根据腹腔镜不同入路切口分为A组(脐轮上缘弧形单切口)、B组(神阙穴纵形单切口)、C组(多孔)，比较3组患者围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间)、术后胃肠功能恢复情况(排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间)、卵巢功能指标[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗米勒管激素(AMH)]水平以及术后并发症。结果 A、C组手术时间低于B组(P＜0。05)，术中出血量由高到低分别为A组＞B组＞C组，住院时间差异无统计学意义(P＞0。05);排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间由高到低分别为C组＞A组＞B组(P＜0。05);3组术后3个月内FSH、LH、E2、AMH和术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 卵巢成熟性畸胎瘤患者采用在神阙穴取纵行单切口的腹腔镜下卵巢瘤剥除术能够在术后更快恢复胃肠功能，对卵巢功能影响较小，术后并发症发生率低。

    卵巢成熟性畸胎瘤腹腔镜手术入路切口神阙穴胃肠功能

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    结直肠癌患者腹腔镜下肠系膜下动脉结扎位置对短期预后的影响

    王永赵林海李丰
    1290-1294页
    查看更多>>摘要：目的 观察结直肠癌患者腹腔镜下肠系膜下动脉结扎位置对短期预后的影响。方法 选取2021年1月至2023年11月周口市中心医院收治住院的结直肠癌患者81例，其中40例患者术中肠系膜下动脉从腹主动脉开始分离并结扎，定义为高位结扎组;41例患者术中肠系膜下动脉在左侧结肠动脉分支水平分离结扎，定义为低位结扎组。收集患者临床和手术资料，比较两组手术相关参数和术后恢复情况。结果 两组手术持续时间、清扫和转移淋巴结数量、术中出血量和住院期间输血情况，术后首次排气、排便、进流食、进软食时间以及术后住院时间均无明显差异。高位结扎组术后膀胱功能障碍11例(27。50％)、吻合口瘘4例(10。00％)、出现任何并发症人数14例(35。00％)，均高于低位结扎组。术后两组ICIQ和IPSS评分均高于术前，且高位结扎组升高更为明显。结论 肠系膜下动脉高位结扎对患者排尿功能保存较差，可导致术后吻合口瘘的发生率升高。

    肠系膜下动脉结直肠癌腹腔镜手术吻合口瘘

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    经鼻高流量氧疗在新生儿全身麻醉气管插管中的应用

    孙孟琳葛建卫杨波刘博...
    1295-1299,1304页
    查看更多>>摘要：目的 新生儿因自身耐缺氧能力差而易在全身麻醉诱导期出现低氧血症。经鼻高流量氧疗可延长呼吸暂停期间的耐缺氧程度。本研究探讨经鼻高流量氧疗用于新生儿全身麻醉诱导后气管插管操作过程的安全性及可行性。方法 选取2023年5-11月在郑州大学第三附属医院接受气管插管全身麻醉择期手术治疗的新生儿60例。采用随机数字表法，将患儿分为经鼻高流量氧疗组(H组)和常规氧疗组(C组)，每组各30例。两组患儿常规行静脉诱导。主要结局指标为插管期间最低血氧饱和度(pulse oxygen saturation，SpO2)、最低SpO2出现的时间及SpO2开始下降的时间;次要结局指标为插管期间最高及最低心率(heart rate，HR)、最低HR出现的时间及HR开始下降的时间、心动过缓发生率(HR＜100次/min)，记录两组首次插管成功率、插管时间、SpO2＜90％发生率。结果 共60例新生儿纳入本研究，男性32例，女性28例，出生天数为0～28 d。H组插管期间最低SpO2高于C组(97％vs 95％，P＜0。05)、SpO2开始下降的时间长于C组(36。6 s vs 17 s，P＜0。05)、最低HR高于C组(138。0 vs 129。5，P＜0。05)、HR开始下降的时间长于C组(13 s vs 11 s，P＜0。05)。两组最低SpO2出现时间、最高HR、最低HR出现的时间、心动过缓发生率比较差异无统计学意义(P＞0。05)。两组首次插管成功率、插管时间、低氧血症发生率差异也均无统计学意义(P＞0。05)。结论 经鼻高流量氧疗的应用可延长患儿全身麻醉诱导期气管插管过程中SpO2和HR开始下降的时间，提高最低SpO2和最低心率，在新生儿使用安全、可行。

    新生儿经鼻高流量氧疗气管插管全身麻醉

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    儿童烧伤病因及临床特点对预后影响的倾向加权分析

    姜海洋杨洪马常明
    1300-1304页
    查看更多>>摘要：目的 通过倾向加权分析儿童烧伤病因及临床特点对预后的影响。方法 选取南阳南石医院2021年1月至2023年7月诊治的儿童烧伤患者107例，按烧伤病因分为烫伤烧伤组75例和火焰烧伤组32例。收集患儿人口学、临床资料及住院期间预后情况。使用逆概率加权平衡两组临床资料减少偏差，logistic回归确定烧伤病因对住院期间不良预后的影响。结果 火焰烧伤组患儿年龄、烧伤面积、烧伤至入院时间均高于烫伤烧伤组。火焰烧伤组抗生素治疗、手术治疗和住院时间均高于烫伤烧伤组。住院期间预后结果显示，火焰烧伤组未治愈、脓毒症和死亡比率均高于烫伤烧伤组。加权logistic回归后两组基于烧伤病因的协变量比较差异无统计学意义。倾向评分加权logistic回归调整后模型显示，火焰烧伤和较高的烧伤面积增加了住院期间不良预后风险，接受手术治疗和年龄较大降低了住院期间不良预后风险。结论 火焰烧伤和烫伤烧伤在炎症反应、治疗时间和住院结局方面存在差异，应根据这些差异开发针对性治疗方法，预防代谢功能障碍并改善临床结局。

    火焰烧伤烫伤烧伤倾向性加权分析儿童

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    均匀设计法结合AHP-熵权TOPSIS混合加权法优化地黄九蒸九制炮制工艺

    李海松杜娟马彦江
    1305-1310页
    查看更多>>摘要：目的 基于AHP-熵权TOPSIS混合加权法计算权重系数，均匀设计法设计实验方案，优化地黄九蒸九制炮制工艺。方法 以闷润地黄的时间、蒸制地黄的时间、蒸制地黄的次数作为九蒸九制地黄炮制工艺考察3因素，以地黄中梓醇、地黄苷D、地黄苷A、毛蕊花糖苷、异毛蕊花糖苷等5个指标成分的含量作为九蒸九制地黄炮制工艺评价指标，采用主观赋值的AHP法和熵权TOPSIS评价方法相结合的两种评价方法的混合加权法确定九蒸九制地黄中5个指标成分的权重系数，结合U8*(84)均匀实验设计法优选地黄九蒸九制炮制工艺。结果 优化的地黄九蒸九制炮制工艺为闷润地黄的时间为1h、蒸制地黄的时间为2h、蒸制地黄的次数9次。3批地黄九蒸九制炮制工艺验证试验的平均综合评分为95。30分(RSD=0。17％，n=3)。结论 优化的地黄九蒸九制炮制工艺炮制工艺稳定可行，为九蒸九制地黄的炮制工艺规范化及生产应用提供参考和依据。

    地黄九蒸九制AHP-熵权TOPSIS混合加权法均匀设计法

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    中药硬膏贴联合生物反馈治疗脾肾阳虚型出口梗阻型便秘的临床疗效观察

    张靖刘莹莹王静静安永康...
    1311-1314页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中药硬膏贴与生物反馈相结合治疗脾肾阳虚型出口梗阻型便秘的效果。方法 选择河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心2022年11月—2023年11月期间收治的60例出口梗阻型便秘患者，通过计算机随机数字表法将其划分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组使用中药硬膏贴，并在微波炉中加热至45℃，然后将其贴在关元穴上，每次持续8 h，每天进行1次，并配合生物反馈进行治疗。对照组采用生物反馈治疗，每日一次。两组1周为1个疗程，共2个疗程，每个疗程间隔1天。结果 治疗组的治愈例数达到了 17例，其中11例显效，2例好转，0例无效，有效率达到了 93。33％;对照组的治愈例数为9例，其中15例显效，6例好转，0例无效，有效率达到80％。两组治疗后，便秘症状(周排便次数、粪便性状、排便困难程度)、心理相关指标(焦虑自评量表、抑郁自评量表评分)和生活质量指标(生活质量量表)均优于治疗前，但治疗组优于对照组(P＜0。01)，差异有统计学意义。结论 中药硬膏贴联合生物反馈，比单纯使用生物反馈，更能够改善脾肾阳虚型出口梗阻型便秘患者的便秘症状、心理状况和生活质量。

    出口梗阻型便秘中药膏贴治疗生物反馈脾肾阳虚型

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    表皮移植术联合中药汤剂治疗稳定期白癜风疗效观察及对免疫功能的影响

    刘招娣谢锋
    1315-1318页
    查看更多>>摘要：目的 研究表皮移植术联合中药汤剂治疗稳定期白癜风疗效及对患者免疫功能和生活质量的影响。方法 将商丘市中医院2022年1月至2023年12月65例稳定期白癜风患者根据治疗方式的差异分为对照组(33例)和研究组(32例)，对照组给予表皮移植术治疗，研究组在对照组基础上联合中药汤剂(白驳汤)治疗，比较疗效，并观察治疗后患者免疫功能指标CD4+、CD4+/CD8+、CD8+的改善情况及皮肤病生活质量指数(derma-tology life quality Index，DLQI)的变化。结果 本组患者治疗后研究组总有效率为93。75％，高于对照组(75。76％)(P＜0。05);研究组治疗4周后白斑面积为(2。41±0。64)cm2，小于对照组[(3。19±0。89)cm2]，研究组白斑色素积分高于对照组，DLQI[(9。74±3。02)分]低于对照组[(12。44±3。11)分](P＜0。05);研究组治疗4周后CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组(P＜0。05);治疗期间，两组不良反应差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 表皮移植术联合中药汤剂可提高稳定期白癜风治疗效果，改善免疫功能，安全性高，值得推广。

    白癜风表皮移植术中药免疫功能

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    帕博利珠单抗联合化疗在晚期食管癌患者中的疗效和不良反应及对生存期的影响

    刘书伟杨晓琴郜香敏
    1319-1323页
    查看更多>>摘要：目的 分析晚期食管癌患者采用帕博利珠单抗联合化疗治疗的效果及安全性。方法 将2019年1月—2022年3月间河南省第二人民医院50例晚期食管癌患者分为对照组及观察组(n=25)。对照组给予紫杉醇联合顺铂治疗，观察组在对照组的基础上联合采用帕博利珠单抗治疗。比较两组患者临床疗效、血清肿瘤标志物水平、不良反应发生情况及1年生存率。结果 观察组客观缓解率(56。00％)显著高于对照组(28。00％)(P＜0。05)。治疗1个月后观察组患者血清癌胚抗原(CEA)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)水平均显著低于对照组患者(P＜0。001)。两组不良反应发生率相比差异无统计学意义(P＞0。05)。观察组1年生存率(84。00％)显著高于对照组1年生存率(64。00％)(P＜0。05)。结论 帕博利珠单抗联合化疗对晚期食管癌患者疗效显著，能降低血清肿瘤标志物水平并提高患者生存率，不良反应较少，值得临床推广应用。

    食管癌晚期帕博利珠单抗顺铂紫杉醇疗效

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    泮托拉唑联合奥曲肽对消化性溃疡出血患者的疗效及对炎症因子水平的影响

    杨琳娜
    1324-1327页
    查看更多>>摘要：目的 探讨泮托拉唑联合奥曲肽对消化性溃疡出血的疗效及对炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平的影响。方法 选取2021年2月—2022年5月信阳职业技术学院附属医院收治的消化性溃疡出血110例，依据治疗方式分组，给予单一泮托拉唑静脉滴注治疗的55例作为对照组，在对照组基础上联合奥曲肽治疗的55例作为联合组。比较两组患者治疗总有效率、平均住院时间、出血量、止血时间等临床相关指标及炎症因子(IL-6、IL-8、TNF-α)水平以及胃液PH值。结果 联合组总有效率96。36％，高于对照组(78。18％)(P＜0。05);联合组平均输血量(314。45±14。44)mL，少于对照组的(426。93±14。40)mL，平均止血时间及住院时间分别为(21。59±1。28)h及(4。79±0。16)d，均短于对照组的(38。22±1。21)h及(6。59±0。17)d(P＜0。05);两组治疗前炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α水平比较无统计学意义(P＞0。05)，联合组治疗后IL-6、1L-8、TNF-α 水平分别为(133。48±20。26)μg/mL(95。51±7。85)pg/mL 和(1。01±0。16)ng/mL，均低于对照组(P＜0。05);两组治疗前胃液pH值比较无统计学意义(P＞0。05)，联合组治疗后胃液pH值(6。11±2。29)，高于对照组的(5。78±2。21)(P＜0。05)。结论 消化性溃疡患者联合泮托拉唑和奥曲肽疗效显著，能够提高治疗效率并减低出血量，缩短止血时间和住院时间，有效改善消化道炎症因子水平，值得临床推广。

    消化性溃疡出血奥曲肽泮托拉唑疗效炎症因子

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