查看更多>>摘要:目的 研究患者的血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hey)与急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)之间的关系.方法 将河南省直第三人民医院2021年1月至2023年12月192例ACI患者据入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为A组(轻度缺损)、B组(中度缺损)、C组(重度缺损),每组64例,另选同期体检的64例健康居民为D组,比较Lp-PLA2、Hcy水平,行Pearson相关性分析,分析Lp-PLA2、Hcy水平与ACI患者神经功能缺损程度的相关性;出院后3个月,将急性脑梗死患者按照改良Rankin量表(mRS)的评分标准,分为两组,即预后良好组、预后不良组,比较Lp-PLA2、Hcy水平,绘制ROC曲线,分析Lp-PLA2、Hcy水平对ACI患者预后的预测价值.结果 Lp-PLA2和 Hcy 水平方面,A 组[(297.85±94.49)μg/L,(25.42±8.73)μmol/L]、B 组[(246.49±81.25)μg/L,(21.49±6.21)μmol/L]、C 组[(205.84±76.42)μg/L,(18.59±5.28)μmol/L]高于 D 组[(170.46±60.79)μg/L,(14.97±5.24)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);且 A 组、B 组 Lp-PLA2、Hcy水平高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组Lp-PLA2、Hcy水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后3个月,ACI患者预后良好156例,预后不良36例,两组性别、年龄及BMI等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).预后不良患者Lp-PLA2、Hcy水平分别为(315.45±90.25)μg/L和(23.63±8.79)μmol/L,高于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05);NIHSS评分的相关性分析结果表明,Hcy水平与ACI患者的NIHSS评分呈正相关(r=0.437,P<0.05);Lp-PLA2水平与ACI患者的NIHSS评分呈正相关(r=0.462,P<0.05);绘制Lp-PLA2、Hcy及二者联合预测ACI患者预后的ROC曲线,结果显示,曲线下面积(AUC)分别为 0.734(95%CI:0.584~0.891)、0.786(95%CI:0.681~0.846)、0.803(95%CI:0.539~0.846).结论 Hcy、Lp-PLA2的水平与急性脑梗死患者的神经功能缺损与疾病的发展有着密切的关系,对疾病的预后判断评估有着重要的价值.