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医药论坛杂志
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乔国祥

月刊

1672-3422

yylt@371.net

0371-65937776

450003

河南省郑州市纬五路47号

医药论坛杂志/Journal Journal of Medical ForumCSTPCD
查看更多>>本刊具有“内容丰富、信息量大，周期短、发表快”特点，提倡“百花齐放、百家争鸣”，捉进国内外学术交流，为医药卫生科技人员服务。
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    缺血性脑血管病患者介入术后认知功能障碍风险的列线图预测模型构建

    杨钰张欢李新月黄钟晓...
    497-501页
    查看更多>>摘要：目的 分析缺血性脑血管病患者介入术后认知功能障碍发生的危险因素，并构建列线图预测模型，为临床早期预测及管理提供参考。方法 选取2020年3月至2022年5月于南阳市中心医院接受介入术治疗的125例缺血性脑血管病患者为研究对象，依据术后6个月是否发生认知功能障碍分为发生组70例、未发生组55例。采用logistic回归模型分析介入术后认知功能障碍发生的影响因素，并绘制列线图预测模型。采用区分度(Dis-crimination)、校准度(Calibration)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对列线图预测模型进行验证。结果 125例缺血性脑血管病患者介入术后认知功能障碍发生率为56。00％;伴有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、颈动脉狭窄、无体育锻炼、淀粉样蛋白β-42(Aβ42)≤16。46pg/mL、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)＞1。11 mm、Tau蛋白＞18。12 pg/mL是介入术后认知功能障碍发生的危险因素(P＜0。05);列线图预测模型预测认知功能障碍发生的一致性指数(C-index)、Discrimination、Calibration 分别为 0。934、0。718、0。822;Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验=0。635，P=0。422。结论 高血压、糖尿病、体育锻炼、冠心病、高脂血症、颈动脉狭窄、CIMT、Aβ42、Tau蛋白是缺血性脑血管病患者介入术后认知功能障碍的影响因素，基于上述影响因素构建列线图预测模型，该模型具有一定预测价值，可作为临床医师预判介入术后认知功能障碍发生的辅助工具，指导临床早期干预。

    缺血性脑血管病认知功能障碍列线图预测模型影响因素

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    男性噪声作业工人血糖水平与职业性噪声性听力损失的关系研究

    姚玲莉焦洁张磊李雨峥...
    502-506页
    查看更多>>摘要：目的 探讨男性噪声作业工人血糖水平与职业性噪声性听力损失(noise-induced hearing loss，NIHL)之间的关系。方法 收集某汽车制造企业在岗工人的体检资料，以工龄≥1年的男性噪声作业人员为研究对象，将研究对象分为听力正常组、听力损失组、高频听力损失组和高频伴语频听力损失组，采用logistic回归模型分析研究对象NIHL的影响因素以及高血糖与NIHL之间的关系。结果 在2735名噪声作业工人中发生听力损失993人(36。3％)，其中包括高频听力损失929人(34。0％)和高频伴语频听力损失64人(2。3％)。随着年龄增长，噪声作业工人听力损失检出率、高频听力损失检出率和高频伴语频听力损失检出率均呈上升趋势(Xe势=146。563、120。397、49。340，P＜0。05);随着工龄增长，噪声作业工人听力损失检出率、高频听力损失检出率均呈上升趋势(x2趋势=57。447、60。167，P＜0。05)。饮酒是噪声作业工人听力损失、高频听力损失的危险因素(P＜0。05)。高血糖组噪声作业工人听力损失检出率、高频听力损失检出率和高频伴语频听力损失检出率均高于血糖正常组(P＜0。05)，在调整了可能影响听力损失的因素(年龄、工龄、饮酒、高血压)后，高血糖仍是听力损失的危险因素(P均＜0。05)。结论 高血糖可能会加重噪声作业人员罹患NIHL的风险。

    噪声高血糖职业性噪声性听力损失

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    初诊为原发性肾炎型肾病综合征患儿的临床病理分析

    席微波霍华丽曹璐贾莉敏...
    507-510,514页
    查看更多>>摘要：目的 总结初诊为原发性肾炎型肾病综合征患儿的临床及病理特点，探讨国内原发性肾病综合征临床分型的应用价值及分型标准的可操作性。方法 回顾性分析2014年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院儿科收治的初诊为原发性肾炎型肾病综合征患儿的临床及病理资料。结果 纳入研究初诊为原发性肾炎型肾病综合征患儿103例，分型标准:血尿(镜下血尿和肉眼血尿)占93。2％(96/103)，高血压占13。6％(14/103)，肾功能不全占9。7％(10/103)，低补体血症占3。9％(4/103)。103例均行肾穿刺活检，10例行基因检测，最终诊断为原发性肾炎型肾病综合征27例(26。2％)，IgA肾病71例(68。9％)，Alport综合征3例(其中1例伴IgA肾病)，单基因遗传激素耐药型肾病综合征1例(WT1基因变异)，电子致密物沉积病(DDD)1例。27例原发性肾炎型肾病综合征确诊患儿表现为血尿者23例(85。2％)，其中肉眼血尿5例(18。5％);病理类型:微小病变肾小球病(MCD)6例，局灶节段性肾小球硬化(FSGS)5例，不典型膜性肾病(AMN)5例，膜增生性肾小球肾炎(MPGN)4例，系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)3例，局灶增生性肾小球肾炎(FGN)3例，膜性肾病(MN)1例;追踪至2022年12月，失访5例，临床治愈和完全缓解共9例，蛋白尿反复3例，蛋白尿持续10例(慢性肾功能不全5例，其中3例接受透析，1例接受肾移植)。结论 儿童原发性肾炎型肾病综合征的临床表现主要为合并血尿，现有分型标准不易规范和统一。初诊为原发性肾炎型肾病综合征患儿最终诊断绝大多数为IgA肾病，而非原发性肾炎型肾病综合征，早期明确肾脏病理及基因检测更为重要。

    肾病综合征原发性肾炎型病理儿童

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    血压管理对颈动脉内膜剥脱术后并发症的影响

    王军赵海运马百涛张乐...
    511-514页
    查看更多>>摘要：目的 探究颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy，CEA)术后不同的血压控制水平对围术期并发症发生率的影响。方法 收集2019年5月至2023年5月郑州大学第一附属医院完成的368例行颈动脉内膜切除术患者的临床资料，包括一般资料、围术期血压水平、术后并发症情况等。所有手术均顺利完成，依据术后血压控制水平，把368例患者分为A、B两组，控制A组术后血压较术前降低10％左右，控制B组术后血压较术前降低20％左右。结果 B组患者术后脑过度灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome，CHS)发生率较A组明显降低(P＜0。05)，两组患者术后颈部血肿、脑梗、神经损伤等的发生率差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 CEA术后将血压控制在术前水平的80％是安全的，其对脑梗、脑出血、颈部血肿、神经损伤的发生无显著影响，但是可明显降低CEA术后CHS的发生。

    颈动脉内膜剥脱术颈动脉狭窄血压脑过度灌注综合征

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    咪达唑仑对老年全麻骨科手术患者机体应激反应、BDNF、S100β水平的影响

    彭程苏孟勤谢峥嵘
    515-519页
    查看更多>>摘要：目的 分析咪达唑仑对老年全麻骨科手术患者机体应激反应、血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor，BDNF)、中枢神经特异性蛋白S100β水平的影响。方法 选取2019年1月—2020年12月南阳市中医院的111例择期老年全麻骨科手术患者按随机数字表法分对照组(n=56)、观察组(n=55);对照组麻醉方案以丙泊酚为主，观察组以咪达唑仑为主;比较两组手术情况、血流动力学、应激反应及血清BDNF、S100β水平，并统计麻醉相关并发症发生率。结果 两组手术时间、术中出血量及总麻醉时长无统计学意义(P＞0。05)，但观察组苏醒时间显著较对照组长(P＜0。05);观察组T2～T4时的心率(HR)，T1～T5时的平均动脉压(MAP)及T4时的脉搏血氧饱和度(SpO2)显著高于对照组(P＜0。05);观察组术毕、术毕6 h、术毕24 h时的中性粒细胞计数(PMN)、丙二醛(MDA)显著低于对照组，超氧化物歧化酶(SOD)活性显著高于对照组(P＜0。05);观察组术后1 d、3 d时BDNF高于对照组，S100β低于对照组(P＜0。05);观察组不良反应发生率低于对照组(7。27％ vs 21。43％，P＜0。05)。结论 较丙泊酚，应用咪达唑仑可显著减轻老年骨科手术患者应激反应，降低术后认知障碍风险，减轻不良反应，且应用咪达唑仑血流动力学相对更稳定。

    老年骨科手术全身麻醉咪达唑仑应激反应血清脑源性神经营养因子中枢神经特异性蛋白S100β

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    基于FAERS某院β-内酰胺类抗生素的发热反应分析

    姬莲花朱娟付中华
    520-523页
    查看更多>>摘要：目的 利用数据库分析河南省人民医院β-内酰胺类抗生素的发热反应信号，为临床护理β-内酰胺类抗生素引起的药物热提供循证依据。方法 收集河南省人民医院β-内酰胺类抗生素品种并查阅其说明书，借助FAERA数据库挖掘这些药品的发热反应报告，采用报告比值比法(ROR)与比例报告比值法(PRR)对数据进行描述性分析。结果 我院β-内酰胺类抗生素共有20个品种，其中青霉素G、苄星青霉素、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸、头孢克洛等5个品种的说明书未收录发热反应。在FAERS数据库中检索到123 142份不良事件报告，其中发热反应5275份。经分析，青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类与发热反应的PRR值分别是3。44、3。56、3。85，统计学上有显著的相关性，其中PRR值前5药品依次是头孢唑肟(17。06)、哌拉西林他唑巴坦(5。40)、美罗培南(4。17)、头孢曲松(3。69)、头孢他啶(3。63)。结论 不同的β-内酰胺类抗生素与发热反应的相关性强度有差别，并且与其说明书收录不完全一致，在临床实践中应加强药物致发热的鉴别与护理，保障患者安全。

    β-内酰胺类抗生素药物热不良反应发热护理FAERS

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    卡瑞利珠单抗联合化疗对中晚期NSCLC患者细胞免疫、血管生成因子的影响

    冯青青张铁栓刘待见高崴崴...
    524-528页
    查看更多>>摘要：目的 探讨卡瑞利珠单抗联合化疗对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者细胞免疫、血管生成因子的影响。方法 选取2020年5月—2023年5月在郑州大学第二附属医院进行治疗的中晚期NSCLC患者86例，按随机对照原则分为对照组(43例，接受化疗治疗)、研究组(43例，接受化疗+卡瑞利珠单抗治疗)，共治疗3个周期。对比两组临床疗效、肿瘤标志物水平[细胞角蛋白19的可溶性片段(Cyfra21-1)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]、血管生成因子水平[血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)]、免疫功能[ CD4+、CD3+、CD4+/CD8+、CD8+]以及不良反应发生率。结果 治疗后，研究组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)均比对照组高(P＜0。05);相比对照组，研究组治疗后血清Cyfra21-1、CA125、CEA、VEGF、bFGF水平均显著降低(P＜0。05);相比对照组，研究组治疗后CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平明显升高，CD8+水平明显降低(P＜0。05);研究组、对照组治疗期间的不良反应发生率相当(P＞0。05)。结论 卡瑞利珠单抗联合化疗治疗中晚期NSCLC疗效确切，可有效改善患者免疫功能，降低肿瘤标志物及血管生成因子水平，且不会增加不良反应发生率，临床疗效更好。

    非小细胞肺癌卡瑞利珠单抗化疗免疫功能血管生成因子肿瘤标志物

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    右美托咪定复合瑞芬太尼对心内直视手术心肌缺血再灌注后血流动力学及肌钙蛋白和肌酸激酶-同工酶的影响

    朱雅萍魏金聚
    529-532,537页
    查看更多>>摘要：目的 研究右美托咪定复合瑞芬太尼对心内直视手术心肌缺血再灌注后血流动力学、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和肌酸激酶-同工酶(CK-MB)的影响。方法 选取2017年1月到2021年12月在郑州市第七人民医院接受心内直视手术的患者60例，根据随机数字表法，将患者分为对照组和研究组，各30例。对照组患者采用瑞芬太尼麻醉，而研究组患者采用右美托咪定联合瑞芬太尼麻醉，比较两组患者麻醉给药10 min后(T1)、切皮时(T2)、纵断胸骨时(T3)、体外循环(CPB)结束时(T4)和手术结束时(T5)心率和平均动脉压，比较两组患者手术结束时(T5)、体外循环(CPB)结束后12 h(T6)和体外循环(CPB)结束后24 h(T7)血浆cTnⅠ、CK-MB水平。结果 研究组患者麻醉效果良好率显著高于对照组患者(90。00％ vs 66。67％，P＜0。05)。研究组患者T1、T2、T3、T4和T5时间点心率和平均动脉压均显著低于对照组患者(P＜0。05)。两组患者在T5、T6和T7时间点研究组患者血浆cTnⅠ和CK-MB水平均显著低于对照组患者(P＜0。05)。结论 在心内直视手术中应用右美托咪定复合瑞芬太尼进行麻醉不仅可以取得较好的麻醉效果，而且保障患者在心肌缺血再灌注后血流动力学更稳定和心肌损伤更低。

    右美托咪定瑞芬太尼血流动力学肌钙蛋白肌酸激酶-同工酶

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    环磷酰胺联合糖皮质激素治疗新月体性IgA肾病患者的疗效观察

    辛卫丽孙晓莉郭永兵张俊霞...
    533-537页
    查看更多>>摘要：目的 探究环磷酰胺(CTX)联合糖皮质激素对新月体性IgA肾病(IgAN)患者疗效及肾功能的影响。方法 选择2020年1月—2022年1月安阳地区医院收治的88例新月体性IgAN患者，利用随机数字表法分为对照组(44例，采用糖皮质激素治疗)与研究组(44例，采用CTX联合糖皮质激素治疗)，收集患者的临床资料并比较两组患者的临床疗效、肾功能、血压的影响。结果 与对照组相比，研究组的总有效率显著增加(P＜0。05)。治疗前，两组新月体性IgAN患者的血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)、24 h尿蛋白定量(24 h UPRO)、尿红细胞数、血压比较差异均不明显(P＞0。05);治疗后，研究组新月体性IgAN患者的BUN[(9。75±1。34)mmol/L vs(15。53±3。02)mmol/L]、Scr[(100。83±19。78)μmol/L vs(204。42±40。23)μmol/L]、24hUPRO[(0。83±0。16)g vs(1。93±0。47)g]、尿红细胞数[(42。85±8。82)× 104/mL vs(802。99±99。06)×104/mL]、血压明显降低(P＜0。05)，GFR[(69。45±15。38)mL/min vs(37。79±9。05)mL/min]明显升高(P＜0。05)。研究组出现不良反应的总发生率与对照组相比差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 CTX联合糖皮质激素治疗新月体性IgAN的效果确切，能够改善患者的肾功能，从而降低进展终末期肾病(ESKD)的风险，该治疗方法安全性好，值得应用。

    环磷酰胺糖皮质激素新月体IgA肾病肾功能

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    动态增强磁共振成像定量参数与乳腺癌患者术后复发转移及临床病理特征的相关性研究

    陈晓晓梁岩刘庆华
    538-542页
    查看更多>>摘要：目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数与乳腺癌患者术后复发转移及临床病理特征的相关性。方法 选取2018年1月至2021年12月在濮阳市人民医院接受乳腺癌改良根治术的120例乳腺癌患者作为研究对象。收集患者临床病历资料。采用DCE-MRI对乳腺癌患者肿瘤组织进行扫描检测。分析DCE-MRI的放射组学特征参数乳腺癌症患者术后患者临床病理特征的相关性。结果 Ktrans和Kep数值在不同肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、ER表达和PR表达之间存在统计学差异(P＜0。05);除组织学分级外，不同肿瘤大小、淋巴结转移、ER表达和PR表达之间的Ve数值比较则无统计学差异(P＜0。05)。发生复发转移的患者Ktrans和Kep数值均要高于未发生复发转移的患者(P＜0。05)，而两组间Ve数值比较则无统计学差异(P＞0。05)。肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、ER表达和PR表达与Ktrans和Kep具有相关性(P＜0。05)，而Ve与组织学分级具有相关性(P＜0。05)，与肿瘤大小、淋巴结转移、ER表达和PR表达无相关性(P＞0。05)。结论 DCE-MRI成像参数Ktrans、Kep和Ve与乳腺癌患者临床病理特征和术后复发转移存在相关性。通过DCE-MRI检测能够有助于对乳腺癌患者病情和术后转移复发进行评估。

    乳腺癌动态增强磁共振成像参数病理特征相关性

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