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环球中医药
环球中医药

王永炎（名誉），张伯礼（总编辑）

月刊

1674-1749

hqzyy@126.com,hqzhyy@163.com

010-65269860

100711

北京东四西大街46号597室

环球中医药/Journal Global Traditional Chinese MedicineCSTPCD
查看更多>>《环球中医药》杂志是由中华人民共和国卫生部主管，中华国际医学交流基金会主办，国内外公开发行的中医药学术期刊，2010年入选“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊）。以“打造科学性、思想性、可读性俱佳的中医学术期刊”为编辑方针，以国内外中医药专业人员为主要读者。及时关注我国中医药最新学术热点，积极推介中医药最新学术成果、致力于深化国际中医药交流与合作。王永炎院士任名誉总编辑，张伯礼院士任总编辑。主要栏目有：述评、论著、理论探讨、临床经验、学术论坛、争鸣、海外中医、中医文化、名医心鉴、中医病案析评、综述、中医药热点等。
正式出版
收录年代

    射血分数保留心力衰竭研究评述

    董国菊刘思雨刘永成梁小雨...
    983-990页
    查看更多>>摘要：射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是目前心血管领域研究的热点和难点.本文对近20 年、尤其是近10 年HFpEF相关重要的、具有里程碑式的研究进展进行系统梳理,包括病名的演变、核心发病机制的深入阐释、诊断方法和标准的推陈出新、分类分期分级的更新、治疗的困境和曙光、预后与转归的再认识等.通过对HFpEF过去、现在和未来发展中的重点和难点进行述评,以期为致力于HFpEF研究的同行提供精要简练的参考,为中医药防治HFpEF提供一些启发与思考,推动中西医结合在HFpEF防治中的主体地位.

    射血分数保留心力衰竭病名发病机制诊断治疗预后

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    苓桂气化2号方对射血分数保留心力衰竭大鼠心脏结构和舒张功能的影响

    乔文博董国菊李知轩张贺...
    991-998页
    查看更多>>摘要：目的 观察苓桂气化 2 号方对射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)大鼠心脏结构和舒张功能的影响.方法 10 只7 周龄的威斯塔京都大鼠作为正常组,40 只自发性高血压大鼠建立复合糖尿病、高血压、高血脂的HFpEF大鼠模型,造模期间死亡3 只.造模成功后,所有造模成功的大鼠随机分为模型组(9 只)、恩格列净组(10 只)、低剂量组(9 只)和高剂量组(9 只).正常组和模型组给予等量生理盐水,恩格列净组给予恩格列净1.8 mg/(kg·d),低、高剂量组分别给予苓桂气化2 号方浸膏8.1 g/(kg·d)和16.2 g/(kg·d),持续4 周.给药结束后,使用超声心动图测量每组大鼠的左室舒末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左房内径(left atrial diameter,LAD)、右房内径(right atrial diameter,RAD)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、等容舒张时间(isovolumic relaxation time,IVRT)、舒张早期二尖瓣血流速度(left ventricular early diastolic filling peak velocity,E)与二尖瓣环心肌运动速度(early diastolic lateral mitral annulus velocity,e')的值.使用酶联免疫吸附法检测心钠素(atrial natriuretic peptide,ANP)和脑钠肽(B-type brain natriuretic peptide,BNP)水平.苏木精—伊红染色观察左房心肌组织病理变化,马松染色染色观察心肌组织纤维化.结果 与正常组比较,模型组大鼠出现呼吸急促、食欲下降、易怒等情况,心脏超声检测显示LVEDD、LAD、RAD显著增大(P<0.01),IVST、E/e'、IVRT显著增加(P<0.01);血清ANP、BNP水平显著升高(P<0.01).与模型组相比,各给药组大鼠精神佳、反应灵敏、纳食饮水相对较多,心脏超声相关参数显示 LVEDD、LAD、RAD、IVST 以及 E/e'、IVRT 均有明显改善(P<0.05);血清ANP、BNP水平均明显降低(P<0.05).结论 苓桂气化 2 号方可能通过减轻心肌肥厚及纤维化改善HFpEF大鼠的心脏重构和舒张功能障碍,是治疗HFpEF的潜在有效方剂.

    苓桂气化2号方射血分数保留的心力衰竭心脏结构和功能舒张功能障碍心钠素脑钠肽病理形态

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    基于NLRP3/Caspase-1/GSDMD信号通路探讨苓桂气化方改善射血分数保留心力衰竭早期舒张功能的分子机制

    杨晨光石玉姣乔文博刘永成...
    999-1006页
    查看更多>>摘要：目的 观察苓桂气化方对射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)早期模型大鼠心脏舒张功能的干预效应,基于核苷酸结合寡聚化结构域样受体 3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)/胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-1(cysteine-containing aspartate-specific proteases-1,Caspase-1)/消皮素D(Gasdermin D,GSDMD)通路探讨其潜在的分子作用机制.方法 40 只自发性高血压大鼠高盐高脂高糖饮食联合腹腔注射链脲佐菌素溶液建立HFpEF早期大鼠模型,分为HFpEF组、恩格列净组(1.8 mg/kg)、苓桂气化方低剂量组(4.96 g/kg)、苓桂气化方高剂量组(9.92 g/kg),予相应药物灌胃;正常血压组、空白组予等剂量生理盐水灌胃,连续干预 9 周.采用超声心动图检测大鼠左心房内径(left atrial diameter,LAD)、舒张早期二尖瓣血流速度(left ventricular early diastolic filling peak velocity,E)与舒张晚期二尖瓣血流速度(atrial systolic left ventricular filling peak velocity,A)比值、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF);酶联免疫吸附测定法检测血清心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP)含量;苏木精—伊红染色观察心肌组织病理变化;蛋白质印迹(Western Blot,WB)法检测NLRP3、Caspase-1、GSDMD和白介素 1β(interleukin-1β,IL-1β)的表达.结果 与正常血压组相比,HFpEF组LAD和E/A增加(P<0.05),LVEF无明显变化(P>0.05);血清ANP含量升高(P<0.05);病理观察显示心肌炎症浸润;WB结果示NLRP3、Caspase-1、GSDMD和IL-1β蛋白含量升高(P<0.05),表明建模成功.与HFpEF组比,恩格列净组和苓桂气化方低、高剂量组的LAD和E/A减小(P<0.05),血清ANP含量降低(P<0.05),病理观察显示心肌炎症浸润减轻,WB结果示恩格列净组NLRP3、Caspase-1、GSDMD、IL-1β蛋白含量降低(P<0.05),苓桂气化方低剂量组NLRP3、IL-1β蛋白含量降低(P<0.05),苓桂气化方高剂量组NLRP3、GSDMD、IL-1β蛋白含量降低(P<0.05),其余蛋白含量有下降趋势.结论 苓桂气化方能改善 HFpEF 早期模型大鼠心脏舒张功能,其机制可能与调控NLRP3/Caspase-1/GSDMD信号通路、减轻心肌炎症浸润、抑制心房重构相关.

    射血分数保留心力衰竭前临床心衰射血分数保留心力衰竭早期核苷酸结合寡聚化结构域样受体3/胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-1/消皮素D信号通路苓桂气化方

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    基于超声分层应变成像技术评价苓桂气化方改善射血分数保留心力衰竭早期大鼠心肌功能的研究

    李知轩杨晨光石玉姣乔文博...
    1007-1013页
    查看更多>>摘要：目的 基于超声分层应变成像技术评价苓桂气化方改善射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)早期大鼠心肌功能.方法 40 只SPF级SHR大鼠随机分为HFpEF模型组、恩格列净组、苓桂气化方低剂量组和苓桂气化方高剂量组,10 只WKY大鼠为空白组.采用高盐高脂高糖饮食及腹腔注射链脲佐菌素建立HFpEF早期大鼠模型,各组予相应干预9 周后测量左室舒张末期内径、左室舒张末期后壁厚度、舒张早期血液速度/舒张早期二尖瓣环间隔侧组织多普勒频谱、左室射血分数以及左室心内膜下心肌整体纵向应变、中层心肌整体纵向应变、心外膜下心肌整体纵向应变、心内膜下心肌整体圆周应变、中层心肌整体圆周应变和心外膜下心肌整体圆周应变.酶联免疫吸附法测定血清B型脑尿钠肽.马松染色观察心肌组织病理变化.结果 与模型组比较,恩格列净组心内膜下心肌整体纵向应变、中层心肌整体纵向应变和心内膜下心肌整体圆周应变明显升高(P<0.05),苓桂气化方低剂量组心内膜下心肌整体纵向应变和中层心肌整体纵向应变明显改善(P<0.05),苓桂气化方高剂量组心内膜下心肌整体纵向应变、中层心肌整体纵向应变和中层心肌整体圆周应变明显提升(P<0.05).苓桂气化方低剂量组和苓桂气化方高剂量组心肌细胞间隙变窄,胶原纤维沉积减少.结论 苓桂气化方能提高HFpEF早期模型大鼠心内膜下心肌整体纵向应变、中层心肌整体纵向应变、中层心肌整体圆周应变,改善左室重构和收缩功能.超声分层应变成像技术可以无创、定量、敏感检测HFpEF早期大鼠左室壁心肌改变.

    射血分数保留心力衰竭早期二维超声斑点追踪技术分层应变苓桂气化方剂心肌功能

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    基于PI3K/Akt/GSK3β信号通路探讨苓桂气化方治疗射血分数保留心力衰竭的机制

    刘春秋石玉姣张贺杨晨光...
    1014-1021页
    查看更多>>摘要：目的 探讨苓桂气化方通过磷脂酰肌醇-3 激酶(phosphoinositide-3 kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)/糖原合酶激酶3β(glycogen synthase kinase 3β,GSK3β)信号通路治疗射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)的机制.方法 将50只自发性高血压大鼠(spontaneous hypertensive rat,SHR)随机分为SHR组、HFpEF组、苓桂低组、苓桂高组和诺欣妥组,每组10 只;另有10 只WKY大鼠作为WKY组.采用喂食高盐高脂高糖饲料联合腹腔注射链脲佐菌素造模.造模后SHR组和WKY组给予生理盐水,其余组给予相应药物灌胃6周.分别于给药前后进行超声检测大鼠左心室前壁厚度(left ventricular anterior wall thickness,LVAWD)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWD)、舒张末期左心室内径(left ventricular end diastolic internal diameter,LVEDD),以及左心房内径(left atrial diameter,LAD)和右心房内径(right atrial diameter,RAD)的左右径和前后径、左心室舒张早期充盈速度峰值(left ventricular early diastolic filling peak velocity,E)、心房收缩期左心室充盈速度峰值(atrial systolic left ventricular filling peak velocity,A)、舒张早期二尖瓣环血流速度峰值(early diastolic lateral mitral annulus velocity,e')、E/A、E/e'、等容舒张时间(isovolumic relaxation time,IVRT)和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF);ELISA法检测心钠素(atrial natriuretic peptide,ANP)、脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP);HE、Masson染色观察大鼠心肌组织结构和形态变化;Western blot法检测PI3K/Akt/GSK3β信号通路相关蛋白(Akt、PI3K、磷酸化PI3K、GSK3β、磷酸化GSK3β)的表达.结果 苓桂气化方改善了HFpEF大鼠的心脏结构和功能,与HFpEF组相比:(1)超声结果显示:诺欣妥组、苓桂低组、苓桂高组大鼠的LVEDD、LVAWD、LVPWD、LAD、RAD、E/A、E/e'、IVRT值均显著降低(P<0.01),e'值显著升高(P<0.01),苓桂高组的A值升高(P<0.05),各组LVEF和E均无显著差异(P>0.05).(2)病理结果显示:各给药组大鼠心室腔较小,室壁变薄,纤维断裂较少,排列更为紧密.(3)ELISA 结果显示:诺欣妥组、苓桂低组、苓桂高组 BNP 和 ANP 水平显著降低(P<0.01).(4)Western blot结果显示:诺欣妥组的 Akt、p-Akt、GSK3β蛋白表达上调(P<0.05 或P<0.01),苓桂低组的p-Akt、GSK3β蛋白表达上调(P<0.05 或P<0.01),苓桂高组的p-Akt蛋白表达上调(P<0.05).结论 苓桂气化方治疗HFpEF大鼠具有抑制心脏重构、改善心脏舒张功能、降低血清BNP、ANP的特点,该作用可能是通过PI3K/Akt/GSK3β信号通路来实现的.

    射血分数保留的心力衰竭苓桂气化方信号通路心脏重构舒张功能

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    探讨基于核心指标集构建中医特色的射血分数保留心力衰竭1+N模式疗效评价体系

    董国菊刘永成刘思雨李知轩...
    1022-1027页
    查看更多>>摘要：核心指标集是就某一特定研究领域达成的所有临床研究都应该测量和报告的最少的临床结局,核心指标集可以提高临床疗效评价的规范性和可比性,是循证医学发展的必然、是中医药临床疗效评价的重要抓手、是推动中医药疗效评价与国际接轨的关键.如何运用核心指标集实现临床疗效国际化、标准化的同时,又能遵循中医诊疗特点体现自身优势是中医临床疗效评价的难点.针对这一难点,项目组创新性地提出了 1+N 模式的射血分数保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)疗效评价体系,即通用的核心指标集"1"+个性化指标集"N",以满足循证医学和中医学疗效评价的双重需求.本文初探HFpEF疗效评价构建模式,主张在规范化基础上体现多样化和个性化的研究目的需求.结合HFpEF临床疗效评价的现状,综合业内专家意见,探讨了HFpEF 1+N模式疗效评价构建中核心指标集"1"的取舍以及"N"体系的构建思路,以期最大程度的形成符合中医药特色的临床评价体系新范式,推动中医药国际化进程.

    核心指标集射血分数保留心力衰竭1+N模式中医临床疗效评价疗效评价新范式

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    探析蛋白组学技术在射血分数保留心力衰竭中医科研中的应用前景

    石玉姣刘思雨杨晨光乔文博...
    1028-1034页
    查看更多>>摘要：射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是一种异质性综合征,发病率及死亡率逐年增加.HFpEF的病理机制尚未完全明确,可用的治疗方式有限.HFpEF在中医学属于"心水病"范畴,中医药防治该病具有独特的优势,相关研究正逐步开展.蛋白组学旨在从蛋白质水平揭示疾病进程的病理生理动态变化,已经广泛应用于HFpEF病理机制探索、生物标志物筛选及药物作用机制挖掘的研究.然而,其在HFpEF中医科研中的应用尚处于萌芽阶段.因此,本文探析蛋白质组学在促进HFpEF中医证候分型和分期客观化、中医药现代化及中医个体化治疗的应用前景,以期为中医药防治HFpEF提供新的思路.

    射血分数保留的心力衰竭蛋白质组学中医科研应用前景

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    肝胃同治中药复方对胆汁反流大鼠胆汁酸代谢的影响

    顾杨怡张笑朱梅崔金刚...
    1035-1042页
    查看更多>>摘要：目的 观察并探讨柴胡疏肝散与旋覆代赭汤的组合中药复方对胆汁反流大鼠外周血胆汁酸代谢的影响.方法 选取74 只SD雄性大鼠,24 只假手术组行腹腔切开和缝合术、50 只进行全胃切除+食管十二指肠吻合术造模,造模成功后分为模型组和中药组.术后 2 周、4 周、8 周的模型组与假手术组使用生理盐水分别灌胃0 周、2 周、6 周;术后8 周中药组以生药量9.3 g/(kg·d)的肝胃同治复方予以灌胃,连续给药6 周.各组大鼠灌胃量均为10 mL/(kg·d),经腹腔注射2%戊巴比妥钠麻醉后,开腹取食管和腹主动脉血.对食管组织进行脱水、包埋、切片和苏木素—伊红染色,观察大鼠食管组织病理学改变及癌前病变和癌变的出现率,同时用液相色谱—串联质谱法测定大鼠血清中11 种胆汁酸的水平.结果 术后2 周到术后8 周,模型组大鼠食管黏膜损伤严重程度递增,食管癌前病变和癌变的出现率逐渐上升,模型组术后8 周食管癌变出现率显著高于术后 2 周的模型组(P<0.05);中药组大鼠食管黏膜损伤改善,食管癌变出现率与模型组相比较显著降低(P<0.05).血清胆汁酸结果显示,与同期假手术组相比,模型组术后 2 周牛磺胆酸水平升高(P<0.05),牛磺鹅脱氧胆酸、脱氧胆酸水平下降(P<0.05);术后 4 周牛磺熊脱氧胆酸、牛磺脱氧胆酸水平升高(P<0.05),术后8 周牛磺胆酸水平升高(P<0.05);与术后8 周模型组比较,中药组甘氨胆酸、牛磺胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸、牛磺脱氧胆酸水平都有所下降,但无统计学意义(P>0.05);胆酸、脱氧胆酸、熊脱氧胆酸、鹅脱氧胆酸、石胆酸、牛磺石胆酸水平有所升高,但无统计学意义(P>0.05).结论 肝胃同治中药复方具有防治胆汁反流引起食管癌变的效应,并可影响血清胆汁酸的代谢.

    胆汁反流肝胃同治胆汁酸代谢反流性食管炎胆汁反流

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    抽动障碍肝阳上亢证病证结合大鼠模型的对比研究

    张心放吴振起赵雪郝欧美...
    1043-1049页
    查看更多>>摘要：目的 构建亚氨基二丙腈(iminodiProPion-itri,IDPN)、2,5-二甲氧-4-碘苯-2-氨基丙烷(5-dimethoxy-4-uodoPhenyl-2-aminoProPan,DOI)、阿扑吗啡(aPomorPhine,APO)3 种抽动障碍(tic disorder,TD)大鼠模型对其行为特征、激惹状态及相关递质变化进行比较;选择表观效度及结构效度良好的TD模型分别加载不同应激刺激,构建、评价及筛选最优TD肝阳上亢证病证结合大鼠模型.方法 120 只SD大鼠随机分为 6 组:对照组正常饲喂,不做特殊处理;IDPN组腹腔注射IDPN溶液持续1 周;DOI组、APO组分别腹腔注射DOI溶液、APO溶液持续2 周;APO复合束缚悬吊应激(restraint and suspension stress,RSS)模型组(APO+RSS组)腹腔注射APO溶液2 周同时复合慢性束缚悬吊应激持续3 周;APO复合声电刺激应激(acoustic and electrical stimulation stress,AESS)模型组(APO+AESS组)腹腔注射APO溶液2 周同时复合声电刺激应激持续3 周.通过行为学实验评估大鼠刻板运动、自发活动及情绪障碍;酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法测定纹状体中多巴胺(dopamine,DA)、γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)、谷氨酸(glutamate,GLU)、五羟色胺(serotonin,5-HT)水平变化,血清中血管紧张素 Ⅱ(Angiotensin Ⅱ,AngⅡ)、精氨酸加压素(arginine vasopressin,AVP)水平变化.结果 APO、DOI、IDPN诱导造模结果显示,与对照组比较,3 种造模方式均可成功诱导大鼠的自发活动、刻板运动、认知及情绪障碍.IDPN组表现为更明显的刻板运动、认知障碍及焦虑抑郁倾向,与对照组相比DA、GLU水平降低(P<0.05),5-HT水平升高(P<0.05);APO组表现为更明显的自发活动及兴奋、易激惹状态、探索及攻击行为增多,与对照组相比DA、GLU水平升高(P<0.05),AngⅡ水平显著升高(P<0.01);DOI组大鼠行为学表现与APO组相似,但自发活动、刻板运动程度较 APO 组差;与对照组相比 DOI 组 5-HT 水平显著降低(P<0.01).APO加载复合模型比较结果显示,APO+RSS组大鼠自发活动、刻板运动、探索行为较APO组增加;APO+AESS组表现为更明显的认知障碍.APO+RSS组大鼠纹状体DA、GLU水平、血清AngⅡ较APO组、APO+AESS组增加(P<0.05).结论 APO诱导TD模型表观效度及结构效度良好,并在一定程度上具备中医肝阳上亢证特点;APO复合束缚悬吊应激刺激模型激活RAS系统加重肝阳上亢症状并有利于维持TD模型稳定,是较为理想的TD肝阳上亢证病证结合动物模型.

    抽动障碍肝阳上亢证应激模型大鼠

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    瓦草皂苷Ⅵ/Ⅶ的抗肿瘤作用及对BGC-823细胞凋亡及细胞周期的影响

    江婵玲吴家慧赵立春王学勇...
    1050-1054页
    查看更多>>摘要：目的 研究瓦草皂苷Ⅵ/Ⅶ对HepG-2、BGC-823、HT-29 肿瘤细胞株体外增殖的影响,并检测其对BGC-823 胃癌细胞凋亡及细胞周期的影响.方法 采用不同浓度的瓦草皂苷Ⅵ/Ⅶ(80、40、20、10、5 μg/mL)分别作用于HepG-2、BGC-823、HT-29 细胞24、48、72 小时后,使用细胞增殖毒性试验(MTT法)检测瓦草皂苷Ⅵ/Ⅶ对HepG-2、BGC-823、HT-29 细胞增殖的影响.采用流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡.结果 MTT结果显示,与空白对照组相比,瓦草皂苷Ⅵ/Ⅶ可明显抑制HepG-2、BGC-823、HT-29 细胞的增殖并具有浓度依赖性,其中 BGC-823 细胞株对瓦草皂苷Ⅵ/Ⅶ最为敏感.流式细胞术实验表明,与空白组相比,瓦草皂苷Ⅵ/Ⅶ将 BGC-823 细胞阻滞于 S期、G2/M期,抑制细胞进入G0/G1 期,并促进BGC-823 细胞的凋亡.细胞凋亡率从 1.5%上升至8.6%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 瓦草皂苷VI/VII对HepG-2、BGC-823、HT-29 肿瘤细胞株均表现出一定的抑制作用,尤其是对BGC-823 细胞的抑制作用,其诱导BGC-823 细胞的凋亡机制可能与细胞周期阻滞有关.

    瓦草三萜皂苷抗肿瘤活性细胞凋亡细胞周期

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