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武汉大学学报（医学版）
武汉大学学报（医学版）

黄从新

双月刊

1671-8852

mjwhu@whu.edu.cn

027-68755966

430072

武汉大学出版社大楼前楼6楼东侧

武汉大学学报（医学版）/Journal Medical Journal of Wuhan University北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是由武汉大学主办的以刊载基础医学和临床医学及其相关学科的前瞻性论文为主、面向广大医学及相关学科科研工作者、介绍医学科研动态的综合性医学学术期刊，接受校内外优秀医学论文，欢迎广大医务工作者投稿。
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    新型冠状病毒感染影像学诊断标准

    中华医学会放射学分会传染病学组中国研究型医院学会感染与炎症放射专业委员会中国医院协会传染病分会传染病影像学组北京影像诊疗技术创新联盟...
    1151-1158,1182页
    查看更多>>摘要：新型冠状病毒感染(COVID-19)目前为全球性重大的公共卫生事件,诊断需有病原学或血清学证据,疫苗接种者和儿童COVID-19症状轻.影像评估是COVID-19临床诊断、鉴别诊断、疗效监测和预后随访的主要和常用手段,资源有限时影像学检查适用于中重度临床特征COVID-19疑似和高概率患者的医学分诊.推荐高分辨率CT评估COVID-19肺损伤及随访,重症患者使用便携式数字X线检查,孕妇和儿童可使用MRI检查评估疗效,COVID-19人工智能诊断可用于发热患者早期筛查.典型COVID-19影像学演变分为早期、进展期、重症期、恢复期四个阶段,早期为胸膜下局限分布的斑片状、亚段或节段性磨玻璃样影(GGO);进展期病灶范围增大、增多,累及多个肺叶;重症期双肺弥漫性实变或GGO,呈"白肺"表现;恢复期病变吸收.大部分非重患者病变可完全吸收.部分患者出现COVID-19后综合征,3个月后肺部见低密度区,GGO伴马赛克征、条索影、网状或蜂窝样改变、支气管扩张、肺气囊、肺纤维化等表现.临床中型以GGO病变为主,重型/危重型GGO范围增大、实变增多,双肺多叶受累多见.COVID-19肺炎需与其他病毒引起的肺炎、严重急性呼吸综合征、隐源性机化性肺炎、过敏性肺炎等鉴别.

    新型冠状病毒COVID-19肺炎呼吸道疾病影像诊断标准

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    GDF3通过NRF2/GPX4调控铁死亡减轻脓毒症急性肺损伤

    王慧娟雷佳羲邹丽绢王璐...
    1159-1164页
    查看更多>>摘要：目的:探讨生长分化因子3(GDF3)通过调控铁死亡减轻小鼠脓毒症急性肺损伤的作用机制.方法:雄性C57BL/6小鼠30只,随机分成Control组、CLP组、CLP+GDF3组,每组各10只.采用盲肠结扎穿孔法(CLP)制备脓毒症肺损伤小鼠模型,CLP+GDF3组在CLP造模前尾静脉注射GDF3重组蛋白(20 μg/kg).造模24 h后取材,HE染色观察肺组织病理形态并评分,计算肺组织湿重干重比;瑞氏-吉姆萨染色分类计数各组小鼠肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞数量,ELISA法检测各组小鼠血清及BALF中炎性细胞因子TNF-α与IL-1β水平和肺组织中MDA、GSH与Fe2+水平,q-PCR与Western Blot法检测肺组织中GPX4、HO-1、NRF2 mRNA与蛋白质表达水平,免疫组化与免疫荧光染色检测GPX4蛋白表达.结论:与Control组相比,CLP组、CLP+GDF3组肺组织损伤明显加重,肺湿/干重比明显升高,BALF中炎性细胞数目增加,血清及BALF中TNF-α及IL-1β水平升高,肺组织中MDA与Fe2+含量增加,GSH含量降低,肺组织GPX4、HO-1与NRF2 mRNA与蛋白水平表达水平降低(P<0.05);与CLP组相比,CLP+GDF3组肺组织损伤明显减轻,肺湿/干重比下降,BALF中炎性细胞减少,血清及BALF中TNF-α及IL-1β水平下降,肺组织中MDA与Fe2+含量减少,GSH含量增加,肺组织GPX4、HO-1 与NRF2 在mRNA与蛋白水平表达升高(P<0.05).结论:GDF3 可以减轻脓毒症小鼠急性肺损伤,作用机制可能与激活NRF2/GPX4信号通路、抑制铁死亡相关.

    脓毒症急性肺损伤GDF3铁死亡NRF2GPX4

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    甘草苷上调丙酮酸激酶M2表达促进人脐静脉内皮细胞损伤后血管新生

    孙菡阳张艳廖小婷曾彬...
    1165-1169页
    查看更多>>摘要：目的:探讨甘草苷(LIQ)上调丙酮酸激酶M2(PKM2)表达对过氧化氢(H2O2)诱导人脐静脉内皮细胞(HUVECs)血管新生的影响及可能机制.方法:使用H2O2诱导HUVECs损伤,将细胞分为对照组、H2O2组、H2O2+LIQ组、H2O2+LIQ+Shikonin(PKM2抑制剂)组、H2O2+LIQ+Stattic(STAT3抑制剂)组.采用细胞划痕及管腔形成实验检测细胞迁移、成管能力,Western Blot检测血管新生关键蛋白VEGF、FGF2的表达,以及PKM2、磷酸化PKM2(p-PKM2)和PKM2下游激酶STAT3、p-STAT3的蛋白表达.结果:与H2O2组相比,LIQ处理显著提高了细胞迁移、成管能力,并增加VEGF、FGF2和PKM2、p-PKM2的表达水平;LIQ上调PKM2表达,显著增加了STAT3、p-STAT3表达水平.与H2O2+LIQ组相比,抑制PKM2或STAT3后细胞迁移、成管能力显著下降,VEGF、FGF2、STAT3及p-STAT3蛋白升高趋势被逆转.结论:LIQ可通过上调PKM2表达激活STAT3信号通路促进H2O2诱导的HUVECs血管新生.

    丙酮酸激酶M2甘草苷脐静脉内皮细胞血管新生STAT3信号通路

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    鼠尾草酸对白细胞介素-1β诱导的软骨细胞基质降解的作用及机制

    黄琴周思齐
    1170-1175页
    查看更多>>摘要：目的:探讨鼠尾草酸(CAD)对白细胞介素-1β(IL-1β)诱导的大鼠软骨细胞基质降解的作用及机制.方法:体外培养原代大鼠软骨细胞并随机分成4组:对照组(Control)、IL-1β组(10 ng/mL)、CAD(4 μmol/L)+IL-1β组和CAD(8 μmol/L)+IL-1β组.处理24 h后,CCK-8检测不同浓度CAD(0、1、2、4、8、16、32和64 μmol/L)对软骨细胞增殖的效应;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测软骨细胞肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶13(MMP13)、血小板反应蛋白解整合素金属肽酶5(ADAMTS5)、性别决定区域Y框蛋白9(Sox9)、Ⅱ型胶原蛋白α1链(Col2a1)和聚集蛋白聚糖(ACAN)mRNA的表达;免疫细胞荧光检测软骨细胞MMP13、Col2a1和P65蛋白的表达;Western Blot检测软骨细胞P65的蛋白表达及定量分析.采用分子对接验证CAD潜在的作用靶点.结果:与对照组相比,高浓度CAD(16、32和64 μmol/L)以浓度依赖性的方式抑制软骨细胞增殖(P<0.01);进一步与对照组相比,IL-1β显著促进软骨细胞TNF-α、MMP13和ADAMTS5的表达并抑制Sox9、Col2a1和ACAN的表达,而CAD(4和8 μmol/L)处理能够显著改善IL-1β诱导的软骨细胞基质降解(P<0.05,P<0.01);机制层面,CAD能够显著抑制IL-1β诱导的P65核转位;分子对接显示CAD与P65具有较好的结合.结论:CAD能够显著改善IL-1β诱导的软骨细胞基质降解并通过P65抑制核因子-κB(NF-κB)信号通路.

    骨关节炎鼠尾草酸软骨细胞细胞外基质NF-κB信号通路白细胞介素-1β

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    MiR-1184靶向胰岛素样生长因子结合蛋白4调控肝癌细胞增殖、迁移及凋亡

    徐顺樊丽兰夏盼盼仇子鉴...
    1176-1182页
    查看更多>>摘要：目的:探究miR-1184对人肝癌细胞增殖、迁移及凋亡功能的影响及其机制.方法:实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测人肝癌细胞系(Huh7、Hep3B、HepG2、HCCLM3、SK-HEP1和MHCC97H)和正常人肝细胞(LO2)内miR-1184的表达,分别用miR-1184 mimic和miR-1184 NC转染Huh7和Hep3B细胞后用qRT-PCR法检测miR-1184的表达并完成CCK-8、Transwell实验及流式细胞术实验.利用Targetscan Human 8.0预测了miR-1184的靶基因,并通过qRT-PCR和蛋白印迹法(Western Blot)检测转染后细胞内IGFBP4表达水平变化.结果:miR-1184在肝癌细胞系中低表达(P<0.05);过表达miR-1184后,肝癌细胞增殖(P<0.01)、迁移减弱(P<0.01),但凋亡能力增强(P<0.05);过表达miR-1184后,IGFBP4 mRNA及蛋白表达水平增强(P<0.05).结论:miR-1184可通过调控IGFBP4的表达水平抑制肝癌细胞增殖、迁移并促进凋亡.

    肝细胞肝癌miR-1184IGFBP4增殖迁移凋亡

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    抗SARS-CoV-2卵黄抗体的制备与活性研究

    翟荣云吴玉娟许庆安张玮莹...
    1183-1189页
    查看更多>>摘要：目的:运用卵黄抗体(IgY)技术制备高效的抗新型冠状病毒(SARS-CoV-2)IgY并检测其免疫学活性.方法:使用SARS-CoV-2灭活疫苗免疫蛋鸡,运用冻融水稀释法、硫酸铵沉淀法和透析法从鸡蛋中提取IgY进行浓缩及纯化并优化IgY提取方法.采用SDS-PAGE对IgY的提取及纯化效果进行表征,BCA法检测纯化后蛋白的浓度、间接ELISA法检测抗体对重组SARS-CoV-2 S1蛋白、N蛋白的效价及其热稳定性.对Balb/c小鼠分别给予15 d常规剂量IgY及30 d大剂量IgY口服及滴鼻处理,采用ELISA法测定小鼠血清对IgY免疫反应性及小鼠体内部分炎症指标IL-1β、IL-6、IFN-γ和TNF-α表达情况,明确IgY安全使用剂量.结果:纯化后IgY SDS-PAGE表征条带正确,IgY提取及纯化效果好.纯化后的IgY效价在免疫完成后第2周达到最高,在200 μg/mL时重组SARS-CoV-2 S1蛋白和N蛋白的效价高达1∶256.IgY抗体经25～60℃的温度处理4 h后活性仍基本保持稳定.常规剂量IgY未引起小鼠明显免疫反应.长期大剂量口服及滴鼻IgY时,IgY浓度为20 mg/mL处理组小鼠血清IL-1β、IL-6、IFN-γ及TNF-α分泌显著增加.结论:IgY技术具有快速获得针对不同抗原的高效IgY的潜力,且经其制成的IgY具有良好的热稳定性及生物安全性,但长期使用时IgY剂量应避免超过50 mg/kg,以免加重肾脏处理负担.

    IgY技术卵黄抗体(IgY)活性SARS-CoV-2被动免疫预防辅助治疗

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    Xpert MTB/RIF在快速诊断肺结核及利福平耐药中的诊断效能

    周玉婷余婷
    1190-1194页
    查看更多>>摘要：目的:探讨Xpert MTB/RIF检测在快速诊断肺结核及利福平耐药的检验效能.方法:搜集2020年5月至2023年6月在武汉市金银潭医院诊断为肺结核患者的529份痰标本及肺泡灌洗液标本,分别采用Xpert MTB/RIF检测、MGIT960培养(BACTEC MGIT960培养)法及荧光染色法检测结核分枝杆菌(MTb),分析Xpert MTB/RIF在痰和肺泡灌洗液中检测MTb的灵敏度及特异度以及利福平的耐药性.结果:以MGIT960培养法为检测MTb金标准,Xpert MTB/RIF检测MTb在痰中的灵敏度和特异度分别是83.50%(197/236)、86.69%(254/293),而在肺泡灌洗液中的灵敏度和特异度分别为94.93%(262/276)、82.21%(208/253);Xpert MTB/RIF检测在痰和支气管肺泡灌洗液中检测MTb的阳性率分别为48.2%和58.0%(P<0.05).以绝对浓度法为金标准,Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的灵敏度为100%、特异度为99.4%.结论:Xpert MTB/RIF检测Mtb的灵敏度及特异度均较高,且肺泡灌洗液中的灵敏度高于痰标本,差异具有统计学意义,在利福平耐药的诊断方面有可靠的价值.

    核酸扩增技术结核分枝杆菌肺泡灌洗液肺结核灵敏度特异度利福平

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    中老年男性2型糖尿病患者葡萄糖目标范围内时间、糖化血红蛋白与骨质疏松的相关性

    丁家豪林萱崔静吴嘉慧...
    1195-1201页
    查看更多>>摘要：目的:研究中老年男性2型糖尿病(T2DM)患者葡萄糖目标范围内时间(TIR)和糖化血红蛋白(HbA1c)与骨质疏松(OP)的相关性.方法:纳入中老年男性T2DM患者300例,采用双能X线吸收法检测患者腰椎1～4、双侧髋关节骨密度(BMD),根据BMD的T值将研究对象分为骨质疏松组、骨量减少组、骨量正常组.多因素Logistic回归分析法分析T2DM患者TIR、HbA1c与OP的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TIR、HbA1c预测中老年男性T2DM患者发生OP的价值.结果:T2DM骨质疏松组TIR水平明显低于骨量正常组和骨量减少组(P<0.05).T2DM骨质疏松组HbA1c水平明显高于骨量正常组和骨量减少组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,HbA1c是中老年男性T2DM患者发生OP的独立危险因素(P<0.05);TIR是中老年男性T2DM患者发生OP的独立保护因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示:TIR、HbA1c预测中老年男性T2DM患者发生OP风险的ROC曲线下面积(AUC)面积分别为0.951和0.748.结论:TIR、HbA1c均与中老年男性T2DM患者发生OP相关,均可预测中老年男性T2DM患者发生OP的风险,且监测T2DM患者TIR值比HbA1c值能更好地对OP发生风险进行预测.

    2型糖尿病骨质疏松葡萄糖目标范围内时间糖化血红蛋白持续葡萄糖监测

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    老年高血压合并糖尿病患者餐后低血压与血糖波动的关系

    陈泓颖鲁常红张宇航于浩...
    1202-1206页
    查看更多>>摘要：目的:分析老年高血压合并糖尿病患者餐后低血压发生情况及其与血糖波动间的关系.方法:纳入2019年1月—2022年7月期间首都医科大学电力教学医院接收的489例老年高血压合并糖尿病患者,统计所有患者餐后低血压发生情况并分为发生组与未发生组,测定血糖波动指标,分析老年高血压合并糖尿病患者餐后低血压对血糖波动的影响.结果:研究共纳入 489例老年高血压合并糖尿病患者,其中发生餐后低血压的共 281例(57.46%),未发生的有208例(42.54%);发生组三餐前平均收缩压及舒张压、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)水平高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);发生组血糖水平标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、餐后血糖波动幅度(PPGE)、平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖平均水平(MBG)、餐后收缩压下降幅度值均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经一般双变量Pearson相关性证实,餐后收缩压下降幅度与老年高血压合并糖尿病患者血糖波动呈正相关(r>0,P<0.05).结论:老年高血压合并糖尿病患者发生餐后低血压风险较高,发生餐后低血压的患者血糖波动幅度更大.

    高血压糖尿病餐后低血压血糖波动

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    基于序贯器官功能衰竭评分的LASSO-Logistic诊断模型在脓毒症中的效能分析

    张立琳章金鹏金律王雷...
    1207-1212页
    查看更多>>摘要：目的:使用LASSO-Logistic分析影响脓毒症发生的相关因素,构建基于序贯器官功能衰竭评分(SOFA)的脓毒症诊断模型,并进行深度验证.方法:本研究回顾性收集了长江大学附属黄冈市中心医院重症医学科在 2020年 7月至 2022年 10月间收治的危重症患者在入科 24 h内包括实验室检测指标在内的临床数据,采用SOFA评分评估患者器官功能障碍.依据患者入住ICU后的诊断分为脓毒症组和非脓毒症组,采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归模型初步筛选变量,使用多因素Logistic回归建立脓毒症诊断模型,计算曲线下面积(AUC),应用K折交叉验证深度评估模型效能.结果:共纳入患者235例,其中130例诊断为脓毒症,非脓毒症患者105例.LASSO-Logistic分析显示,抗凝血酶Ⅲ活性物质(ATⅢ)、纤维蛋白原(FIB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和SOFA评分被评定为独立危险因子,将其构建联合模型,模型的AUC值为0.928(95%CI:0.896～0.960),优于各单项指标(P<0.05),100 次 10 折交叉验证提示模型具有较好的泛化能力.结论:基于 SOFA 评分构建LASSO-Logistic诊断模型,对脓毒症诊断表现出较好预测效能和泛化能力,可提高对脓毒症患者的早期诊断.

    脓毒症SOFA评分LASSO回归预后分析:K折交叉验证深度验证

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