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基层医学论坛
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候志敏

旬刊

1672-1721

sxjc12@163.com，sxjc818@163.com

0359-7292057

043801

山西省运城五四一总院《基层医学论坛》杂志编辑部

基层医学论坛/Journal The Medical Forum
查看更多>>本刊扎根基层，以“展示基层医疗风采，提高基层医疗水平”为宗旨厥功甚伟，为繁荣学术、扶植新人、推进当代基层专家的薪火相传，取得了医学界公认的成绩。
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    高表达miRNA-9-5p的骨髓间充质干细胞对呼吸机引起的肺损伤大鼠的影响及机制研究

    林新余天兴许俊平陈丽芳...
    1-5页
    查看更多>>摘要：目的 研究具有高表达miRNA-9-5p的骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)对呼吸机引起的肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI)大鼠的影响以及机制.方法 建立机械通气的肺损伤模型,通过慢病毒转染构建高miRNA-9-5p表达的BMSCs,评估BMSCs和高miRNA-9-5p表达的BMSCs对VILI大鼠的影响.通过蛋白质印迹和qRT-PCR方法检测BMSCs和高表达miRNA-9-5p的BMSCs对VILI大鼠肺部的LC3、Atg5 和Atg7 表达的影响.结果 移植BMSCs可显著降低VILI大鼠肺部损伤的严重程度以及支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage,BAL)中的IL-1β和IL-2 水平.移植高表达miRNA-9-5p的BMSCs能显著降低VILI大鼠的肺部损伤严重程度和BAL液中的IL-1β和IL-2 水平.与VILI大鼠相比,移植的BMSCs明显增加了自噬相关蛋白的表达,包括Atg5 和Atg7.与对照组相比,移植高表达miRNA-9-5p的BMSCs可显著提高VILI大鼠的LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比例以及Atg5 和Atg7 水平.结论 BMSCs可能通过上调miRNA-9-5p表达提高LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比例、Atg5 和Atg7 介导的自噬水平,进而缓解VILI.

    BMSCsVILImiRNA-9-5p自噬

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    成人急性复杂性阑尾炎的危险因素分析

    祁金羽
    6-8,19页
    查看更多>>摘要：目的 探讨成人发生急性复杂性阑尾炎的危险因素,为临床医生快速确定急性阑尾炎的类型提供帮助.方法 回顾性分析泉州市第一医院 2020 年10 月—2022 年1月收治的 213 例接受手术治疗的急性阑尾炎患者的临床资料,其中 99 例为急性复杂性阑尾炎(complicated acute appendicitis,CAA),114例为急性非复杂性阑尾炎(uncomplicated acute appendicitis,UAA).比较2 组患者的临床资料,先进行单因素分析,将差异有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析,获取成人发生急性复杂性阑尾炎的独立危险因素.结果 单因素分析结果显示,2 组腹痛持续时间、体温、脉搏、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞计数、淋巴细胞比率、单核细胞计数、红细胞压积、血小板计数、C-反应蛋白、降钙素原、血清白蛋白14 个指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,4 个变量与急性复杂性阑尾炎相关,分别为体温(OR=2.139)、腹痛持续时间(OR=1.848)、降钙素原(OR=1.147)、C-反应蛋白(OR=1.013).结论 体温、腹痛持续时间、C-反应蛋白、降钙素原是成人发生急性复杂性阑尾炎的独立危险因素.

    急性复杂性阑尾炎降钙素原C-反应蛋白

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    护士分层级培训在护士综合能力提升中的应用研究

    鲍文黄慧英罗爱玲杨可雯...
    9-12页
    查看更多>>摘要：目的 探讨护士分层级培训在护士综合能力提升中的应用效果.方法 回顾性分析 2018年1月—2021年12 月于广州医科大学附属第二医院神经外科工作的护士的综合能力(包括理论知识、操作技能等),2018 年1月—2019 年12 月实施常规培训的32 名护士纳入对照组,2020 年1月—2021年12 月实施护士分层级培训的 31名护士纳入观察组,比较 2 组理论知识及操作技能考核成绩、护理质量、满意度.结果 培训前,2 组理论知识、操作技能考核成绩比较,差异无统计学意义(P＞0.05);培训后,观察组理论知识、操作技能考核成绩均高于对照组,观察组护理质量中入院护理、病情掌握、基础护理工作掌握、操作技能掌握、书写护理文书评分均高于对照组,观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护士分层级培训能够提高护士理论知识及操作技能考核成绩,提升护理质量,满意度更高.

    护士分层级培训理论知识操作技能护理质量

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    多元化教学评价方式在手术室护理教学中的应用

    万琪盼
    13-15页
    查看更多>>摘要：目的 研究多元化教学评价方式运用于手术室护理教学中的效果.方法 选择南昌大学第一附属医院 2019 年 9 月—2020 年 3月接受常规教学的 27 名护生作为对照组,另选择 2020 年4月—2021年 9 月接受多元化教学评价方式教学的 30 名护生作为研究组.带教结束后对 2 组进行理论与实践考核,对 2 组学习兴趣、解决问题的能力、实践能力、团队合作能力、思维应变能力进行评分,发放调查表评估护生对带教的满意度,比较 2 组自我学习能力.结果 研究组理论成绩、实践成绩均高于对照组(P＜0.05).研究组学习兴趣、解决问题的能力、实践能力、团队合作能力、思维应变能力评分均高于对照组(P＜0.05).研究组满意率(93.33%)高于对照组(74.07%)(P＜0.05).研究组自我动机信念、任务分析、自我评价、自我监控与调节评分高于对照组(P＜0.05).结论 多元化教学评价方式教学效果显著,可提高护生的考核成绩,并促进团队合作,培养护生学习兴趣以及解决问题的能力,同时增强其自我学习能力,对带教的满意度较高.

    手术室多元化教学评价方式护理教学护生

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    白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

    艾鹏胜
    16-19页
    查看更多>>摘要：目的 观察白蛋白结合型紫杉醇(nab-paclitaxel,Nab-P)联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及淋巴细胞亚群的变化.方法 选取武平县医院收治的120 例晚期NSCLC患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各60 例.对照组采用吉西他滨联合卡铂方案治疗,试验组采用Nab-P联合卡铂方案治疗.比较 2 组化疗前后血清鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)、细胞角蛋白19 片段抗原 21-1(cytokeratin fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、T细胞亚群、临床疗效、化疗期间不良反应、无进展生存期(progression free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)情况.结果 化疗后,试验组血清SCC、CYFRA21-1、TGF-β1和CD8+水平均低于对照组(P＜0.05),血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组(P＜0.05).试验组客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)均高于对照组,PFS、OS长于对照组(P＜0.05).试验组血小板减少、粒细胞减少、肌肉/关节痛发生率低于对照组(P＜0.05).结论 Nab-P联合卡铂一线治疗晚期NSCLC疗效显著,可降低血清肿瘤标志物水平,对免疫系统影响小,且不良反应少.

    卡铂白蛋白结合型紫杉醇非小细胞肺癌淋巴细胞亚群

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    卡格列净治疗对2型糖尿病合并原发性高血压患者醛固酮/肾素浓度比值及肾功能指标的影响观察

    曾秀琴李荣忠曾庆义周才芳...
    20-22页
    查看更多>>摘要：目的 探讨卡格列净治疗对 2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并原发性高血压(essential hypertension,EH)患者醛固酮/肾素浓度比值(aldosterone to renin ratio,ARR)及肾功能指标的影响.方法 选取 2020 年12 月—2022 年1月惠州市第三人民医院心血管内科收治的 84例T2DM合并原发性高血压患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组42 例.对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上采用卡格列净治疗.比较治疗前后 2 组舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbAlc)、血糖指标、肾功能指标、ARR、不良事件发生情况.结果 治疗后,观察组DBP、SBP、HbAlc水平显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组血糖标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)、餐后血糖波动幅度(postprandial plasma glucose excursions,PPGE)、最大血糖波动幅度(largest amplitude of glycemic excursions,LAGE)水平均显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组24 h尿蛋白、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)水平均低于对照组,ARR水平高于对照组(P＜0.05).2 组不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卡格列净治疗T2DM合并EH可改善患者ARR水平及肾功能,对血压及血糖也有稳定作用,安全性较好.

    卡格列净2型糖尿病原发性高血压醛固酮/肾素浓度比值肾功能

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    负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗直径2～3cm肾结石的有效性及安全性

    陈霖
    23-25,29页
    查看更多>>摘要：目的 探讨直径 2～3 cm肾结石采用负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗的有效性及安全性.方法 选取 2019 年1月—2022 年12月建瓯市立医院收治的57例直径2～3 cm肾结石患者,根据是否联合负压吸引鞘分成对照组(28例)和研究组(29 例).对照组采用输尿管软镜治疗,研究组采用负压吸引鞘+输尿管软镜治疗,比较 2 组围手术期指标、肾功能、疼痛程度、结石清除率及并发症发生率.结果 研究组术中出血量较对照组更少,手术时间、住院时间更短,布雷格曼舒适量表(Bruggrmann comfort scale,BCS)评分更高(P＜0.05).术后1 d,2 组血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)水平均升高,但研究组较对照组低(P＜0.05).2 组术后1 d、术后 2 d的视觉模拟疼痛量表(visual analogue scale,VAS)评分较术前降低,且研究组较对照组更低(P＜0.05).研究组结石清除率较对照组更高(P＜0.05).研究组并发症总发生率较对照组更低(P＜0.05).结论 负压吸引鞘+输尿管软镜应用于直径 2～3 cm肾结石治疗中,可缩短患者手术时间、住院时间,减少术中出血量,提高患者舒适度,缓解疼痛程度,提高结石清除率,减少并发症发生,且对肾功能的影响较小.

    负压吸引鞘输尿管软镜肾结石有效性安全性

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    细菌溶解产物联合羧甲淀粉钠治疗儿童反复呼吸道感染的疗效观察

    陈庆雁
    26-29页
    查看更多>>摘要：目的 探讨细菌溶解产物联合羧甲淀粉钠治疗儿童反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections,RRTIs)的疗效.方法 选择 2021年1-12 月罗源县医院收治的130 例RRTIs患儿作为观察对象,按随机数字表法分为常规组和联合组,各 65 例.常规组给予羧甲淀粉钠治疗,联合组在常规组基础上联用细菌溶解产物,2 组均接受 3 个疗程的治疗.对比 2 组疗效、免疫细胞水平、免疫球蛋白水平、炎症水平、复发情况、不良反应发生情况.结果 联合组治疗总有效率高于常规组(P＜0.05).治疗后,联合组CD3+、CD4+T细胞及CD4+/CD8+水平高于常规组,CD8+T细胞水平低于常规组(P＜0.05).治疗后,联合组血清免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、补体C3(complement 3,C3)、补体C4(complement 4,C4)水平高于常规组(P＜0.05).治疗后,联合组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平低于常规组(P＜0.05).随访 6 个月,联合组复发率低于常规组(P＜0.05).2 组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在羧甲淀粉钠基础上应用细菌溶解产物治疗能进一步增强RRTIs患儿的细胞免疫和体液免疫功能,有助于减轻患儿机体的炎症反应,提高临床疗效,且安全性较高.

    羧甲淀粉钠细菌溶解产物反复呼吸道感染免疫细胞

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    泮托拉唑联合盐酸伊托必利治疗功能性消化不良的临床观察

    付凯东
    30-32,54页
    查看更多>>摘要：目的 探讨泮托拉唑联合盐酸伊托必利治疗功能性消化不良的临床效果.方法 选取 2019 年 5 月—2022 年1月于永修县中医医院诊治的72 例功能性消化不良患者为研究对象,按抽签法随机分为对照组和研究组,各 36 例.对照组采用盐酸伊托必利治疗,研究组采用盐酸伊托必利联合泮托拉唑治疗,比较 2 组治疗效果,用药前后胃动力指标[胃动素(motilin,MTL)、促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone,CRH)、血浆瘦素(leptin,LEP)]、胃肠功能(胃排空率、胃底气体评分)、不良反应发生情况及复发情况.结果 研究组治疗总有效率明显比对照组高(P＜0.05).用药后,2 组MTL、CRH、LEP水平,胃排空率和胃底气体评分较用药前均有明显变化,且研究组MTL、LEP水平和胃排空率明显比对照组高,研究组CRH水平和胃底气体评分明显比对照组低(P＜0.05).2 组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访 6 个月,研究组复发率明显比对照组低(P＜0.05).结论 泮托拉唑联合盐酸伊托必利治疗功能性消化不良效果确切,能有效调节患者胃动力,促进患者胃肠功能恢复,减少复发情况,安全可靠.

    功能性消化不良泮托拉唑盐酸伊托必利胃动力胃肠功能

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    经皮椎体成形术单侧椎弓根穿刺入路治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究

    黎成成
    33-35页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)单侧椎弓根穿刺入路治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床效果.方法 回顾性分析 2018年1月—2021年1月在肇庆市中医院骨伤科接受PVP治疗的 76 例OVCF患者的相关资料.截至 2022 年1月,所有入选患者术后均已成功随访12 个月,PVP围术期和术后12 个月随访资料均保留完整.根据PVP穿刺入路方式不同,分为单侧入路组(PVP治疗中采用单侧椎弓根穿刺入路方式,41例)和双侧入路组(PVP治疗中采用双侧椎弓根穿刺入路方式,35 例),比较 2 组手术相关指标和术后12 个月随访情况.结果 单侧入路组手术时间、X射线曝光次数、骨水泥注入量均明显少于双侧入路组(P＜0.05).2 组骨水泥渗漏、邻近椎体再骨折发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2 组术后椎体高度、Cobb角和Oswestry功能障碍指数(Oswestry dability index,ODI)均较术前明显改善(P＜0.05);2 组椎体高度、Cobb角和ODI比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用PVP单侧椎弓根穿刺入路治疗OVCF与传统双侧入路治疗的近期手术效果相当,不会增加骨水泥渗漏、邻近椎体再骨折的发生风险,还可节省手术操作时间,减少X射线曝光次数,减少骨水泥注入量,可作为PVP治疗OVCF的理想穿刺入路方式,值得临床推广应用.

    骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术单侧椎弓根穿刺入路骨水泥

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