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基层医学论坛
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候志敏

旬刊

1672-1721

sxjc12@163.com，sxjc818@163.com

0359-7292057

043801

山西省运城五四一总院《基层医学论坛》杂志编辑部

基层医学论坛/Journal The Medical Forum
查看更多>>本刊扎根基层，以“展示基层医疗风采，提高基层医疗水平”为宗旨厥功甚伟，为繁荣学术、扶植新人、推进当代基层专家的薪火相传，取得了医学界公认的成绩。
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    卒中中心建设对急性大动脉闭塞性脑卒中患者诊疗及预后的影响研究

    黎晓雨黄秋周翔王帆...
    1-3,10页
    查看更多>>摘要：目的 探讨卒中中心建设在急性大动脉闭塞性脑卒中患者诊疗及预后中的作用.方法 选取 2018年 6-12 月乐山市人民医院未建立卒中中心时收治的 28 例急性大动脉闭塞性脑卒中患者作为对照组,2019 年 6-12 月乐山市人民医院建立高级卒中中心后收治的 33例急性大动脉闭塞性脑卒中患者为观察组.比较 2 组患者入院至完成CT时间、完成CT到静脉溶栓时间、入院到静脉溶栓时间(door-to-needle-time,DNT)、入院到股动脉穿刺时间(door-to-puncture-time,DPT)、美国国立卫生研究院脑卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分(入院时、治疗后 24 h、治疗后 3 d)、治疗后 90 d改良Rankin量表(modified rankin scale,mRS)评分.结果 观察组入院至完成CT时间、完成CT到静脉溶栓时间、DNT、DPT均短于对照组(P＜0.05).2 组患者治疗后24 h、3 d的NIHSS评分均较入院时低(P＜0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后 90 d观察组mRS评分明显优于对照组(P＜0.05).结论 卒中中心诊疗模式可优化抢救流程、提高救护效率,改善急性大动脉闭塞性脑卒中患者的临床结局,值得推广应用.

    卒中中心急性大动脉闭塞性脑卒中诊治流程

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    器械检查多样化教学方法的实践探讨

    冯秋月孟凡荣
    4-6,20页
    查看更多>>摘要：针对器械检查教学中存在的难点问题,比如心电图知识深奥抽象、枯燥难记,学生学习热情不高;血气分析英文较多,代偿公式复杂,理解困难;肺功能研究起步晚,概念不易理解,学生感性认识不足等,灵活运用多种教学方法进行教学,心电图采用移动学习(mobile learning,M-learning)联合速记法、比喻法进行教学,血气分析采用基于案例的教学法(case-based learning,CBL)、基于问题的教学方法(problem-based learning,PBL)联合点拨教学法教学,肺功能采用讲授法联合比喻法教学,以期提高器械检查教学质量.

    心电图血气分析肺功能诊断学

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    儿童慢性疾病社区管理的实践与探讨

    冯伟陈史蓉但淑杰
    7-10页
    查看更多>>摘要：全科医生是慢性疾病管理的中流砥柱,一段时间以来慢性疾病管理的重点主要是针对中老年人群,而对儿童慢性疾病的管理关注度明显不够,亟待进一步加强."全面二孩"政策实施以后,随着儿童出生人口数量的不断增加,儿童慢性疾病人数也在不断增多,儿科慢性疾病管理问题则更加突出.儿童哮喘作为儿童时期常见慢性疾病之一,绝大部分病例可以在基层医疗机构得到有效控制并跟踪随访管理.目前国内的儿童哮喘患病率逐年升高,哮喘控制水平并不理想.2016 年上海儿童医学中心联合惠南社区卫生服务中心成立儿童哮喘门诊,希望从儿童最常见的慢性疾病——儿童哮喘入手,把处于稳定期的哮喘儿童交给社区全科医生进行随访管理,以减小大医院的就诊压力,探索儿科医联体分级诊疗新模式.通过对惠南社区卫生服务中心儿童哮喘门诊工作的分析总结,探索在社区医院开展儿科常见慢性疾病的规范治疗与管理的主要难点,以期为缓解辖区内儿童的就医压力,减轻上级医院儿科门诊的负担,探索儿童慢性疾病的全科医生管理提供经验.

    慢性疾病儿童哮喘社区管理全科医生

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    5S管理模式在门诊药房药品管理中的应用及对药品使用不合理率的影响

    李助民
    11-13,26页
    查看更多>>摘要：目的 探讨 5S管理模式在门诊药房药品管理中的应用及对药品使用不合理率的影响.方法 纳入 2021年1-6 月在江西省余干县人民医院门诊药房开具药品处方的100 例患者及1 256 张药品处方作为对照组,开展常规管理;纳入 2021年 7 月—2022 年1月在江西省余干县人民医院门诊药房开具药品处方的100 例患者及1 260 张药品处方作为观察组,开展 5S管理.分别对 2 组药品使用不合理情况、不同管理时段工作效率和患者对药房管理满意度进行评价.结果 观察组药品使用不合理率为0.71%,明显低于对照组的3.74%(P＜0.05).与对照组比较,管理1个月后、3 个月后及 6 个月后观察组药品调配时间、药品核对时间及等候取药时间均明显更短(P＜0.05).与对照组比较,观察组患者对药房管理满意度评分明显更高(P＜0.05).结论 在门诊药房药品管理中应用 5S管理模式能够减少药品使用不合理的情况,还能提高药房工作效率和患者对药房管理的满意度.

    5S管理模式药品管理药品使用不合理率满意度

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    案例教学法在口腔规培生教学中的应用

    刘宁顾斌范思维张林祺...
    14-16页
    查看更多>>摘要：目的 分析在口腔临床医学规培生教学中采用案例教学法的教学效果.方法 选取 2020-2021年在解放军总医院第一医学中心口腔科进行规范化培训的住院医师,按批次分为对照组(34名)、观察组(25 名),对照组采用传统临床教学法教学,观察组采用案例教学法教学.比较教学后 2 组规培生对教学的满意度,临床专业技能、理论知识、病例书写和病例报告评分,认为能够提高学习兴趣、学习效率、医患沟通、临床思维能力评分.结果 教学后,观察组对教学的满意度更高(P＜0.05);观察组的临床专业技能、理论知识、病例书写和病例报告评分均高于对照组(P＜0.05);观察组认为能够提高学习兴趣、学习效率、医患沟通、临床思维能力的评分均高于对照组(P＜0.05).结论 案例教学法可以提高口腔科住院医师规范化培训的效果,可以广泛应用.

    案例教学法口腔科规范化培训

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    民营医院对接"健康淮安"战略研究

    刘齐萍
    17-20页
    查看更多>>摘要：随着新医改方案的实施,民营医院进入医疗市场有序推进,这既是深化卫生体制改革的重要阶段,又是服务地方医疗卫生和经济发展的重要力量.以民营医院为综述研究的切入点,分析民营医院对于缓解地方医疗服务压力、促进医疗服务多元化、配合地方供给侧改革等的积极意义.针对"健康淮安"中民营医院的医院文化、人才队伍、社会信任度、内部控制等问题,提出加强民营医院党建工作、推进区域医联体的建设、提升医院的社会责任感、提高医院内部控制效率等解决对策,以期打造适合时代发展需求的民营医院.

    民营医院健康淮安党建工作医联体内部控制

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    2017-2021年集中空调通风系统监测数据对比分析

    王晓云黄露高洪周莹...
    21-23页
    查看更多>>摘要：目的 通过对比北京市两城区和两郊区集中空调通风系统监测数据,进一步查找影响合格率的因素,为相关部门提供科学有效的防控措施.方法 按照DB11/T 485-2020《集中空调通风系统卫生管理规范》进行采样监测,随机选取送风口和出风口3～5 个点位进行监测.对北京市东城、海淀、房山、延庆四区的医院、商场、酒店 3 类场所空调通风系统中可吸入颗粒物、细菌总数、真菌总数、β-溶血性链球菌、嗜肺军团菌等指标进行监测评价.结果 2017-2021年监测不同类型集中空调通风系统242家,采集样品共计4 456 件,5 年间北京市监测数据显示合格率逐年升高,表明北京市集中空调通风系统卫生状况向好发展,总体状况良好.城区和郊区送风中细菌总数、真菌总数合格率较低,且为集中空调通风系统不合格的主要原因.结论 北京市两城区和两郊区集中空调通风系统总体合格率逐年升高,卫生状况良好,但今后应加强对冷却塔嗜肺军团菌的监测.针对不合格因素积极采取有效措施,以确保群众身体健康.

    集中空调通风系统卫生现状

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    某二甲医院195株革兰阴性菌血流感染耐药性分析

    徐海棠田凯
    24-26页
    查看更多>>摘要：目的 了解某二甲医院革兰阴性菌血流感染菌株分布及耐药性,为临床早期合理应用抗生素提供依据.方法 回顾性分析 2019 年7 月—2022 年 6 月住院患者血培养标本中分离出的195 株革兰阴性菌分布及药敏结果.结果 195 株革兰阴性菌中前 5 位的是大肠埃希菌120 株(61.5%)、肺炎克雷伯菌 33 株(16.9%)、阴沟肠杆菌16 株(8.2%)、铜绿假单胞菌 6 株(3.1%)、马耳他布鲁菌 5 株(2.6%).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)分别为44.1%、18.8%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、头孢西丁、阿米卡星的耐药率均≤12.1%;铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药率为 0%,未检出耐碳青霉烯类(亚胺培南、美洛培南)抗生素革兰阴性菌菌株.结论 血流感染革兰阴性菌对常用抗生素存在不同程度耐药性,在经验性应用抗生素前应及时送检血培养标本,根据病原菌的药敏结果合理选择抗生素.

    血流感染革兰阴性菌耐药性

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    PDCA循环管理法对提升麻醉药品处方管理质量的效果

    张奇
    27-29,33页
    查看更多>>摘要：目的 探讨PDCA循环管理法在提升麻醉药品处方管理质量中的应用效果.方法 选取 2020 年11月—2021年3 月昆山市第五人民医院采用传统管理模式期间管理的 704份麻醉药品作为对照组,另选取 2021年 9-10 月昆山市第五人民医院采用PDCA循环管理模式期间管理的380 份麻醉药品作为观察组.比较 2 组麻醉药品使用不合格情况、麻醉药品管理质量以及工作人员满意度.结果 观察组麻醉药品使用不合格率低于对照组(P＜0.05).观察组麻醉药品管理质量中药品包装、药品存放、药品配伍以及药品使用评分均高于对照组(P＜0.05).观察组工作人员满意度中服务态度、管理方式、工作效率、安全管理评分均高于对照组(P＜0.05).结论 PDCA循环管理法能够提升麻醉药品处方管理质量,减少麻醉药品使用不合格情况发生,提升工作人员满意度.

    麻醉药品管理质量PDCA循环管理法满意度

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    益生菌在溃疡性结肠炎肠黏膜屏障功能中的作用

    王冰王韶轩
    30-33页
    查看更多>>摘要：肠黏膜屏障功能是机体屏障系统的重要组成部分,肠黏膜屏障的破坏可导致许多疾病的发生发展,例如溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC).补充益生菌可以改善肠道菌群失衡状态,促进肠上皮细胞的增殖、抑制其凋亡,促进紧密连接蛋白的表达和组装,促进抑菌素、黏蛋白、分泌型免疫球蛋白A(secretory immunoglobulin A,sIgA)的产生,对肠黏膜屏障的成熟和维持至关重要.然而,目前临床在治疗UC方面,益生菌仅作为辅助用药.因此,旨在总结益生菌对肠黏膜屏障功能的影响,为益生菌应用于UC的一线治疗提供更多理论依据.

    益生菌溃疡性结肠炎肠黏膜屏障

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