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基层医学论坛
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候志敏

旬刊

1672-1721

sxjc12@163.com，sxjc818@163.com

0359-7292057

043801

山西省运城五四一总院《基层医学论坛》杂志编辑部

基层医学论坛/Journal The Medical Forum
查看更多>>本刊扎根基层，以“展示基层医疗风采，提高基层医疗水平”为宗旨厥功甚伟，为繁荣学术、扶植新人、推进当代基层专家的薪火相传，取得了医学界公认的成绩。
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    腰麻不同侧卧位时间应用于股骨粗隆骨折内固定术高龄患者的效果

    冯露李颖
    35-37,97页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腰麻不同侧卧位时间应用于股骨粗隆骨折内固定术高龄患者的效果.方法 将 2021年2 月—2022 年12 月松滋市中医医院收治的 80 例股骨粗隆骨折内固定术高龄住院患者按照计算机分组法分为对照组和观察组,各 40 例.对照组注入麻药后侧卧位时间维持 5 min后采用仰卧位,观察组注入麻药后侧卧位时间维持10 min后采用仰卧位,观察 2 组患者麻醉时间、血流动力学、不良反应发生情况.结果 2 组患者的感觉阻滞、运动阻滞起效时间对比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者感觉阻滞、运动阻滞维持时间较对照组更长(P＜0.05);术后即刻 2 组患者平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及心率(heart rate,HR)均较麻醉前降低,但观察组高于对照组(P＜0.05);观察组患者不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 腰麻侧卧位维持10 min应用于股骨粗隆骨折内固定术高龄患者能有效延长麻醉时间,维持血流动力学稳定,减少术后不良反应.

    股骨粗隆骨折内固定术血流动力学感觉阻滞运动阻滞腰麻侧卧位

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    口腔种植修复对牙列缺损者咀嚼功能构音功能的影响

    胡博瑞毛贤王也付鼎...
    38-40,128页
    查看更多>>摘要：目的 探讨口腔种植修复对牙列缺损者咀嚼功能、构音功能的影响.方法 选择 2020 年 7 月—2022 年 6 月新安麦芽口腔收治的1 500 例牙列缺损者为研究对象,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组,各 750 例.对照组行传统修复,观察组实施口腔种植修复,比较 2 组治疗前后咀嚼能力中的咬合力和咀嚼效率变化,比较 2 组治疗后颜面美观、语言功能及口腔健康影响程度量表(oral health impact profile,OHIP-14)评分,统计 2 组并发症发生率及临床效果.结果 治疗后,观察组咬合力为(63.7±17.7)kg,高于治疗前的(35.6±8.5)kg,且高于同期对照组的(46.3±10.5)kg(P＜0.05).治疗后,观察组咀嚼效率为(92.5±5.8)%,高于治疗前的(50.3±11.2)%,且高于同期对照组的(75.5±15.0)%(P＜0.05).观察组治疗后颜面美观、语言功能评分分别为(8.2±1.2)分、(8.1±1.7)分,均高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后OHIP-14评分为(16.8±2.7)分,低于对照组(P＜0.05).观察组种植修复体脱落、牙周炎、牙根尖周炎、牙齿疼痛及牙齿出血的总发生率显著低于对照组(P＜0.05).观察组显效率为 94.9%,高于对照组的47.5%(P＜0.05);观察组无效率为1.3%,低于对照组的11.5%(P＜0.05).结论 针对牙列缺损者行口腔种植修复,可有效恢复患者咀嚼功能,确保颜面美观与构音功能,提高患者生活质量,且不良反应少,临床治疗效果理想.

    口腔种植修复牙列缺损咀嚼功能构音功能

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    射频消融联合聚桂醇治疗原发性大隐静脉曲张临床疗效观察

    雷剑辉宋明华王新明
    41-44页
    查看更多>>摘要：目的 探究射频消融联合聚桂醇治疗原发性大隐静脉曲张的临床疗效.方法 将 2019 年 3 月—2022 年 5 月鹰潭市余江区人民医院收治的 60 例原发性大隐静脉曲张患者纳入研究,以随机数字表法分为传统治疗组和联合治疗组,各 30 例.传统治疗组行传统高位结扎抽剥术治疗,联合治疗组接受腔内射频消融联合聚桂醇注射治疗.比较 2 组围术期指标、疼痛程度、血清炎症因子水平、临床表现严重程度、生活质量、并发症发生率及术后 6 个月复发情况.结果 联合治疗组的术中出血量少于传统治疗组,手术时间、切口长度及平均住院时间较传统治疗组短(P＜0.05).2 组术后1 d、术后 3 d、术后 7 d的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)呈逐渐下降趋势,且联合治疗组评分均明显低于同时间点的传统治疗组(P＜0.05).术后 3 个月,联合治疗组的血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)水平及临床表现严重程度评分(venous clinical severity score,VCSS)评分低于传统治疗组(P＜0.05).术后 3 个月,联合治疗组的慢性静脉功能不全问卷(chronic venous insuffi-ciency questionnaire,CIVIQ)各维度评分明显高于传统治疗组(P＜0.05).联合治疗组并发症发生率显著低于传统治疗组(P＜0.05).术后 6 个月内,2 组复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与传统高位结扎抽剥术相较,腔内射频消融联合聚桂醇治疗原发性大隐静脉曲张具有明显的微创优势,可减少术中出血量,缩短手术时间及住院时间,减轻术后疼痛,改善炎症指标及生活质量,降低并发症发生率,值得临床推广.

    原发性大隐静脉曲张腔内射频消融聚桂醇

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    硝苯地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对中重度高血压患者血压控制及血液流变学的影响

    符强
    45-48页
    查看更多>>摘要：目的 探讨硝苯地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对中重度高血压患者血压控制及血液流变学的影响.方法 选取 2021年12 月—2023 年 2 月思南县人民医院收治的134例中重度高血压患者,按随机数字表法分为 2 组,每组 67 例.对照组采用硝苯地平片治疗,观察组在对照组基础上加用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗,均连续治疗 3 个月.比较 2 组临床疗效、血压控制水平、血液流变学指标、炎症因子水平及不良反应发生情况.结果 观察组的治疗总有效率为 92.54%,高于对照组的 80.60%,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组全血高切黏度、全血低切黏度和血浆黏度均比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均较对照组更低,超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平较对照组更高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗期间,观察组不良反应总发生率为11.94%,与对照组的 7.46%比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中重度高血压患者采用硝苯地平与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗可有效增强临床疗效,更好地控制血压水平,改善血液流变学水平,减轻炎症反应,且安全性较高.

    中重度高血压硝苯地平厄贝沙坦氢氯噻嗪血压控制血液流变学

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    不同硬膜外镇痛模式在分娩镇痛中的应用效果及对脐血流脐动脉血气的影响

    汪桂萍刘庆华邓吉华杨辉...
    49-51,105页
    查看更多>>摘要：目的 探究不同硬膜外镇痛模式在分娩镇痛中的应用效果及对脐血流、脐动脉血气的影响.方法 选取 2022 年3 月—2023 年 3 月在广昌县人民医院分娩的120 例产妇为研究对象,依据镇痛方式不同分为持续硬膜外镇痛(continuous epidural infusion,CEI)组、自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)组、间歇脉冲硬膜外输注镇痛(programmed intermittent epidural bolus,PIEB)组、PIEB+PCEA组,各 30 例.比较 4 组产妇视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)评分、胎儿脐动脉波动指数(perfusion index,PI)、脐动脉阻力指数(resistive index,RI)、脐动脉血流速度收缩峰值与舒张峰值比值(peak systolic velocity/end diastolic velocity,S/D),记录胎儿脐动脉血气pH值、剩余碱(base excess,BE)值,统计不良反应发生情况.结果 4组产妇T1(镇痛后 30 min)—T4(宫口开全时)的VAS评分均低于T0(镇痛前)时(P＜0.05);4 组产妇T3(镇痛后 2 h)—T4 的VAS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);PIEB+PCEA组T3—T4 的VAS评分低于其他组(P＜0.05);T0—T3 时,4组胎儿PI、RI和S/D对比,差异无统计学意义(P＞0.05);4组胎儿血气pH值、BE值对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与CEI、PCEA、PIEB模式相比,PIEB+PCEA分娩镇痛效果更佳,对脐血流及脐动脉血气无明显影响,临床推广价值高.

    分娩镇痛持续硬膜外镇痛自控硬膜外镇痛间歇脉冲硬膜外输注镇痛脐动脉血气指标

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    骨科护理中对非隧道型中心静脉导管不同拔管时机及相关并发症的临床观察

    肖阳阳
    52-56页
    查看更多>>摘要：目的 探讨骨科护理中非隧道型中心静脉导管(central venous catheter,CVC)拔除时机对相关并发症的影响.方法 回顾性分析 2021年 5 月—2023 年 5 月江西省中西医结合医院骨伤一科收治的100 例骨折术后患者的临床资料,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各 50 例.对照组在术后 5 d～2 周拔除导管,试验组在术后 5 d内(早期拔管)或 2～3 周(晚期拔管)拔除导管.比较 2 组一般资料、留置导管时间、CVC留置期间导管相关并发症发生率及既往病史对并发症的发生风险的影响.结果 对照组平均留置时间为(8.40±3.36)d,留置超过10 d的患者有15 例(30%);试验组平均留置时间为(18.84±7.53)d,其中留置超过 2 周的患者有 44 例(88%);2 组平均留置时间比较,差异有统计学意义(t=-8.949,P＜0.001).对照组与试验组各结局指标比较,除局部感染及局部血栓形成(P=0.015、P=0.009 均＜0.05)外,其余导管相关并发症发生率对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组与试验组患者的既往病史比较,在局部感染及血栓形成方面,除既往有心、脑血管病史外,其余既往病史的导管相关并发症发生率对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于骨科术后需要中心静脉置管的患者,建议避免留置时间过长,及时更换导管.对于导管留置时间超过10 d的患者,应当高度警惕可能存在的静脉血栓形成,在拔管前加强护理,以减少导管相关感染和出血等并发症的发生.

    中心静脉导管骨科护理拔管时机

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    血清淀粉样蛋白A C-反应蛋白中性粒细胞/淋巴细胞比值在细菌感染性肺炎患者近期预后预测中的临床价值

    徐玉龙
    57-59,73页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对细菌感染性肺炎患者近期预后的预测价值.方法 回顾性分析 2021年2 月—2022 年12 月玉山县黄家驷医院医院收治的 60 例细菌感染性肺炎患者的临床资料,根据其 30 d内死亡情况分为存活组(35 例)与死亡组(25 例),比较 2 组血清SAA、CRP、NLR差异,评估血清SAA、CRP、NLR检测对细菌感染性肺炎患者近期预后的预测价值.结果 与存活组相比,死亡组患者入院时肺炎严重度指数(pneumonia severity index,PSI)评分及血清SAA、CRP、NLR水平更高(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,入院时PSI评分、血清SAA、CRP、NLR是细菌感染性肺炎患者近期预后不良的独立危险因素(P＜0.05);Pearson相关性分析显示,细菌感染性肺炎患者血清SAA、CRP、NLR与其入院时PSI评分呈正相关(P＜0.01);受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析显示,血清SAA、CRP、NLR预测细菌感染性肺炎患者近期预后不良的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为 0.919、0.919、0.963(P＜0.001).结论 血清SAA、CRP、NLR是细菌感染性肺炎患者近期预后不良的独立危险因素,其表达对细菌感染性肺炎患者近期预后均有较高的预测价值.

    细菌性肺炎淀粉样蛋白AC-反应蛋白中性粒细胞/淋巴细胞比值

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    血清肿瘤标志物细胞角蛋白19片段糖类抗原-125及糖类抗原-153联合检测在非小细胞肺癌诊断中的价值分析

    杨辉
    60-62,73页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清肿瘤标志物血清细胞角蛋白19 片段(cytokeratin 19 fragment antigen21-1,1CYFRA211)、糖类抗原-125(carbohydrate antigen 125,CA125)、糖类抗原-153(carbohydrate antigen 153,CA153)联合检测在非小细胞肺癌诊断中的价值.方法 选取 2021年1月—2023 年 2 月玉山县黄家驷医院收治的 60 例非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者纳入A组,同期收治的 60 例肺部良性病变患者纳入B组,60 名同期健康体检者纳入C组.比较 3 组血清CYFRA211、CA125、CA153 水平,比较A组不同临床分期NSCLC患者血清CYFRA211、CA125、CA153 水平,分析血清CYFRA211、CA125、CA153 水平对NSCLC的诊断价值.结果 A组血清CYFRA211、CA125、CA153 水平明显高于B组和C组(P＜0.05);Ⅲ期—Ⅳ期NSCLC患者血清CYFRA211、CA125、CA153 水平明显高于Ⅰ期—Ⅱ期(P＜0.05);受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析显示,CYFRA211、CA125、CA153 诊断NSCLC的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为 0.871、0.863 和 0.854,联合检测诊断NSCLC的AUC为 0.904,灵敏度为 88.3%,特异度为 85.0%.结论 血清肿瘤标志物CYFRA211、CA125、CA153 联合检测对NSCLC具有较高的诊断效能,可作为临床辅助诊断NSCLC的可靠指标.

    非小细胞肺癌血清肿瘤标志物细胞角蛋白19片段糖类抗原-125糖类抗原-153

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    环泊酚和丙泊酚联合瑞芬太尼在老年患者无痛胃镜检查中的效果

    李颖冯露
    63-65,84页
    查看更多>>摘要：目的 探讨环泊酚和丙泊酚联合瑞芬太尼在老年患者无痛胃镜检查中的应用效果.方法 选取 2021年1月—2023 年1月于松滋市中医医院行无痛胃镜检查的 80 例老年患者作为研究对象,按照麻醉方式不同分为A组与B组,各 40 例.A组给予丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉,B组给予环泊酚进行麻醉.观察 2 组麻醉效果、血流动力学、麻醉指标及不良反应.结果 A组总有效例数 40 例、总有效率100.00%与B组总有效例数 39 例、总有效率 97.50%比较,差异无统计学意义(P＞0.05);麻醉后 2 组患者血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及心率(heart rate,HR)较麻醉前降低,且A组高于B组(P＜0.05);A组患者麻醉起效时间、苏醒时间、离室时间及胃镜检查时间均低于B组(P＜0.05);A组患者不良反应发生率高于B组(P＜0.05).结论 环泊酚和丙泊酚联合瑞芬太尼在老年患者无痛胃镜检查中均能满足胃镜顺利操作实施.丙泊酚联合瑞芬太尼能有效稳定血流动力学、加快麻药起效时间,但环泊酚麻醉不良反应少.

    环泊酚丙泊酚瑞芬太尼胃镜

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    贵阳地区新生儿地中海贫血筛查结果及基因分型特点分析

    张晓怡张禾璇杨雪李林洁...
    66-68,120页
    查看更多>>摘要：目的 探讨贵阳地区新生儿地中海贫血筛查结果及基因分型特点.方法 选取 2020 年 3 月—2023 年 3 月贵阳地区送检至贵州市妇幼保健院的 21 882 份新生儿样本作为研究对象,均开展地中海贫血筛查,并对阳性样本进行基因分型检测,统计地中海贫血筛查结果、基因分型特点、α型基因分布情况、β型基因分布情况、α复合β型分布情况.结果 21 882 份新生儿样本共筛查出可疑阳性1 471份,经召回基因检测 542 份,召回率为 36.85%(542/1 471);最终确诊地中海贫血435 份;435 份阳性样本中,α型 332 份(76.32%)、β型 97 份(22.30%)、α复合β型 6 份(1.38%);332 份α型基因样本中,-α3.7/αα占比最高,共 126 份(37.95%),其他依次为--SEA/αα(34.34%)、αCSα/αα(16.87%)、-α4.2/αα(6.33%)、αWSα/αα(1.81%)、αQSα/αα(1.20%)、α3.7/-α3.7(0.90%)、-α3.7/αCSα(0.60%);97 份β型基因样本中,βCD17/βN占比最高,共43 份(44.33%),其他依次为βCD41-42/βN(27.84%)、βIVS-2-654/βN(16.49%)、βCD43/βN(4.12%)、βE/βN(3.10%)、βCD71-72/βN(1.03%)、β-29/βN(1.03%)、βIVS1-1/βN(1.03%)、βCD41-41/βCD41-41(1.03%);6 份α复合β型样本分别为(-α3.7/αα)(βCD41-42/βN)(33.33%)、(--SEA/αα)(βCD41-42/βN)(33.33%)、(-α4.2/αα)(βCD17/βN)(16.67%)、(-α3.7/αα)(βCD17/βN)(16.67%).结论 贵阳地区新生儿地中海贫血阳性以α型(以-α3.7/αα型最为常见)和β型为主,临床表型多为静止型、标准型,还存在少量α复合β型基因.需根据此特点开展长期随访及后续治疗,保障新生儿健康成长.

    地中海贫血新生儿筛查结果基因分型

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