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中华保健医学杂志
中华保健医学杂志

范利

双月刊

1674-3245

plabjyx@301hospital.com.cn

010-66936963

100853

北京市海淀区复兴路28号

中华保健医学杂志/Journal Chinese Journal of Health Care and MedicineCSTPCD
正式出版
收录年代

    肺癌化疗患者自我管理效能感因素及与癌因性疲乏的相关性

    汤颖张咪王小艳
    464-466页
    查看更多>>摘要：目的 探究肺癌化疗患者自我管理效能感因素及与癌因性疲乏的相关性。方法 选取2020年3月～2023年3月于淮安市第一人民医院肿瘤科收治的160例肺癌化疗患者。使用癌症自我管理效能感量表(SUPHH)和Piper疲乏量表(PFS)对患者进行评估，分析SUPHH评分、PFS评分与患者临床资料的关系，logistic回归分析相关影响因素，采取Pearson法分析自我管理效能感与癌因性疲乏的相关性。结果 160例肺癌化疗患者的SUPHH平均评分为(64。98±5。14)分，PFS平均评分为(4。63±2。04)分。根据logistic回归分析，年龄(≥60岁)、文化程度(高中及以下)、化疗次数(≥3次)、付费方式(自费)是自我管理效能感的独立危险因数(P＜0。05)。Pearson相关分析结果显示，自我减压、正性态度与癌因性疲乏评分表的感觉、认知呈正相关(P＜0。05)。结论 年龄(≥60岁)、文化程度(高中及以下)、化疗次数(≥3次)、付费方式(自费)是自我管理效能感的独立危险因数，肺癌化疗患者自我管理效能感与癌因性疲乏具有一定的正相关关系，可以通过指导自我减压和提高正性态度等自我管理效能感程度，减轻癌因性疲乏程度。

    肺癌化疗自我管理效能感癌因性疲乏相关性

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    miR-192、miR-196a表达与HER-2阴性晚期胃癌患者化疗疗效的相关性

    谷振芳徐保彬张春梅李伟...
    467-469页
    查看更多>>摘要：目的 观察人类表皮生长因子受体-2(HER-2)阴性胃癌患者肿瘤组织及血清中miR-192、miR-196a表达水平与氟尿嘧啶类联合奥沙利铂化疗方案近期疗效的关系。方法 收集2020年5月～2023年4月济宁医学院附属医院行Xelox方案或SOX方案化疗晚期胃癌患者93例，根据近期疗效分为敏感组及耐药组。对两组患者肿瘤组织及血浆中miR-192、miR-196a表达量进行比较，采用Spearman法分析表达量与近期疗效的相关性。结果 与癌旁组织相比，胃癌组织中miR-192 及 miR-196a 均过表达[(0。165±0。061)vs。(0。043±0。009)、(0。338±0。084)vs。(0。057±0。021)]，差异有统计学意义(t=19。081、31。297，P＜0。05)。敏感组患者组织及血浆中 miR-192 表达均高于耐药组[(0。214±0。066)vs。(0。119±0。058)、(0。137±0。041)vs。(0。069±0。019)]，miR-196a 表达均低于耐药组[(0。294±0。071)vs。(0。367±0。093)、(0。229±0。065)vs。(0。273±0。072)]，差异有统计学意义(t=7。355、10。713、4。110、3。027，P＜0。05)。miR-192表达与化疗敏感度呈正相关，组织及血浆表达相关系数分别为0。577、0。482，miR-196a表达水平与化疗敏感度呈负相关，组织及血浆表达相关系数分别为-0。474、-0。413。患者胃癌组织及血浆中的miR-192、miR-196a呈正相关，相关系数分别为0。784、0。698。结论 HER-2阴性胃癌患者肿瘤组织及血清中miR-192表达水平与SOX、Xelox化疗方案近期疗效正相关，miR-196a的表达水平与SOX、Xelox化疗方案近期疗效负相关。检测血浆miR-192和miR-196a的表达有可能实现耐药的动态监测。

    miR-192miR-196a胃癌化疗相关性

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    食管癌术后早期经口进食安全性及近期生命质量的单中心研究

    房雅君李文萍雷杰
    470-473页
    查看更多>>摘要：目的 观察基于加速康复外科(ERAS)理念的食管癌术后早期经口进食安全性及对患者生命质量的影响。方法 选取2020年8月～2023年6月于空军军医大学第二附属医院胸外科就诊的127例食管癌患者，随机数表法分为早期进食组(n=64)和晚期进食组(n=63)。比较两组患者术后首次排气、首次排便时间、住院时间及并发症发生率。于术前、术后1周及术后4周采用生命质量测定量表(QLQ-C30)评估患者的生命质量。结果 早期进食组患者术后首次排气时间、术后首次排便时间及住院时间均短于晚期进食组患者[(2。1±0。7)d vs。(3。4±0。9)d、(3。5±1。1)d vs。(5。7±1。5)d、(7。8±3。1)dvs。(11。4±5。8)d]，差异均有统计学意义(t=9。094、9。435、4。371，P＜0。05)。早期进食组患者的并发症总发生率为39。06％(25/64)，与晚期进食组患者的并发症总发生率为36。51％(23/63)比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。术后1和4周，早期进食组患者综合生命质量和功能维度评分均高于晚期进食组患者，症状维度评分低于晚期进食组患者，差异均有统计学意义(t=2。623、4。014、3。327、2。353，P＜0。05)。术后1和4周，两组患者单一条目症状和经济困难的评分比较，差异均无统计学意义(t=2。077、3。051，P＞0。05)。结论 对于行微创食管癌根治术的患者，采用基于ERAS理念的术后早期经口进食方案可促进患者胃肠功能恢复，缩短患者住院时间，改善患者生命质量，且未明显增加术后并发症发生的风险。

    加速康复外科护理食管癌早期经口进食生命质量

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    水飞蓟宾胶囊与双环醇片对60岁以上抗结核患者药物性肝损伤预防效果

    宫希涛陈伟伟窦腾飞周然...
    474-476页
    查看更多>>摘要：目的 观察60岁以上初治结核病患者预防性保肝对降低药物性肝损伤(DILI)价值，进一步比较双环醇片与水飞蓟宾胶囊的保肝效果。方法 选取青岛市胸科医院2018年2月～2023年10月收治的186例结核病患者，均行强化治疗，对照组不给予保肝药，A组给予水飞蓟宾胶囊，B组给予双环醇片。比较3组患者治疗2、4和8周后DILI发生率。并于治疗前及治疗2、4和8周后检测3组患者超氧化物歧化酶(SOD)、血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平变化。比较3组患者不良反应发生率。结果 治疗第2和4周时，DILI发生率A组为6。34％、11。11％，B组为1。58％、9。52％，均低于对照组的11。11％、23。8％，其中B组与对照组比较差异有统计学意义(x2=4。805、4。628，P＜0。05)。治疗第8周时，A组、B组DILI发生率12。69％、14。28％，均低于对照组的28。57％，差异有统计学意义(x2=4。846、3。818，P＜0。05)。治疗2、4和8周3个时点B组SOD 水平(338。59±36。25)U/L、(342。68±25。62)U/L、(345。28±37。36)U/L 高于 A 组(228。06±23。83)U/L、(239。98±19。58)U/L、(246。25±28。73)U/L 和对照组(217。69±15。66)U/L、(205。92±29。64)U/L、(226。34±28。51)U/L，且 A 组高于对照组，差异有统计学意义(F=2。187、2。664、2。823，P＜0。05)。治疗 2 和 4 周时 B 组的 GSH-Px 水平(88。78±9。47)U/ml、(94。56±10。09)U/ml，较 A 组(80。66±6。26)U/ml、(88。89±9。35)U/ml 和对照组(82。23±8。44)U/ml、(86。65±7。39)U/ml 高，差异有统计学意义(t=5。677、3。271、4。098、5。019，P＜0。05)。除DILI外，3组不良反应发生率分别为9。52％、12。69％、11。11％，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 对于60岁以上初治结核患者，可考虑给予预防性保肝治疗。水飞蓟宾胶囊与双环醇片均可降低DILI发生率，相较而言双环醇片起效更快。

    水飞蓟宾抗结核药物肝损伤老年双环醇

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    恩替卡韦与富马酸替诺福韦酯治疗对慢性乙型肝炎患者肾功能的影响

    张秀彬刘淑霞刘宁
    477-480页
    查看更多>>摘要：目的 观察无明显肾功能损害慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)患者采用恩替卡韦(entecavir，ETV)、富马酸替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate，TDF)单药治疗对肾功能的影响。方法 选取保定市第四中心医院2020年1月～2021年12月接受抗病毒治疗的CHB患者，根据患者基线肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate，EGFR)水平分为 eGFR＞90ml/(min·1。73 m2)组(n=79)和 60～90 ml/(min·1。73 m2)组(n=38)，分别比较 ETV 和 TDF 治疗效果，并对治疗24和48周后的肾小球滤过率eGFR、尿视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein，RBP)、α1微球蛋白(α1-microglobulin，α1-MG)和 β2 微球蛋白(β2-microglobulin，β2-MG)进行比较。结果 治疗前，eGFR＞90 ml/(min·1。73 m2)组和 60～90 ml/(min·1。73 m2)组患者血清谷丙转氨酶(ALT)、乙型肝炎病毒表面抗原(HBSAG)、乙型肝炎病毒(HBV)DNA差异无统计学意义(P＞0。05)。治疗后，eGFR＞90 ml/(min·1。73 m2)组和60～90 ml/(min·1。73 m2)组不同治疗用药患者患者ALT、HBsAg 均下降，与治疗前比较，差异有统计学意义(t=12。234、10。313、3。802、3。604，9。431、7。419、3。508、4。147，P＜0。05)。治疗48周后，ALT、HBsAg水平及HBV DNA病毒应答率差异均无统计学意义(P＞0。05)。入组时两组eGFR、尿RBP、α1-MG和β2-MG比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。治疗24和48周后，两组组间eGFR、尿RBP、β2-MG差异及与入组时比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。eGFR＞90 ml/(min·1。73 m2)患者治疗前后及ETV、TDF治疗24周、48周后α1-MG差异无统计学意义(P＞0。05)，eGFR60～90 ml/(min·1。73 m2)患者24周后α1-MG差异无统计学意义(P＞0。05)，48周后TDF组α1-MG 高于 ETV 组也高于入组时，差异有统计学意义(t=2。169、2。859，P＜0。05)。结论 恩替卡韦与替诺福韦酯均可有效抑制慢性乙型肝炎患者HBV DNA复制，对于eGFR＜90 ml/(min·1。73 m2)患者，建议选择恩替卡韦以减少对肾小管的早期损伤。

    恩替卡韦替诺福韦酯慢性乙型肝炎肾功能

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    肾结石患者经皮肾镜取石术后感染性并发症影响因素及干预对策

    陈娟杨林青薛岩牛鑫...
    481-483页
    查看更多>>摘要：目的 分析肾结石患者经皮肾镜取石术(PCNL)后发生感染性并发症的影响因素。方法 回顾性分析2017年1月～2023年8月于西安交通大学第二附属医院行一期PCNL治疗的肾结石患者502例，根据患者是否出现感染分为感染组(n=45)与未感染组(n=457)。对两组年龄、性别、合并基础病、体质量指数(BMI)、结石大小、位置、有无肾积水、术前中段尿细菌培养、结石培养结果、术前肾功能等临床资料以及手术时间、通道数等术中指标进行比较，采用logistic多因素回归分析感染影响因素。结果 剔除共线性后，手术时间≥100 min、结石长径≥3 cm、感染性结石、术前尿细菌培养阳性和结石培养阳性是PCNL术后感染的独立风险因素(P＜0。05)。结论 对于手术时间长、感染性结石、尿细菌培养阳性和结石细菌培养阳性的大直径肾结石患者应注重围术期管理，加强术后护理以降低术后感染并发症的发生。

    肾结石经皮肾镜取石术感染影响因素干预对策

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    血清iPTH、ALB、hs-CRP、A/G水平对慢性肾脏病合并肾性贫血的预测价值

    孙晓敏刘东梁东
    484-487页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、白蛋白(ALB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白蛋白/球蛋白(A/G)水平对慢性肾脏病(CKD)并发肾性贫血的预测价值。方法 选取2021年10月～2023年10月在资中县人民医院就诊的123例CKD合并肾性贫血患者为CKD贫血组，以血红蛋白(Hb)含量分为重度组、中度组以及轻度组;以同期CKD未合并肾性贫血患者123例作为CKD未贫血组。检测所有患者血清iPTH、ALB和hs-CRP、计算A/G水平;Pearson法分析患者血清iPTH、ALB、hs-CRP、A/G水平与Hb的相关性;采用ROC曲线分析血清iPTH、ALB、hs-CRP、A/G水平单独及联合对CKD合并肾性贫血患者的预测价值;logistic回归分析影响CKD合并肾性贫血的因素。结果 与CKD未贫血组相比，CKD贫血组血清iPTH、hs-CRP、透析龄显著增加[(60。29±8。63)pg/ml vs。(46。44±4。66)pg/ml、(2。01±0。29)mg/L vs。(1。53±0。19)mg/L、(3。68±1。04)年vs。(3。37±0。82)年]，而 ALB、A/G 水平显著降低[(32。25±3。33)g/L vs。(38。93±3。90)g/L、(1。46±0。24)vs。(1。99±0。37)]，差异有统计学意义(t=15。661、15。355、1。759、14。446、13。328，P＜0。05)。轻度组、中度组及重度组患者血清iPTH、hs-CRP 水平依次升高[(52。52±4。76)、(60。38±5。84)、(72。80±6。54)，(1。72±0。20)、(2。01±0。30)、(2。49±0。44)]，ALB、A/G 依次降低[(36。28±3。62)、(31。92±3。36)、(26。85±2。67)，(1。83±0。32)、(1。46±0。24)、(0。72±0。11)]，差异有统计学意义(F=83。575、41。793、53。456、124。980，P＜0。05)。Pearson 法分析显示，血清 iPTH、hs-CRP 与 Hb 呈负相关(r=-0。560、-0。503，P＜0。05)，ALB、A/G 水平与 Hb 呈正相关(r=0。535、0。574，P＜0。05);血清 iPTH、ALB、hs-CRP、A/G 水平以及透析龄均为CKD合并肾性贫血发生的影响因素(P＜0。05);血清iPTH、ALB、hs-CRP、A/G水平预测CKD合并肾性贫血的曲线下面积分别为 0。774、0。749、0。715、0。737，敏感度分别为 60。98％、87。80％、72。36％、86。99％，特异度分别为 88。62％、52。03％、62。60％、56。91％;四者联合预测CKD合并肾性贫血的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0。867、78。05％、92。68％。结论 血清iPTH、hs-CRP、ALB、A/G水平与CKD患者贫血程度相关，四者联合检测对CKD并发肾性贫血具有一定的预测价值。

    慢性肾脏病并发肾性贫血白蛋白全段甲状旁腺激素超敏C反应蛋白白蛋白/球蛋白

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    老年子宫脱垂患者术后新发压力性尿失禁情况及其影响因素分析

    陈雅囡石荟莲郭方书
    488-490页
    查看更多>>摘要：目的 分析老年子宫脱垂患者术后新发压力性尿失禁(denovoSUI)情况及其影响因素。方法 回顾性分析泗县人民医院2020年10月～2023年5月期间因子宫脱垂行手术治疗的60例患者，调查患者术后de novo SUI发生情况，将患者分为无de novo SUI组及de novo SUI组，通过单因素及多因素logistic回归分析影响患者术后de novo SUI发生的相关因素。结果 60例行手术治疗的子宫脱垂患者，18例患者术后发生de novo SUI，发病率为30。00％。单因素分析结果显示，体质量指数(BMI)、高血压史、巨大儿分娩史、糖尿病史、便秘史、盆腔手术史、雌激素治疗史是影响老年子宫脱垂患者术后de novo SUI的相关因素(x2=5。701、4。775、6。782、4。113、3。951、5。644、9。966，P＜0。05)。多因素logistic分析结果显示，高血压史、巨大儿分娩史、糖尿病史、便秘史、盆腔手术史为老年子宫脱垂患者术后de novo SUI的独立危险因素(P＜0。05)。结论 老年子宫脱垂患者术后存在一定的de novo SUI发生风险，高血压史、巨大儿分娩史、糖尿病史、便秘史、盆腔手术史为老年子宫脱垂患者术后de novo SUI的独立危险因素。

    子宫脱垂老年新发压力性尿失禁阴式全子宫切除术阴道前后壁修补术

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    人表皮生长因子受体2低表达乳腺癌相关因素及新辅助化疗疗效研究

    杨自国由晗朱强王林...
    491-494页
    查看更多>>摘要：目的 探讨人表皮生长因子受体2(HER-2)低表达乳腺癌与患者临床、病理特征的关系及新辅助化疗疗效。方法 收集2019年8月～2023年4月首都医科大学附属北京天坛医院收治的109例接受新辅助化疗的传统分型HER-2阴性乳腺癌患者的临床资料。观察HER-2低表达乳腺癌穿刺病理分布情况，分析传统分型HER-2阴性乳腺癌患者临床、病理特征与乳腺癌新辅助化疗疗效及HER-2表达的关系。结果 109例传统分型HER-2阴性乳腺癌患者中，HER-2低表达患者占72。5％(79/109)，pCR率为12。8％(14/109)。HER-2低表达乳腺癌患者的pCR率为7。6％，低于HER-2无表达乳腺癌患者的26。7％，差异有统计学意义(x2=7。065，P=0。008)。在传统分型HER-2阴性乳腺癌中，HER-2低表达与雌激素受体(ER)阳性、孕激素受体(PR)阳性、Ki-67＜30％均可能有关(P＜0。05)。结论 在传统分型HER-2阴性乳腺癌中，HER-2低表达与患者的ER状态、PR状态、Ki-67水平及新辅助化疗疗效密切相关。

    人表皮生长因子受体2低表达乳腺癌新辅助化疗临床病理特征

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    盐酸米诺环素软膏对轻中度慢性牙周炎正畸患者的疗效及安全性的影响

    蔡齐任昊天王彦蒽蔚一博...
    495-498页
    查看更多>>摘要：目的 探究轻中度慢性牙周炎正畸患者应用盐酸米诺环素软膏治疗的临床疗效。方法 选取2020年1月～2023年4月海军军医大学第一附属医院收治的70例轻中度慢性牙周炎正畸患者，根据随机数表法分为对照组(牙周基础治疗+西帕依固龈液含漱，n=35)和观察组(牙周基础+盐酸米诺环素软膏，n=35)。连续6个月随访观察，对比两组临床疗效、首次疗程后两组患者牙周指标[龈沟出血指数(SBI)、牙周探针深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、龈沟液量(GCF)]、牙周致病菌[福塞斯坦纳菌(Tf)、中间普氏菌(Pi)、卟啉单胞菌(Pg)、齿垢密螺旋体(Td)]及血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)]表达水平的变化，统计两组用药期间不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为85。71％、临床治愈率为60。00％，对照组分别为71。43％、40。00％，观察组临床疗效较对照组良好，差异有统计学意义(Z=-2。065，P＜0。05)。治疗后，观察组的牙周指标(SBI、PD、CAL、GCF)水平低于对照组[(2。02±0。29)分vs。(2。36±0。34)分、(4。09±0。42)mm vs。(4。39±0。46)mm、(2。11±0。31)mm vs。(2。65±0。42)mm、(1。18±0。32)µl vs。(1。47±0。45)µl]，差异有统计学意义(t=4。501、2。849、6。120、3。107，P＜0。05)。观察组血清炎性因子(CRP、TNF-α、IFN-γ、IL-6)水平低于对照组[(1。76±0。77)mg/L vs。(2。88±0。83)mg/L、(2。79±0。73)pg/ml vs。(4。14±0。97)pg/ml、(1。27±0。29)ng/L vs。(1。97±0。36)ng/L、(1。75±0。15)ng/L vs。(2。14±0。27)ng/L]，差异有统计学意义(t=5。853、6。579、8。958、7。470，P＜0。05)。观察组牙周致病菌(Tf、Pi、Pg、Td)水平低于对照组[(2。24±0。26)CFU/ml vs。(2。73±0。32)CFU/ml、(2。93±0。31)CFU/ml vs。(3。39±0。38)CFU/ml、(3。85±0。41)CFU/ml vs。(4。32±0。47)CFU/ml、(2。38±0。28)CFU/ml vs。(2。74±0。31)CFU/ml]，差异有统计学意义(t=7。031、5。549、4。458、5。098，P＜0。05)。观察组不良反应总发生率为5。71％，对照组为17。14％，差异无统计学意义(x2=2。258，P＞0。05)。结论 轻中度慢性牙周炎正畸患者使用盐酸米诺环素软膏治疗，能够改善牙周情况，降低炎性因子和牙周致病菌水平，临床疗效显著。

    慢性牙周炎正畸盐酸米诺环素软膏西帕依固龈液

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