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期刊信息/Journal information
交通医学
交通医学

顾晓松

双月刊

1006-2440

jtyx@ntu.edu.cn

0513-85051571

226001

江苏省南通市启秀路19号

交通医学/Journal Medical Journal of Communications
查看更多>>是江苏省教育厅主管，南通大学主办，反映全国交通系统(交通、铁道、民航等)医疗、卫生状况的综合性双月刊，大十六开版。除设有基础医学、临床医学外，还辟有航海医学、民航医学、铁道医学、潜水医学、交通卫生防疫、交通职业病、多发病、常见病防治、医院管理等专栏；本刊面向全国开放欢迎投稿!本刊注重实用性、科学性、先进性、内容丰富、新颖。欢迎各医学院校、医院、情报所等单位和个人订阅。
正式出版
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    复元活血汤加减治疗脊髓型颈椎病效果观察

    朱鹏鹏张琪郭爱松
    259-260,264页
    查看更多>>摘要：目的:观察复元活血汤加减治疗脊髓型颈椎病(CSM)的临床疗效及安全性.方法:CSM患者 23 例予以复元活血汤加减治疗,每日1 剂,早晚分 2次服,10 日为 1 疗程,共3个疗程.应用视觉模拟评分法(VAS)、颈脊髓损伤日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分进行疗效评价,并观察药物不良反应.结果:23 例患者均完成治疗,未出现药物不良反应.临床治愈 7例,好转 15 例,未愈 1 例,总有效率 95.7%.治疗后VAS评分(2.70±1.45)分、NDI评分(15.90±10.17)分,分别低于治疗前(5.65±1.27)分和(28.40±7.83)分,治疗后JOA评分(13.40±1.03)分,高于治疗前的(8.10±1.35)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:复元活血汤加减治疗能有效改善CSM患者颈椎疼痛、颈脊髓功能和颈椎功能,临床疗效好,安全性高,值得推广应用.

    脊髓型颈椎病复元活血汤颈椎疼痛颈脊髓功能颈椎功能

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    重复经颅磁刺激对脑卒中后复杂性区域疼痛综合征I型患者血清炎性细胞因子水平的影响

    王海徐可可高松年顾玉玲...
    261-264页
    查看更多>>摘要：目的:分析重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗对脑卒中后复杂性区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)I型患者血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的影响.方法:首次发病的脑卒中患者 120 例,分为CRPS组(CRPS I型)和非CRPS组各 60 例.比较两组血清IL-6 及TNF-α水平,分析血清IL-6、TNF-α水平与CRPS I型患者疼痛(visual ana-logue scale,VAS)评分及上肢活动功能(Fugl-Meyer assessment scale,FMA)评分的相关性.将CRPS患者随机分为对照组和观察组各 30例,对照组采用常规康复治疗,观察组在常规康复治疗基础上予以rTMS治疗,比较治疗 4 周后两组血清IL-6、TNF-α水平变化.结果:CRPS组血清IL-6、TNF-α水平分别为(6.61±4.17)pg/mL和(18.37±10.05)pg/mL,高于非CRPS组的(4.79±2.62)pg/mL和(12.87±6.84)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.01).Logistic回归分析显示,TNF-α水平升高是脑卒中后发生CRPS I型的危险因素(P<0.05),而IL-6 水平与脑卒中后发生CRPS I型无关(P＞0.05).CRPS组血清IL-6 水平与疼痛VAS评分存在正相关性(r=0.425,P<0.01),与FMA评分无关(P＞0.05),TNF-α水平与疼痛VAS评分存在正相关性(r=0.219,P<0.05),与FMA评分存在负相关性(r=-0.694,P<0.001).观察组治疗后血清IL-6、TNF-α水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),对照组治疗后IL-6、TNF-α水平较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:脑卒中后CRPS I型患者血清IL-6、TNF-α水平升高,常规康复治疗基础上采用rTMS可明显降低IL-6、TNF-α水平,IL-6 水平与疼痛严重程度正相关,TNF-α水平与患侧上肢活动受限严重程度呈正相关.rTMS用于治疗脑卒中后CRPS I型患者效果显著,具有良好的临床应用前景.

    脑卒中复杂性区域疼痛综合征重复经颅磁刺激细胞因子

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    对侧控制型功能性电刺激联合反复促通疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的临床效果

    刘巧云王斌杨柳董新春...
    265-268页
    查看更多>>摘要：目的:观察对侧控制型功能性电刺激联合反复促通疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的临床疗效.方法:脑卒中偏瘫患者 60 例,随机分为观察组、对照组各 30 例.对照组采用常规康复治疗,观察组在常规康复治疗基础上采用对侧控制型功能性电刺激联合反复促通疗法.分别于治疗前后采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分量表(Fugl-Meyer assessment upper extremity scale,FMA-UE)、患/健侧肱三头肌和伸腕肌群肌电均方根(root mean square,RMS)比值、手部精细化动作及上肢功能Carroll评分及国际功能、残疾和健康分类(international classification of functioning,disability and health,ICF)通用组合评分对患者上肢功能和日常生活能力进行评估.结果:治疗 4 周后对照组FMA-UE评分、患/健侧肱三头肌RMS比值、患/健侧伸腕肌群RMS比值、Carroll评分分别为(30.93±7.37)分、0.19±0.02、0.17±0.03、(64.36±4.69)分,观察组分别为(39.66±9.66)分、0.20±0.01、0.20±0.02、(72.23±6.24)分,均较治疗前明显提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗4周后对照组ICF通用组合评分(14.43±1.40)分,观察组为(11.60±1.90)分,均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对侧控制型功能性电刺激联合反复促通技术能有效促进了卒中后偏瘫患者上肢功能的恢复,改善患者生活自理能力.

    卒中后偏瘫上肢功能障碍对侧控制型功能性电刺激反复促通疗法

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    苯磺酸瑞马唑仑对危重症患者发生谵妄的影响

    王志平张平张永恒王雪婷...
    269-271页
    查看更多>>摘要：目的:探讨苯磺酸瑞马唑仑对重症医学科(Intensive Care Unit,ICU)住院的危重症患者发生谵妄的影响.方法:重症医学科住院的危重症患者 117 例,随机分为瑞马唑仑组 57 例及咪达唑仑组 60 例,分别给予苯磺酸瑞马唑仑或咪达唑仑镇静治疗.比较 28 天内两组谵妄发生率、镇静药物起效时间、停药后清醒时间、住院时间以及不良事件发生情况.结果:瑞马唑仑组初始镇静达标率为 84.2%,高于咪达唑仑组的 68.3%,差异有统计学意义(P<0.05).瑞马唑仑组镇静起效时间(8.9±5.7)min、停药后清醒时间(15.2±3.2)min、谵妄发生率 36.8%,分别低于咪达唑仑组的(12.8±6.4)min、(17.1±5.1)min和58.3%,差异均有统计学意义(P<0.05).两组补救镇静药物丙泊酚使用及ICU住院时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).瑞马唑仑组患者不良事件总发生率为28.1%,低于咪达唑仑组的 41.7%,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:苯磺酸瑞马唑仑用于ICU住院患者镇静达标率高,停药后清醒时间短,谵妄发生率低,不良事件发生率低,值得临床推广应用.

    苯磺酸瑞马唑仑危重症患者谵妄镇静

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    重症监护评分对ICU患者临床预后评估价值的研究

    赵瑞峰黄小权
    272-274页
    查看更多>>摘要：目的:探讨各项重症监护评分对重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者预后的评估价值.方法:回顾分析ICU患者 124 例临床资料,按照不同预后分为生存组 83 例和死亡组 41 例.比较两组患者入ICU时序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、快速序贯器官衰竭评分(quick sequential organ failure assessment,qSOFA)、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)、改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS),采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各项评分预测患者预后的效能.结果:生存组SOFA、qSOFA、APACHE Ⅱ及MEWS评分分别为(5.83±1.40)分、(1.39±0.49)分、(23.35±7.58)分和(3.98±0.60)分,低于死亡组的(9.29±2.32)分、(1.93±0.61)分、(31.95±5.12)分和(5.02±0.651)分,差异均有统计学意义(P<0.01).ROC曲线分析显示,SOFA、qSOFA、APACHE Ⅱ及MEWS评分判断危重症患者预后的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为 0.902、0.726、0.814 和 0.855,敏感度分别为 92.7％、78.0％、92.7％和80.5％,特异度分别为 69.9％、61.4％、63.9％和 83.1％.联合应用SOFA和MEWS评分判断危重症患者预后的AUC为0.970,敏感度为 87.8％,特异度为 95.2％.结论:SOFA、qSOFA、APACHE Ⅱ及MEWS评分均可用于评估ICU危重症患者病情和预测预后,联合应用SOFA和MEWS评分可提高判断ICU患者预后的准确性.

    重症监护序贯器官衰竭评分快速序贯器官衰竭评分急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分改良早期预警评分预后评估

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    两种图像引导方式在肺癌立体定向放疗中摆位误差及靶区外放边界的分析研究

    冯进进商在春刘福友郭帅...
    275-277页
    查看更多>>摘要：目的:分析三维锥形束CT(3-dimensional cone beam CT,3D-CBCT)和四维锥形束CT(4-dimensional cone beam CT,4D-CBCT)两种图像引导方式对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)立体定向放疗中的摆位误差及靶区外放边界,为临床靶区勾画提供参考.方法:回顾性分析接受立体定向全身放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)的30 例NSCLC患者的临床资料,利用医科达Synergy直线加速器XVI机载影像系统分别进行 3D-CBCT和 4D-CBCT扫描图像和图像配准.比较两种图像引导方式在X轴(左右)、Y轴(头脚)、Z轴(腹背)三个方向的摆位误差以及外放边界.结果:3D-CBCT组在X、Y、Z轴的摆位误差绝对值分别为(0.39±0.08)cm、(0.51±0.06)cm和(0.37±0.07)cm,4D-CBCT组分别为(0.22±0.05)cm、(0.26±0.04)cm和(0.28±0.05)cm.4D-CBCT组在X轴、Y轴、Z轴三个方向的摆位误差绝对值小于 3D-CBCT组,差异均有统计学意义(P<0.05).4D-CBCT组图像配准中,X轴、Y轴、Z轴方向CTV外放至PTV的外放边界分别为 0.38 cm、0.49 cm和 0.37 cm,小于 3D-CBCT组的 0.60 cm、0.86 cm和0.40 cm.结论:非小细胞肺癌患者采用 4D-CBCT图像引导摆位的精确度及外放边界优于 3D-CBCT图像引导,有效降低正常组织受照范围,提高立体定向全身放射治疗的精度.

    非小细胞肺癌立体定向全身放射治疗摆位误差外放边界

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    多模态磁共振评估宫颈癌分期的临床应用价值

    陆娴张勤钟晶晶宋伟...
    278-280页
    查看更多>>摘要：目的:探讨多模态磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)在宫颈癌分期诊断中的应用价值.方法:回顾性分析经病理确诊的46 例宫颈癌患者的MRI资料,评价多模态MRI诊断宫颈癌临床分期与病理结果的一致性,比较不同分期宫颈癌表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、速率常数(Kep=Ktrans/Ve)、血管细胞外间隙容积比(extravascular extracellular space fractional volume,Ve)、容积转移常数(contrsat agent volume transfer contant,Ktrans)的差异.结果:以病理结果为金标准,多模态MRI对宫颈癌临床分期诊断的准确性为91.30%(42/46),经一致性分析显示Kappa值0.884(P<0.01),具有高度一致性.宫颈癌<Ⅱb期患者Ktrans值、Ve值、Kep值明显低于≥Ⅱb期患者,ADC值明显高于≥Ⅱb期患者,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:多模态MRI可以准确诊断宫颈癌临床分期,有助于临床医师选择合理的治疗方案.

    多模态磁共振宫颈癌临床分期

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    静息态fMRI半球间镜像同伦在急性桥脑梗死中的应用

    庄雄刘良卿郑建刚许建兴...
    281-283页
    查看更多>>摘要：目的:通过分析静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)半球间镜像同伦(voxel-mirrored homotopic connectivity,VMHC)的变化,探讨急性桥脑梗死后脑功能变化的可能机制.方法:选择急性桥脑梗死患者 30 例为急性桥脑梗死组,同期社会公开招募的 30 例健康志愿者为正常对照组.运用rs-fMRI的VMHC进行数据分析,比较两组双侧颞上回和颞中回区域VMHC值的差异.结果:急性桥脑梗死组双侧颞上回和颞中回区域VMHC值低于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).急性桥脑梗死组患者双侧颞上回和颞中回区域的半球间镜像同伦功能连接低于正常对照组.结论:急性桥脑梗死患者两侧半球颞上回、颞中回之间连接强度减低,影响默认模式网络(default mode network,DMN)功能,导致患者出现认知障碍和负面情绪.

    急性桥脑梗死静息态功能磁共振成像半球间镜像同伦

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    MRI多参数成像对合并阻塞性肺炎或肺不张的肺癌轮廓勾画价值研究

    王开香刘良卿郑建刚梅莉...
    284-288页
    查看更多>>摘要：目的:探讨磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)多参数成像对合并阻塞性肺炎或肺不张的肺癌轮廓勾画的应用价值.方法:合并阻塞性肺炎或肺不张肺癌患者 70 例,行CT、MRI常规T1WI、T2WI、脂肪抑制扫描以及扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和动态对比MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)扫描,比较CT与MRI区分肺癌组织及其阻塞性肺病变的能力,比较肺癌组织及其阻塞性肺病变表观弥散系数(apparent dif-fusion coefficient,ADC)值和DCE定量参数,比较CT增强与MRI T2WI序列勾画的肿瘤体积.结果:MRI对肺癌与阻塞性肺炎或肺不张的区分率 92.9%,明显高于CT的 45.7%,差异有统计学意义(P<0.001).肺癌组织ADC值、容量转移常数(Ktrans)值分别为(1.24±0.61)×10-3mm2/s和(0.129±0.085)/min,低于阻塞性肺炎或肺不张的(2.63±0.48)×10-3 mm2/s和(0.275±0.091)/min,差异均有统计学意义(P<0.05).肺癌与阻塞性肺炎或肺不张速率常数(Kep)和血管外细胞外间隙容积分数(Ve)值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).MRI勾画的肿瘤体积为(109.73±28.54)cm3,小于CT的(135.42±32.13)cm3,差异有统计学意义(P<0.05).结论:MRI多参数成像可明确勾画肿瘤边界,有助于区别肺癌与阻塞性肺炎或肺不张.

    磁共振多参数成像扩散加权成像动态灌注成像肺癌阻塞性肺炎肺不张

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    经尿道留置撕开鞘气压弹道联合钬激光行膀胱结石碎石术效果观察

    徐佳栋刘先艮朱慧徐钱...
    289-290,293页
    查看更多>>摘要：目的:观察经尿道留置撕开鞘行膀胱结石碎石的临床疗效.方法:回顾性分析 50 例膀胱结石患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组各25 例.对照组接受经尿道电切镜下膀胱结石碎石术,观察组接受经尿道留置撕开鞘膀胱结石碎石术.对比两组手术时间、术后住院时间、清石率及并发症发生情况.结果:观察组手术时间(51.20±22.86)min、术后住院时间(2.68±1.34)d,分别短于对照组的(65.44±25.53)min和(3.48±1.36)d,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者膀胱结石均一次清除成功,清石率均为100%.观察组并发症发生率为 4.0%,对照组为 12.0%,两组并发症发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经尿道留置撕开鞘行膀胱结石碎石术使得碎石操作过程简化,缩短手术时间和患者住院时间,清石效率高,安全性良好,值得在临床上推广.

    撕开鞘膀胱结石气压弹道钬激光

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