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期刊信息/Journal information
交通医学
交通医学

顾晓松

双月刊

1006-2440

jtyx@ntu.edu.cn

0513-85051571

226001

江苏省南通市启秀路19号

交通医学/Journal Medical Journal of Communications
查看更多>>是江苏省教育厅主管，南通大学主办，反映全国交通系统(交通、铁道、民航等)医疗、卫生状况的综合性双月刊，大十六开版。除设有基础医学、临床医学外，还辟有航海医学、民航医学、铁道医学、潜水医学、交通卫生防疫、交通职业病、多发病、常见病防治、医院管理等专栏；本刊面向全国开放欢迎投稿!本刊注重实用性、科学性、先进性、内容丰富、新颖。欢迎各医学院校、医院、情报所等单位和个人订阅。
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    危险预知训练产前健康教育模式对初产妇母乳喂养的影响研究

    杨小红朱媛媛
    410-412页
    查看更多>>摘要：目的:探讨危险预知训练产前健康教育模式对初产妇母乳喂养的影响.方法:初产妇70例分为对照组32例和观察组38例,对照组接受常规产前健康教育,观察组在常规产前健康教育的基础上增加危险预知训练健康教育.比较两组产后42天乳头皲裂程度及发生率、乳腺炎发生率、新生儿母乳喂养相关性黄疸发生率以及纯母乳喂养率.结果:产后42天观察组乳头皲裂轻度7例,中度3例,乳头皲裂发生率26.32％,对照组乳头皲裂轻度10例,中度6例,重度3例,乳头皲裂发生率59.38％,观察组乳头皲裂程度轻于对照组,乳头皲裂发生率高于对照组(均P＜0.05).产后42天观察组乳腺炎发生率13.16％,低于对照组的34.38％(P＜0.05);观察组初产妇住院期间及产后42天纯母乳喂养率分别为57.89％和52.63％,高于对照组的31.25％和28.13％(均P＜0.05).观察组新生儿母乳喂养相关性黄疸发生率10.53％,低于对照组的31.25％(P＜0.05).结论:应用危险预知训练产前健康教育模式可提高初产妇对母乳喂养相关知识及技能的掌握,降低母婴母乳喂养相关问题的发生,提高纯母乳喂养率,值得临床推广应用.

    母乳喂养产前健康教育危险预知训练

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    颈部支架辅助技术在优化甲状腺CT图像质量中的应用价值

    张玉娇季娟汤卫霞朱丽钰...
    413-415页
    查看更多>>摘要：目的:探讨佩戴颈部支架辅助技术对优化甲状腺CT图像质量的应用价值.方法:接受甲状腺CT增强检查的患者140例,分为常规组(未佩戴颈托)74例和改进组(佩戴颈托)66例.常规组扫描时患者取标准摆放体位,双臂自然放置于身体两侧;改进组患者扫描时佩戴颈部支架,保持头仰伸体位.测量动脉期及延迟期正常甲状腺CT值、胸锁乳突肌CT值和同层面腹侧空气标准差.对两组图像质量进行主观评价,采用动脉期及延迟期信噪比(signal to noise ratio,SNR)和对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)客观评价图像质量.结果:改进组图像质量主观评分为3(3,4)分,优于常规组的 2(2,3)分(P＜0.001).改进组动脉期 SNR 43.94(36.19,51.02)、CNR 25.96(19.64,31.39),延迟期 SNR37.31(31.59,46.43)、CNR 16.79(13.89,25.45),常规组动脉期 SNR 23.64(19.76,29.23)、CNR 12.70(9.82,16.72),延迟期SNR 21.27(18.81,27.10)、CNR 11.04(7.68,13.01),改进组动脉期和延迟期SNR、CNR均高于常规组(P＜0.001).结论:在甲状腺CT增强扫描时,患者佩戴颈部支架,保持下颌抬高及肩部尽量下移的体位,可有效避免甲状腺周围带状伪影的形成,明显改善图像质量.

    甲状腺伪影电子计算机断层扫描颈部支架图像质量

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    右美托咪定作为佐剂对罗哌卡因用于ACB+IPACK阻滞的半数有效浓度影响和适宜剂量

    殷德坤曹彦许忠玲
    416-419,422页
    查看更多>>摘要：目的:探索右美托咪定作为佐剂对罗哌卡因用于收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)+胭动脉与膝关节囊后间隙(the interspace between the popliteal artery and the capsule of the posterior knee,IPACK)阻滞的半数有效浓度(half maximal effective concentration,EC50)的影响以及右美托咪定的适宜剂量.方法:择期全麻下首次行单侧全膝关节置换术患者117例,随机分为C组(对照组)、L组(低剂量组)、M组(中剂量组)和H组(高剂量组).C组接受不同浓度罗哌卡因,L组接受不同浓度罗哌卡因+0.3 μg/kg右美托咪定,M组接受不同浓度罗哌卡因+0.6 μg/kg右美托咪定,H组接受不同浓度罗哌卡因+1 μg/kg右美托咪定;各组药液总量均为40mL,用于ACB和IPACK阻滞各20 mL.采用Dixon和Massey的up-down方法测定罗哌卡因用于ACB+IPACK阻滞的EC50.采用统计学概率回归(Probit)方法测算各组罗哌卡因的EC50.结果:C组、L组、M组、H组用于ACB+IPACK阻滞的罗哌卡因EC50分别为0.207％(95％CI:0.182％～0.230％)、0.173％(95％CI:0.147％～0.197％)、0.130％(95％CI:0.119％～0.141％)、0.132％(95％CI:0.116％～0.149％),4组罗哌卡因EC50的差异具有统计学意义(P＜0.05);相较于C组,L组、M组和H组罗哌卡因EC50降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);M组与H组罗哌卡因EC50相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:罗哌卡因半数有效浓度随右美托咪定剂量的增加而逐步降低,当右美托咪定达到0.6 μg/kg后,再进一步增加剂量对罗哌卡因半数有效浓度无明显影响.

    全膝关节置换术收肌管阻滞胭动脉与膝关节囊后间隙阻滞右美托咪定罗哌卡因半数有效浓度

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    结石患者输尿管镜碎石术后发生发热性尿路感染危险因素分析

    徐晔蒋挺
    420-422页
    查看更多>>摘要：目的:分析影响结石梗阻性肾盂肾炎患者在输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URS)后发生发热性尿路感染(urinary tract infection,UTI)的危险因素.方法:选取在本院行URS的130例结石梗阻性肾盂肾炎患者,根据术后是否发生发热性UTI分为发热性UTI组85例,无发热性UTI组45例.比较两组基线资料,采用Logistic回归模型分析影响URS术后发生发热性UTI的危险因素.结果:两组患者中男性、女性人数占比、平均年龄比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);发热性UTI组中合并糖尿病患者占比高于无发热性UTI组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组性别、年龄、患侧、结石数量、术前血白细胞计数、手术方式比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).发热性UTI组合并糖尿病占比、输尿管上、中段结石占比、结石直径、术前尿培养阳性率、尿白细胞计数、降钙素原水平、手术时间高于无发热性UTI组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,糖尿病、术前中段尿培养阳性、尿白细胞计数增加、降钙素原水平升高、手术时间延长是URS术后发生发热性UTI的独立危险因素(P＜0.05).结论:结石梗阻性肾盂肾炎患者URS术前应对术后发生发热性UTI的危险因素进行针对性干预,术后尽早监测和治疗发热性UTI.

    结石梗阻性肾盂肾炎输尿管镜碎石术发热性尿路感染危险因素

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    前列腺特异性抗原同源异构体2及前列腺健康指数在前列腺癌诊断中的价值

    谢逸尘胡忠圣
    423-425,429页
    查看更多>>摘要：目的:探讨前列腺特异性抗原同源异构体2(prostate-specific antigen homeomer 2,p2PSA)及前列腺健康指数(prostate health index,PHI)在前列腺癌诊断中的价值.方法:血清总前列腺特异性抗原(total prostrate specific antigen,tPSA)＞4 μg/L的102例患者,分为前列腺癌组45例和前列腺癌增生组57例.45例前列腺癌患者分为高级别肿瘤组(Gleason评分＞7分)19例和低级别肿瘤组(Gleason评分≤7分)26例.比较前列腺癌组与前列腺增生组、高级别肿瘤组与低级别肿瘤组血清tPSA、游离PSA(free PSA,fPSA)、fPSA％、p2PSA、p2PSA％及PHI水平.根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价各指标对前列腺癌的诊断效能.结果:前列腺癌组tPSA、p2PSA、p2PSA％和PHI水平高于前列腺增生组,fPSA％低于前列腺增生组(P＜0.05),两组fPSA水平的差异无统计学意义(P＞0.05).PHI诊断前列腺癌的效能最佳(AUC=0.853,95％CI:0.776～0.923),当截断值为77.12时,其敏感度和特异度之和最大(分别为71.20％和91.28％);p2PSA％诊断前列腺癌的效能次之(AUC=0.814,95％CI:0.737～0.892),当截断值为18.13％时,其敏感度为85.32％,特异度为72.16％;随后为p2PSA、fPSA％和tPSA.高级别肿瘤组fPSA、fPSA％、tPSA、p2PSA及PHI高于低级别肿瘤组(P＜0.05).结论:前列腺癌患者PHI及p2PSA％高于非前列腺癌患者,诊断前列腺癌的价值高于目前临床常用的检测指标.

    前列腺癌前列腺特异性抗原同源异构体2前列腺健康指数诊断价值

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    无管化PCNL与标准PCNL对肾结石患者肾功能及血清炎症因子水平影响的对比分析

    王宇卢帅培杨向前
    426-429页
    查看更多>>摘要：目的:对比无管化经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)与标准PCNL治疗肾结石患者的效果及对肾功能、血清炎症因子水平的影响.方法:肾结石患者120例按手术方案不同分为两组,接受无管化PCNL治疗的60例为无管组,接受标准PCNL治疗的60例为标准组.比较两组临床疗效、围术期指标、手术前后肾功能、疼痛程度[视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)]评分、血清炎症因子水平以及并发症发生率.结果:无管组临床疗效优良率96.67％,标准组优良率93.33％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).无管组手术时间[(44.37±4.58)min vs(57.62±6.84)min]、下床时间[(12.70±1.33)h vs(17.04±1.62)h]及住院时间[(4.69±1.05)d vs(7.22±1.34)d]短于标准组(P＜0.05).术后 7 d 两组血清肌酐(serum cre-atinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平较术前降低(均P＜0.05),但两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).术后 3 d 无管组疼痛 VAS 评分[(2.05±0.26)分 vs(3.54±0.40)分]、PSQI 评分[(3.69±0.54)分 vs(5.35±0.82)分]低于标准组(P＜0.05).术后 3 d 无管组血清降钙素原(proclacitonin,PCT)[(3.71±0.52)ng/L vs(4.96±0.64)ng/L]、C 反应蛋白(C-reaction protein,CRP)[(3.92±0.39)mg/L vs(8.28±0.69)mg/L)]、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)[(28.46±5.64)ng/L vs(44.37±8.01)ng/L]水平低于标准组,白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)[(34.42±4.24)ng/L vs(25.18±3.07)ng/L]高于标准组(P＜0.05).无管组并发症发生率3.33％,低于标准组的15.00％(P＜0.05).结论:无管化PCNL对肾结石临床疗效和改善肾功能与标准PCNL相当,但能优化围术期指标,减轻患者疼痛,改善术后睡眠质量,降低并发症风险,引起机体炎症反应较轻.

    无管化经皮肾镜取石术肾结石肾功能并发症炎症因子

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    帕博利珠单抗联合化疗方案对晚期非小细胞肺癌患者治疗效果研究

    陈月圆徐健胡培侯晓春...
    430-433页
    查看更多>>摘要：目的:探讨帕博利珠单抗联合化疗方案对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗效果.方法:晚期非小细胞肺癌患者80例,随机分为对照组和观察组各40例.对照组给予同步放化疗治疗,观察组在对照组基础上给予帕博利珠单抗治疗.比较两组临床治疗总有效率,血清鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell car-cinoma antigen,SCC-Ag)、细胞角蛋白 19 血清片段 21-1(cytokeratin fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)水平,外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞百分比及CD4+/CD8+比值;采用肺癌治疗功能评价量表(functional assessment of cancer therapy-lung,FACT-L)评估患者生活质量,比较两组不良反应发生率.结果:观察组治疗总有效率为80.00％,明显高于对照组的55.00％(P＜0.05).治疗后观察组SCC-Ag[(1.99±0.52)μg/L vs(2.66±0.61)μg/L]、CYFRA21-1[(4.28±0.97)μg/L vs(6.15±1.23)μg/L]、CEA[(19.58±4.02)μg/L vs(24.37±4.61)μg/L]水平低于对照组(均P＜0.05).治疗后观察组CD3+T细胞百分比[(70.19±5.84)％vs(65.36±5.12)％]、CD4+T细胞百分比[(41.01±3.79)％vs(34.76±2.87)％]、CD4+/CD8+比值[(1.45±0.30)vs(1.13±0.23)]高于对照组,CD8+T 细胞百分比[(23.04±2.94)％vs(25.49±3.12)％]低于对照组(均P＜0.05).治疗后观察组FACT-L量表中社会/家庭状况[(20.21±3.24)分 vs(18.15±2.93)分]、情感状况[(19.69±3.11)分 vs(17.13±2.84)分]、生理状况[(21.51±3.31)分 vs(19.34±3.08)分]、功能状况[(22.31±3.38)分vs(19.34±3.02)分]、附加关注[(27.64±4.12)分vs(25.78±3.76)分]各维度评分高于对照组(均P＜0.05).两组恶性、腹泻、放射性食管炎、放射性肺炎、甲状腺功能异常、血小板减少等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:帕博利珠单抗联合化疗方案能显著提高晚期非小细胞肺癌患者的治疗效果,降低血清肿瘤标志物水平,改善细胞免疫功能,提升患者生活质量.

    帕博利珠单抗化疗晚期非小细胞肺癌肿瘤标志物免疫功能

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    南通某师范学校新生结核潜伏感染情况及危险因素分析

    李慧凌炜焱张偲
    434-436,440页
    查看更多>>摘要：目的:了解南通某师范学校新生结核潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)情况,分析影响藏族学生发生LTBI的危险因素,为结核病防控工作提供依据.方法:对2023年南通某师范学校新生进行问卷调查,采用结核菌素纯蛋白衍生物试验(purified protein derivative,PPD)或 γ 干扰素释放试验(interferon-gamma release assay,IGRA)、X线胸片/胸部CT筛查LTBI.根据LTBI筛查结果,将藏族学生设为对照组和LTBI组,采用单因素及多因素Logistic回归模型分析影响藏族学生发生LTBI的危险因素.结果:共筛查新生1 663例,筛查率为100.00％.检出LTBI阳性142例,总检出率为8.54％,其中汉族97例,藏族43例,其他民族2例,无活动性肺结核患者.藏族学生中LTBI阳性检出率为15.25％,明显高于汉族学生的7.13％(P＜0.05).单因素分析显示,藏族学生对照组与LTBI组BMI、是否吸烟、母亲文化程度、初中时是否寄宿、是否有结核病密切接触史、接种卡介苗、结核病核心知识知晓、既往是否有结核病史等资料比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,结核病密切接触史(OR=12.896,95％CI:1.822～91.276)是藏族新生发生LTBI的危险因素,知晓结核病防治核心知识(OR=0.089,95％CI:0.023～0.340)及母亲文化程度高中及以上(OR=0.029,95％CI:0.006～0.144)是藏族新生LTBI的保护因素.结论:南通某师范学校藏族新生LTBI发生率较高,发生LTBI的风险与结核病密切接触、结核病防治核心知识知晓情况和母亲文化程度有关,应加强对南通地区藏族学生及家长结核病防治知识的宣传教育.

    师范学校新生结核潜伏感染危险因素

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    南通市三级医院2019-2023年手术部位感染发生情况及危险因素分析

    包蕾王芳许波银姜萍...
    437-440页
    查看更多>>摘要：目的:分析南通市三级医院手术部位感染(surgical site infection,SSI)发生情况及其影响因素,为制定预防与控制SSI策略提供参考.方法:对2019年1月—2023年12月南通市5家三级医院外科手术患者进行调查研究,分析不同年度SSI发生率和病原体构成,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析发生SSI的危险因素.结果:本地区5家三级医院SSI发生率为0.40％.引起SSI的病原体居前3位为金黄色葡萄球菌(36.25％)、凝固酶阴性葡萄球菌(23.11％)和大肠埃希菌(6.77％).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类手术切口 SSI发生率分别为0.51％、0.24％、0.74％和1.02％,差异有统计学意义(P＜0.05).表浅切口感染占比最高(61.61％),其次为深部切口(23.96％),器官腔隙感染占比最低(14.43％).单因素分析与多因素Logistic回归分析提示麻醉类型为非全麻、手术持续时间长、Ⅰ类手术切口、急诊手术、ASA评分为2分及NNIS评分为1分是影响患者发生SSI的危险因素(P＜0.05).结论:本地区5家三级医院SSI发生率虽然较低,但仍应针对引起SSI的病原体及各危险因素制定相应防控措施,以减少SSI的发生.

    手术部位感染医院感染病原体危险因素

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    《交通医学》杂志稿约

    封3页
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