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交通医学
交通医学

顾晓松

双月刊

1006-2440

jtyx@ntu.edu.cn

0513-85051571

226001

江苏省南通市启秀路19号

交通医学/Journal Medical Journal of Communications
查看更多>>是江苏省教育厅主管，南通大学主办，反映全国交通系统(交通、铁道、民航等)医疗、卫生状况的综合性双月刊，大十六开版。除设有基础医学、临床医学外，还辟有航海医学、民航医学、铁道医学、潜水医学、交通卫生防疫、交通职业病、多发病、常见病防治、医院管理等专栏；本刊面向全国开放欢迎投稿!本刊注重实用性、科学性、先进性、内容丰富、新颖。欢迎各医学院校、医院、情报所等单位和个人订阅。
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    高通量血液透析和低通量血液透析对尿毒症患者血清β2-微球蛋白清除效果研究

    杨烨周琪沈晓玲龙集智...
    480-482页
    查看更多>>摘要：目的:研究高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)和低通量血液透析(low-flux hemodialysis,LFHD)对尿毒症患者β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)的清除效果.方法:维持性血液透析患者 46 例,分为HFHD组 18 例和LFHD组 28 例.比较两组透析前、透析后 3 个月、9 个月时相关实验室指标.结果:透析前HFHD组血清β2-MG水平(38.72±10.92)mg/L,LFHD组为(44.21±13.83)mg/L,两组差异无统计学意义(P＞0.05);透析后 3 个月和 9 个月时HFHD组β2-MG水平分别为(30.97±6.34)mg/L和(32.12±8.73)mg/L,较透析前明显降低,且低于LFHD组的(46.70±10.10)mg/L和(45.46±5.28)mg/L(均P＜0.05).透析前HFHD组血清白蛋白水平高于LFHD组(P＜0.05),透析后9 个月两组白蛋白水平接近,差异无统计学意义(P＞0.05).透析后 3个月LFHD组血红蛋白较透析前下降,透析后 9 个月两组血红蛋白较透析前上升(均P＜0.05),两组各时间点血红蛋白差异无统计学意义(P＞0.05).HFHD组透析前、透析后 3 个月和 9 个月单室尿素清除指数、尿素下降率低于LFHD组(均P＜0.05),两组组内透析前后单室尿素清除指数、尿素下降率差异无统计学意义(P＞0.05).两组各时间点尿素氮、血肌酐水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论:高通量血液透析的效果优于低通量血液透析,对β2-微球蛋白的清除效果较好.

    高通量低通量血液透析尿毒症β2-微球蛋白

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    高尿酸血症对行机械血栓切除术治疗的急性缺血性脑卒中患者出血转化的影响

    赵江华丁云龙宋煜邬俊...
    483-485,488页
    查看更多>>摘要：目的:探讨高尿酸血症对接受机械血栓切除术(mechanical thrombectomy,MT)治疗的急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者出血转化及预后的影响.方法:回顾性分析行MT治疗的 270 例AIS患者临床资料,根据入院时血尿酸是否超过 420 μmol/L分为高尿酸组 41 例和对照组 229 例.比较两组患者基线特征、机械取栓时间节点及治疗后出血转化及3 个月时临床预后.结果:两组患者基线特征相似,具有可比性(P＞0.05).两组患者发病到入院、入院到溶栓、入院到穿刺及穿刺到再通时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).高尿酸组梗死灶出血转化的发生率为 29.3%,高于对照组的 15.3%(P=0.030).高尿酸组患者术后 3 个月时改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分为 3(2～5)级,对照组为 3(1～4)级,高尿酸血症患者中有 24 例(58.5%)预后不良,对照组患者中有 119 例(52.0%)预后不良,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:合并高尿酸血症的AIS患者MT围术期的出血转化风险更高,但并未导致更差的预后.

    高尿酸血症缺血性脑卒中机械取栓出血转化预后

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    多囊卵巢综合征患者甲状腺功能及其自身抗体水平研究

    张陈邢烨锋
    486-488页
    查看更多>>摘要：目的:研究多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者甲状腺功能及其自身抗体水平.方法:将80例PCOS患者设为PCOS组,以同期 80 例体检正常者为对照组.比较两组血清中孕激素、促卵泡激素、泌乳素、雌二醇、总睾酮、促黄体生成素水平,空腹血糖及胰岛素抵抗指数,游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)水平,甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)水平及抗体阳性率.结果:两组血清中孕激素、促卵泡激素、泌乳素、雌二醇水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).PCOS组血清中总睾酮、促黄体生成素水平分别为(1.22±0.54)ng/mL、(12.71±1.08)IU/L,明显高于对照组的(0.62±0.38)ng/mL、(7.19±1.54)IU/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).PCOS组空腹胰岛素水平以及胰岛素抵抗指数分别为(14.02±2.04)μIU/mL、3.45±1.23,明显高于对照组的(8.45±2.89)μIU/mL、1.98±1.05,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组血清中FT3、FT4 及TSH水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).PCOS组血清中TGAb、TPOAb水平分别为(105.23±55.97)IU/mL、(108.23±40.98)IU/mL,明显高于对照组的(2.97±0.64)IU/mL、(4.05±1.53)IU/mL,差异均有统计学意义(P＜0.05).PCOS组TGAb阳性率 18.75%,TPOAb阳性率21.25%,分别高于对照组的 1.25%、1.25%,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:PCOS患者性激素水平发生改变,胰岛素功能下降,甲状腺抗体水平及阳性率升高,提示应全面关注PCOS患者免疫性甲状腺损害和糖代谢异常,及时采取措施以阻止疾病发展.

    多囊卵巢综合征甲状腺功能甲状腺抗体

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    中枢性性早熟女童的诊断模型建立与验证

    解淑钰孟超王琼瑾周光中...
    489-493页
    查看更多>>摘要：目的:综合多项对中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)女童具有诊断价值的临床指标,建立CPP女童诊断模型并进行验证,以减少促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)激发试验,提高CPP诊断阳性率.方法:收集在江苏省 6 家医院儿科就诊的性早熟女童 1 337 例的临床资料,其中CPP女童 529 例(39.6%),周围性性早熟(peripheral precocious puberty,PPP)女童 808 例(60.4%).年龄＜8 岁性早熟女童 646 例,其中CPP女童 137 例(21.2%)设为CPP组,PPP女童 509 例(78.8%)设为PPP组.年龄≥8 岁性早熟女童 691 例,其中CPP女童 392 例(56.7%)设为CPP组,PPP女童 299 例(43.3%)设为PPP组.分别比较两个年龄段CPP与PPP女童体质量、身高、身高生长曲线偏离标准差比值(standard deviation score,SDS)(ΔZ 身高)、骨龄超前数、血清黄体生成素(luteinizing hormone,LH)基础值、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)基础值、LH/FSH基础值、雌二醇(estradiol,E2)、子宫容积、卵巢体积等临床特征.采用二元Logistic回归分析两个年龄段女童罹患CPP的危险因素,分别建立CPP诊断模型.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析诊断模型及单一指标对CPP的诊断价值.以GnRH激发试验确诊为CPP的 115 例及PPP的 162 例为研究对象,验证两个年龄段CPP诊断模型的预测价值.结果:年龄＜8 岁的CPP女童身高、体质量、ΔZ 身高、骨龄超前数、E2、LH基础值、FSH基础值、LH/FSH基础值、子宫容积、卵巢体积大于PPP女童(均P＜0.05);年龄≥8 岁的CPP女童身高、体质量、ΔZ 身高、体质量指数(body mass index,BMI)、骨龄超前数、E2、LH基础值、FSH基础值、LH/FSH基础值、子宫容积、卵巢体积大于PPP女童(均P＜0.05).Logistic回归分析发现,ΔZ 身高、体质量、骨龄超前数、LH基础值及子宫容积是年龄＜8 岁女童罹患CPP的危险因素;ΔZ 身高、体质量、骨龄超前数、LH基础值、雌二醇及子宫容积是年龄≥8 岁女童罹患CPP的危险因素.建立两个年龄段诊断CPP模型,Y(＜8 岁)=-3.221+1.285×ΔZ 身高-0.108×体质量(kg)+0.127×骨龄超前数(月)+0.809×LH基础值(IU/L)+0.647×子宫容积(mL).Y(≥8 岁)=-1.713+1.241×ΔZ 身高-0.07×体质量(kg)+0.082×骨龄超前数(月)+0.761×LH基础值(IU/L)+0.005×雌二醇(pmol/L)+0.161×子宫容积(mL).ROC曲线分析显示,与单一指标相比,诊断模型Y(＜8 岁)(AUC为 0.907)和诊断模型Y(≥8 岁)(AUC为 0.897)较单一危险因素有更高的诊断价值.验证研究显示,模型Y(＜8岁)预测CPP诊断的灵敏度为 75.9%,特异度为 77.3%,漏诊率为 24.1%;模型Y(≥8 岁)预测CPP诊断的灵敏度为 79.1%,特异度为84.6%,漏诊率为 20.9%.结论:本研究建立的两个年龄段CPP诊断模型均具有较好的灵敏度和特异度,可用于CPP的预测诊断.

    女童中枢性性早熟诊断模型临床验证

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    乳酸及神经元特异性烯醇化酶对新生儿窒息神经系统损害的预测效能

    卓秋香
    494-497页
    查看更多>>摘要：目的:分析乳酸(lactic acid,LAC)及神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)对新生儿窒息发生神经系统损害的预测效能.方法:179 例窒息新生儿,分为轻度窒息组 149 例和重度窒息组30 例.检测动脉血气LAC和血清NSE水平,进行新生儿危重病例(neonatal critical illness score,NCIS)评分和新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分.采用Pearson相关性分析LAC、NSE水平与NCIS评分、NBNA评分的关系,多因素Logistic回归分析窒息新生儿发生神经系统损害的独立预测因素,受试者工作特征(re-ceiver operating characteristic,ROC)曲线评价Apgar评分、LAC、NSE水平对发生神经系统损害的预测效能.结果:重度窒息组出生后早期LAC水平为(10.07±2.31)mmol/L,NSE水平为(3.26±0.86)μg/L,分别高于轻度窒息组的(5.63±1.24)mmol/L和(0.67±0.35)μg/L(均P＜0.05).Pearson相关性分析显示,窒息新生儿出生后早期LAC和NSE水平与NCIS评分、NBNA评分均呈负相关(P＜0.05).在 179 例窒息新生儿中,发生神经系统损害 18 例.神经系统损害患儿出生后早期LAC和NSE水平分别为(13.56±3.78)mmol/L和(5.07±1.24)μg/L,高于无神经系统损害患儿的(3.60±0.95)mmol/L和(1.83±0.52)μg/L(均P＜0.05),神经系统损害患儿NCIS评分和NBNA评分分别为(80.42±4.52)分和(30.23±2.57)分,低于无神经系统损害患儿的(93.08±5.17)分和(36.89±4.16)分(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,娩出后 10 min Apgar评分、LAC和NSE均是窒息新生儿发生神经系统损害的独立预测因素(均P＜0.05).ROC曲线分析显示,娩出后 10 min Apgar评分、LAC、NSE均具有预测窒息新生儿发生神经系统损害的较好效能,三者联合的AUC最大,为 0.925,预测窒息新生儿发生神经系统损害的敏感度为 91.76%、特异度为 60.35%.结论:窒息新生儿LAC和NSE水平明显升高,与窒息程度及神经系统损害有关,娩出后 10 min Apgar评分、LAC和NSE水平均是发生神经系统损害的独立预测因素(P＜0.05),三者联合更能准确反映神经系统损害的风险.

    新生儿窒息乳酸神经元特异性烯醇化酶神经系统损害

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    瑞马唑仑联合阿芬太尼在宫腔镜手术中的镇静效果

    宋祥进吴民慧
    498-500,504页
    查看更多>>摘要：目的:研究瑞马唑仑联合阿芬太尼在宫腔镜手术中的镇静效果.方法:接受宫腔镜手术治疗的 90 例患者,随机分成对照组和观察组各 45 例,对照组采用环泊酚联合阿芬太尼麻醉,观察组采用瑞马唑仑联合阿芬太尼麻醉.比较两组镇静后各时间段收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)变化及镇静效果、术后苏醒情况及不良反应.结果:镇静后各时间段两组患者SBP、DBP、MAP、HR较镇静药物开始注射前(T0)下降(均P＜0.05),观察组镇静开始给药后 5 min(T1)和10 min(T2)时SBP、DBP、MAP明显低于对照组(均P＜0.05),在手术后 10 min(T4)时两组患者SBP、DBP、MAP和HR基本恢复至同一水平,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组在T1、T2、手术结束时(T3)和T4 时Ramsay镇静评分显著高于对照组(均P＜0.05).观察组不良反应发生率8.89%,低于对照组的 26.67%(P＜0.05).观察组恢复自主呼吸、睁眼、清醒等术后苏醒时间短于对照组(均P＜0.05).结论:在宫腔镜手术中瑞马唑仑联合阿芬太尼麻醉,镇静效果理想,安全性高,值得进一步推广.

    瑞马唑仑阿芬太尼环泊酚宫腔镜手术镇静效果

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    前列腺特异性抗原及炎症相关指标对前列腺癌的诊断价值

    章建胜任维果夏宝山冒辰...
    501-504页
    查看更多>>摘要：目的:探究前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)及炎症相关指标在前列腺癌诊断中的价值.方法:162 例血清总PSA(total PSA,tPSA)浓度为 4～100 ng/mL患者,均行前列腺增强MRI扫描和前列腺穿刺活检.病理检查确诊前列腺癌 58 例,非前列腺癌 104 例.比较两组患者临床特征,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析tPSA、游离PSA与总PSA比值(f/tPSA)、PSA密度(prostate specific antigen density,PSAD)、前列腺成像报告和数据系统(prostate imaging-reporting and data system version,PI-RADS)评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)以及多指标联合对前列腺癌的诊断价值.结果:前列腺癌组年龄、tPSA、PSAD、PI-RADS评分高于非前列腺癌组,f/tPSA低于非前列腺癌组(均P＜0.001),两组Fg、NLR的差异均无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析显示,tPSA、f/tPSA、PSAD、PI-RADS评分诊断前列腺癌的曲线下面积(area under curve,AUC)均＞0.7,其中PSAD的AUC最大,其次为f/tPSA、PI-RADS评分、tPSA.取最佳阈值时,tPSA、f/tPSA、PSAD、PI-RADS评分诊断前列腺癌的敏感度分别为 50%、72%、71%和 84%,特异度分别为89%、67%、84%和 53%.联合PSA、f/tPSA、PSAD、Fg、NLR和PI-RADS评分诊断前列腺癌的AUC为 0.88,高于各单独参数.结论:tPSA、f/tPSA、PSAD、PI-RADS对前列腺癌均具有单独诊断价值,tPSA联合PSAD、f/tPSA、NLR、Fg、PIRADS可有效提高前列腺癌的诊断效能,减少不必要的前列腺活检,值得临床推广应用.

    前列腺癌前列腺特异性抗原中性粒细胞与淋巴细胞比值纤维蛋白原

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    枕下乙状窦后锁孔入路治疗舌咽神经痛的临床效果分析

    蔡刚戴勇赵伟陈佳磊...
    505-507页
    查看更多>>摘要：目的:分析枕下乙状窦后锁孔入路行显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia,GPN)的临床效果.方法:回顾性分析行MVD治疗的舌咽神经痛患者 32 例临床资料,均采用枕下乙状窦后锁孔入路,对术后临床疗效进行评估.结果:32 例患者中术后舌咽神经痛完全缓解 31 例(96.9%),部分缓解1 例(3.1%).随访时间 3月～6 年,有 1 例患者在术后 3年内复发,表现为吞咽时颈前方轻微疼痛;1 例术后出现轻微声音嘶哑,3 月后恢复.结论:显微血管减压术是治疗舌咽神经痛的安全有效方法,治愈率高,复发率低,长期效果良好,术前进行影像学检查对于责任血管的判断至关重要.

    舌咽神经痛枕下乙状窦后锁孔入路显微血管减压术疼痛缓解

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    超声心动图联合多层螺旋CT在经心尖入路经导管主动脉瓣植入术中的应用价值

    张飞
    508-510,515页
    查看更多>>摘要：目的:探讨超声心动图联合多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)在经心尖入路经导管主动脉瓣植入术(transapical-transcatheter aortic valve implantation,TA-TAVI)中的应用价值.方法:回顾分析 28例主动脉瓣病变患者临床资料,TA-TAVI术前行超声心动图和MSCT检查,经食道超声术中监测,术后即刻评价手术效果,术后 1 个月随访采用经胸超声心动图评估心脏及人工瓣膜功能.结果:28 例患者均成功实施TA-TAVI,术前超声心动图与MSCT评估主动脉瓣环内径的数值接近,均为准确选择人工瓣膜型号提供重要依据(P＜0.05).术中食道超声监测显示,人工主动脉瓣位置稳定、功能正常.与术前比较,术后 1 个月主动脉瓣反流患者左心室舒张末期内径减小,主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣口峰值流速和平均跨瓣压差显著降低,左室射血分数改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在经心尖入路经导管主动脉瓣植入术中应用超声心动图联合多层螺旋CT可以提供全面的术前评估、术中监测和术后随访,有助于更好了解患者的病情和手术效果,提高手术成功率.

    超声心动图多层螺旋CT经心尖入路经导管主动脉瓣植入术人工主动脉瓣

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    食管癌根治术后发生心房颤动危险因素分析

    徐佳文祝建华
    511-515页
    查看更多>>摘要：目的:分析食管癌根治术后发生房颤的危险因素.方法:回顾性分析行食管癌根治术的 112 例患者的临床资料,根据术后 1 周内是否发生房颤分为房颤组 16 例和非房颤组 96 例.比较两组临床特征;采用单因素Lo-gistic分析食管癌根治术后发生房颤的影响因素,多因素Logistic回归分析影响食管癌根治术后发生房颤的危险因素.结果:112 例食管癌患者根治术后16 例发生房颤,发生率为 14.29%.房颤组有吸烟史、心脏病史患者占比、术前营养风险筛查量表 2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)评分、存在营养风险患者占比、B型脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平、白细胞计数、左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)＜50%患者占比显著高于非房颤组(均P＜0.05).单因素分析结果显示,性别、年龄、吸烟史、心脏病史、术前NRS 2002 评分、BNP水平、LVEF＜50%是食管癌根治术后并发房颤的影响因素(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=0.001)、年龄＜60 岁(OR=0.016)是食管癌根治术后发生房颤的保护因素,而术前NRS 2002评分≥3 分(OR=2.224)、术前LVEF＜50%(OR=1.544)是食管癌根治术后并发房颤的独立危险因素.结论:术前LVEF＜50%、术前NRS 2002 评分≥3分是影响食管癌患者根治术后发生房颤的独立危险因素.在施行食管癌根治术前,应评估患者的营养状况,加强营养支持,以减少术后房颤的发生.

    食管癌根治术心房颤动危险因素营养状态

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