查看更多>>摘要:目的 研究儿童难治性肺炎支原体肺炎的早期预警指标.方法 回顾分析 2021 年 6 月至 2022年 7 月在济宁市第一人民儿科呼吸病区确诊治疗的 220 例肺炎支原体肺炎的患儿病历资料,根据其临床表现、实验室检查、临床疗效,将其分为普通支原体肺炎组(mycoplasam pneumoniae pneumonia,MPP组,120 例)和难治性肺炎支原体肺炎组(refractory mycoplasam pneumoniae pneumonia,RMPP组,100 例),比较两组患儿的一般临床资料、实验室检查结果,将差异有统计学意义的指标进行logistic逐步回归分析,得出难治性肺炎支原体肺炎的独立预测指标,然后通过受试者工作特征曲线(ROC)分析找到各预测指标诊断价值最大的临界(cut off)值.结果 两组患儿的WBC计数、中性粒细胞百分比(NEUT%)的比较,差异均无统计学意义(Z=-1.492、-0.508,均P>0.05),RMPP组患儿的血小板计数(PLT)、C-反应蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、血浆 D-二聚体的水平均高于MPP组,而T淋巴细胞CD4+/CD8+比值明显低于MPP组,其差异均有统计学意义(Z=-6.415、-9.632、-7.467、-10.106、-9.686,均P<0.05),将其纳入logistic逐步回归分析,结果显示C-反应蛋白(B值=0.046、SE=0.023、OR=1.047、P= 0.048),D-二聚体(B 值= 0.001、SE = 0.001、OR = 1.001、P = 0.04),CD4+/CD8+比值(B 值=-1.975、SE=0.961、OR=0.139、P=0.04)是儿童难治性肺炎支原体肺炎的独立预测指标,CRP、血浆D-二聚体、CRP+D-二聚体、CD4+/CD8+比值ROC曲线下的面积分别为 0.876、0.905、0.901、0.872,故CRP、CD4+/CD8+诊断正确性中等,血浆D-二聚体、D-二聚体+CRP联合诊断的正确性较高.结论 C-反应蛋白≥52.5mg/L、D-二聚体≥2750ng/ml、T淋巴细胞CD4+/CD8+比值≤1.375 是儿童难治性支原体肺炎的早期独立预警指标,其中D-二聚体诊断价值最大.