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继续医学教育
天津医学高等专科学校
继续医学教育

天津医学高等专科学校

月刊

1004-6763

cmezazhi@163.com

010-63265066

100055

北京市西城区红莲南路30号4层

继续医学教育/Journal Continuing Medical Education
查看更多>>《继续医学教育》（月刊）创刊于1987年，是由卫生部委托，天津市卫生健康委员会主管，天津医学高等专科学校主办的学术性刊物。
正式出版
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    基于医务人员感知的北京市纵向医联体分级诊疗效果评价

    李丹
    163-166页
    查看更多>>摘要：目的 基于基层医务人员视角对北京市纵向医联体实施效果进行评估.方法 于 2023 年 9-11 月对选取的西城区、丰台区、大兴区和平谷区 12 家基层医疗机构的 318名基层医务人员开展医联体实施现状问卷调查,通过描述性统计分析和有序logistic回归分析,评估医联体实施现状、效果及影响因素.结果 医联体政策执行现状的 5 个维度分值排序为管理合作[(11.31±0.63)分]＞医疗服务[(10.71±0.88)分]＞分级诊疗[(10.09±0.76)分]＞信息共享[(10.02±0.98)分]＞经济激励[(8.88±0.76)分].影响医联体效能发挥排名前 2 位的原因是"收入待遇或绩效奖励不到位"(选择百分比 96.23%)和"基层医疗技术水平比较薄弱"(选择百分比 87.42%).有序logistic回归分析结果显示:固定帮扶作用变量,激励机制强倾向于政策执行效果更好的可能性大约是激励机制弱的 1.413 倍;固定激励机制变量,帮扶作用强倾向于政策执行效果更好的可能性大约是帮扶作用弱的 1.514 倍.结论 基层医务人员认为医联体政策实施效果较好,但仍需完善内部经济激励机制,以此激发医务人员的工作积极性和主动性;也要加强医联体内部核心医院对基层医疗机构的技术帮扶力度,尽快提升医疗技术水平,以更好地落实分级诊疗政策.

    分级诊疗医联体感知效果激励机制技术帮扶

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    社区家庭医生签约服务的现状与思考

    杨柳
    167-170页
    查看更多>>摘要：家庭医生签约服务是家庭医生面向辖区内的家庭,以居民健康为宗旨,通过签订协议,双方建立稳定的医患联络关系,为居民提供贯穿全生命周期的医疗卫生服务和健康管理.目前,世界上许多国家已经建立并推行了家庭医生制度,自 2016 年起我国开始全面推广家庭医生签约服务,并且家庭医生签约服务也是深化医疗机构体制改革的重要内容之一,文章通过描述国内外家庭医生签约服务的现状,从居民及家庭医生两方面的角度提出目前家庭医生签约服务存在的问题,如居民对签约服务内容知晓不足、签约服务信任度不高;家庭医生的签约"服务"意识有待加强、职业发展前景存在瓶颈,并且提出扩大家庭医生签约服务宣传、社区医院提高服务能力、提高家庭医生福利待遇的建议,以促进社区家庭医生签约服务工作更进一步发展.

    家庭医生签约服务服务效果签约意愿签约服务信任度家庭医生团队建设

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    基于综合激励模型的三甲儿科医院科研激励路径探索

    冀晨郝若丹张春玲东振彩...
    171-174页
    查看更多>>摘要：作为天津市唯一一家三甲儿科专科医院,天津市儿童医院在保障儿童健康方面发挥重要作用,但医务人员面临巨大临床压力,科研动力明显不足.并且现有的科研激励措施明显不足,为了有效提升医务人员的科研积极性,本研究引入综合激励模型,围绕"工具性-价值性-期望性"三个核心概念,在工具性方面建立正向的医院文化、提供培训和资源,在价值性方面建立奖励和认可制度、制定更加公平的规则、知识转化,在期望性方面建立支持和反馈机制、明确目标和期望.同时,要考虑鼓励科研人员创新、增加自主性以及个人化激励计划的制定等,多种方式激发儿科医务人员参与科研的积极性,为该医院改进激励措施提供参考,以期提高儿科医务人员在科研领域的投入和创新水平,推动儿科医学的进步.

    综合激励儿科医院科研能力多元化激励科研管理PDCA循环

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    十堰市郧阳区2013-2022年手足口病流行特征及EV71疫苗接种效果分析

    柯昌显
    175-179页
    查看更多>>摘要：目的 分析十堰市郧阳区 2013-2022 年手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)流行特征和肠道病毒 71 型(Enterovirus 71,EV71)灭活疫苗接种效果,为HFMD防控提供科学依据.方法 通过中国疾病预防控制传染病疫情报告信息系统和湖北省免疫规划信息系统,收集郧阳区 2013 年 1 月至 2022 年 12 月HFM D 发病数据、病原学监测分型和 EV71 灭活疫苗接种数据,对HFMD 流行特征和 EV71 灭活疫苗接种与 HFMD 发病率、病原体构成的影响进行描述性流行病学分析.结果 郧阳区 2013-2022 年 HFMD 累计报告 7 972例,年平均发病率 164.54/10 万,每间隔 2～3 年出现 1 次发病高峰.各年份 HFMD 报告发病率差异有统计学意义(χ2=1 995.732,P＜0.001);每年的 3 月份病例数开始上升,5 月份达到高峰,病例主要集中在 4～8 月,占全部病例的 76.94%;发病人群主要为男性、4 周岁及以下儿童,1 岁年龄组发病人数最多,占 32.49%,性别发病差异有统计学意义(χ2=74.615,P＜0.001);随着EV71 灭活疫苗接种的实施,EV71型HFMD病例呈下降趋势.结论 2013-2022 年郧阳区HFMD隔 2～3 年高发,有明显的季节、地区和人群分布特征;夏季高发,应加强重点地区及 4 岁以下重点人群的HFMD防控工作;开展EV71 灭活疫苗接种,特别是 1 岁前完成全程免疫,可有效预防控制由EV71 感染引起的HFMD的流行,减少重症和死亡病例发生;关注HFMD病原学构成的变化,研制联合多价HFMD疫苗,不断提高疫苗接种率,能够更好地保护易感者.

    手足口病发病率流行特征病原学构成肠道病毒71型灭活疫苗疫苗接种

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    Nd:YAP激光处理釉质对窝沟封闭剂粘接强度的影响

    郭洪宁王天
    180-184页
    查看更多>>摘要：目的 研究釉质表面经Nd:YAP激光处理后对其与不同窝沟封闭剂的粘接强度的影响.方法 选取 2023 年 6 月至2024 年 3 月因正畸减数需要而拔除的前磨牙,随机分为 8组:组 1,酸 30+Clinpro Sealant 窝沟封闭剂(CS)组;组2,酸 30+Dyad Flow自粘结流动树脂(DF)组;组 3,激光+CS组;组 4,激光+DF组;组 5,激光+酸 30+CS组;组 6,激光+酸 30+DF组;组 7,激光+酸 10+CS组;组 8,激光+酸 10+DF组,应用Instron电子万能材料试验机检测各样本剪切粘接强度.应用扫描电子显微镜(scanning electron microscope,SEM)观察未处理组、酸蚀处理组、Nd:YAP激光处理组以及Nd:YAP激光+酸蚀处理组的表面形貌.结果 组 1 和组 2 的剪切粘接强度分别与组 3 至组 8 进行对比,差异有统计学意义(P＜0.05).组3 和组 4 剪切粘接强度均小于组 1、组 2、组 5、组 6、组7 和组 8,差异有统计学意义(P＜0.001).其余各组间差异无统计学意义(P＞0.05).SEM观察显示,酸蚀处理组表面粗糙,Nd:YAP激光处理组表面局部熔融,而Nd:YAP激光+酸蚀处理组的熔融结构表面出现多孔结构.结论 在应用Nd:YAP激光基础上结合酸蚀处理,可以缩短酸蚀时间,降低整体操作时间,同时获得良好的封闭剂粘接效果,有助于封闭剂的长期保留.

    Nd:YAP激光窝沟封闭剂剪切粘接强度自粘结流动树脂釉质酸蚀

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    皮内针联合中药熏蒸治疗脑卒中肩手综合征的临床研究

    赵丽刘正芳
    185-188页
    查看更多>>摘要：目的 观察皮内针联合中药熏蒸治疗脑卒中后Ⅰ期肩手综合征气虚血瘀型的临床疗效.方法 选取 2020 年 12月至 2023 年 10 月天津市北辰区中医医院脑病科搜集的 60例患者为研究对象,随机分为皮内针、中药熏蒸、皮内针联合中药熏蒸 3 组,每组各 20 例.在内科常规治疗基础上,中药熏蒸组将煎制好的汤药提前备好,使用中药熏蒸机,预热 90℃,熏蒸肩关节部、手部,以上每个部位 20 min/次,1 次/日.皮内针组使用创新型揿针分别贴于中脘、下脘、关元、气海、极泉、青灵、肩髃、肩前、肩贞、曲池、阳池、大陵、合谷.皮内针联合中药熏蒸组是以上 2 种方法同时使用.采用视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)、简式上肢运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)、日常生活活动能力评定量表(Barthel index,BI)和中医证候积分分别对3组患者治疗前后的上肢疼痛、上肢运动功能、日常生活能力和主要症状进行评分并比较治疗方案的总有效率.结果 治疗后,3组患者VAS评分较治疗前降低,FMA、BI评分较前升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);3组治疗后相关评分比较亦差异有统计学意义(P＜0.05).结论 皮内针联合中药熏蒸治疗脑卒中后Ⅰ期肩手综合征气虚血瘀型的治疗效果确切,能够有效缓解患侧肩、肘、手部关节肌肉疼痛和肿胀,提高患肢灵活性.

    皮内针中药熏蒸脑卒中脑卒中后遗症肩手综合征临床研究

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    八珍益母丸联合戊酸雌二醇治疗人工流产术后月经不调的疗效

    白莉
    189-192页
    查看更多>>摘要：目的 对人工流产手术后月经不调患者使用八珍益母丸联合戊酸雌二醇进行治疗的效果进行分析.方法 选取2021 年 12 月至 2023 年 4 月山东省郓城县中医医院妇产二科诊治的人工流产手术后引起的月经不调(月经先行、月经后期、月经先后无定期)患者 68 例作为研究对象,采用随机抽样法均为常规组和研究组各 34 例,常规组月经不调患者单独使用戊酸雌二醇治疗,研究组月经不调患者使用八珍益母丸联合戊酸雌二醇进行中西药结合治疗,对比分析 2 组患者的治疗效果,包括治疗有效率、子宫内膜厚度、性激素指标、子宫内膜动脉血流动力学指标、临床症状积分、不良反应 6 个方面.结果 研究组治疗有效率(94.12%vs.73.53%)高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗 2 周[(6.56±0.83)mm vs.(5.62±0.74)mm]及治疗3 周[(8.48±1.53)mm vs.(7.19±0.78)mm]后研究组子宫内膜厚度大于常规组,差异有统计学意义(P＜0.001).性激素指标[雌二醇(163.93±28.58)pg/mL、黄体生成素(6.51±0.12)U/L、尿促卵泡素(6.01±0.31)U/L]、子宫内膜动脉血流动力学指标[阻力指数(0.28±0.06)、搏动指数(0.54±0.02)、血流峰值速度(14.31±2.38)m/s]均优于常规组[雌二醇(136.08±20.18)pg/mL、黄体生成素(7.02±0.38)U/L、尿促卵泡素(7.39±0.68)U/L及阻力指数(0.55±0.22)、搏动指数(0.83±0.29)、血流峰值速度(11.46±1.75)m/s],差异有统计学意义(P＜0.001).研究组临床症状积分、不良反应发生率(5.88%vs.23.53%)均低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工流产手术后月经不调患者使用八珍益母丸联合戊酸雌二醇进行治疗不会增加不良反应,治疗效果显著,临床应用价值较高.

    八珍益母丸戊酸雌二醇人工流产性激素三项指标子宫内膜厚度月经不调

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    生肌象皮膏外治法对鼻槁作用机制的探讨

    王俊臻
    193-196页
    查看更多>>摘要：生肌象皮膏因其具有养血生津、生肌敛疮的功效而常被外科所应用,本研究拟初步探讨生肌象皮膏的药物组成与功用.文章通过对古今医者应用文献及疗效的解读,并结合耳鼻喉科疑难病—鼻槁的发病机制,使用生肌象皮膏运用鼻腔填塞贴敷方法应用于此病以探究其疗效,并结合验案一则,采取中医传统外治法结合现代内窥镜系统技术,将生肌象皮膏制成消毒药纱条局部填塞贴敷于鼻腔黏膜,以探讨此方法治疗鼻槁疾病的可行性.结果发现,鼻腔填塞贴敷疗法属于中医传统外治法,结合现代内窥镜技术,贴敷黏膜直接给药,能让药品与伤口直接接触,并保证疗效,其作用迅速、方法简单,患者易于接受.因此,生肌象皮膏外治法对于鼻腔黏膜作用的多靶点研究可能为科研和临床应用提供新思路.

    生肌象皮膏外治法鼻槁中西医结合作用机制新思路

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