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期刊信息/Journal information
颈腰痛杂志
颈腰痛杂志

李嘉寿

双月刊

1005-7234

jiashou3211@vip.163.com

0551-65136335

230031

安徽省合肥市长江西路424号解放军第105医院

颈腰痛杂志/Journal The Journal of Cervicodynia And LumbodyniaCSTPCD
查看更多>>本刊是目前唯一有专业特色的实用性学术期刊，为国家科技部中国科技论文引文统计源期刊(CSTPC)(中国科技核心期刊)，中国学术期刊综合评价数据库(CAJCED)统计源期刊，中文科技统计源期刊；中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)收录，可上网查询。《颈腰痛杂志》坚持现代医学领先学科与传统学术相结合；理论与实践相结合；普及与提高相结合，刊登颈肩腰腿痛防治的基础研究和实践方面的论文(包括中西医结合论文)；诊治的新技术；康复疗法；颈肩腰腿痛流行病学以及与颈肩腰腿痛相关的实践经验，学术研讨与进展、综述、等。读者对象为脊柱外科，骨伤科及相关学科的医务工作者。
正式出版
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    显微镜辅助颈椎前路减压内固定融合术在颈椎病治疗中的效果探究

    孙鸣晓王金财
    54-58页
    查看更多>>摘要：目的 探究显微镜辅助颈椎前路减压内固定融合术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)在颈椎病治疗中的效果.方法 回顾性分析烟台业达医院2019 年2 月～2020 年6 月收治的78 例颈椎病患者资料,按手术方式的不同分成A、B组.A组38 例实施标准开放ACDF治疗,B组40 例实施显微镜辅助ACDF.观察并记录两组手术参数,统计并发症发生情况,采用数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)、日本骨科协会评分(Japanese orthopaedic association score,JOA)分别对两组术前、术后 1 年的疼痛度、颈椎神经功能进行评定,测量颈椎Cobb角,并计算颈椎神经功能改善率.结果 B组手术用时、术中失血量均较A组少(P＜0.05),术后住院时间组间比较无统计学差异(P＞0.05);A组发生2 例脑脊液漏,B组无并发症发生,组间比较无统计学差异(P＞0.05);与同组术前相比,两组术后 1 年NRS、JOA评分、颈椎Cobb角均明显改善(P＜0.05),而组间上述指标比较均无统计学差异(P＞0.05);A组颈椎神经功能改善率 89.47%与B组的 92.50%相比,无统计学差异(P＞0.05).结论 对颈椎病患者实施显微镜辅助ACDF的治疗效果较好,且具有手术用时短、术中失血量少等优势.

    显微镜手术颈椎前路减压内固定融合术颈椎病并发症疼痛度颈椎神经功能

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    OLIF手术间接减压失败的风险因素分析

    鲁俊杰张猛杨通宝陈义君...
    59-65页
    查看更多>>摘要：目的 探讨融合器高度和融合器位置等因素对OLIF手术间接减压效果的影响,同时分析OLIF术后间接减压失败的影响因素.方法 回顾性分析该科2019 年3 月～2022 年3 月开展OLIF手术的 103 例LSS患者资料,手术节段为L2-3 节段～L4-5 节段;其中单节段手术63 例,两节段手术26 例,三节段手术 14 例.测量以下影像学指标:硬膜囊直径,椎管直径,硬膜囊横截面积(cross sectional area,CSA),椎管CSA,左右侧关节下直径,左右侧黄韧带厚度和黄韧带面积,椎间盘突出物的直径,椎间盘高度,节段性前凸角,椎间孔高度和椎间孔面积等.所有患者均随访6 个月以上,观察间接减压失败的发生率,并分析其影响因素.结果 103 例患者均成功完成OLIF手术,与术前相比,患者术后 6 个月时的疼痛VAS评分均获得显著改善(P＜0.001).高度为 14 mm的融合器(n =18)置入后,其硬膜囊直径、右侧黄韧带厚度和椎间盘突出物直径的收缩值等指标的改善程度,均显著大于高度为 10 mm(n =9)和 12 mm(n =76)的融合器(P＜0.05).融合器前置(n =48)可获得更好的节段性前凸矫正效果(P=0.041);而融合器后置(n =109)可获得更高的椎间盘后缘高度矫正效果(P =0.018),同时可获得更好的左、右侧关节下直径改善效果(P=0.005,P=0.019),右侧黄韧带厚度的减少程度也更显著(P=0.023).多因素Logistic回归分析显示,术前硬膜囊CSA(OR=0.952)、融合器位置(OR =0.276),均是OLIF手术间接减压失败的独立影响因素.ROC曲线分析得出:①术前硬膜囊CSA的最佳截断值是 47.3 mm2,敏感度为 90.7%,特异度为 82.9%,AUC =0.869;②术前融合器位置的最佳截断值是4.8,敏感度为61.8%,特异度为 82.3%,AUC =0.757.结论 OLIF手术是治疗LSS有效的间接减压术式,术中将融合器后置可获得更理想的减压效果;但对于术前硬膜囊CSA＜47.3 mm2 的节段,可能不适合间接减压术式.融合器高度与OLIF手术的减压效果有关,但并不是独立影响因素.

    斜外侧椎间融合术腰椎管狭窄症间接减压融合器高度融合器位置

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    脊柱侧凸患儿术前补铁后血红蛋白水平与围手术期输血需求的关系

    都艳李杨
    66-70页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脊柱侧凸手术患儿术前补铁后血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平与围手术期异基因输血(输血)需求的关系.方法 对2013 年 1 月～2020 年 12 月在该院接受手术治疗的 173 例＜18 岁脊柱侧凸患儿(术前均接受补铁治疗)的病历资料进行回顾性分析,记录患儿年龄、体重、性别、脊柱侧凸病因、初始Cobb角、融合椎体数量、手术时间、术中和术后红细胞输注的详细信息、输注的红细胞数量、术后住院时间、术前补充铁剂方案、术前血红蛋白和铁蛋白值,观察术前血红蛋白水平与围手术期输血的关系.结果 81 例接受术中输血,占46.82%.输血组和非输血组患儿年龄、体重、非特发性脊柱侧凸、Cobb角、椎体融合数、手术时间、铁疗法时间、术前血红蛋白水平、住院期间最低血红蛋白水平、自体血回输量、术后PICC、术后机械通气、住院时间等资料的差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,非特发性脊柱侧凸、Cobb角≥75°、椎体融合数量≥12 个是术中输血的风险因素(P＜0.05);血红蛋白 130～139 g/L、血红蛋白≥140 g/L是术中输血的保护性因素(P＜0.05).结论 术前血红蛋白≥130 g/L对于接受围手术期异基因输血具有保护作用,但补充铁剂的最佳剂量、持续时间等尚不明确,需要进一步研究探讨.

    脊柱侧凸血红蛋白异基因输血围手术期

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    青年腰椎峡部裂手术直接修复治疗与非手术治疗的比较

    梁晶曹斌宁煜
    70-74页
    查看更多>>摘要：目的 回顾性分析直接修复(direct repair,DR)手术和非手术治疗对青年腰椎峡部裂患者的早期效果.方法 选择2015 年 1 月～2019 年 12 月在该院就诊的 151 例青年腰椎峡部裂患者作为研究对象,根据患者治疗方法分为非手术组(79 例,传统非手术治疗)和手术组(72 例,螺钉固定直接修复),观察两组疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、12 项简式健康调查量表(the 12-items short form health survey,SF-12)得分、缺损间隙距离和缺损愈合率.结果 治疗后 1 个月、3 个月、6 个月、12 个月时,两组患者VAS均较治疗前显著降低(P＜0.05),但两组各时间段的VAS评分差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后 1 个月、3 个月、6 个月、12 个月两组患者ODI指数呈降低趋势,SF-12 评分呈升高趋势,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者各时间段的ODI指数和SF-12 评分差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后 12 个月,非手术组腰椎滑脱发生率高于手术组(P＜0.05);手术组患者峡部愈合率(75.00%)明显高于非手术组(P＜0.05).手术组并发症发生率高于非手术组(P＜0.05).结论 DR手术和非手术治疗对患者腰部、功能障碍和生活质量的短期影响无显著差异,DR手术的并发症高于非手术治疗,但DR手术对抑制病变节段的前移具有积极作用.

    青年人群腰椎峡部裂直接修复保守治疗腰椎滑脱

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    经皮内固定系统对创伤性胸腰椎骨折疗效、应激反应以及血清NSE、GFAP水平的影响

    廉辉沈决心
    75-78页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经皮内固定系统对创伤性胸腰椎骨折疗效及应激反应、血清胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic pro-tein,GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平的影响.方法 纳入2017 年2 月～2019 年2 月该院收治的 84 例创伤性胸腰椎骨折患者,均采用椎弓根内固定系统治疗,按不同术式分组:40 例传统入路,44 例经皮内固定,分别设为对照组及观察组.比较两组的手术、随访、应激反应相关指标以及血清NSE、GFAP水平.结果 与对照组比较,观察组术中出血量、下床时间、住院时间等数据显著更低(P＜0.05),两组手术时间无显著差异(P＞0.05);与术前比较,两组术后 1 周、末次随访疼痛VAS评分、Cobb角明显下降,伤椎前缘高度比明显增加,术后 1 周观察组VAS评分显著低于对照组(P＜0.05),但两组间各时期影像指标无统计学意义(P＞0.05);两组术后 1d、1 周的肾上腺素、去甲肾上腺素显著高于术前,血清NSE、GFAP水平显著低于术前(P＜0.05),但观察组术后 1d、1 周的各项指标与对照组均有显著差异(P＜0.05).结论 经皮内固定术治疗创伤性胸腰椎骨折,能获得与传统手术入路一致的效果,但前者早期疼痛更轻,能减轻术后早期应激反应以及脊髓、神经微损伤.

    经皮内固定系统创伤性胸腰椎骨折应激反应血清胶质纤维酸性蛋白神经元特异性烯醇化酶

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    创伤性颈脊髓损伤患者低钠血症的发生率及相关因素

    罗梅梅裴国清黑秀秀张亚玲...
    79-82页
    查看更多>>摘要：目的 探讨本地区创伤性颈脊髓损伤(traumatic cervical spinal cord injury,TCSCI)患者低钠血症的发生率及影响因素.方法 选择2019 年 1 月～2021 年 12 月在该院就诊的TCSCI患者资料进行回顾性分析,记录患者的年龄、性别、损伤原因、严重程度(完全或不完全性脊髓损伤)和脊髓损伤水平、血清钠水平、治疗策略及低钠血症持续天数,观察是否低钠血症患者的临床资料差异.结果 共有54 例发生低钠血症,发生率为 58.06%.单因素分析显示,低钠血症和非低钠血症患者性别、损伤原因、白蛋白水平差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者年龄、损伤平面、ASIA分级、甲强龙冲击、神经源性休克、体温、合并感染、每日尿量等差异存在统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,完全性脊髓损伤和神经源性休克是TCSCI患者发生低钠血症的风险因素(P＜0.05).结论 TCSCI后低钠血症发生率为 58.06%,完全性脊髓损伤和神经源性休克是TCSCI患者发生低钠血症的风险因素,临床应早期监测TCSCI发生后的钠离子水平,以早发现、早期干预治疗.

    创伤性颈脊髓损伤低钠血症影响因素神经源性休克

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    终板体积骨密度在侧方入路腰椎椎体间融合术后Cage沉降的预测价值

    王文举孔凡国潘其鹏张昌盛...
    83-87页
    查看更多>>摘要：目的 探讨终板体积骨密度(endplate volumetric bone mineral density,EP-vBMD)对侧方入路腰椎融合(lateral lumbar interbody fusion,LLIF)术后Cage沉降的影响.方法 选择2018 年 1 月～2020 年 12 月在本院接受LLIF手术治疗的 151 例患者进行回顾性分析,收集患者EP-vBMD、椎体体积骨密度(vertebral body volumetric bone mineral density,VB-vBMD)、年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、医学共病(糖尿病等)、吸烟、美国麻醉医师协会(american society of anesthesiologists,ASA)评分、查尔森共病指数(charlson comorbidity index,CCI)、手术节段、手术椎体和是否使用后路螺钉固定等资料.根据术后 1 年患者是否发生Cage沉降,将患者分为Cage沉降组和非沉降组,比较两组患者临床资料差异,将单因素分析P＜0.2 的变量进一步采用多因素Logsitic回归分析,观察EP-vBMD对终板沉陷的影响.结果 Cage沉降患者的VB-vBMD和EP-vBMD水平均低于非Cage沉降患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).Cage沉降组患者年龄高于非Cage沉降组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);Cage沉降组和非Cage 沉降组患者性别、吸烟、糖尿病、后路螺钉固定等资料差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,EP-vBMD和应用后路螺钉固定均是Cage沉降的保护性因素(P＜0.05).结论 低EP-vBMD是LLIF术后Cage沉降的风险因素,对患者进行LLIF时,应考虑术前EP-vBMD的测量.

    经侧方入路腰椎融合术椎间融合器沉降体积骨密度

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    Schroth康复锻炼计划对特发性脊柱侧凸青少年患者脊柱和足部的矫正效果

    孙岩张雅萍孙运强唐帅...
    87-91页
    查看更多>>摘要：目的 探讨Schroth康复锻炼计划对特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)青少年患者脊柱和足部的矫正效果.方法 选择2019 年 1 月～2020 年 12 月在该院接受康复治疗的47 例IS患者作为研究对象,患者均采用Schroth康复锻炼.观察患者干预前后侧凸Cobb角、Adam向前弯曲测试(Adam Test)、腰椎前凸角和跟骨外翻角.结果 干预后,患者Cobb角、Ad-am Test结果、腰椎前凸角、左侧跟骨外翻角、右侧跟骨外翻角均较干预前显著减小(P＜0.05);亚组分析显示,侧凸 10～19°组和侧凸20～29°组患者干预后Cobb角、Adam Test结果、腰椎前凸角、左侧跟骨外翻角、右侧跟骨外翻角均较干预前显著减小(P＜0.05),但2 个亚组患者Cobb角、Adam Test结果、腰椎前凸角、左侧跟骨外翻角、右侧跟骨外翻角的变化差值差异无统计学意义(P＜0.05).结论 Schroth康复锻炼计划治疗IS 可有效改善侧凸、Adam Test结果、腰椎前凸和跟骨外翻,不同侧凸Cobb角的患者均可从锻炼中获益,该康复方案是治疗IS的有效方法.

    青少年特发性脊柱侧凸脊柱畸形Schroth康复训练跟骨外翻角

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    超声与DSA引导阻滞治疗神经根型颈椎病的临床比较

    骆昔阳罗佩芳李勇进王学志...
    92-95页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声与数字减影血管造影技术(digital subtraction angiography,DSA)引导阻滞治疗神经根型颈椎病(cer-vical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效.方法 选择该院2020 年2 月～2022 年2 月收治的 88 例CSR患者为研究对象,均采用颈椎脊神经根阻滞治疗,根据不同穿刺引导方式分为两组:46 例采用超声引导,设为超声组;42 例采用DSA引导,设为DSA组.比较两组患者一次穿刺成功率、穿刺时间、手术时间,记录术后不良反应发生情况,比较术前、术后当天、术后 1个月时的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI).结果 超声组一次穿刺成功率高于对照组,穿刺时间、手术时间短于对照组(P＜0.05);超声组不良反应总发生率显著低于对照组(P＜0.05);两组术后当天、术后 1 个月的VAS、NDI均显著低于术前(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声与DSA引导阻滞治疗CSR均能获得良好的近期疗效,但相较于DSA引导,超声引导穿刺效率更高、相关不良反应发生率更低.

    超声数字减影血管造影技术神经根阻滞神经根型颈椎病

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    创伤性中下段腰椎(L2-L5)骨折后神经功能损伤的影像学风险因素

    王宸胡维信马卫杰赵金廷...
    96-101页
    查看更多>>摘要：目的 探讨创伤性中下段腰椎(L2-L5)骨折后神经功能损伤的影像学风险因素.方法 回顾性分析该院2019 年1 月～2022 年 10 月收治的71 例创伤性中下段腰椎(L2-L5)骨折患者资料,根据ASIA分级进行神经功能评估,将患者分为损伤组31 例和未损伤组40 例.统计两组患者的人口学资料和临床资料,并在矢状位和轴位腰椎CT片上测量以下影像学指标:椎管侵占率、椎体前缘高度比、椎弓根内侧间距比值、伤椎Cobb角和是否存在椎板垂直骨折等.对两组患者的上述资料进行比较,将P＜0.05 的相关因素纳入到多因素Logistic回归模型进行处理;采用ROC曲线确定独立影响指标的最佳截断值,采用曲线下面积(area under the curve,AUC)对其预测价值进行评价.结果 71 例中,31 例(43.7%)出现神经功能障碍,ASIA分级为A级3 例(4.2%),B级5 例(7.0%),C级3 例(4.2%),D级 20 例(28.2%);其中,有 24 例(33.8%)存在下肢无力,16例(22.5%)存在自主神经功能障碍.损伤组和未损伤组患者的损伤水平、骨折AO分型、椎管侵占率、椎体前缘高度比、椎弓根内侧间距比值、椎板垂直骨折的占比等数据,差异有统计学意义(P＜0.05).经 Logistic 回归模型分析,损伤水平(P = 0.021)、椎管侵占率(P=0.007)、椎体前缘高度比(P=0.036),均是与患者神经功能损伤相关的独立影响因素.ROC曲线分析得出,仅椎管侵占率具备良好的鉴别能力(AUC =0.874,95%CI=0.791～0.957),其最佳截断值为47%,灵敏度为 90.3%,特异度为 80%.结论 损伤水平、椎管侵占率和椎体前缘高度比,均是创伤性中下段腰椎(L2-L5)骨折后神经功能损伤的影像学风险因素,其中椎管侵占率与患者神经功能损伤的相关性最强,最佳截断值为47%.

    腰椎骨折神经功能损伤椎管脊椎创伤

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