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期刊信息/Journal information
颈腰痛杂志
颈腰痛杂志

李嘉寿

双月刊

1005-7234

jiashou3211@vip.163.com

0551-65136335

230031

安徽省合肥市长江西路424号解放军第105医院

颈腰痛杂志/Journal The Journal of Cervicodynia And LumbodyniaCSTPCD
查看更多>>本刊是目前唯一有专业特色的实用性学术期刊，为国家科技部中国科技论文引文统计源期刊(CSTPC)(中国科技核心期刊)，中国学术期刊综合评价数据库(CAJCED)统计源期刊，中文科技统计源期刊；中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)收录，可上网查询。《颈腰痛杂志》坚持现代医学领先学科与传统学术相结合；理论与实践相结合；普及与提高相结合，刊登颈肩腰腿痛防治的基础研究和实践方面的论文(包括中西医结合论文)；诊治的新技术；康复疗法；颈肩腰腿痛流行病学以及与颈肩腰腿痛相关的实践经验，学术研讨与进展、综述、等。读者对象为脊柱外科，骨伤科及相关学科的医务工作者。
正式出版
收录年代

    腰椎退行性病变患者黄韧带BMP-2、VEGF和维生素D受体水平变化分析

    王凤涛阮艳玲孙如莹韩静...
    643-646页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腰椎退行性病变[腰椎间盘突出症(LDH)和腰椎管狭窄症(LSS)]患者黄韧带骨形态发生蛋白(BMP)-2、血管内皮生长因子(VEGF)和维生素D受体(VDR)水平变化.方法 选择2019年1月至2021年12月在该院接受手术治疗的LSS患者作为LSS组(n=43),LDH患者作为LDH组(n=47),选择同期在该院行手术治疗的腰椎骨折患者作为对照组(n=33).观察三组黄韧带中BMP-2、VEGF、VDR表达水平.结果 LDH和LSS组患者黄韧带中BMP-2表达均高于对照组(P＜0.05);LDH和LSS组患者黄韧带中BMP-2表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).LDH和LSS组患者黄韧带中VEGF表达均高于对照组(P＜0.05),LSS组患者黄韧带中VEGF高于LDH组(P＜0.05).LDH和LSS组患者黄韧带中VDR均低于对照组(P＜0.05),LSS组患者黄韧带中VDR表达低于LDH组(P＜0.05).结论 LDH和LSS患者黄韧带中 BMP-2均呈现高表达;此外,与LDH患者相比,LSS患者黄韧带中表现为VEGF水平升高和VDR水平降低,可能与更严重的炎症和慢性变性相关.

    腰椎管狭窄症腰椎间盘突出症黄韧带骨形态发生蛋白血管生成因子维生素D受体

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    颈脊髓损伤后长期机械通气依赖性呼吸衰竭的预后因素

    徐振华郑为娜
    647-651页
    查看更多>>摘要：目的 探讨颈脊髓损伤后长期机械通气依赖性呼吸衰竭的预后因素.方法 选择2018年1月至2021年9月在该院接受减压手术治疗的41例颈脊髓损伤(CSCI)患者作为研究对象,根据是否成功脱机,将患者分为长期机械通气依赖(MVDC)和成功脱机两组,观察两组患者临床资料差异,采用多因素Logistic回归分析观察影响MVDC的风险因素.结果 MVDC组和成功脱机组患者的长期机械通气方式和最终通气道时间差异均无统计学意义(P＞0.05);MVDC组患者长期机械通气时间、重症监护病房(ICU)入住时间显著长于成功脱机组患者,生存率低于成功脱机组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).影响患者长期机械通气脱机的不利因素包括较高的美国脊髓损伤协会(ASIA)分级和完全性脊髓损伤(P＜0.05).MVDC组患者和成功脱机组患者的最大脊髓压缩水平、损伤节段、最大椎管占位率(MCC)差异存在统计学意义(P＜0.05);两组患者T2WI信号变化节段数、形态学+椎间盘韧带复合体(DLC)评分、下颈椎损伤分类(SLIC)评分、MR表现等差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,完全性脊髓损伤、C3-C6节段损伤、MCC≥50.83％是影响MVDC的风险因素(P＜0.05).MCC预测MVDC的灵敏度为0.833,特异性为0.826,截断值为50.83％,曲线下面积为0.838,95％CI为0.690～0.934.结论 完全性脊髓损伤、MCC、C3-C6损伤是颈脊髓损伤术后MVDC的重要因素,有助于预测其呼吸功能恢复结局.

    颈脊髓损伤机械通气呼吸衰竭呼吸机依赖

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    特发性脊柱侧凸患者背痛强度与临床和心理社会因素的关系

    张聪田姗娜康杰林冬梅...
    652-656页
    查看更多>>摘要：目的 探讨青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者背痛强度与临床和心理社会因素的关系.方法 选择2019年1月～2023年3月于该院就诊的147例AIS患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、教育水平、父母职业、父母教育水平、过去7 d体育活动水平、治疗方式、核心结果测量指数(core out-come measurement index,COMI)第7项、疼痛程度、主弯Cobb角、AIS类型、运动恐惧量表、脊柱侧凸研究学会22项问卷量表(scoliosis research society-22 questionnair,SRS-22)、家庭关怀度指数问卷(family APGAR index,APGAR)、家庭或社会对患者的影响等资料并进行单因素分析,采用Logistic回归模型进行多因素分析,观察临床和心理社会因素对AIS患者感知性疼痛(pain perception,PP)的影响.结果 PP发生率为27.89％.PP和NPP组患者BMI、母亲职业、母亲教育水平、过去7 d活动水平、SRS-22功能活动、SRS-22自我形象、APGAR问卷中的P4、侧凸类型、最大Cobb角等比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);PP组和NPP组患者性别、年龄、教育水平、父亲职业、父亲教育水平、治疗方式、COMI第7项、TSK评分、SRS-22总分、SRS-22疼痛、SRS-22心理、APGAR问卷中的P1、P2、P3、P5比较,差异均存在统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic分析结果显示,年龄、TSK、COMI第7项是影响PP的风险因素(均P＜0.05),支具、SRS-22疼痛、SRS-22心理健康、P2、P3是PP的保护性因素(均P＜0.05).结论 AIS患者受社会心理因素影响较大,支具干预可减少患者的疼痛程度.

    特发性脊柱侧凸腰背疼痛心理社会因素相关性

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    术中CT辅助椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎不稳疗效分析

    高利峰刘雅普李鹏侯秀伟...
    657-660页
    查看更多>>摘要：目的 探讨椎弓根螺钉内固定联合术中CT扫描治疗寰枢椎不稳的临床疗效.方法 对该院2015年7月～2019年11月采用术中CT辅助后路经寰枢椎椎弓根螺钉内固定结合术治疗的25例寰枢椎不稳患者进行回顾分析,其中22例为寰枢椎不稳或脱位,3例为新鲜的齿状突骨折、脱位;16例患者合并颈脊髓受压症状.22例术中行寰枢椎固定后植骨融合术,3例仅行内固定而未植骨融合.结果 25例患者均成功完成手术,寰枢椎各50枚螺钉,术中CT扫描后修正定位针10枚,调整后植入螺钉,术中CT扫描、术后CT重建示螺钉位置均良好;术中、术后均未发现椎动脉、脊髓、神经根损伤等严重并发症发生.术后6个月复查示植骨融合满意,未植骨融合的3例患者均于术后10个月确认骨折愈合后取出内固定物.术后CT重建显示,螺钉位置Gertzbein分级为0级96枚、1级4枚;经Kappa 一致性检验,术中CT扫描和术后CT重建显示的螺钉位置Gertzbein分级结果具有非常好的一致性(Kappa=1).16例合并颈脊髓症状患者的术前JOA评分为(11.3±0.9)分,术后6个月改善为(14.6±0.8)分,术后1年为(15.3±0.8)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术中CT辅助椎弓根螺钉治疗寰枢椎不稳可以提高置钉的精准性和手术安全性,可以更好地判断寰枢椎复位,取得良好的临床疗效.

    寰枢椎不稳椎弓根螺钉术中CT内固定植骨

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    预测腰椎间盘突出症经皮内窥镜手术后残余腰痛的临床诺模图

    周金龙陈昌胜赵俊罗选祥...
    661-667页
    查看更多>>摘要：目的 探讨影响经皮内窥镜下腰椎间盘切除手术(PELD)术后残留腰痛(PRLBP)的风险因素并构建预测PRLBP的诺模图.方法 选择2019年1月至2022年12月在该院接受PELD手术的腰椎间盘突出症(LDH)患者113例作为研究对象,患者按6:4比例随机分为训练队列和验证队列,训练队列分别进行单因素和多因素Logistic回归分析,用于确定独立预后因素并绘制诺模图,验证队列用于验证诺模图的性能,诺模图的辨别能力通过受试者工作曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)进行评估,校准曲线评估实际结果和预测结果之间的一致性,决策曲线分析(DCA)用于计算预测模型的净获益.结果 根据纳入标准和排除标准,共纳入PELD术后患者113例,其中28例术后4周时VAS评分≥4分,PRLBP发生率为24.78％.多因素Lo-gistic 回归分析显示:年龄、Modic改变、椎旁肌浸润指数、腰背筋膜水肿与PRLBP存在相关性(P＜0.05).内外标曲线显示,PRLBP预测诺模图具有良好的一致性,DCA曲线显示诺模图显示出良好的净收益和临床有效性,ROC分析结果显示,训练队列 AUC 为 0.902(95％CI:0.851～0.953),验证队列的 AUC 为 0.897(95％CI:O.846～0.948).结论 年龄、Modic 改变、腰背筋膜水肿、椎旁肌脂肪浸润指数是PELD手术患者PRLBP的独立风险因素,构建的诺模图可有效预测PRLBP的发生风险.

    腰椎间盘突出症经皮内窥镜下腰椎间盘切除术术后残余腰痛诺模图

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    无神经症状胸腰椎骨折行Wiltse入路经伤椎置钉短节段内固定术后Cobb角增加的风险因素分析及预测模型构建

    戴栋栋张波汤卜赫纪岳...
    668-672,677页
    查看更多>>摘要：目的 分析无神经症状胸腰椎骨折行Wiltse入路经伤椎置钉短节段内固定术后Cobb角增加的风险因素,并构建预测模型.方法 选取2018年6月～2021年12月淮南东方医院集团总院接受经Wiltse入路经伤椎置钉短节段内固定术的无神经症状胸腰椎骨折患者110例为研究对象,依据术后Cobb角度增加情况分为Cobb角增加组、对照组,对比两组临床资料、手术相关指标、术后随访资料,经多因素Logistic回归法分析术后Cobb角增加的风险因素并构建预测模型.结果 术后随访17～36个月,失访5例.73例术后Cobb角度增加值≤3°(记为对照组)、32例≥4°(记为Cobb角增加组);两组在年龄和术前、术后1周、末次随访时椎体Cobb角及Cobb角增加值、术前椎体压缩率、术前伤椎前缘高度比、椎间隙高度改变、伤椎椎体复位程度、术后功能锻炼方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,术前椎体Cobb角大、术前椎体压缩率＞50％、术后功能锻炼不合理为术后Cobb角增加的独立危险因素,伤椎椎体复位程度高是保护因素(P＜0.05);构建风险预测模型:Log(P)=1.205 ×术前椎体Cobb角+1.859 ×术前椎体压缩率-0.064 ×伤椎椎体复位程度+3.765 ×术后功能锻炼不合理-72.909;术前椎体Cobb角、伤椎椎体复位程度预测Cobb角增加的ROC曲线下面积分别为0.792、0.714.该模型的Hosmer-Lemeshow检验差异无统计学意义(x2=1.489,P=0.356),有较好的符合程度.结论 术前椎体Cobb角、术前椎体压缩率、术后功能锻炼,为无神经症状胸腰椎骨折行Wiltse入路经伤椎置钉短节段内固定术后Cobb角增加的风险因素,伤椎椎体复位程度高是保护因素,可采取相应改进措施提高疗效.

    Wiltse肌间隙入路伤椎置钉内固定胸腰椎骨折Cobb角

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    皮肤至椎板距离和皮下脂肪厚度对微创腰椎减压术后的影响

    孙莹莹李玉静孟婧文
    673-677页
    查看更多>>摘要：目的 探讨皮肤至椎板距离(skr-to-laminal distme,SLD)和皮下脂肪厚度对微创腰椎减压术后的影响.方法 选择2021年1月至2023年6月在该院接受微创腰椎减压术的173例患者作为研究对象,收集患者SLD距离和皮下脂肪厚度数据,分别根据中位值分为低值组和高值组,观察两组患者术前、住院及出院资料差异.结果 高SLD距离患者与低SLD距离患者的体质量指数(body mass index,BMI)、肥胖、年龄、ASA分级、高血压、糖尿病、饮酒等比较,差异存在统计学意义(P＜0.05);两组患者性别、心脏病、脑血管疾病、慢性肾脏病、吸烟、手术类型、相邻节段病变、住院时间、即时并发症、住院并发症、出院并发症、总并发症、术前ODI、术后1年ODI、术前腰痛VAS、术后1年腰痛VAS、术前腿痛VAS、术后1年腿痛VAS比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).高皮下脂肪厚度患者和低皮下脂肪厚度患者的BMI、肥胖、年龄、ASA分级、高血压、糖尿病、饮酒比较,差异存在统计学意义(P＜0.05);两组患者性别、心脏病、脑血管疾病、慢性肾脏病、吸烟、手术类型、相邻节段病变、住院时间、即时并发症、住院并发症、出院并发症、总并发症、术前ODI、术后1年ODI、术前腰痛VAS、术后1年腰痛VAS、术前腿痛VAS和术后1年腿痛VAS比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).Pearson相关性分析显示,SLD距离和皮下脂肪厚度与BMI均存在显著相关性(r=0.703、0.712,P＜0.05).结论 手术部位局部软组织厚度对腰椎微创减压术的临床结果无显著影响.

    微创腰椎减压术皮下脂肪厚度皮肤至椎板距离并发症

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    机器入辅助步态训练结合重复经颅磁刺激对创伤性不完全性脊髓损伤患者下肢功能影响的综合分析

    曲新军茅丽丹陈晓丹
    678-682页
    查看更多>>摘要：目的 探讨机器人辅助步态训练结合重复经颅磁刺激(rTMS)对创伤性不完全性脊髓损伤(ISCI)患者下肢功能的影响.方法 选择2020年1月至2023年10月在该院就诊的腰椎创伤性ISCI患者46例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各23例.对照组采用机器人辅助步态训练,观察组在对照组的基础上给予rTMS治疗.观察并比较两组患者下肢运动评分(lower extremity functional scale,LEFS)、10 m 步行测试、SCI-Ⅱ 步行指数(WISCI-Ⅱ)、改良 Ashworth量表(MAS)、步态测量的改善情况.结果 治疗后,两组患者LEFS评分均较治疗前显著升高(P＜0.05),且观察组患者治疗后LEFS评分显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者10 m步行试验时间较治疗前显著降低,WISCI-Ⅱ较治疗前显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者10 m步行试验和WISCI-Ⅱ相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者膝伸肌、髋内收肌、踝跖屈肌MAS与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者步速均较治疗前显著升高(P＜0.05),但两组患者治疗后步速差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗前,两组患者步频、单支撑时间、双支撑时间、步长等差异均无统计学意义(P＞0.05),且治疗后两组患者步频、单支撑时间、双支撑时间、步长等差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 rTMS可改善慢性创伤性ISCI患者的下肢运动功能,但对步态特征、支撑依赖程度和痉挛水平的影响不显著.

    脊髓损伤步态训练机器人重复经颅磁刺激

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    瑞马唑仑和丙泊酚对老年脊柱手术患者全身麻醉苏醒期躁动的影响

    马祥孙鹏董春山
    683-687页
    查看更多>>摘要：目的 观察瑞马唑仑和丙泊酚对老年脊柱手术患者全身麻醉苏醒期躁动的影响.方法 选取2022年7月至2023年7月接受脊柱手术的老年患者80例,随机分为瑞马唑仑组和丙泊酚组各40例,瑞马唑仑组静脉推注0.2～0.4 mg/kg瑞马唑仑诱导,以0.3～0.5 mg/kg/h的速率维持麻醉;丙泊酚组静脉推注1.5～2 mg/kg丙泊酚诱导,以4～8 mg/kg/h的速率维持麻醉.比较两组术中血流动力学、全身麻醉苏醒期躁动、麻醉后监护室(post anesthesia intensive care unit,PACU)期间不良事件及术后临床数据.结果 诱导后1 min、插管后5 min和手术开始时,瑞马唑仑组心率和平均动脉压均高于丙泊酚组(P＜0.05).瑞马唑仑组SAS评分、苏醒期躁动比率和躁动时间均低于丙泊酚组(P＜0.05).瑞马唑仑组术后出现低氧血症1例、低血压2例,丙泊酚组出现恶心呕吐1例、拔出静脉通路1例、低氧血症4例、低血压5例,瑞马唑仑组PACU期间不良事件发生率低于丙泊酚组.结论 瑞马唑仑可降低老年脊柱手术患者全身麻醉苏醒期躁动的发生率;此外,使用瑞马唑仑对患者血流动力学影响较小,PACU期间不良事件发生率较低.

    瑞马唑仑丙泊酚苏醒期躁动老年患者脊柱手术

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    基于腰椎矢状位及轴位MRI参数分析退行性腰椎滑脱的风险因素及构建预测模型

    陆祥平熊壮王保龙周斌...
    688-692页
    查看更多>>摘要：目的 基于腰椎矢状位及轴位MRI参数分析退行性腰椎滑脱(DLS)的风险因素并构建预测模型.方法 选取2021年1月至2023年9月本院收治的DLS患者70例(滑脱组),并按照滑脱组2倍的样本量选取同期无腰椎滑脱的腰椎退行性疾病患者140例(未滑脱组).两组患者均进行腰椎矢状位及轴位MRI扫描,比较两组MRI参数(腰椎间盘退变分级、小关节退变分级、终板Modic改变分型与腰骶角、黄韧带厚度、小关节积液宽度);采用有序多分类logistic回归模型分析DLS的影响因素,依据影响因素构建DLS发生的预测模型,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价预测模型的预测效能.结果 与未滑脱组比较,滑脱组患者长时间负重占比高、腰椎间盘退变分级高、小关节退变分级高、终板Modic改变分型高、腰骶角大、小关节积液宽度大(P＜0.05).Logistic回归分析显示,腰椎间盘退变分级＞Ⅲ级(OR=13.730,95％CI:2.388～78.952)、小关节退变分级＞Ⅰ 级(OR=11.025,95％CI:1.752～69.365)、终板 Modic 改变分型＞Ⅰ 型(OR=7.386,95％CI:1.063～51.319)、腰骶角＞45°(OR=17.127,95％CI:2.805～104.565)、小关节积液宽度＞1.4 mm(OR=47.567,95％CI:2.858～791.612)是DLS发生的独立危险因素(P＜0.05),无长时间负重是保护因素(OR=0.082,95％CI:0.009～0.758,P＜0.05).根据上述因素构建预测模型,模型表达式为:Logit P=-8.339-2.507 ×无长时间负重+2.620 ×腰椎间盘退变分级+2.400 ×小关节退变分级+2.000 ×终板Modic改变分型+2.841 ×腰骶角+3.862 ×小关节积液宽度.Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合度较高(P=0.667),预测模型ROC曲线下面积为0.980,灵敏度为94.29％,特异度为95.79％(95％CI:0.961～0.999).结论 腰椎矢状位及轴位MRI参数中的腰椎间盘退变分级、小关节退变分级、终板Modic改变分型、腰骶角、小关节积液宽度及负重时间与DLS密切相关,根据影响因素构建的预测模型具有较好的预测效能,可为临床提供参考.

    退行性腰椎滑脱磁共振成像风险因素预测模型

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