查看更多>>摘要：目的 探讨肾上腺素(epinephrine,EPI)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者术后发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值.方法 选取2020年9月至2021年11月在江苏省苏北人民医院诊断为STEMI并行急诊PCI术的患者共107例,收集患者基线资料、生化检验资料和冠脉造影资料,应用酶联免疫法测定EPI水平.拟行下述分析:①根据研究对象是否发生MACE,将患者分为MACE组和非MACE组,比较两组各项指标;②根据受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分别计算出EPI水平预测发生MACE的最佳截点值,根据最佳截点值将患者分别分为高EPI水平组和低EPI水平组,分别比较组间MACE发生情况;③采用生存分析(Kaplan-Meier法和log-rank检验)探讨EPI水平与STEMI患者急诊PCI术后发生MACE的关系;④COX比例风险回归模型探讨STEMI患者急诊PCI术后发生MACE的危险因素.结果 ①107名患者中有19人发生了 MACE,88人未发生MACE.与非MACE组相比,MACE组患者年龄更大,Killip Ⅱ级及以上比例、NT-proBNP和EPI水平更高,而FT3更低,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者冠脉造影结果中,MACE组的Gensini评分显著高于非MACE组(P＜0.01).②根据ROC分析显示,EPI水平预测STEMI患者急诊PCI术后发生MACE的曲线下面积(Area under the curve,AUC)为 0.699(95％CI:0.579～0.819,P=0.007),最佳截点值为 528.54,灵敏度为78.9％,特异度为56.8％,根据EPI水平最佳截点值分组后,两组间比较发现,高EPI水平组的MACE发生率显著高于低EPI组(P=0.005);③Kaplan-Meier生存曲线提示EPI水平值越高,发生MACE的风险越高(log-rank检验为P=0.004).④多因素COX回归分析,结果显示年龄(P=0.042)、FT3(P＜0.001)、EPI 水平(P＜0.001)、Gensini 评分(P=0.004)均为 STEMI 患者急诊 PCI 术后发生MACE的独立危险因素.结论 ①EPI水平与STEMI患者行急诊PCI术后发生MACE具有显著的相关性,对发生MACE有预测价值,EPI水平值越高,发生MACE的风险越高.②COX多因素回归分析结果显示:高EPI水平是STEMI患者急诊PCI术后发生MACE的独立危险因素.
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