查看更多>>摘要：目的 对比研究磁共振体素内不相干运动(IVIM)-扩散加权成像(DWI)与T2 mapping技术在腰椎间盘退行性变(IVDD)中的诊断价值.方法 纳入34名健康志愿者及30例下腰痛(LBP)患者,在3.0 T MRI行腰椎矢状位T2WI、IVIM-DWI和T2 mapping扫描.由两名影像诊断医师对椎间盘进行Pfirrmann分级,并测量椎间盘的前纤维环(AAF)、髓核(NP)、后纤维环(PAF)的标准表观扩散系数(ADCstandard)、快速表观扩散系数(ADCfast)、慢速表观扩散系数(ADCslow)、灌注分数(f)和T2值.采用Spearman相关分析椎间盘Pfirrmann分级与IVIM参数及T2值之间的相关性.建立AAF、NP、PAF的IVIM参数值、T2值与Pfirrmann分级Ⅰ～Ⅱ级、Ⅱ～Ⅲ级之间的受试者工作特征曲线(ROC),比较IVIM和T2mapping技术与Pfirrmann分级的曲线下面积(AUC)值、敏感度及特异度.结果 共320个椎间盘纳入研究,NP的f值与Pfirrmann分级呈轻度正相关(r=0.293,P＜0.001);AAF、NP、PAF的ADCstandard、ADCs1ow值以及NP的ADCfast、T2值,PAF的T2值与Pfirrmann分级呈负相关(r=-0.555,-0.712,-0.473,-0.522,-0.687,-0.41,-0.275,-0.595,-0.269;P＜0.001),AAF的ADCfast、f、T2值及PAF的ADCfast与Pfirrmann分级无明显相关性(P＞0.05).ROC曲线结果显示在Pfirrmann Ⅰ～Ⅱ级,AAF各参数的AUC值ADCstandard＞ADCslow＞T2 mapping＞f＞ADCfast;NP各参数的AUC值ADCstandard＞ADCslow＞T2 mapping＞ ADCfast＞f;PAF各参数的AUC值ADCstandard＞T2 mapping＞ ADCslow＞f＞ADCfast.在PfirrmannⅡ～Ⅲ级,AAF各参数的AUC值ADCstandard＞ADCslow＞T2 mapping＞f＞ADCfast;NP各参数的AUC值ADCstandard＞ T2 mapping＞ ADCslow＞ADCfast＞f,其中T2 mapping(0.776)与ADCs1ow(0.776) AUC值接近;PAF各参数的AUC值ADCstandard＞ ADCslow＞T2 mapping＞f＞ADCfast,表明各参数对早期IVDD的诊断可靠性ADCstandard＞ ADCslow＞T2 mapping＞ ADCfast＞f值.IVIM参数与T2 mapping的诊断可靠性NP＞ PAF＞ AAF.结论 IVIM-DWI可获得IVDD的扩散灌注信息,在Pfirrmann Ⅰ～Ⅱ级PAF的f值敏感度最高(96.8％),但特异度较差(10.4％),NP的ADCslow值敏感度与T2mapping相当,但特异性较高.在PfirrmannⅡ～Ⅲ级,PAF的ADCstandard值敏感度及特异度均显著高于T2 mapping.IVIM-DWI技术在定量诊断早期IVDD上具有一定的应用价值.
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