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期刊信息/Journal information
临床放射学杂志
临床放射学杂志

冯敢生

月刊

1001-9324

lcfs@chinajournal.net.cn

0714-6222015

435000

湖北省黄石杭州路23-22号

临床放射学杂志/Journal Journal of Clinical RadiologyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是一份面向国内公开发行的医学影像学学术性刊物。以“保证质量，具有特色，重视临床、普及提高”为办刊宗旨。
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    无症状冠状动脉粥样硬化性心脏病高危人群CCTA特征及性别间差异研究

    张帆赵林芬李涛徐崧...
    1343-1347页
    查看更多>>摘要：目的 探讨无症状冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)高危人群的冠状动脉CT成像(CCTA)特征及性别间差异.方法 搜集2019年因有CAD高危因素4项以上并行CCTA检查的无症状人群774例,记录CAD高危因素和冠状动脉粥样硬化(CAS)及其高危征象,最后纳入符合标准的受试者623例,分析CCTA显示的CAS特征及在不同性别人群之间有无差异;结果 高危人群中,对CAS发生影响最为突出的因素为高血压(HYP)、高血压病程(HYPD)和甘油三酯(TG)水平;不同性别CAS发生率并无明显差异,平均冠状动脉受累积分(SIS)及高危特征SIS≥4男性高于女性;CAD报告狭窄分级系统(CAD-RADS)积分St.S＜3性别间并无明显差异,但高危特征St.S 3女性多于男性.结论 CAD高危人群CAS发生率性别间并无明显差异,但SIS＜4及SIS≥4和St.S≥3性别间存在显著差异,在对CAD精准预防中应予关注.

    无症状高危人群冠状动脉粥样硬化性心脏病糖尿病冠状动脉计算机断层成像

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    CT淋巴管成像在诊断原发性乳糜胸中的价值

    张晓杰郝琪刘梦珂孙小丽...
    1348-1351页
    查看更多>>摘要：目的 探讨CT淋巴管成像(CTL)在诊断原发性乳糜性胸腔积液中的价值.方法 回顾性分析65例经临床确诊为原发性乳糜性胸腔积液患者的临床及影像学资料,所有患者均行直接淋巴管造影(DLG)和CTL检查,分析其对比剂异常沉积和返流及淋巴管形态异常.结果 65例患者CTL后碘油异常沉积的部位:左侧胸腔6例,右侧胸腔2例,双侧胸腔6例,左侧胸膜下6例,右侧胸膜下5例,双侧胸膜下4例,左侧胸壁3例,右侧胸壁1例,双后胸壁1例,肺门7例,肺脏10例,心包周围4例,支气管血管束周围3例,左支气管纵隔干1例,双支气管纵隔干1例,左颈干1例,左颈静脉角区22例,双颈静脉角3例,双侧锁骨下干1例,左腋窝3例,双腋窝3例,纵隔37例,胸导管主干13例,右淋巴导管2例.结论 CTL中对比剂在肺脏、淋巴导管和淋巴干的异常分布是原发性乳糜性胸腔积液的重要表现,提示胸部脏器、淋巴导管和淋巴干的异常分布和严重程度,为诊治原发性乳糜性胸腔积液提供更多的影像依据.

    原发性乳糜性胸腔积液X线计算机体层摄影术淋巴管造影

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    IVIM-DWI联合血清肿瘤标志物对小细胞肺癌及非小细胞肺癌的鉴别价值

    尹猛吕四强王唯伟秦文恒...
    1352-1357页
    查看更多>>摘要：目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)定量参数联合血清肿瘤标志物对小细胞肺癌(SCLC)及非小细胞肺癌(NSCLC)的鉴别价值.方法 回顾性分析2021年1月至2023年9月经病理证实的肺癌患者89例,根据病理结果分为SCLC组32例和NSCLC组57例(NSCLC包括20例鳞状细胞癌、37例腺癌).检测患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)等血清肿瘤标志物水平.测量患者IVIM-DWI参数,包括扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)、灌注分数(f)及表观扩散系数(ADC).比较两组间的IVIM-DWI参数及血清肿瘤标志物的差异,将两组间差异有统计学意义的指标分别构建单一血清肿瘤标志物预测模型、IVIM-DWI单一参数预测模型、血清肿瘤标志物联合预测模型、IVIM-DWI参数联合预测模型、血清肿瘤标志物+IVIM-DWI预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析各模型的诊断效能.结果 SCLC组NSE水平高于NSCLC组,而CEA、CYFRA21-1水平均低于NSCLC组,差异均有统计学意义(P＜0.05).SCLC组的D、ADC值均小于NSCLC组,差异有统计学意义(P＜0.05),f及D*值组间差异均无统计学意义(P＞0.05).单独使用NSE、CEA、CYFRA21-1、ADC 值、D 值模型鉴别 SCLC 及 NSCLC 的 ROC 曲线下面积(AUC)分别为 0.668、0.658、0.634、0.722、0.747,各模型之间差异无统计学意义(P＞0.05).3种联合模型的AUC均高于单一模型,且血清肿瘤标志物+ADC+D联合模型诊断效能最高,AUC达0.860.结论 血清肿瘤标志物与IVIM-DWI参数联合可提高SCLC及NSCLC的鉴别效能.

    小细胞肺癌非小细胞肺癌体素内不相干运动扩散加权成像肿瘤标志物鉴别

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    DWI、IVIM和DKI定量参数联合模型在HCC病理分级中的应用评估

    岳律卓丽华姚洪超邹兴雄...
    1358-1364页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肝细胞癌(HCC)术前利用扩散加权成像(DWI)、体素内不相干运动(IVIM)和扩散峰度成像(DKI)技术及其相关参数联合模型对病理分级的预测效果和应用价值.方法 前瞻性地搜集了70例HCC患者穿刺活检或手术病理确诊的影像资料,术前行常规MRI、DWI、IVIM、DKI扫描,获得各模型参数.通过统计分析比较不同病理分级间各模型定量参数的差异,并进行相关性分析、受试者工作曲线分析、支持向量机(SVM)预测模型训练.结果 高分化组与中低分化组之间的MK、MD、ADC和D值之间的差异显著.不同模型中各参数与组织病理学分级呈正负相关,其中MK值与肿瘤分化度呈负相关,MD、ADC、D值与肿瘤分化程度呈正相关.三种单一模型各参数在高、中、低分化HCC的诊断准确性、敏感性和特异性方面均有差异,但DWI+IVIM+DKI三联模型诊断效能高于其他模型、IVIM+DKI二联模型预测准确性高于其他模型.结论 DWI、IVIM和DKI技术可用于HCC病理分化程度的预测诊断,其中DWI+IVIM+DKI联合模型具有更高的诊断效能,DKI+IVIM联合模型具备更高的诊断准确率.多模态MRI可作为常规MRI的有效补充,辅助HCC分级诊断.

    肝细胞癌病理分级扩散峰度成像扩散加权成像体素内不相干运动成像

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    小视野ZOOMit DWI和常规DWI在胃癌术前T分期评估中的应用价值比较

    许玮月李琼后雅珺桑梓桐...
    1365-1370页
    查看更多>>摘要：目的 比较小视野扩散加权成像(ZOOMit DWI)和常规视野扩散加权成像(fFOV-DWI)二者的图像质量以及其在胃癌术前T分期评估中的诊断价值.方法 前瞻性纳入2021年11月至2022年8月经内镜及病理活检证实为胃癌且在南京医科大学附属第一医院行3.0 T MR全胃扫描的患者.MR扫描序列包括fFOV-DWI和ZOOMit DWI两种扩散成像序列.由2名具有5年及以上MRI诊断经验的放射科医师对这两种扩散加权图像上可测量的病变进行感兴趣区(ROI)勾画,计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),采用组内相关系数(ICC)和配对样本t检验进行一致性评估及差异性分析.2名诊断医师采用双盲5分法对fFOV-DWI和ZOOMit DWI的图像进行主观评分,采用Kendall协调系数和配对样本非参数检验进行一致性评估及差异性分析.此外,2名医师对照第八版AJCC胃癌分期指南、基于两个序列分别进行胃癌T分期评估,采用Kappa检验和配对卡方检验进行一致性评估及差异性分析.结果 2名医师对177例患者的ZOOMit DWI图像的主观评分均分高于fFOV-DWI(4.01±1.00 vs.3.60±1.01,4.25±0.95 vs.3.86±0.87),二者图像质量主观评分的差异具有统计学意义(P＜0.01).其中,共144例患者的病变大小可测量,对该部分图像进行定量分析的结果表明,ZOOMit DWI的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)优于fFOV-DWI,并且2位医师的测量结果具有较好的一致性(ICC=0.730～0.840,P＜0.01).此外,以术后病理T分期为金标准,2名诊断医师基于ZOOMit DWI进行T分期评估的整体准确率均高于fFOV-DWI(0.644 vs.0.441,0.718 vs.0.435,P＜0.05).ZOOMit DWI在区分早期胃癌(≤T2)和进展期胃癌(≥T3)以及鉴别进展期胃癌浆膜突破(≥T4a)方面,优于fFOV-DWI.结论 与fFOV-DWI相比,ZOOMit DWI在具有更好的图像质量的前提下,能提高胃癌术前T分期准确率,对胃癌患者的诊断及治疗具有重要意义.

    胃癌磁共振成像扩散加权成像T分期小视野扩散加权成像

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    基于MRI肿瘤和瘤周的机器学习模型预测直肠癌新辅助治疗后淋巴结转移的研究

    杨倩郭小芳袁子龙聂婷婷...
    1371-1378页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于T2WI肿瘤和直肠系膜的机器学习对直肠癌新辅助治疗后淋巴结转移的预测价值.方法 回顾性分析171例直肠癌病例新辅助治疗前的临床影像资料及术后病理资料.依据术后病理结果分为N-(N0)和N+(N1、N2).统计学分析筛选出与N分期(pN)存在相关性的临床特征(实验室指标及MRI影像学表现).使用ITK-SNAP软件在新辅助治疗前直肠MRI高分辨率T2WI图像上,手动绘制直肠癌整个瘤灶作为感兴趣区(ROI-1),直肠系膜区域作为ROI-2;从ROI-1、ROI-2提取所有影像组学特征,保留稳定性较好(ICC≥0.75)的特征.采用最小绝对紧缩与选择算子(LASSO)方法从ROI-1、ROI-2及融合特征(ROI-1+ROI-2+临床特征)中筛选出与pN最相关的特征.将筛选得到的四组特征,分别采用支持向量机(SVM)、K最邻近算法(KNN)、随机森林(RF)、极端随机树(ET)、梯度提升决策树(XGBoost)、LightGBM(LGBM)、逻辑回归(LR)七种机器学习算法构建pN的预测模型,使用受试者工作特征曲线(ROC)评估模型的性能.结果 171例直肠癌患者,手术结果显示N-组92例,N+组79例.ROI-1筛选得到的特征构建的7种模型中,LR模型效能最佳,测试集中受试者工作特征曲线曲线下面积(AUC)0.656、准确性0.714、敏感度0.583、特异度0.783.ROI-2中,SVM模型效能最佳,测试集中,AUC、准确性、敏感度、特异度相应为0.721、0.657、0.917、0.522.临床模型中,LR模型效能最佳,相应为0.768、0.771、0.833、0.773.融合模型中,LR模型预测效能最佳,相应为0.866、0.800、0.917、0.739.结论 基于机器学习的直肠肿瘤及直肠系膜MRI影像组学分析均能预测直肠癌新辅助治疗后淋巴结转移情况,融合双区域多组学特征采用逻辑回归方法可提高预测模型的准确性.

    磁共振成像影像组学直肠癌机器学习N分期

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    血氧水平依赖磁共振成像对早期糖尿病肾病评估价值的Meta分析

    张欣悦陆方徐亦曾王琛...
    1378-1383页
    查看更多>>摘要：目的 通过Meta分析系统评价血氧水平依赖(BOLD)磁共振成像对早期糖尿病肾病(EDN)的评估价值.方法 检索PubMed、Cochrane library、CNKI、万方、维普和中国生物医学文献数据库,搜集BOLD对EDN评估的研究文献,检索时间为2013年1月至2023年11月.采用Revman5.4、Statal6.0软件进行汇总分析.结果 最终纳入8篇文献,共476例EDN患者.汇总后EDN组肾皮质R2'值(CR2*值)显著高于对照组,加权均数差(WMD)=0.35[95％CI(0.18,0.51),P＜0.001;I2=70.3％,P＜0.05];肾髓质R2*值(MR2*值)显著高于对照组,WMD=2.02[95％CI(1.67,2.38),P＜0.001;I2=87.2％,P＜0.05].EDN 组内,阴性尿蛋白亚组 CR2*值与对照组比较差异无统计学意义,WMD=0.15[95％CI(-0.08,0.38),P=0.64;I2=0.0％,P=0.19];MR2*值显著高于对照组,WMD=1.89[95％CI(1.441,2.345),P＜0.001;I2=85.4％,P＜0.05].阴性尿蛋白亚组 CR2*值与对照组比较差异无统计学意义,WMD=-0.03[95％CI(-0.29,0.24),P=0.85;I2=74.3％,P＜0.05];MR2*值显著高于对照组,WMD=1.22[95％CI(0.69,1.74),P＜0.001;I2=35.8％,P=0.18].结论 BOLD 是一种准确、无创的成像技术,定量监测MR2*值有可能在EDN诊断及决策中发挥作用.

    早期糖尿病肾病血氧水平依赖核磁共振Meta分析

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    基于CT的影像组学在鉴别脊柱骨肉瘤与软骨肉瘤中的价值

    袁源王晨曦叶凯郎宁...
    1384-1387页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于CT的影像组学在鉴别脊柱骨肉瘤和软骨肉瘤鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经病理证实的10例脊柱骨肉瘤和28例软骨肉瘤患者的CT图像.在联影智能科研平台上对患者CT图像进行肿瘤分割、影像组学特征提取.应用相关系数、最小绝对收缩和选择算子(LASSO)随机重复五折交叉验证20次后,将选择出的特征构建影像组学模型,采用ROC曲线评估其性能.结果 共提取2264个影像组学特征,筛选后得到7个最佳特征构建模型.逻辑回归模型性能最佳,训练组、测试组ROC曲线下面积为0.928(95％CI:0.806～1)、0.912(95％CI:0.802～1).结论 基于CT影像组学在鉴别脊柱骨肉瘤和软骨肉瘤中有一定的应用价值.

    体层摄影术,X线计算机影像组学骨肉瘤软骨肉瘤

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    经颅磁刺激不同靶点干预孤独症谱系障碍儿童语言及行为的Meta分析

    申永恒龚博李世俊
    1388-1391页
    查看更多>>摘要：目的 通过分析既往文献对经颅磁刺激(TMS)颅内刺激靶点的选择与孤独症谱系障碍(ASD)患儿语言行为干预措施临床效果的相关性,探讨靶点选择的最优方案.方法 检索2016年6月至2021年9月数据库(Embase、Medline、Cochrane Library、Ovid、PubMed、Web of science、中国知网、万方医学网数据库),按照纳入标准(＜14岁ASD患儿、TMS干预、符合随机要求)和排除标准(未开展自闭症儿童行为量表评估、未进行TMS固定脑区刺激)对上述数据库[1]进行检索.数据的分析采用RevMan5.3软件,应用标准误均数差、95％可信区间进行统计学分析.结果 共纳入5个随机对照实验共401例患儿进行Meta分析,背外侧前额叶皮层刺激作为实验组,共计200例,Broca区刺激作为对照组,共计201例,ABC结果显示Broca区刺激效果显著优于对照组[SMD=-1.14;95％CI:(-2.69,-0.59);P＜0.01,n=401].分析结果显示选择Broca区刺激对ASD患儿认知功能有显著改善效果.结论 ASD患儿经颅磁刺激可以显著改善语言迟缓、刻板行为等临床症状,其中对Broca区刺激能取得更好的临床效果.

    孤独症谱系障碍儿童重复经颅磁刺激干预靶点参数制定

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    肝动脉化疗栓塞联合超声/CT双引导的射频消融和碘125粒子植入治疗危险部位肝癌的临床分析

    张桂林阚雪锋任衍乔刘佳韵...
    1392-1398页
    查看更多>>摘要：目的 分析肝动脉化疗栓塞联合超声/CT双引导的射频消融和碘125粒子植入术治疗危险部位肝癌的疗效、并发症及预后影响因素.方法 搜集行肝动脉化疗栓塞联合超声/CT双引导的射频消融和碘125粒子植入术治疗危险部位肝细胞癌(≤5 cm)患者资料,统计分析其治疗效果、并发症及患者预后影响因素.结果 共纳入56例危险部位肝癌患者,随访17～123个月,33例(58.9％)患者治疗后出现肿瘤复发,其中9例(16.1％)出现局部复发,24例(42.9％)出现肝内远处复发和肝外转移.1～5年肿瘤局部复发率分别为0％、9.1％、13.9％、13.9％、17.5％,1～5年肿瘤总体复发率分别为1.8％、23.6％、37.7％、54.1％、61.6％,单因素和多因素分析显示,肿瘤直径≤3 cm是肿瘤局部和总体复发的保护因素(P=0.009,P＜0.001).患者1～5年肿瘤局部无进展生存率和总体无进展生存率分别为 100％、85.6％、72.5％、67.2％、56.0％和 98.2％、71.2％、55.8％、39.2％、33.6％,单因素和多因素分析显示,肿瘤直径≤3 cm是患者肿瘤局部无进展生存及总体无进展生存的保护因素(P=0.015,P=0.002).患者1～5年总体生存率分别为100.0％、94.6％、81.9％、76.7％、64.8％,单因素和多因素分析显示,单个肿瘤病灶、肝癌巴塞罗那分期A期是患者总体生存的保护因素(P=0.016,P=0.009).所有肝动脉化疗栓塞术、射频消融术、碘125粒子植入术均成功进行,没有出现与治疗相关的严重并发症及死亡.结论 对于不可手术切除且直径≤5 cm的危险部位肝癌,肝动脉化疗栓塞联合超声/CT双引导的射频消融和碘125粒子植入治疗是一种理想治疗策略,值得临床推广应用.

    肝细胞癌肝动脉化疗栓塞射频消融碘125粒子植入临床分析

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