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期刊信息/Journal information
临床和实验医学杂志
临床和实验医学杂志

刘建

半月刊

1671-4695

LCHYX111@163.com

010-63139243 51260831 51260832

100176

北京市宣武区永安路95号

临床和实验医学杂志/Journal Journal of Clinical and Experimental MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊贯彻党和国家的卫生工作方针政策，执行理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学临床和科研工作的进展，促进学术交流。
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    经皮神经肌肉电刺激联合六味地黄丸治疗勃起功能障碍肾阴亏虚证的临床疗效及安全性观察

    孙爽宗仁飞王彪
    1719-1723页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经皮神经肌肉电刺激联合六味地黄丸治疗勃起功能障碍肾阴亏虚证的临床疗效及安全性.方法 选取2023年3月至2023年12月重庆市九龙坡区人民医院与重庆市渝北区中医院泌尿外科明确诊断为肾阴亏虚型勃起功能障碍的患者进行前瞻性研究,共计60例,按照随机数字表法分为3组,每组各20例.服药组口服六味地黄丸单药治疗,电刺激组使用经皮神经肌肉电刺激单独治疗,联合组在经皮神经肌肉电刺激基础上联合六味地黄丸口服治疗,均连续治疗4周.比较3组治疗前、治疗4周后的国际勃起功能指数(IIEF-5)、中医证候评分、视听性刺激下RigiScan阴茎硬度、勃起硬度级数(EHS)评分差异,记录治疗期间不良反应.结果 治疗4周后,3组IIEF-5评分、EHS评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);且联合组治疗4周后的IIEF-5评分、EHS评分均高于服药组和电刺激组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后,3组性欲减退、勃起痿软、腰膝酸软3项主要症状评分和五心烦热、潮热盗汗、发脱齿摇、失眠健忘、耳鸣耳聋5项次要症状评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);联合组治疗4周后的中医证候评分均低于服药组和电刺激组,服药组治疗4周后的中医证候评分均低于电刺激组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后,3组勃起时间、阴茎头端平均硬度和最大硬度、阴茎根部最大硬度较治疗前升高,联合组阴茎根部平均硬度、阴茎头端和根部周径变化均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);联合组治疗4周后的视听性刺激下RigiScan阴茎硬度中除阴茎根部周径变化外其他参数均高于服药组和电刺激组,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮神经肌肉电刺激联合六味地黄丸治疗勃起功能障碍肾阴亏虚证可改善阴茎勃起功能,降低中医证候评分,提高勃起硬度,且不增加不良反应.

    经皮神经肌肉电刺激六味地黄丸勃起功能障碍肾阴亏虚证勃起硬度

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    颅内大型或巨大型动脉瘤经自膨支架辅助弹簧圈栓塞的效果观察

    吴政俊刘宏何明方
    1723-1727页
    查看更多>>摘要：目的 探讨颅内大型或巨大型动脉瘤经自膨支架辅助弹簧圈栓塞与单纯弹簧圈栓塞治疗的效果.方法 回顾性选取2018年1月至2021年12月广元市中心医院收治的180例颅内大型或巨大型动脉瘤患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为联合组(n=98)和对照组(n=82).联合组患者采用自膨支架辅助弹簧圈栓塞治疗,对照组患者采用单纯弹簧圈栓塞治疗.比较两组患者的动脉瘤栓塞效果、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、改良Rankin量表(mRS)评分及患者的手术并发症和复发率情况.结果 治疗后即刻,联合组的Raymond分级中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者占比分别为58.16％、32.56％、9.18％,对照组Ⅰ级、11级、Ⅲ级患者占比分别为40.24％、43.90％、15.85％,联合组栓塞效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后1、3个月,联合组的NIHSS 评分分别为(16.20±2.89)、(11.08±1.77)分,低于对照组[(18.18±3.14)、(11.77±2.14)分],ADL 评分分别为(71.3±5.8)、(78.9±6.4)分,高于对照组[(68.4±6.6)、(74.7±7.0)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组患者的并发症发生率与对照组比较(4.08％vs.3.66％),差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月后,联合组mRS分级优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对两组患者进行24个月的随访,联合组患者的复发率8.16％,低于对照组(18.29％),差异有统计学意义(P＜0.05).联合组的无复发时间长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自膨支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内大型或巨大型动脉瘤患者较单纯弹簧圈栓塞能更有效地栓塞动脉瘤,术后神经功能恢复效果更好,且可降低远期复发率.

    自膨支架栓塞,治疗性颅内动脉瘤神经功能复发

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    手术治疗颈脊髓中央损伤综合征的预后及相关影响因素分析

    冯鑫剑冯大雄黄小林黄学平...
    1727-1731页
    查看更多>>摘要：目的 分析手术治疗颈脊髓中央损伤综合征的预后及相关影响因素.方法 回顾性选取2021年2月至2023年2月泸州市人民医院颈脊髓中央损伤综合征患者100例,依据手术预后分为预后良好组(n=70)、预后不良组(n=30).统计分析两组患者的一般资料[性别、年龄、致伤原因、受伤至手术时间、手术方式、入院和末次随访日本矫形学学会(JOA)评分、美国脊髓损伤协会(ASIA)神经功能评分、ASIA感觉、运动评分、手内肌肌力评分、住院时间、影像学资料等],多元回归分析一般资料与ASIA感觉、运动评分改善率、JOA评分改善率、预后良好的情况,并分析预后良好的相关影响因素、临界值.结果 两组患者的性别构成比、病理征、椎间盘突出、后方韧带损伤、发育性颈椎管狭窄、手术方式、受伤至手术时间、住院时间、髓内高信号范围、脊髓受压最大处矢状径、脊髓最大受压程度(MSCC)之间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);预后良好组患者的年龄、椎前高信号比率、后纵韧带骨化比率、椎管最狭窄处矢状径、MCC均明显低于预后不良组,差异均有统计学意义(P＜0.05);预后良好组患者的入院时手内肌评分、ASIA运动评分和JOA评分均明显高于预后不良组,差异均有统计学意义(P＜0.05).预后良好的相关影响因素包括椎前高信号、椎管最狭窄处百分比、入院时手内肌评分、入院ASIA运动评分、入院JOA评分(P＜0.05).MCC预测手术治疗颈脊髓中央损伤综合征预后的灵敏度和特异度最高(P＜0.05).结论 手术治疗颈脊髓中央损伤综合征的预后良好率高,MCC为主要相关影响因素.

    颈脊髓中央损伤综合征手术预后影响因素

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    前外联合后内侧入路手术治疗伴冠状面半脱位的Wahlquist C型内侧胫骨平台骨折的效果分析

    陆栋黄国伟周枫汤志军...
    1731-1734页
    查看更多>>摘要：目的 探究前外联合后内侧入路手术方案治疗伴冠状面半脱位的Wahlquist C型内侧胫骨平台骨折(mT-PF)患者的疗效.方法 前瞻性选取2020年8月至2022年8月江阴市人民医院收治的69例伴冠状面半脱位的Wahl-quist C型mTPF患者,按照信封法将其分为对照组(n=34)和研究组(n=35).对照组接受单一后侧倒"L"形入路手术方案,研究组接受前外联合后内侧入路手术方案.随访12个月,比较组间临床指标(手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量及住院时间);术前、术后1、3、6、12个月的疼痛[视觉模拟评分法(VAS)评分]情况;术前及术后1、3、6、12个月的膝关节功能[美国特种外科医院(HSS)评分];术后即刻、术后12个月的影像学资料(内翻角、后倾角、活动度);术后12个月的生活质量情况[世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分],并于末次随访时评估疗效,记录并发症情况.结果 两组间手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组术后1、3、6个月的VAS评分分别为(3.45±0.56)、(3.01±0.34)、(2.56±0.38)分,均低于对照组[(3.88±0.61)、(3.37±0.33)、(2.98±0.42)分],差异均有统计学意义(P＜0.05);术前及术后12个月,组间VAS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术前及术后1、3、6、12个月,两组间HSS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后12个月,研究组内翻角、后倾角分别为(85.11±4.32)°、(5.03±0.35)°,均低于对照组[(88.98±3.16)°、(6.11±0.36)°],活动度为(113.26±13.66)°,高于对照组[(106.56±12.06)°],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后12个月,两组间WHOQOL-BREF评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组治疗优良率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用前外联合后内侧入路手术方案治疗伴有冠状面半脱位的Wahlquist C型mTPF患者的疗效和安全性与单一后侧倒"L"形入路手术方案相当,但在术后影像学指标、疼痛程度方面有一定优势,临床应根据实际情况灵活选择.

    冠状面半脱位胫骨平台骨折前外联合后内侧入路WahlquistC型

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    闭合复位联合内侧小切口经皮穿针固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的短期疗效及安全性评估

    纵成成杨峰张思成孙军...
    1735-1738页
    查看更多>>摘要：目的 探讨闭合复位联合内侧小切口经皮穿针固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的短期疗效及安全性评估.方法 前瞻性选取2019年6月至2023年6月在安徽医科大学附属宿州医院治疗的80例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿进行临床研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例.观察组患儿采用闭合复位联合内侧小切口经皮穿针内固定治疗,对照组患儿采用闭合复位经皮穿针固定治疗.比较两组患儿的手术过程指标(手术时间、出血量、住院时间)、骨折愈合时间,术后1、3、7 d的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、肘关节活动能力、肘关节功能差异,并对比并发症发生情况.结果 观察组的手术时间、住院时间分别为(66.9±8.1)min、(6.8±1.8)d,均长于对照组[(53.0±6.7)min、(5.5±1.5)d],出血量为(48.0±5.6)mL,大于对照组[(17.4±5.1)mL],差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患儿术后骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术前、术后7 d的的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿术后1、3 d的VAS评分分别为(2.74±0.69)、(1.43±0.52)分,均高于对照组[(2.21±0.53)、(1.31±0.48)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后4～6周,观察组患儿的肘关节屈曲、伸直功能分别为(129.6±7.0)、(6.7±1.7)°,均小于对照组[(134.9±6.1)、(8.4±1.8)°],差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的肘关节旋前、旋后功能与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患儿的肘关节疼痛程度评分、肘关节运动功能评分、肘关节活动稳定性评分、日常活动情况评分、Mayo总分与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患儿的手术并发症率为2.50％,低于对照组(20.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 闭合复位联合内侧小切口经皮固定与闭合复位经皮穿针固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折均具有肯定的临床效果,联合内侧小切口经皮内固定治疗更有利于减少手术并发症发生、尤其对尺神经损害更低,但是所需手术时间更长、出血量更大、术后恢复时间稍长,术后早期疼痛程度更重.

    闭合复位经皮穿针固定小切口内固定GartlandⅢ型肱骨髁上骨折儿童疗效安全性

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    卵巢癌患者外周血TFF1、FBLN1的表达意义及其预后评估价值

    沈天骁颜琼程顾春燕施平平...
    1738-1742页
    查看更多>>摘要：目的 探究卵巢癌患者外周血三叶因子1(TFF1)、腓骨蛋白1(FBLN1)的表达意义及其预后评估价值.方法 回顾性选取2017年3月至2020年3月在南通市海门区人民医院诊疗的卵巢癌患者142例为研究对象,设为卵巢癌组.另外选取同期在本院体检健康女性100名作为对照组.收集所有受试者年龄、体重指数、初潮年龄、绝经、产次、孕次等基本临床资料.并根据术后3年预后情况将患者分为预后良好组(n=118)和预后不良组(n=24).比较卵巢癌组与对照组、预后良好组和预后不良组外周血TFF1、FBLN1水平;采用Pearson相关性分析法分析乳腺癌患者外周血TFF1和FBLN1水平相关性;COX回归分析影响患者预后不良的因素;受试者操作特征(ROC)曲线分析TFF1和FBLN1水平在评估乳腺癌患者预后中的价值.结果 与对照组比较,卵巢癌组体重指数显著升高[(25.71±3.68)kg/m2 vs.(24.63±3.42)kg/m2],差异有统计学意义(P＜0.05);两组年龄、初潮年龄、绝经、产次、孕次比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,卵巢癌组外周血 TFF1[(1.47±0.45)ng/mLvs.(0.76±0.28)ng/mL]、FBLN 1 水平[(11.37±3.71)ng/mLvs.(6.24±2.03)ng/mL]均显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).预后不良组外周血 TFF1[(1.87±0.31)ng/mLvs.(1.38±0.25)ng/mL]、FBLN1 水平[(15.21±2.89)ng/mLvs.(10.59±2.15)ng/mL]较预后良好组均显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).卵巢癌患者外周血TFF1与FBLN1表达水平呈正相关(r=0.533,P＜0.05).COX回归分析显示,高水平TFF1和FBLN1均为卵巢癌患者预后不良的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线结果显示,外周血TFF1、FBLN1水平评估卵巢癌患者预后是否不良的曲线下面积(AUC)分别为0.870、0.863,两者联合预测的AUC为0.903,高于TFF1、FBLN1单独检测,特异度为96.61％,敏感度为75.00％.结论 卵巢癌患者外周血TFF1、FBLN1水平显著升高,且预后不良患者TFF1、FBLN1水平显著高于预后良好患者,外周血TFF1、FBLN1在卵巢癌患者预后评估中具有重要价值.

    卵巢肿瘤三叶因子1腓骨蛋白1预后

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    循环肿瘤细胞上细胞程序性死亡配体1表达对宫颈癌同步放化疗预后的评估价值

    王华丽任伟伟李险峰王红霞...
    1742-1745页
    查看更多>>摘要：目的 探讨循环肿瘤细胞(CTC)上细胞程序性死亡配体1(PD-L1)表达对宫颈癌同步放化疗预后的评估价值.方法 回顾性选取2021年6月至2023年12月入临汾市人民医院的60例宫颈癌患者,均经病理学确诊,CTC PD-L1经CytoSorter® CTC系统测定.对宫颈癌病理特征与PD-L1+CTC之间的相关性予以分析,并比较PD-L1+CTC和PD-L1-CTC宫颈癌患者同步放化疗前后的无进展生存期(PFS),评估宫颈癌放化疗后PD-L1+CTC数量对预后的评估价值.结果 同步放化疗前后外周血CTC检出率及数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).较同步放化疗前,宫颈癌患者同步放化疗后PD-L1+CTC检出率更低(38.33％vs.56.67％),PD-L1+CTC检出数量更少[(0.77±1.20)个vs.(1.27±1.51)个],差异均有统计学意义(P＜0.05).同步放化疗前,宫颈癌患者PD-L1+CTC与肿瘤直径、FIGO分期、分化程度及淋巴结转移联系紧密(P＜0.05).同步放化疗后,宫颈癌患者PD-L1+CTC表达水平与肿瘤直径、FIGO分期、分化程度及淋巴结转移密切相关(P＜0.05).PD-L1+CTC患者的PFS短于PD-L1-CTC患者,差异有统计学意义(P＜0.05).Cox回归分析显示,局部晚期宫颈癌患者同步放化疗前后的CTC PD-L1表达水平均可作为PFS预后因素.结论 宫颈癌放同步放化疗前后测定的CTC PD-L1表达水平可作为预后评估的辅助指标.

    宫颈肿瘤同步放化疗循环肿瘤细胞细胞程序性死亡配体1预后

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    对比分析宫腔镜冷刀技术与宫腔镜电切术治疗宫腔妊娠物残留的疗效及对子宫内膜再生的影响

    张静郑建军徐珲
    1745-1749页
    查看更多>>摘要：目的 对比分析宫腔镜冷刀技术与宫腔镜电切术治疗宫腔妊娠物残留的疗效及对子宫内膜再生的影响.方法 前瞻性选取宝鸡市中心医院自2021年1月至2022年12月收治的82例宫腔妊娠物残留患者作为研究对象,所有患者均接受宫腔镜手术治疗,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各41例.对照组行宫腔镜电切术治疗,观察组行宫腔镜冷刀技术治疗.比较两组术中情况(手术时间、术中出血量、苏醒时间、经济费用),术后恢复情况[术后住院时间、术后阴道出血时间、术后月经复潮时间、术后人绒毛膜促性腺素(HCG)恢复正常时间],术前及术后3个月、术后6个月的子宫内膜厚度、子宫内膜血流参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)],一次性治愈率、月经量减少率、术后并发症发生率.结果 观察组手术时间为(17.52±5.32)h,短于对照组[(23.09±6.57)h],差异有统计学意义(P＜0.05);两组术中出血量、苏醒时间、经济费用比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组的术后住院时间、术后阴道出血时间、术后月经复潮时间、术后HCG恢复正常时间分别为(1.09±0.24)、(6.01±1.98)、(29.56±4.87)、(7.68±1.83)d,均短于对照组[(1.21±0.18)、(8.25±2.70)、(33.15±6.82)、(10.01±2.37)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术前及术后6个月的子宫内膜厚度、RI、PI比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后3个月,观察组的子宫内膜厚度、RI、PI 分别为(8.96±1.57)mm、0.54±0.09、0.80±0.16,均大于对照组[(7.05±1.36)mm、0.42±0.05、0.70±0.13],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组一次性治愈率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组月经量减少率为2.44％,低于对照组(14.63％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发生率为4.88％,低于对照组(24.39％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜冷刀技术与宫腔镜电切术治疗宫腔妊娠物残留的疗效相当,前者在促进术后恢复、减少并发症发生和保护子宫内膜上具有显著优势,值得临床予以重视应用.

    宫腔镜子宫内膜宫腔妊娠物残留宫腔镜冷刀技术宫腔镜电切术疗效

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    孤独症谱系障碍患儿血清25(OH)D水平与临床症状的关系

    何春霞李晶张弛
    1749-1753页
    查看更多>>摘要：目的 研究孤独症谱系障碍患儿血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平与临床症状的关系.方法 前瞻性选取2019年12月至2020年12月河南中医药大学第一附属医院收治的65例儿童孤独症谱系障碍患儿(3～8岁)为试验组,选择同期来本院体检的健康小儿65名为对照组.比较试验组和对照组的一般资料(性别、年龄及生产方式、喂养方式、睡眠状况、胃肠道情况)及血清25(OH)D水平的差异.同时根据血清25(OH)D水平将孤独症谱系障碍患儿分为异常组(≤29 ng/mL,n=35)和正常组(≥30 ng/mL,n=30),比较异常组和正常组患儿在儿童孤独症评定量表(CARS)评分及血清25(OH)D水平上的差异,并分析血清25(OH)D水平与CARS评分的相关性.结果 试验组和对照组性别构成比、早产构成比、剖腹产构成比、母乳喂养构成比及年龄比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);试验组偏食、便秘、呕吐、睡眠障碍、腹泻发生率均高于对照组,血清25(OH)D水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).异常组和正常组患儿的性别构成比、年龄、早产比例、剖腹产比例及母乳喂养比例比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);异常组呕吐、偏食、便秘、睡眠障碍、腹泻发生率均高于正常组,血清25(OH)D水平低于正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).异常组人际关系评分、模仿评分、情感反应评分、躯体运用能力评分、与非生命物体的关系评分、对环境变化的适应评分、视觉反应评分、听觉反应评分、一般印象评分及CARS总分均高于正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).经Pearson相关性分析结果显示,血清25(OH)D水平与模仿、人际关系、躯体运用能力、情感反应、对环境变化的适应、与非生命物体的关系、听觉反应、视觉反应、一般印象评分及CARS总分呈负相关(P＜0.01).结论 血清25(OH)D水平低的孤独症谱系障碍患儿发生睡眠障碍及胃肠道问题的风险更大,且25(OH)D越低,患儿的临床症状越严重.

    儿童孤独症谱系障碍临床症状25-羟基维生素D

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    新生儿黏质沙雷菌感染/定植17例临床特征及药物敏感试验分析

    刘锦王俪超崔红
    1753-1756页
    查看更多>>摘要：目的 探讨新生儿黏质沙雷菌感染或定植的临床特征及药物敏感试验情况.方法 选择2013年1月至2022年12月首都医科大学附属北京友谊医院新生儿病房收治的临床标本黏质沙雷菌培养阳性的新生儿进行回顾性分析,分析其临床特征和药物敏感试验结果.结果 研究期间共收治黏质沙雷菌培养阳性的新生儿17例,男性12例,女性5例;胎龄37.7±3.2周,早产儿3例,低出生体重儿2例,出生体重(3 067±794)g;脐分泌物培养阳性8例(均为新生儿脐炎),痰培养阳性9例(呼吸道定植6例,新生儿肺炎3例),血培养阳性1例(同时痰培养也为阳性).黏质沙雷菌首次培养阳性的平均日龄为(9.5±7.5)d,培养阳性的住院时间中位数为0 d(0～30 d);17例中有11例为社区来源,包括新生儿脐炎7例,呼吸道定植3例,新生儿肺炎1例.近10年医院黏质沙雷菌分离株均对阿莫西林及第一、二代头孢菌素耐药,对第三代头孢菌素、阿米卡星、厄他培南、左氧氟沙星等敏感.结论 黏质沙雷菌不仅是新生儿病房医院感染的主要病原体之一,也见于社区感染或定植,并成为新生儿病房的潜在感染来源,临床医护人员应加强对黏质沙雷菌的认识,定期进行系统的定植菌监测,及时发现定植的致病菌,遏制黏质沙雷菌的传播.

    新生儿黏质沙雷菌临床特征药物敏感试验

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