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期刊信息/Journal information
临床和实验医学杂志
临床和实验医学杂志

刘建

半月刊

1671-4695

LCHYX111@163.com

010-63139243 51260831 51260832

100176

北京市宣武区永安路95号

临床和实验医学杂志/Journal Journal of Clinical and Experimental MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊贯彻党和国家的卫生工作方针政策，执行理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学临床和科研工作的进展，促进学术交流。
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    实时荧光定量PCR检测不同结核标本及其联合玻璃珠磨菌法检测的价值

    张鑫周辰刚
    637-641页
    查看更多>>摘要：目的 研究实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)与玻璃珠磨菌法联合用于不同结核标本检测中的价值.方法 以回顾性分析为法,收集并分析2021年1月至2022年6月在上海交通大学医学院附属仁济医院住院与门诊诊治的疑似结核病患者1 200份不同临床标本的qRT-PCR测定结果,其中血液样本469份,胸腔积液标本322份,心包积液标本16份,尿液标本25份,气管(支气管)肺泡灌洗液标本8份,腹腔积液标本34份,脑脊液标本143份,脓液标本31份,痰液标本152份;同时,对41份痰液标本予以玻璃珠振荡磨菌前后qRT-PCR定量检测效果分析.结果 1 200份不同结核标本的总检测阳性率为15.83％(190/1 200),其中检出率最高的为气管(支气管)肺泡灌洗液标本,占比为37.50％(3/8),且门诊患者阳性率最高,占比为40.00％(2/5);脓液标本检出率第二,占比为35.48％(11/31),且住院患者阳性率最高,占比为38.46％(10/26);痰液标本检出率第三,占比为30.26％(46/152).41份痰液标本经玻璃珠磨菌处理5 min之后,qRT-PCR检测核酸浓度明显高于处理前,差异有统计学意义(P＜0.05);其中,14份痰液标本提升了菌株数量级,且11份含菌量为102拷贝/mL痰液标本于振荡研磨处理之后,7份痰液标本提升至了 103拷贝/mL菌量数量级,磨菌处理后阳性检出率明显高于磨菌处理前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 气管(支气管)肺泡灌洗液标本、脓液标本、痰液标本检测中qRT-PCR的检出率较高,而qRT-PCR在其他结核标本检测中的检出率较低,qRT-PCR联合玻璃珠磨菌法检测可有效提升临床结核标本阳性检出率.

    实时荧光定量聚合酶链式反应玻璃珠磨菌法结核分枝杆菌检测

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    甲状腺木乃伊结节和甲状腺乳头状癌的超声表现分析

    张丽丽谭小蕖温泉刘玉江...
    641-644页
    查看更多>>摘要：目的 探讨甲状腺木乃伊结节和甲状腺乳头状癌(PTC)的超声表现,以期更准确地诊断甲状腺木乃伊结节,从而减少不必要的甲状腺穿刺活检或外科手术治疗.方法 回顾性收集2016年1月至2023年7月间首都医科大学附属北京友谊医院收治的具有可疑超声征象的甲状腺结节患者80例作为研究对象.经甲状腺细针抽吸活检证实为甲状腺木乃伊结节40例,PTC 40例,分别作为木乃伊结节组、PTC组.对两组患者结节的二维超声特征(包括大小、回声、形态、边界、钙化、黑白双层晕环征、血流信号等)及其超声造影表现进行比较分析.结果 木乃伊结节组结节的边界清晰、形态规则、无钙化、有黑白双层晕环征超声特征的患者比例分别为57.5％、60.0％、55.0％、37.5％,均高于PTC组(25.0％、22.5％、17.5％、0),差异均有统计学意义(P＜0.05);两组间纵横比比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组间在结节回声构成上比较差异有统计学意义(P＜0.05),木乃伊结节和PTC均更容易表现为低回声.而在血流方面比较,木乃伊结节更多表现为周边和内部无血流信号,两组间在血流分布上比较,差异有统计学意义(P＜0.05).木乃伊结节组与PTC组患者行超声造影,两组间造影特点比较,差异有统计学意义(P＜0.05).木乃伊结节多表现为整体无增强,而PTC多表现为低或等增强.结论 PTC更容易出现点样钙化、边界模糊,而黑白双层晕环征易出现在甲状腺木乃伊结节中,结节内部无血流,超声造影无增强等超声特征,将有助于提高甲状腺木乃伊结节的诊断,从而避免过度诊断及不必要的穿刺活检.

    甲状腺乳头状癌木乃伊结节黑白双层晕环征

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    床旁即时超声测量动脉峰流速呼吸变异度评价危重症患者容量反应性的临床价值

    杨茂琼岳荣川罗艳芳张红英...
    644-648页
    查看更多>>摘要：目的 评估床旁即时超声(POCUS)测量动脉峰流速呼吸变异度(△Vpeak)评价危重症患者容量反应性的临床价值.方法 回顾性选取川北医学院附属医院于2021年1月至2023年6月收治的100例危重症患者作为研究对象,所有患者均接受容量负荷(VE)试验,根据患者容量反应性分为有反应组[容量负荷后心脏每搏量(SV)增加≥15％,n=56]与无反应组(心脏指数增加＜15％,n=44).容量负荷前后均对患者实施床旁即时超声测量及中心静脉压(CVP)、脉压变异率(PPV)检测,比较两组容量负荷前后△Vpeak[主动脉血流峰流速(△Vpeak-AO)、颈总动脉血流峰流速(△Vpeak-CA)、肱动脉血流峰流速(△Vpeak-BA)、股动脉血流峰流速(△Vpeak-FA)]、CVP、PPV指标,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析△Vpeak对危重症患者容量反应性的预测价值.结果 容量负荷前,有反应组患者的△Vpeak-AO、△Vpeak-CA、△Vpeak-BA、△Vpeak-FA 以及 PPV 分别为(15.42±4.24)％、(14.24±3.24)％、(13.29±2.54)％、(12.35±2.24)％、(13.32±2.53)％,均高于无反应组[(10.93±4.63)％、(10.48±3.16)％、(9.48± 2.68)％、(7.84±2.16)％、(9.35±1.27)％],差异均有统计学意义(P＜0.05),两组患者CVP比较差异无统计学意义(P＞0.05);容量负荷后,有反应组与无反应组各项△ Vpeak指标与PPV、CVP比较差异均无统计学意义(P＞0.05).△Vpeak-AO、△Vpeak-CA、△Vpeak-BA、△Vpeak-FA对危重症患者容量反应性敏感度、特异度及曲线下面积高于PPV.结论 床旁即时超声测量△Vpeak能够有效预测危重症患者容量反应性,为临床诊断及治疗提供指导,具有较高临床价值.

    中心静脉压危重症床旁即时超声动脉峰流速呼吸变异度容量反应性

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    肌骨超声诊断儿童闭合性胫腓骨远端骨折的临床价值

    胡泽莹毛佶朱贤胜
    648-651页
    查看更多>>摘要：目的 研究肌骨超声诊断在儿童闭合性胫腓骨远端骨折中的临床价值.方法 前瞻性选取2021年3月至2023年5月入中国人民解放军南部战区总医院的80例急性踝关节外伤患儿为观察对象.所有患儿均进行肌骨超声、X线检查、多层螺旋CT检查,将多层螺旋CT检查结果作为临床诊断参考标准,分析并对比肌骨超声、X线以及二者联合检查在胫腓骨远端骨折中的诊断效果、骨折类型、骨折分型,总结儿童闭合性胫腓骨远端骨折肌骨超声的直接表现.结果 80例急性踝关节外伤患儿中,多层螺旋CT诊断闭合性胫腓骨远端骨折患儿67例,非闭合性胫腓骨远端骨折13例.联合检查与多层螺旋CT检查结果趋于一致(Kappa=1.000),肌骨超声检查结果与多层螺旋CT检查结果一致性较好(Kappa=0.932),X线检查结果与多层螺旋CT检查结果一致性一般(Kappa=0.501).联合检查的诊断效能明显最优,但单项检查中肌骨超声灵敏度、准确度优于X线检查.对67例确诊闭合性胫腓骨远端骨折患儿开展进一步骨折类型诊断,肌骨超声检出所有骨折,但存在1例误诊,X线检查存在17例误诊,肌骨超声准确度明显高于X线检查,差异有统计学意义(P＜0.05).67例闭合性胫腓骨远端骨骺骨折参考Salter-Harris分型诊断,结果显示肌骨超声与X线检查在分型诊断中差异无统计学意义(P＞0.05).闭合性胫腓骨远端骨折的肌骨超声直接表现为:骨骺板有增宽现象,连续的骨皮质存在中断现象,骨折部断端有轻微分离、移位情况,略宽的骨折线可渗入液体或者血肿,周围组织水肿,滑膜增厚.结论 在儿童闭合性胫腓骨远端骨折的诊断中,相对于X线检查而言,肌骨超声诊断效能更高,但二者联合效果最佳.肌骨超声在骨折类型诊断中效果优越,可作为儿童闭合性胫腓骨远端骨折筛查的首选方式,但在区分骨折分型中只能作为辅助手段.

    儿童腓骨骨折,闭合性肌骨超声诊断效能准确性

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    超声弹性成像评估足月妊娠宫颈预测临产时间的研究

    沙恩波周桥丁千荆春丽...
    651-655页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声弹性成像评估足月妊娠宫颈预测临产时间的临床价值.方法 回顾性选取2021年11月至2022年12月在大连医科大学附属第二医院产科病房住院的符合纳入标准的足月妊娠孕妇85例.采用统计学方法分析足月后,经阴道超声评估宫颈各参数(宫颈的长度、相同面积下宫颈内口与宫颈外口的应变率及两者的比值)的时间与孕妇临产时间之间的时间差定义为距离临产时间(TOL),将85例孕妇分为TOL＜7 d组(n=27)和TOL≥7 d(n=58).记录85例孕妇的基本资料,宫颈的长度、相同面积下宫颈内口与宫颈外口弹性应变率及两者的比值,分析TOL的影响因素;比较TOL＜7 d组与TOL≥7 d组的宫颈长度、宫颈位置、相同面积下宫颈内、外口弹性应变率及两者的比值,分析TOL＜7 d组与TOL≥7 d组的影响因素;并对TOL≥7 d组内的宫颈长度、宫颈位置、相同面积下宫颈内、外口弹性应变率及两者的比值进行Logistic回归分析.结果 足月妊娠后,受检孕妇TOL四分位组基本特征比较可得,无论是TOL≥7 d组,还是TOL＜7 d组,孕妇的孕周(P=0.001)和宫颈长度(P=0.023)是预测临产时间的相关因素;宫颈内口弹性应变率、宫颈外口弹性应变率以及两者的比值预测临产时间差异无统计学意义(P＞0.05).TOL＜7 d组宫颈长度为(24.10±5.48)mm,明显小于TOL≥7 d组[(28.30±4.80)mm],宫颈内口弹性应变率为0.22±0.06,明显大于TOL≥7 d组(0.19±0.04),差异均有统计学意义(P＜0.05),但TOL＜7 d组与TOL≥7 d组的年龄、孕周、身高、体重指数、宫颈外口弹性应变率及宫颈外口与宫颈内口弹性应变率比值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).TOL≥7 d组Logistic回归分析结果显示,孕周小、宫颈外口弹性应变率大,宫颈外口与宫颈内口弹性应变率比值大,更是TOL＞10 d的危险因素(P＜0.05).结论 孕周和宫颈长度对于TOL有影响;TOL≥7 d者宫颈外口与内口变化率比值越大,宫颈内口弹性应变率较小,即宫颈内口较硬,宫颈外口弹性应变率较大者越容易发生延迟.TOL＜7 d者宫颈长度更短,宫颈内口更软.因此,足月妊娠后宫颈弹性成像联合孕妇的孕周、宫颈长度预测临产时间更加准确.

    妊娠子宫颈预测超声弹性成像应变率临产时间

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    经鼻高流量氧疗与面罩吸氧治疗对高原地区患者气管插管全身麻醉期间低氧血症的效果分析

    李小娟汤丽丽张丹
    655-659页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经鼻高流量氧疗与面罩吸氧治疗对高原地区患者气管插管全身麻醉期间低氧血症的效果.方法 前瞻性选取2023年5月至9月武威市人民医院收治的130例高原地区行气管插管全身麻醉的手术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各65例.麻醉诱导前,对照组采取面罩吸氧,观察组采取经鼻高流量氧疗治疗.比较两组患者插管前、拔管后平均动脉压(MAP)、心率水平,舒适状况量表(GCQ)评分、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平、动脉血氧分压(PaO2)水平,并比较两组患者不良事件发生率及无创机械通气时间、再次插管率、呼吸频率、乳酸清除率情况.结果 拔管后,观察组患者MAP、心率水平分别为(76.82±5.08)mmHg、(83.82± 5.08)次/min,均低于对照组[(87.35±7.12)mmHg、(112.35±7.12)次/min],差异均有统计学意义(P＜0.05).拔管后,观察组GCQ评分为(83.65±10.24)分,高于对照组[(70.26±6.37)分],差异有统计学意义(P＜0.05).拔管后,观察组 PaO2、PaCO2 水平分别为(84.65±3.14)、(45.34±4.67)mmHg,均高于对照组[(71.32±7.16)、(40.62±5.24)mmHg],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组面部损伤、口咽部干燥、腹胀、鼻周皮肤破裂等不良反应总发生率为3.08％,低于对照组(13.85％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者呼吸频率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组无创机械通气时间、再次插管率分别为(9.57±1.46)h、3.08％,低于对照组[(15.79±2.64)h、12.31％],乳酸清除率为(14.64±3.57)％,高于对照组[(11.25±4.27)％],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经鼻高流量氧疗治疗对高原地区患者气管插管全身麻醉期间低氧血症的应用效果显著,可进一步稳定患者生命体征,提升PaCO2及PaO2水平,且不良反应发生率较低,降低患者再次插管率,减少机械通气时间,提升乳酸清除率,值得临床应用推广.

    全身麻醉气管内插管法经鼻高流量氧疗面罩吸氧高原地区低氧血症

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    带状疱疹后遗神经痛治疗中神经阻滞联合脊髓电刺激治疗对患者睡眠质量和疼痛程度的影响

    周晓琴蒋昌宇方进龙李刚...
    659-662页
    查看更多>>摘要：目的 研究带状疱疹后遗神经痛(PHN)治疗中神经阻滞联合脊髓电刺激治疗对患者睡眠质量和疼痛程度的影响.方法 本研究方法为回顾性分析,选取2021年1月至2022年12月南方医科大学附属东莞市妇幼保健院麻醉科收治的60例PHN患者为观察对象,参考治疗方式不同分为神经阻滞组(n=20)、脊髓电刺激组(n=20)、联合组(n=20).比较3组患者治疗前与治疗后1、3、6、12周匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、视觉模拟评分法(VAS)与治疗后12周总有效率、不良反应(乏力、视力模糊、嗜睡、头晕、恶心呕吐)发生率.结果 治疗前,3组患者PSQI、VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与治疗前比较,3组患者治疗后1、3、6、12周PSQI、VAS评分更低,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后1、3、6、12周,3组患者PSQI、VAS评分比较,差异均有统计学意义(P＞0.05),其中脊髓电刺激组、联合组患者PSQI、VAS评分均低于神经阻滞组,联合组PSQI、VAS评分均低于脊髓电刺激组,差异均有统计学意义(P＜0.05).脊髓电刺激组、联合组患者治疗后总有效率分别为95.00％、100.00％,均明显高于神经阻滞组(70.00％),差异均有统计学意义(P＜0.05);脊髓电刺激组与联合组患者治疗后总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单纯神经阻滞和脊髓电刺激治疗相比,神经阻滞联合脊髓电刺激治疗PHN疗效显著,可进一步改善患者睡眠质量,减轻其疼痛,且安全性高.

    带状疱疹后遗神经痛神经阻滞脊髓电刺激睡眠质量疼痛程度

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    脑电双频谱指数监测靶控输注右美托咪定联合全身麻醉对老年骨折手术患者的应用效果及对麻醉深度影响

    盛曙光朱杨林张倩
    662-666页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脑电双频谱指数(BIS)监测靶控输注右美托咪定联合全身麻醉对老年骨折手术患者的应用效果及对麻醉深度影响.方法 回顾性选取2018年8月至2023年8月连云港市第二人民医院收治的老年骨折患者70例作为研究对象,按照麻醉方法不同分为对照组(n=20)、观察A组(n=25)和观察B组(n=25).对照组采取咪达唑仑0.05 mg/kg+舒芬太尼0.5 μg/kg+依托咪酯0.3 mg/kg+罗库溴铵0.6 mg/kg进行全身麻醉,观察A组在全身麻醉前增加0.5 μg/kg右美托咪定静脉泵注,观察B组在麻醉诱导前采取BIS把控输注右美托咪定,浓度为0.6 mg/mL.比较3组患者麻醉效果,分别在3组患者入室时(T1)、切皮时(T2)、手术开始后20 min(T3)、手术结束即刻(T4)的血氧饱和度(SpO2)、收缩压、舒张压、心率水平评价麻醉深度情况,比较3组患者丙泊酚用量、术中舒芬太尼用量、苏醒时间、手术时间、术中出血量,最后比较不良反应发生情况.结果 观察B组的麻醉效果Ⅰ级患者比例为88.00％,高于观察A组(60.00％)和对照组(40.00％),麻醉效果Ⅲ级患者比例为0,低于观察A组(4.00％)和对照组(25.00％),差异均有统计学意义(P＜0.05).T1和T4时,3组患者SpO2、心率、收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);T2和T3时,观察B组和观察A组SpO2均高于对照组,心率、收缩压、舒张压均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察B组与观察A组各时间点的舒张压、收缩压、心率及T1和T4的SpO2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),观察B组患者术中丙泊酚、舒芬太尼用量、苏醒时间分别为(467.25±73.27)mg、(957.25±163.73)μg、(5.82±1.21)min,均明显低(短)于观察 A 组[(565.25± 43.25)mg、(996.35±127.84)μg、(7.85±1.32)min]和对照组[(687.25±68.36)mg、(1 126.35±179.26)μg、(10.87 ±1.36)min],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察B组不良反应发生率为4.00％,低于观察A组(24.00％)与对照组(45.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BIS监测靶控输注右美托咪定联合全身麻醉针对老年骨折手术患者应用效果更优,同时该方法麻醉深度较好,可稳定患者术中生命体征,减少麻醉药物用量,且可降低患者麻醉不良反应发生率,值得临床应用推广.

    脑电双频谱指数右美托咪定全身麻醉老年骨折麻醉深度

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    凉血清肺汤辅助窄谱强脉冲光治疗寻常痤疮肺胃热盛证的疗效

    麦羡琳黄青王雨晴刘欣颖...
    666-670页
    查看更多>>摘要：目的 观察凉血清肺汤辅助窄谱强脉冲光治疗寻常痤疮肺胃热盛证的疗效.方法 前瞻性选取2022年1月至2023年3月北京中医药大学东直门医院收治的82例辩证为肺胃热盛证的寻常痤疮患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为脉冲光组和凉血清肺组,每组各41例.脉冲光组给予窄谱强脉冲光治疗,凉血清肺组在窄谱强脉冲光基础上给予凉血清肺汤辅助治疗.检测两组治疗前、治疗3个月后的皮肤生理指标[皮脂分泌率(SER)、皮肤经皮水丢失(TEWL)及pH值]的差异,评估两组治疗前、治疗3个月后的中医症状评分变化,统计两组总有效率和不良反应发生情况.结果 治疗3个月后,两组SER、TEWL及pH值均较治疗前降低,且凉血清肺组治疗3个月后SER、TEWL及pH 值分别为(1.23±0.25)μg/(cm2·min)、(14.02±2.65)g/(h·m2)、4.31±0.42,均低于凉血清肺组[(1.54±0.31)μg/(cm2·min)、(17.25±3.14)g/(h·m2)、5.06±0.47],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗 3 个月后,两组丘疹脓包、面部潮红、瘙痒肿痛、口干黏苦、口臭、大便秘结、小便黄及总分均较治疗前降低,且凉血清肺组治疗3个月后中医症状评分均低于凉血清肺组,差异均有统计学意义(P＜0.05).凉血清肺组总有效率为92.68％,明显高于脉冲光组(75.61％),差异有统计学意义(P＜0.05).脉冲光组发生皮肤刺痛1例,发生皮肤肿胀3例,皮肤干燥2例.凉血清肺组发生胃肠道反应2例,皮肤干燥和皮肤刺痛各1例.两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 凉血清肺汤辅助窄谱强脉冲光治疗寻常痤疮肺胃热盛证可改善皮肤生理状态指标,减轻症状,提高疗效.

    寻常痤疮凉血清肺汤窄谱强脉冲光肺胃热盛证皮肤生理指标

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    国产交联透明质酸钠凝胶纠正中重度鼻唇沟皱纹的安全性及有效性

    江萌李妍禚风麟徐薇...
    670-672,后插1页
    查看更多>>摘要：目的 评价国产注射用交联透明质酸钠凝胶纠正中重度鼻唇沟皱纹(NLF)的安全性和有效性.方法 本研究采用多中心、前瞻性、评价者-受试者双盲、随机对照的非劣效试验设计,自2021年4月至2023年4月在首都医科大学附属北京友谊医院、河南科技大学第一附属医院、沧州市人民医院和应急总医院4个研究中心前瞻性纳入296例中重度NLF患者作为研究对象.按照1∶1比例随机分为国产组和进口组,每组各148例.国产组注射用交联透明质酸钠凝胶,进口组注射用修饰透明质酸钠凝胶.注射后0.5、1、2 h,采用视觉模拟评分法(VAS)评估受试者两侧面部的疼痛情况;比较两组注射后1、3、6、12个月的鼻唇沟皱纹严重程度分级(WSRS)和面部整体美容效果改善分级(GAIS);比较两组受试者不良事件及实验室检查结果.结果 注射后0.5、1、2h,国产组与进口组两侧面部的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).国产组注射1、3、6、12个月的WSRS改善率分别为96.62％、89.19％、91.22％、35.14％,进口组分别为97.30％、90.54％、90.54％、29.73％,两组WSRS改善率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).注射后1、3、6、12个月,国产组与进口组的GAIS改善情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).本次试验无严重不良事件发生且实验室常规检查及生命体征组间均正常.结论 国产注射用交联透明质酸钠凝胶在纠正中重度NLF的效果和安全性与进口产品相当.

    鼻唇沟皱纹透明质酸钠凝胶皮肤填充美容

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