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期刊信息/Journal information
临床内科杂志
临床内科杂志

宋善俊

月刊

1001-9057

lcnk@tom.com,lcnkzz@sina.com l

027-87893477

430064

武汉市丁字桥路60号

临床内科杂志/Journal Journal of Clinical Internal Medicine北大核心CSTPCD
查看更多>>　　本刊是由中华医学会湖北分会主办的全国性的内科专业学术期刊。以“更新知识和提高内科医师的诊治水平”为办刊宗旨,主要报道国内外在内科学和其他相关领域取得的最新进展和临床诊疗经验,内容密切结合内科临床实践。以广大临床内科医生为主要读者对象。辟有综述与讲座、论著、论著摘要、临床诊治经验与教训等栏目。根据本刊的办刊特点,每期选定一个专题约请医学界知名专家学者撰写专题讲座和综述类文章,以期对读者的临床实践发挥指导作用。本刊是国家科学技术部中国科技论文统计源期刊和内科学类核心期刊，是《中国期刊网》、《中国学术期刊(光盘版)》全文收录期刊,也是中国学术期刊综合评价数据库来源期刊中国科学引文数据库来源期刊。　　欢迎反映内科临床领域在国内外的进展、展望、诊断、治疗和预防等方面论文投稿。
正式出版
收录年代

    ICU谵妄的高危因素

    董道然宗媛
    73-77页
    查看更多>>摘要：谵妄是一种严重的急性意识和认知功能紊乱.据统计,高达80％的重症患者会出现谵妄的症状.谵妄可能由多种因素共同作用导致,包括患者潜在的内科或外科疾病、药物的不良反应及各种环境刺激(如噪音、光线和机械通气等).谵妄的出现往往预示着患者将面临一系列不良后果,包括死亡率增加、ICU住院时间延长、机械通气时间延长、住院费用增加及出院后认知功能受损等.因此,对谵妄危险因素的准确识别,有助于早期发现高危患者,进而提高其在ICU、康复和出院后的生活质量.

    谵妄重症监护室危险因素

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    ICU谵妄的预防

    钟玉馨胡波
    78-81页
    查看更多>>摘要：谵妄作为一种急性脑功能障碍,在ICU的发病率一直居高不下,严重时可导致患者的不良预后.及时对ICU谵妄进行监测和预防,能有效减少其发生并改善患者的临床结局.随着医护人员对谵妄认识度的不断提升,对谵妄管理的不断加强,使得对谵妄的监测和评估愈发被重视,促使谵妄的药物预防和以康复训练等内容为主的非药物预防的治疗方案逐渐完善和成熟.现对ICU谵妄发生的监测及预防措施进行综述,以期对其进行及时有效的识别与干预,减少谵妄的发生.

    谵妄重症监护室预防

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    谵妄的药物性与非药物性治疗

    李文玉毕杨王超凡丁锐...
    82-85页
    查看更多>>摘要：谵妄是住院患者常见的神经精神综合征,是一种复杂的病理现象,其对住院患者死亡率、发病率和住院时间的影响日益明显,目前临床尚缺乏特效治疗药物.本综述主要论述谵妄的药物性治疗和非药物性治疗.

    谵妄药物性治疗非药物性治疗

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    2024年2期《临床内科杂志》综述与讲座——"重症患者的谵妄,不容忽视"栏目导读

    85页
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    谵妄患者远期预后

    王敏吴倩廖雪莲
    86-88页
    查看更多>>摘要：谵妄是一种急性发作的脑综合征,常见于年老、术后及危重病患者.谵妄的发生不仅会导致患者近期的不良结局,还会对患者远期的认知功能、自理能力、心理健康等造成影响.全面认识和评估谵妄患者的远期预后有助于指导临床干预时间、措施和方法的选择,这对改善患者的医疗护理质量至关重要,且有望提高患者的治疗效果和生活质量.本综述就谵妄发生对患者远期结局的影响及预后评估工具等相关进展进行总结,期待能更全面地了解谵妄患者的远期预后,为临床早期干预提供参考.

    谵妄评估工具影响因素远期预后

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    趋化因子在不同分期糖尿病性视网膜病变患者中的表达水平及临床意义

    郭亚楠王丽晖丁文萃常爱玲...
    89-92页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同分期糖尿病性视网膜病变(DR)患者中趋化因子的表达情况及临床意义.方法 选取2019年4月～2021年12月我院收治的DR患者120例,按照DR病情程度将其分为DR Ⅰ期组(11例)、DR Ⅱ期组(21例)、DR Ⅲ期组(28例)、DR Ⅳ期组(35例)及DR Ⅴ组(25例).DR Ⅰ～Ⅲ期为非增生型DR,DR Ⅳ～Ⅴ期为增生型DR.收集各组患者基线资料、相关实验室检查指标及趋化因子[趋化因子样受体1(CMKLR-1)、趋化素(Chemerin)]水平并分组进行比较.采用logistic回归分析评估DR患者病情的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析趋化因子CMKLR-1、Chemerin对DR患者病情的评估价值.结果 DR Ⅳ期组及Ⅴ期组患者收缩压均高于DR Ⅰ期组、Ⅱ期组及Ⅲ期组;DR Ⅳ期组及Ⅴ期组患者肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-1β、IL-6、核转录因子(NF)-KB、CMKLR-1、Chemerin水平均高于DR Ⅰ期组、Ⅱ期组及Ⅲ期组,DR Ⅱ期组及Ⅲ期组患者Chemerin水平均高于DR Ⅰ期组(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,收缩压高、TNF-α、IL-1 β、IL-6、NF-κB、CMKLR-1、Chemerin水平高均是影响DR患者病情的危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,CMKLR-1、Chemerin单独及二者联合检测评估增生型DR的AUC＞0.70,具有一定的评估价值.结论 趋化因子CMKLR-1、Chemerin在不同分期DR患者中的表达存在差异,且能为增生型DR的评估提供参考.

    糖尿病性视网膜病变增生型趋化因子趋化素趋化因子样受体1

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    老年2型糖尿病合并高尿酸血症患者早期肾损害预测模型的构建与分析

    王赫楠王迪
    93-96页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症患者早期肾损害发生情况及影响因素,并构建预测模型.方法 纳入老年T2DM合并高尿酸血症患者200例,根据是否发生早期肾损害将其分为早期肾损害组(96例)和非早期肾损害组(104例),收集其一般临床资料及实验室检查结果并进行组间比较.采用多因素logistic回归分析评估老年T2DM合并高尿酸血症患者发生早期肾损害的危险因素,并构建预测模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型的预测价值.结果 早期肾损害组患者年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、血尿酸(SUA)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及24 h尿微量白蛋白水平均高于非早期肾损害组(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病病程、BMI、HbA1c、TG、SUA、CRP、Hcy及24 h尿微量白蛋白均是老年T2DM合并高尿酸血症患者发生早期肾损害的独立危险因素(P＜0.05).构建logistic回归预测模型,验证结果显示模型建立具有统计学意义、构建有效、拟合效果较好.ROC曲线分析结果显示,该logistic回归预测模型对老年T2DM合并高尿酸血症患者早期肾损害有较好的预测价值[ROC曲线下面积(AUC)为0.920],当Log(P)=3.77时,预测敏感度为76.04％,特异度为90.38％.结论 老年T2DM合并高尿酸血症患者早期肾损害发生率高达48％,其影响因素涉及年龄、糖尿病病程、BMI、HbA1c、TG、SUA、CRP、Hcy及24 h尿微量白蛋白,临床需根据上述因素重视对重点人群的筛查,加强对该群体早期肾功能损害的防治工作.

    2型糖尿病高尿酸血症早期肾损害老年影响因素预测模型

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    肺腺癌患者癌组织人内源性逆转录病毒-H长末端重复关联蛋白2、淋巴细胞活化基因3、整合连接激酶表达情况及与临床病理特点的关系

    董亮亮童春堂郑明旭李书阅...
    96-99页
    查看更多>>摘要：目的 探究肺腺癌(LUAD)患者癌组织人内源性逆转录病毒-H长末端重复关联蛋白2(HHLA2)、淋巴细胞活化基因3(LAG-3)、整合连接激酶(ILK)表达情况及与临床病理特点的关系.方法 检测106例LUAD患者癌组织及癌旁组织HHLA2、LAG-3、ILK表达情况,根据3项指标在癌组织中的表达情况将所有患者分别分为HHLA2高表达组(85例)和HHLA2低表达组(21例)、LAG-3高表达组(65例)和LAG-3低表达组(41例)、ILK高表达组(78例)和ILK低表达组(28例).收集所有患者一般资料、临床病理资料及3年生存率并进行组间比较.结果 LUAD患者癌组织中HHLA2、LAG-3、ILK高表达患者比例均高于同指标低表达患者比例,癌旁组织中上述3项指标低表达患者比例均高于同指标高表达患者比例.HHLA2高表达组年龄≥60岁、淋巴结转移患者比例均高于HHLA2低表达组;LAG-3高表达组TNMⅢ、Ⅳ期、淋巴结转移、远处转移患者比例均高于LAG-3低表达组;ILK高表达组组织低分化、TNM Ⅲ、Ⅳ期、淋巴结转移、远处转移患者比例均高于ILK低表达组(P＜0.05).HHLA2低表达组、LAG-3低表达组及ILK低表达组3年生存率均高于同指标高表达组(P＜0.05).结论 HHLA2、LAG-3、ILK在LUAD患者癌组织中大部分呈高表达,且与临床病理特点、预后存在一定关系.

    肺腺癌人内源性逆转录病毒-H长末端重复关联蛋白2淋巴细胞活化基因3整合连接激酶临床病理

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    原发性高血压合并代谢综合征患者肱踝动脉脉搏波传导速度与血浆肾素活性的关系及动态血压不达标的影响因素

    钟婧捷余振球
    100-103页
    查看更多>>摘要：目的 探讨原发性高血压(EH)合并代谢综合征(MS)患者肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)与血浆肾素活性(PRA)的关系及动态血压不达标的影响因素.方法 根据是否合并MS,将263例EH患者分为无MS组118例和MS组145例.比较两组患者一般临床资料、PRA、baPWV及动态血压,采用Pearson相关分析评估baPWV与PRA及其他指标的相关性,采用二元logistic回归分析评估动态血压不达标的影响因素.结果 MS组患者BMI、腹围、空腹血糖(FPG)、糖负荷后2 h血糖(2h PG)、甘油三酯、血尿酸水平及左、右侧baPWV均高于无MS组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于无MS组(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,EH患者baPWV与FPG、2h PG均呈正相关(P＜0.001),与估算的肾小球滤过率(eGFR)呈负相关(P＜0.001),与PRA无相关性(P=0.403);MS组患者baPWV与PRA呈负相关(P=0.020);而无MS组患者baPWV与PRA无相关性(P=0.632).二元logistic回归分析结果显示,eGFR是无MS组患者动态血压不达标的独立保护因素(P=0.025),baPWV是其独立危险因素(P=0.045),而年龄是MS组患者动态血压不达标的独立危险因素(P=0.017).结论 EH合并MS患者PRA越低,其动脉弹性越差.无MS的EH患者动态血压不达标的危险因素包括eGFR降低和baPWV升高,而年龄对EH合并MS患者动态血压不达标有独立影响.

    原发性高血压代谢综合征血浆肾素活性脉搏波传导速度动态血压

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    重症肺炎合并脓毒性休克患者ICU死亡的多因素分析及风险模型建立

    罗松平刘单霞韦兆吉董文星...
    104-106页
    查看更多>>摘要：目的 分析重症肺炎合并脓毒性休克患者ICU死亡的危险因素,建立风险预测模型指导临床判断决策.方法 回顾性纳入2019年3月～2021年3月我院急诊ICU收治的85例重症肺炎合并脓毒性休克患者,按治疗转归情况将其分为存活组66例和死亡组19例.比较两组患者一般临床资料和实验室检查结果.采用二分类logistic回归分析评估重症肺炎合并脓毒性休克患者ICU死亡的影响因素,建立风险预测模型并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型的预测价值.结果 死亡组患者年龄、血肌酐(SCr)、凝血酶原时间(PT)、血乳酸(LAC)、24h补液量、去甲肾上腺素用量、急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分均高于存活组,BMI、纤维蛋白原(FIB)、pH、氧合指数(OI)、ICU住院时间均低于存活组(P＜0.05).多因素二分类 logistic 回归分析结果显示,年龄＞70 岁、BMI＜18.5 kg/m2、SCr＞133 μmol/、PT＞17 s、24 h补液量＞3 000 ml均是重症肺炎合并脓毒性休克患者ICU死亡的独立危险因素(P＜0.05).构建logistic回归预测模型,得到年龄、BMI、SCr、PT、24 h补液量5个独立危险因素的联合预测概率值.ROC曲线分析结果显示,年龄、BMI、SCr、PT、24h补液量5项指标联合预测概率的ROC曲线下面积(AUC,0.812)大于 5 项指标单一的 AUC(分别为 0.659、0.505、0.648、0.540、0.648).取约登指数最大值时的ROC曲线切点为最佳截断值,5项指标联合预测模型(P=0.3)对应的敏感度和特异度分别为86.0％和71.4％.结论 年龄、BMI、SCr、PT、24h补液量5项指标联合可较好地预测重症肺炎合并脓毒性休克患者ICU死亡风险.

    重症肺炎脓毒性休克死亡风险模型

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