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期刊信息/Journal information
临床神经外科杂志
南京医科大学附属脑科医院
临床神经外科杂志

南京医科大学附属脑科医院

双月刊

1672-7770

lcsjwk@163.com

025-82296070

210029

江苏省南京市广州路264号

临床神经外科杂志/Journal Journal of Clinical NeurosurgeryCSTPCD
查看更多>>本刊面向全国的神经内外科医务人员及研究人员，力刊目的是促进神经外科事业的交流和发展
正式出版
收录年代

    浅谈颅脑外伤精准诊疗与分子标志物

    季晶
    361-364,370页
    查看更多>>摘要：颅脑外伤(TBI)是导致伤害相关死亡和残疾的疾病之首,其治疗和预后评估面临重大挑战.无论是从受伤性质、时间、严重程度等维度上,TBI的异质性导致诊疗策略复杂化.目前已有多个版本较为完善的指南指导着TBI的全流程诊疗,但是包括手术时机和干预方式的选择、预后准确性、影像学检查节点等诸多方面仍存在争议,过于保守或积极的决策都可能导致患者及其家庭受到严重影响.近年来,随着生物学技术理论的爆发式发展,越来越多的生物分子标志物在TBI的评估中显现出重要作用.当前的不少TBI预后模型为临床救治提供了参考,进一步结合生物标志物和其他临床特征可能会提高预测诊疗的准确性.未来,如单细胞基因组学、代谢组学等新技术对分子标志物的进一步研究和大样本临床数据库的建立整合,有望推动TBI的精准医疗,改善个体化治疗方案并改善预后结果.

    颅脑外伤分子标志物精准诊疗预后模型

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    颅脑创伤患者临床输血影响因素分析及预测模型构建

    刘威吴承高刘强熊伟...
    365-370页
    查看更多>>摘要：目的 通过分析创伤性颅脑损伤(TBI)患者临床输血影响因素,建立TBI患者临床输血预测模型,以指导临床输血决策.方法 回顾性分析南昌大学第一附属医院2015 年1 月1 日—2021 年6 月30 日收治的3 579 例TBI患者病例资料,根据患者院内是否输注红细胞将患者分为输血组和未输血组,将患者按7∶3比例随机分为训练集和测试集,分析比较训练集和测试集中两组患者间临床资料,通过逻辑回归筛选患者院内输血相关危险因素,采用列线图建立预测模型,并评价模型的预测性能.结果 训练集和测试集中两组患者基本资料、临床指征和实验室检测指标间均存在差异(P<0.05).输血组患者院内死亡率、并发症发生率、机械通气、重症监护室入住率、住院时间均明显高于未输血组(P<0.05).多因素逻辑回归显示年龄≥60 岁、心率、格拉斯哥昏迷评分、颅骨骨折、其他骨折、失血性休克、Hct、INR和Ca2+浓度是TBI患者输血的危险因素.根据危险因素构建的列线图模型在训练集和测试集的曲线下面积为 0.931(95%CI:0.921～0.941)和0.920(95%CI:0.902～0.938),其灵敏度和特异度分别为 80.0%、88.8%和 78.0%、87.0%.结论 以TBI患者输血的危险因素构建的预测模型具有较好预测效果,可用于预测TBI患者输血需求,指导临床医师输血决策,提高患者救治成功率.

    创伤性颅脑损伤临床输血逻辑回归列线图预测模型

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    基于p38 MAPK/NF-κB信号通路探究芍药醇对创伤性脑损伤小鼠神经保护作用的机制研究

    姜乔继杨红伟丁亮韦敏...
    371-376页
    查看更多>>摘要：目的 预测芍药醇对创伤性脑损伤(TBI)后神经功能恢复和神经炎症的影响,以评估其在临床实践中的潜在价值.方法 采取控制皮质撞击(CCI)法建立成年小鼠TBI模型,尾静脉注射后评估观测芍药醇的治疗效能.网络药理学预测了p38 MAPK/NF-κB是作为芍药醇治疗TBI的潜在路线.通过蛋白质印迹及酶联免疫吸附试验进行评估目标蛋白质和炎症因子的表达.采用尼氏染色法观察神经元损伤情况.通过改良神经功能缺损评分(mNSS)评价TBI后的神经恢复情况.结果 TBI后给予芍药醇可预防CCI小鼠的神经元死亡,减少神经炎症,促进神经功能恢复.网络药理学研究表明芍药醇可能通过p38 MAPK/NF-κB路径体现其治疗效能.结论 芍药醇给药后在TBI疾病病程发展过程中具有较好的神经保护和抗炎特性.其机制可能与p38 MAPK/NF-κB信号通路的调节有关.

    芍药醇创伤性脑损伤神经功能炎症

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    内蒙古自治区人民医院2115例颅脑损伤患者临床特点分析

    刘玮珉张瑞剑韩志桐孙鹏...
    377-383页
    查看更多>>摘要：目的 为创伤性颅脑损伤(TBI)住院患者的诊疗提供临床依据,并对患者的预后进行尽早判断,以减少并发症和病死率.方法 回顾性分析内蒙古自治区人民医院神经外科2018 年1 月—2022 年12 月收治的2 115 例TBI患者信息,主要收集患者的社会人口特征,包括年龄、性别、职业,住院时间分布、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、受伤原因、治疗方法以及出院时格拉斯哥预后评分(GOS)等特点.结果 2 115 例TBI患者中,男性占72.86%,女性占27.14%,各年龄段男性患者均多于女性,差异有统计学意义(P<0.05);农民是发生颅脑损伤最多的职业;主要受伤原因是交通事故(44.07%),其次是跌倒伤(28.18%);从住院月份分析,6 月—10 月是颅脑损伤发生的高峰期.结论 呼和浩特市TBI的发生在年龄、性别、受伤原因、时间分布上具有一定的规律,针对不同年龄段人群、不同职业特点及颅脑损伤发生的高峰时段,因地制宜地采取相应的预防及干预措施,以期降低呼和浩特颅脑损伤的发生率及病死率,提高颅脑损伤的救治效率和水平.

    颅脑损伤流行病学分析回顾分析预后

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    一种基于手部精细运动分类的脑机接口方法研究

    李睿刘宇琪刘卫平兀瑞...
    384-388,395页
    查看更多>>摘要：目的 探索一种基于6 种手部精细运动解码的脑机接口(BCI)技术.方法 在分析了 6 种手部常见精细运动脑电图(EEG)产生机理与响应特性的基础上,设计了手部精细运动执行BCI范式,实现了一种基于卷积神经网络的运动相关EEG信号解码模型,并搭建了基于手部精细运动的BCI系统,对8 例健康受试者、2 例因病变累及顶叶而出现明显运动功能障碍患者的 6 种精细运动手势EEG信号进行了分类.结果 10 例受试者在基于手部精细运动的BCI系统下,EEG信号的分类准确率为(79.20±6.05)%.结论 基于6种手部精细运动解码的BCI方法具有一定有效性和泛化能力.

    精细运动脑机接口脑电信号解码方法

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    多形性黄色瘤型星形细胞瘤的MRI多模态分析

    贺鹏刘晨周兴顺成丽娜...
    389-395页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多形性黄色瘤型星形细胞瘤(PXA)的核磁共振成像(MRI)多模态表现.方法 回顾性分析2018 年2 月—2023 年2 月多中心收治的35 例经病理证实为PXA患者的临床资料,总结其MRI多模态表现.结果 35 例患者中,33 例(94.3%)发生于幕上,2 例(5.7%)发生于幕下,34 例(97.1%)为单发病灶,1 例(2.9%)为多发病灶.囊性型4 例(11.4%),囊结节性 9 例(25.7%),囊实性型 8 例(22.9%),实性型14 例(40%).MRI多表现为规则或不规则肿块,边界清晰或不清晰,增强扫描以均匀或不均匀明显强化为主,10 例出现脑膜强化;弥散加权成像(DWI)呈等或稍高信号,平均表观弥散系数(ADC)值(0.79±0.39)×10-3 mm2/s;磁共振灌注成像(PWI)呈等/稍高灌注;核磁共振波谱分析检查(MRS)示NAA峰降低,Cho峰升高;磁敏感加权成像(SWI)显示肿瘤可合并出血及钙化.7 例无瘤周水肿,8 例轻度水肿,9 例中度水肿,11 例重度水肿.Ⅱ级组与Ⅲ级组在年龄和肿瘤分型有统计学差异(P<0.05);在性别、瘤体最大径、形态、边界、瘤周水肿、脑膜强化、强化程度及强化方式方面均无统计学差异(P>0.05).结论 PXA较为少见,其MRI表现复杂,认识其MRI多模态表现,有利于其诊断及鉴别诊断.

    多形性黄色瘤型星形细胞瘤多模态磁共振成像弥散加权成像灌注加权成像

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    术中耳蜗电图监测在脑桥小脑角区胆脂瘤切除术中的应用

    左颖李强程江婷臧迪...
    396-401页
    查看更多>>摘要：目的 分析术中耳蜗电图(ECochG)监测信息与术后美国耳鼻咽喉头颈外科学会(AAO-HNS)听力功能分级及听力残疾量表(HHI)之间的关系.方法 回顾性分析中日友好医院神经外科2019 年3 月—2022 年3 月收治的86 例脑桥小脑角(CPA)区胆脂瘤患者的临床资料.所有患者均采用乙状窦后入路切除CPA区胆脂瘤,在术中ECochG的监测下完成肿瘤的完整切除.依据术中ECochG监测信息中动作电位(AP)波幅下降>30%与否分为两组,AP波幅下降>30%组和AP波幅下降≤30%组,分析两个组与术后听力功能障碍及听力残疾程度的关系.结果 AP 波幅下降>30%组患者术后存在听力功能障碍,并且在随访3 个月、1 年和2 年后,患者的听力功能障碍持续存在,且有统计学差异(P<0.001).AP波幅下降>30%组患者术后存在不同程度的听力残疾,在随访 3 个月、1 年和 2 年后,患者的 HHI 情绪相关(subtotal-E)及社会相关(subtotal-S)的听力残疾持续存在,有统计学差异(P<0.001);HHI subtotal-E及subtotal-S相关的残疾程度会逐渐加重,有统计学差异(P<0.05).结论 术中AP波幅下降>30%的患者在CPA区胆脂瘤术后存在永久听力障碍,其术后subtotal-E及subtotal-S相关的听力残疾程度会逐渐加重.

    术中耳蜗电图监测脑桥小脑角区胆脂瘤听力功能分级(AAO-HNS)听力残疾量表(HHI)检测

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    术后复发性脑胶质瘤治疗新策略——脉冲式低剂量率再程放疗

    周培杰李云天包娅薇郭丹玉...
    402-406页
    查看更多>>摘要：目的 评估脉冲式低剂量率(PLDR)再程放疗联合贝伐珠单抗及替莫唑胺治疗复发性脑胶质瘤的疗效.方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院肿瘤放疗科 2020 年 3 月—2022 年 12 月收治的51 例术后放疗后复发的脑胶质瘤患者,其中PLDR放疗联合贝伐珠单抗及替莫唑胺治疗组(实验组)24例,贝伐珠单抗及替莫唑胺治疗组(对照组)27 例.PLDR再程放疗方案为处方剂量DT 50～54 Gy,2 Gy/次,分10 个脉冲照射,脉冲间隔时间为3 min,剂量率为0.067 Gy/min,单次治疗时长为30 min.放疗前后分别检测外周血CD4+和CD8+T淋巴细胞水平,放疗后1 个月复查头颅核磁共振成像(MRI)评估病灶消退情况,此后每3 个月定期复查.结果 与单纯内科治疗组相比,PLDR组延长中位无进展生存期(PFS)时间(分别为7.9 个月和5.9 个月,P<0.05),且并未显著增加患者二次放疗副反应;PLDR组患者治疗后外周血中CD4+T细胞(分别为42.62%和33.31%,P<0.05)和CD8+T细胞(分别为38.53%和26.25%,P<0.05)比例均显著升高.结论 术后放疗后复发的胶质瘤患者采用PLDR再程放疗联合贝伐珠单抗及替莫唑胺有助于提高疗效并激活机体免疫反应.

    复发胶质瘤再程放疗脉冲式低剂量率放疗

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    神经内镜辅助下显微切除前庭神经鞘瘤(附85例临床分析)

    陆天宇虞晨俞天赋章浩...
    407-411页
    查看更多>>摘要：目的 探讨神经内镜辅助下显微锁孔手术治疗前庭神经鞘瘤策略,评价其在前庭神经鞘瘤术中的操作可行性及意义.方法 回顾性分析南京大学医学院附属南京鼓楼医院2018 年1 月—2023 年6 月收治的85 例经手术治疗的前庭神经鞘瘤患者的临床资料,术前核磁共振成像(MRI)增强扫描检查,术中采用枕下乙状窦后锁孔入路切除肿瘤.按照手术方式不同,分为观察组45 例和对照组40 例,观察组结合神经内镜的观察辅助下磨除内听道并切除内听道内肿瘤,对照组运用单纯显微镜切除肿瘤.对比两组肿瘤切除率、面神经保留率、面瘫情况及并发症情况.结果 两组患者基线资料比较,除年龄和肿瘤大小差异有统计学意义(均P<0.01),其他差异均无统计学意义(P>0.05).两组对比提示观察组内听道内肿瘤全切率(91.1%)高于对照组(60.0%)(P<0.05);术后随访示观察组肿瘤残留复发率(4.44%)低于对照组(15.0%)(P<0.05);面神经功能及面神经保留率两组并无明显差别(P>0.05),术后并发症如脑脊液漏、小脑挫伤等两组无明显差别.本组无死亡、致残病例.结论 神经内镜辅助显微手术治疗前庭神经鞘瘤疗效确切,安全性高,有利于面神经判断及保留,尤其在内听道内肿瘤全切率上相对全程显微镜下切除有显著优势.

    前庭神经鞘瘤显微外科治疗神经电生理面神经保留

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    垂体瘤患者术后短期嗅觉下降的影响因素分析与模型建立

    程宇胡宏伟王志鹏袁留杰...
    412-417页
    查看更多>>摘要：目的 开发和验证一套实用的预测工具,用于可靠地预测垂体瘤患者行神经内镜下经鼻腔-蝶窦垂体病损切除术后3 个月的嗅觉变化情况.方法 回顾性分析2018 年1 月—2023 年1 月在徐州医科大学附属医院确诊垂体瘤并行神经内镜下经鼻腔-蝶窦垂体病损切除术治疗的 348 例患者的人口统计学资料、临床资料、影像学指标、实验室指标等数据,按照7∶3 比例随机分为训练集和测试集,将单因素分析中结果P<0.05 的临床特征继续进行多因素分析,使用多因素分析中有意义的变量建立列线图并通过受试者工作特征(ROC)曲线与Calibration plot曲线反映模型性能.最后,本研究绘制了临床影响曲线,直观展现模型的临床预测效益.结果 肿瘤复发、抬高鼻中隔黏膜瓣方式、肿瘤大小和术后鼻腔冲洗是影响垂体瘤患者术后嗅觉状况的独立危险因素.基于这些因素建立的列线图模型具有良好的预测能力和临床效益.结论 本研究成功建立了一种列线图模型,为垂体瘤患者术后嗅觉改变提供了一种有效可靠的预测工具.该模型有助于临床医生在术前评估患者的嗅觉风险,指导术中操作策略,减少术后并发症的发生.此外,该研究为未来的临床研究提供了新的思路,有望进一步提高垂体瘤患者的术后生活质量.

    垂体瘤预后模型列线图Logistic回归经鼻神经内镜垂体瘤切除术

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