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期刊信息/Journal information
临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
正式出版
收录年代

    贲门癌临床误诊原因分析

    杜海宽白利君刘荣新陈浩...
    1-4页
    查看更多>>摘要：目的 探讨贲门癌的临床特点、误诊原因及防范误诊措施.方法 回顾性分析2019年2月—2021年10月收治病初误诊的10例贲门癌临床资料.结果 本组早期出现中上腹胀疼痛5例,胃烧灼感6例,食欲缺乏5例,间歇性吞咽不适不畅4例,胸骨后隐痛4例,恶心呕吐4例,咽喉干燥、有异物感4例,黑便2例,贫血2例,胸骨区疼痛不适1例,心悸及心前区不适1例;后期均有不同程度吞咽困难、胸骨后阻挡感、呕吐、贫血消瘦明显.9例就诊初期未行X线上消化道造影、胃镜病理检查,初步考虑为慢性胃炎4例、慢性食管炎4例、消化性胃溃疡1例;1例因消化系统外症状明显加之平板运动试验阳性,Holter提示心肌缺血性改变,初步考虑为冠心病.10例按误诊疾病予相应治疗后,症状无好转甚或加重,加行X线上消化道造影和(或)胃镜病理检查确诊为贲门癌.误诊时间为2～7个月.1例误诊为冠心病者因病变范围广且发生转移而未行手术治疗,予放射治疗;余9例行根治性手术切除治疗,术后予表柔比星+顺铂+5-氟尿嘧啶标准化疗.术后患者症状明显缓解,随访6个月均存活.结论 贲门癌以中老年人多见,初期症状体征无特异性,易与常见慢性消化系统疾病等混淆;加强对本病的认识,提高对本病的警惕性,全面分析病情,仔细询问病史,重视并及时行X线上消化道造影、胃镜病理检查,有助于本病的正确诊断.

    贲门肿瘤误诊慢性胃炎消化性胃溃疡慢性食管炎冠心病

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    子宫内膜癌临床误诊分析

    代晟杨冰刘澈
    5-7,20页
    查看更多>>摘要：目的 探讨子宫内膜癌临床特点及误诊原因,并分析防范误诊措施.方法 回顾性分析2018年2月—2019年4月收治初期曾误诊的15例子宫内膜癌的临床资料.结果 本组阴道不规则出血12例,月经紊乱(周期缩短、经期延长)6例,痛经3例,性交出血1例,白带增多6例,白带异味2例,下腹胀痛2例,腰酸2例;均面色苍白,贫血貌.经妇科检查结合阴道超声表现,初步诊断为子宫肌瘤5例、子宫腺肌病6例、子宫内膜不典型增生4例,本组误诊时间1～3个月.拟行手术治疗,术中剖视子宫,见鱼肉样不规则内膜病变组织,经术中及术后病理检查提示子宫内膜癌,腺癌13例、腺角化癌2例.15例确诊后,给予经腹全子宫+附件切除7例和次广泛子宫及附件切除术8例,并术后辅以放疗.15例术后随访1年均存活且未复发.结论 子宫内膜癌早期临床表现缺乏特异性,且发病有年轻化趋势,患者及接诊医师重视程度不足,未及时行组织病理学检查,是导致本病误诊及延误诊治的主要原因;加强对本病的认识,提高警惕性,对怀疑本病者及早行组织病理学检查,是避免早期误诊的有效方法.

    子宫内膜肿瘤误诊子宫肌瘤子宫腺肌病子宫内膜不典型增生

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    女性盆腔结核临床特点及误诊为卵巢癌原因分析

    刘澈代晟刘怡姚升娇...
    8-11页
    查看更多>>摘要：目的 探讨女性盆腔结核的临床特点及诊断、鉴别诊断要点,以减少误诊.方法 回顾性分析2019年3月—2021年1月收治的女性盆腔结核被误诊为卵巢癌12例的临床资料.结果 本组12例年龄22～58岁,均有下腹部包块,腹胀、下腹隐痛或坠痛9例,食欲缺乏、体质量下降6例,午后发热、盗汗2例,经量少且周期紊乱10例.妇科检查均触及盆腔囊实性单侧包块;腹部移动性浊音阳性5例.8例血癌抗原125(CA125)升高,5例行腹水检查均呈浅黄色或淡绿色,查找抗酸杆菌、癌细胞均阴性.12例行腹部B超示子宫旁囊实性肿块,形态不规则,界限不清.12例均初步诊断为卵巢癌.误诊时间为5～12 d.行剖腹探查术,术中见盆腔腹膜、大网膜、肠管、盆腔脏器表面布满粟粒状结节,子宫与附件、肠管形成大小不等不规则包块及包裹性积液,取盆腔粘连组织送病理检查,确诊为盆腔结核,予抗结核、抗感染及营养支持等对症治疗,2个月后症状明显好转出院,出院后继续予抗结核治疗,随访1年均无复发.结论 女性盆腔结核易误诊为卵巢癌,尤其是合并腹水且血CA125升高时更难以诊断.提高对该病认识,及早行相关检查,仔细鉴别诊断,有助于该病尽早确诊并治疗.

    盆腔结核女性误诊卵巢肿瘤腹水癌抗原125

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    超声五切面策略在超体质量孕妇胎儿先天性心脏病中的应用及漏诊影响因素分析

    李春擎周伟娜郑倩颖
    12-16页
    查看更多>>摘要：目的 探究超声五切面策略在超体质量孕妇胎儿先天性心脏病(先心病)筛查中的应用价值及漏诊影响因素.方法 选取2018年10月—2021年9月1840例行胎儿先心病筛查的超体质量孕妇,均接受胎儿心脏超声五切面检查,比较不同孕周(20～27周、28～32周、>32周)超声五切面[心尖四腔心切面(4VC)、左心室流出道切面(LVOT)、右心室流出道切面(RVOT)、三血管切面(3VV)、三血管气管切面(3VT)]获取率和胎儿先心病检出率,以引产尸检或产后超声心动图检查结果为"金标准",统计超声五切面检查诊断超体质量孕妇胎儿先心病的价值及漏诊率,分析漏诊影响因素.结果 20～27周超体质量孕妇4VC、LVOT、RVOT、3VV、3VT获取率>28～32周超体质量孕妇>32周以上超体质量孕妇(P<0.05).胎儿先心病检出率20～27周超体质量孕妇>28～32周超体质量孕妇>32周以上超体质量孕妇(P<0.05).超声五切面诊断超体质量孕妇胎儿先心病的敏感度为90.78％(128/141),特异度为100.00％(1699/1699),漏诊率为9.22％(13/141).多因素Logistic回归分析显示,年龄、首次检查孕周、产检次数、羊水、孕妇配合度、腹壁瘢痕、超声医生产检经验均为超声五切面检查超体质量孕妇胎儿先心病漏诊的影响因素(P<0.01).结论 20～27周超体质量孕妇的超声五切面获取率及先心病检出率较高,超声五切面检查诊断超体质量孕妇胎儿先心病的价值较高,但可能受年龄、首次检查孕周、产检次数、羊水、孕妇配合度、腹壁瘢痕、超声医生产检经验等因素影响发生漏诊,综合考虑相关影响因素有利于减少漏诊,改善妊娠结局.

    先天性心脏病超体质量孕妇超声心动图漏诊影响因素分析

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    无免疫抑制剂应用史真菌性鼻窦炎误诊分析

    苏辉李卫平马静范菲...
    17-20页
    查看更多>>摘要：目的 探讨真菌性鼻窦炎的临床特点及误诊原因、防范措施.方法 对2021年1—12月收治曾误诊的无免疫抑制剂应用史真菌性鼻窦炎8例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组均为单个鼻窦病变,出现流脓涕5例,头面部和磨牙疼痛2例,视力下降1例.首诊皆就诊于当地社区医院或个人诊所,曾误诊为慢性鼻窦炎5例,神经痛2例,眶内感染1例,误诊时间3～11个月.8例按误诊疾病给予相应治疗效果不佳,入我院后给予手术治疗,术后病理检查均证实为真菌性鼻窦炎,其中1例诊断为慢性侵袭性真菌性蝶窦炎.8例术后给予相应治疗均病情好转.术后随访6～14个月,皆恢复良好,无复发.结论 真菌性鼻窦炎临床及影像学表现缺乏特异性,易误诊.提高对其认识、加强思想重视、及时完善相关检查,并认真细致诊断和鉴别诊断可减少或避免真菌性鼻窦炎误漏诊.

    鼻窦炎,真菌性误诊鼻窦炎,慢性神经痛眶内感染

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    慢性心力衰竭心源性猝死影响因素分析及基线QRS波群时限联合基线血浆NT-proBNP对其预测价值

    程龙程蓉尚艳妍
    21-25页
    查看更多>>摘要：目的 探讨慢性心力衰竭心源性猝死影响因素及基线QRS波群时限联合基线血浆N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对其预测价值.方法 回顾性分析2012年1月—2018年10月收治的慢性心力衰竭189例的临床资料,统计心源性猝死发生情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨影响慢性心力衰竭心源性猝死的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线探讨基线QRS波群时限、基线血浆NT-proBNP及二者联合对慢性心力衰竭心源性猝死的预测价值.结果 慢性心力衰竭189例中68例(35.98％)发生心源性猝死.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、合并2型糖尿病、合并高脂血症、心律失常、伴肺栓塞、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级、基线QRS波群时限、基线左室射血分数(LVEF)和基线血浆NT-proBNP均是慢性心力衰竭心源性猝死的危险因素,联合用药是慢性心力衰竭心源性猝死的保护因素(P<0.01).ROC曲线分析结果显示,基线QRS波群时限和基线血浆NT-proBNP二者联合预测慢性心力衰竭心源性猝死的曲线下面积和敏感度、特异度均高于单独预测(P<0.01).结论 年龄>60岁、合并2型糖尿病、合并高脂血症、心律失常、伴肺栓塞、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级、基线QRS波群时限、基线LVEF和基线血浆NT-proBNP均是慢性心力衰竭心源性猝死的危险因素,基线QRS波群时限联合基线血浆NT-proBNP对慢性心力衰竭心源性猝死预测价值较高.

    心力衰竭猝死影响因素分析QRS波群时限N-末端B型脑钠肽前体

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    多项相关指标在慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗预后评估中的作用

    贾洪娟皇甫小伟刘旺
    26-29,34页
    查看更多>>摘要：目的 分析血清胱抑素C(CysC)、脑钠肽(BNP)、内皮素-1(ET-1)检测在慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗预后评估中的作用.方法 将2018年7月—2021年7月收治的慢性心力衰竭128例设为研究组,选取同期体检健康的96例作为对照组,比较2组血清CysC、BNP、ET-1水平,统计慢性心力衰竭患者预后情况,采用非条件多因素Logistic回归分析影响慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗预后的危险因素,并采用受试者工作特征曲线分析CysC、BNP、ET-1对慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗预后的预测价值.结果 研究组CysC、BNP、ET-1水平高于对照组(P<0.05).128例中预后良好95例,预后不良33例.预后不良组心功能分级高于预后良好组,血清CysC、BNP及ET-1水平高于预后良好组(P<0.01).心功能分级、CysC、BNP、ET-1为影响慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗预后的独立危险因素(P<0.05,P<0.01).CysC、BNP、ET-1单独检测及三者联合检测曲线下面积(AUC)分别为0.779、0.765、0.730、0.877,其中以三者联合检测AUC最大.结论 CysC、BNP、ET-1在慢性心力衰竭患者中呈现异常升高表达,在心脏再同步化治疗的预后评估中有一定价值.

    心力衰竭心脏再同步化治疗血清胱抑素C脑钠肽内皮素-1预后

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    血清胆红素水平及左房容积指数与心房颤动患者导管射频消融术后冠状动脉事件复发的相关性研究

    许萍马晓峰曹建东王红...
    30-34页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清胆红素水平及左房容积指数(LAVI)与心房颤动患者导管射频消融术(RFCA)后冠状动脉事件复发的相关性.方法 选取2020年1月—2022年1月收治的行RFCA治疗的心房颤动(AF)196例,均在术前完善相关辅助检查并行RFCA治疗.比较患者术后6个月的治疗效果,并根据术后1周内是否复发分为复发组和未复发组.比较2组术后1周血清学指标[高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆红素(TBIL)、直接胆红素、间接胆红素(IBIL)]和超声心动图参数[左室收缩末期直径、左室舒张末期直径、左室射血分数、LAVI],并分析血清TBIL、IBIL水平与LAVI的关系,以及血清TBIL、IBIL和LAVI联合检测对AF患者RFCA术后冠状动脉事件复发的预测价值.结果 196例中151例(77.04％)治疗成功,53例复发.复发组血清TBIL、IBIL均低于未复发组,LAVI高于未复发组(P<0.01).血清TBIL、IBIL与LAVI均呈负相关(r=-0.162、-0.306,P<0.05,P<0.01).血清TBIL、IBIL及LAVI预测AF患者RFCA术后冠状动脉事件复发的曲线下面积(AUC)分别为0.794、0.789、0.742,联合检测可提高预测敏感度,AUC为0.832.结论 胆红素及LAVI与AF患者RFCA术后冠状动脉事件复发有关,其中TBIL、IBIL与LAVI呈负相关,临床可以通过以上指标联合检测判断AF患者RFCA术后冠状动脉事件的复发风险.

    心房颤动导管射频消融术胆红素左房容积指数冠状动脉复发相关性

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    血清Hcy、BNP、hs-CRP、CK-MB水平与老年社区获得性肺炎病情程度及预后的关系

    苏斯佳田蓉周薇
    35-39页
    查看更多>>摘要：目的 研究血清同型半胱氨酸(Hcy)、脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平与老年社区获得性肺炎患者病情程度及预后的关系.方法 回顾性分析2017年3月—2022年3月收治的168例老年社区获得性肺炎临床资料.根据临床肺部感染评分(CPIS)对病情程度进行评估,将患者分为轻度组(CPIS评分<6分)88例与重度组(CPIS评分≥6分)80例.患者出院后随访1个月,根据存活情况将患者分为预后良好组134例及预后不良组34例.比较轻度组与重度组基线资料及Hcy、BNP、hs-CRP、CK-MB水平,通过Spearman相关系数分析患者病情程度与血清Hcy、BNP、hs-CRP、CK-MB水平的相关性;比较不同预后患者基线资料及Hcy、BNP、hs-CRP、CK-MB水平,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析Hcy、BNP、hs-CRP、CK-MB及四者联合预测患者预后不良的价值.结果 轻度组Hcy、BNP、hs-CRP、CK-MB水平低于重度组(P<0.01).Hcy、BNP、hs-CRP、CK-MB水平与老年社区获得性肺炎患者病情程度呈正相关(r=0.475、0.623、0.469、0.517,P<0.01).预后良好组Hcy、BNP、hs-CRP、CK-MB水平低于预后不良组(P<0.01).经ROC曲线分析证实,Hcy、BNP、hs-CRP、CK-MB及四者联合预测老年社区获得性肺炎患者预后不良的曲线下面积为0.828、0.885、0.930、0.937、0.958,联合预测的曲线下面积最大.结论 Hcy、BNP、hs-CRP、CK-MB水平与老年社区获得性肺炎病情程度呈正相关,同时可以预测老年社区获得性肺炎患者预后.

    社区获得性肺炎同型半胱氨酸脑钠肽超敏C反应蛋白心肌型肌酸激酶同工酶预后老年人

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    布地奈德雾化吸入对老年慢性阻塞性肺气肿加重期患者血气分析、肺功能及炎性因子的影响

    吕培瑾郝泽蕊童春堂
    40-43页
    查看更多>>摘要：目的 研究布地奈德雾化吸入对老年慢性阻塞性肺气肿加重期患者血气分析、肺功能及炎性因子的影响.方法 选取2018年12月—2021年12月就诊的121例老年慢性阻塞性肺气肿加重期,根据治疗方法分为研究组63例和对照组58例.研究组在常规治疗基础上予以布地奈德雾化吸入,对照组予以常规治疗.比较2组临床疗效、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]以及不良反应发生情况.结果 研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后,2组CRP、IL-6、TNF-α 水平及动脉血PaCO2较治疗前降低,FVC、FEV1、PEF及动脉血PaO2较治疗前升高,且研究组CRP、IL-6、TNF-α水平及动脉血PaCO2低于对照组,FVC、FEV1、PEF及动脉血PaO2高于对照组(P<0.05,P<0.01).2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对老年慢性阻塞性肺气肿加重期患者采取布地奈德雾化吸入治疗效果确切,可有效改善患者血气分析、肺功能指标,减轻炎症反应,且安全性尚可.

    慢性阻塞性肺气肿加重期布地奈德血气分析用力肺活量C反应蛋白

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