首页期刊导航|临床误诊误治
期刊信息/Journal information
临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
正式出版
收录年代

    早期卵巢癌经阴道彩色多普勒超声误诊患者特征及潜在因素分析

    游玉平林聪平程婷柯梓花...
    1-7页
    查看更多>>摘要：目的 分析早期卵巢癌经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)误诊患者特征及潜在因素.方法 回顾性选择2021 年1 月至2024 年1 月收治的160 例疑似早期卵巢癌患者,术前行TVCDS,术后行病理学检查.根据术后病理学检查结果分为假阴性组与假阳性组,分析误诊患者特征.采用多因素Logistic回归分析早期卵巢癌诊断的影响因素.行潜在类别分析(LCA)比较影响因素分布特征差异.结果 TVCDS发现卵巢癌阳性与阴性分别为 127 例、33例,病理学检查显示阳性与阴性分别为131 例、29 例,TVCDS与病理学检查阳性相符者104 例,阴性相符者6 例,假阳性23 例,假阴性27 例,共误诊50 例.16 例误诊为卵巢囊肿,11 例误诊为子宫腺肌症,23 例子宫内膜异位症误诊为卵巢癌.淋巴结转移、血流情况、包膜完整性、腹腔积液是早期卵巢癌诊断的影响因素(P＜0.01).LCA表明上述因素对早期卵巢癌误诊的影响具有异质性.结论 早期卵巢癌特征不明显,易与卵巢囊肿、子宫内膜异位症等混淆,造成TVCDS误诊.淋巴结转移、血流情况、包膜完整性、腹腔积液是早期卵巢癌诊断的影响因素.

    卵巢肿瘤早期阴道彩色多普勒超声误诊卵巢囊肿子宫腺肌症子宫内膜异位症影响因素分析

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    专家点评

    7页
      原文链接:
    • 万方数据

    误诊为急性扁桃体炎的传染性单核细胞增多症五例分析

    郑辉乾郑玉坤赖宇涛杨艺真...
    8-11页
    查看更多>>摘要：目的 探讨传染性单核细胞增多症(IM)的临床特点、误诊为急性扁桃体炎的原因及减少误诊的方法.方法 回顾性分析2020 年2 月至2024 年1 月收治5 例被误诊为急性扁桃体炎的IM患儿资料.结果 3 例因咽喉肿痛、发热2～4d收治入院,2 例因咽喉肿痛3～5d、颈部肿胀疼痛2d入院.5 例均被误诊为急性扁桃体炎,误诊时间1～4d.5 例给予急性扁桃体炎对症支持治疗后未见好转,复查血常规,并行咽拭子培养和EBV抗体检测,最终确诊为IM.确诊后给予阿昔洛韦抗病毒等对症支持治疗后,患儿痊愈出院.结论 IM的临床症状与急性扁桃体炎非常相似,容易被误诊.提高医师的临床思维能力及对IM的认知度,熟练掌握该病与急性扁桃体炎的鉴别诊断要点,并完善相关检查,有利于降低误诊率.

    传染性单核细胞增多症误诊急性扁桃体炎儿童咽拭子培养EBV抗体检测鉴别诊断

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    婴儿甲状腺功能减退危象误诊分析

    郭玥王卫凯
    12-17页
    查看更多>>摘要：目的 探讨婴儿甲状腺功能减退危象的误诊原因,提高对本病的认识.方法 回顾性分析 2016 至2019 年先天性甲状腺功能减退症误诊5 例的临床资料.结果 5 例中1 例因反复皮肤黏膜黄染50 余天就诊,外院误诊为婴儿高胆红素血症;1 例因体质量不增、进行性腹胀3 月余,不哭不闹,反应欠佳,纳奶欠佳2 月余就诊,外院误诊为精神运动发育迟缓和重度营养不良;1 例因腹泻8d,外院误诊为新生儿肠炎;1 例因皮肤黏膜和巩膜黄染2 个月,入院后出现抽搐,误诊为高胆红素脑病;1 例因纳奶欠佳伴精神欠佳1d,抽搐2 次,误诊为癫痫.5 例后经甲状腺功能筛查确诊为甲状腺功能减退危象,误诊时间4d～2 月余,予左甲状腺素钠片等治疗,3 例病情好转出院,1 例放弃治疗,1例死亡.结论 甲状腺功能减退危象是甲状腺功能减退症未经及时有效治疗进展至晚期阶段的一种罕见而危急的重症.儿童甲状腺功能减退症临床表现错综复杂且缺乏特异性,及时识别和治疗可明显改善预后.

    甲状腺功能减退症甲状腺功能减退危象婴儿,新生儿误诊高胆红素血症营养不良高胆红素脑病癫痫

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    误诊为多种疾病的脑胶质瘤临床分析

    匡德利姚光伟代红袁春苗...
    18-22页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脑胶质瘤临床误诊的原因,并分析其疾病特点和防范误诊措施.方法 回顾分析2022 年1月至2023 年1 月收治的3 例误诊为其他疾病的脑胶质瘤患者的临床资料.结果 1 例女性患者因反复头痛和呕吐就诊,初诊为偏头痛,接受常规止痛药物治疗2 周后,症状未见缓解,遂行头颅磁共振检查示左侧颞叶占位性病变,后经手术病理结果确诊为胶质母细胞瘤.1 例男性患者因癫痫发作就诊,有癫痫病史,长期服用抗癫痫药物控制病情,此次发作较为严重,初步诊断为癫痫发作,进一步行头颅CT检查示右侧额叶肿块,后经手术病理检查确诊为星形细胞瘤.1 例男性患者因左侧肢体无力和言语不清就诊,初诊为缺血性脑卒中,接受溶栓治疗后症状无明显缓解,头颅CT检查发现右侧顶叶占位性病变,后经手术病理检查确诊为间变性星形细胞瘤.误诊时间6～20 d.术后均给予放化疗,随访情况良好,未见复发转移.结论 脑胶质瘤误诊临床较为常见,主要是由于症状和影像学特征的非特异性及接诊医生临床经验不足导致的,通过提高医务人员对本病的认知、完善诊断流程等可以有效减少误诊,提高诊断准确性,从而改善患者预后.

    脑胶质瘤误诊偏头痛脑卒中癫痫发作影像学检查病理检查鉴别诊断

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    乳腺淋巴瘤误诊乳腺癌超声表现及影响因素分析

    李锋戴秀丽
    23-31页
    查看更多>>摘要：目的 探究乳腺淋巴瘤误诊乳腺癌的超声表现及误诊原因.方法 选择2018 年6 月至2023 年6 月经手术病理确诊的乳腺淋巴瘤患者60 例为研究对象,据术前超声诊断和手术病理结果分为正确诊断组32 例和乳腺癌组28 例,分析2 组患者临床资料、超声影像特征、超声血流参数.采用多因素Logistic回归分析乳腺淋巴瘤误诊乳腺癌的影响因素.构建结构方程模型并验证,分析各因素对乳腺淋巴瘤误诊乳腺癌的影响及路径.构建乳腺淋巴瘤误诊乳腺癌的列线图预测模型并验证.结果 2 组肿块大小、肿块纵横比、肿瘤形态、肿瘤边界、后方回声、毛刺征、钙化灶比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).多因素Logistic回归分析结果显示:肿块纵横比、肿瘤形态、肿瘤边界、后方回声、毛刺征是乳腺淋巴瘤误诊乳腺癌独立影响因素(P＜0.05,P＜0.01).结构方程模型各项指标均符合要求,模型拟合较好,各变量间的独立性较高,区分度较好,肿块纵横比＞1、肿瘤形态不规则、肿瘤边界不清晰、毛刺征、后方回声衰减对乳腺淋巴瘤误诊乳腺癌有着显著的正向影响.构建列线图模型预测乳腺淋巴瘤误诊乳腺癌的风险,验证前后曲线下面积分别为0.925(95%CI:0.578,0.976)和0.912(95%CI:0.841,0.967),校准曲线平均绝对误差为0.014.结论 乳腺淋巴瘤误诊乳腺癌患者超声检查显示肿块多≤2 cm,肿块纵横比多＞1,肿瘤形态多不规则,肿瘤边界多不清晰,内部回声多为低/混合回声,后方回声多衰减,多为富血供,多出现毛刺征、钙化灶及皮肤橘皮样改变.肿块纵横比、肿瘤形态、肿瘤边界、后方回声、毛刺征是乳腺淋巴瘤误诊乳腺癌独立影响因素.肿块纵横比＞1、肿瘤形态不规则、肿瘤边界不清晰、毛刺征、后方回声衰减对乳腺淋巴瘤误诊乳腺癌有着显著正向影响.

    淋巴瘤乳腺超声误诊乳腺肿瘤影响因素分析列线图预测模型

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    获得性免疫缺陷综合征合并肺结核患者肺CT征象与Th17/Treg失衡的关系

    范子建赵丽娜王立静张坤...
    32-37页
    查看更多>>摘要：目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肺结核患者肺CT征象与辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)失衡的关系.方法 选取 2015 年 6 月至 2019 年 6 月就诊的AIDS合并肺结核患者 58 例作为观察组,另选同期单纯肺结核患者30 例作为对照组.观察2 组肺CT征象;采用流式细胞术检测外周血Th17、Treg比例并计算Th17/Treg比值变化;采用酶联免疫吸附试验测定血清白细胞介素-17、白细胞介素-10 水平;并分析观察组外周血Th17/Treg比值与非典型肺结核肺CT征象的关系.结果 与对照组比较,观察组弥漫性粟粒影、多发空洞、多肺段渗出、胸腔积液、肺门及纵隔淋巴结增大、2 个以上肺段病变比例显著增高,肺部钙化影发生率明显降低(P<0.05,P<0.01).与对照组比较,观察组外周血Th17 比例、Th17/Treg比值、血清白细胞介素-17 水平明显降低,Treg比例、血清白细胞介素-10 水平升高(P<0.05).Th17/Treg比值越低,非典型肺结核肺CT征象发生率越高(P<0.01).结论 AIDS合并肺结核患者肺CT征象不典型比例较高,Th17/Treg失衡,肺CT征象联合Th17/Treg比值对AIDS合并肺结核患者具有较好的临床诊断价值.

    获得性免疫缺陷综合征肺结核CT检查辅助性T细胞17调节性T细胞白细胞介素-17白细胞介素-10

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    基于监督学习算法建立糖皮质激素联合环磷酰胺治疗特发性膜性肾病效果预测模型

    张超陈云爽王丽晖汪晶华...
    38-45页
    查看更多>>摘要：目的 建立基于监督学习算法的糖皮质激素(GC)联合环磷酰胺治疗特发性膜性肾病(IMN)效果的预测模型.方法 入选2014 年7 月1 日至2023 年6 月30 日确诊的IMN患者,同时接受≥6 个月GC联合环磷酰胺治疗,采集相关临床资料.运用Python软件构建9 种监督学习模型,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估各模型的预测性能,筛选与疗效相关的指标,并根据结果构建预测工具.结果 共纳入122 例患者,其中57 例(46.7%)完全缓解、39 例(32.0%)部分缓解、26 例(21.3%)未缓解.在纳入全部136 项临床指标时,轻量级梯度提升机(LGBM)在9 种监督学习模型中的AUC最高(0.965).特征筛选结果显示第3 个月的24h尿蛋白定量(24 h UTP)下降率和血清白蛋白上升率与疗效的相关性最强.在仅纳入上述2 个特征再次建模后,仍以LGBM的AUC最高(0.978).故最终以LGBM为基础构建在线预测工具,网址为www.imnpredict.online.结论 基于监督学习算法的GC联合环磷酰胺治疗IMN效果预测模型提示,治疗开始后第3 个月的24 h UTP和血清白蛋白变化率是预测患者疗效的主要因素.该模型和在线工具可在IMN治疗早期对疗效进行预测,为患者个体化治疗提供参考.

    特发性膜性肾病糖皮质激素环磷酰胺疗效监督学习预测模型

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    雌激素经阴道给药治疗卵巢早衰对子宫内膜容受性及微环境的影响

    王梅钱丽马莹莹程怡文...
    46-50页
    查看更多>>摘要：目的 探讨雌激素经阴道给药治疗卵巢早衰对子宫内膜容受性及微环境的影响.方法 选取2020 年1 月至2023 年1 月收治的90 例卵巢早衰患者,以随机数字表法分为观察组45 例(雌激素经阴道给药)和对照组45 例(雌激素口服),连续治疗3 个疗程.观察2 组临床疗效和不良反应发生情况,记录2 组治疗前后促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇、孕酮水平及子宫内膜厚度(ET)和子宫内膜螺旋动脉搏动指数、阻力指数,测定 2 组治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-1β(IL-1β)及转化生长因子-β1(TGF-β1)水平.结果 观察组与对照组总有效率分别为93.33%和77.78%,总不良反应发生率分别为8.89%和26.67%,2 组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后2 组FSH、LH水平明显降低,雌二醇、孕酮明显上升(P＜0.05);治疗后观察组FSH、LH较对照组低,雌二醇较对照组高(P＜0.01).治疗后2 组ET明显上升,搏动指数、阻力指数明显降低(P＜0.05);且治疗后观察组ET较对照组高,搏动指数、阻力指数较对照组低(P＜0.01).治疗后2 组VEGF、IL-1β、TGF-β1 较治疗前显著上升,且观察组VEGF、IL-1β、TGF-β1 高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 雌激素经阴道给药治疗卵巢早衰效果好,能有效改善性激素水平、子宫内膜容受性和相关血清学指标水平,进而调节微环境,同时不良反应少,安全性高.

    卵巢早衰雌激素阴道给药子宫内膜容受性微环境卵泡刺激素血管内皮生长因子药物毒性

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    宫颈癌患者血清miR-182和miR-21表达与人乳头瘤病毒感染的相关性

    王运萍徐佳魏莉高亚娟...
    51-55页
    查看更多>>摘要：目的 探究宫颈癌患者血清miR-182 和miR-21 表达与人乳头瘤病毒(HPV)感染的相关性.方法 选择2020 年4 月至2023 年4 月行宫颈活检的120 例患者为研究对象,将确诊宫颈癌患者作为宫颈癌组(n=49),确诊宫颈上皮内瘤变(CIN)患者作为CIN组(n=39),确诊宫颈炎患者作为宫颈炎组(n=32).采用实时定量反转录聚合酶链反应检测血清miR-182、miR-21 水平;采用聚合酶链反应扩增技术和第二代杂交捕获法检测HPV-DNA和HPV E6/E7 mRNA载量;采用多因素Logistic回归分析影响宫颈癌发生的因素;采用Spearman法分析宫颈癌患者血清miR-182 和miR-21 水平与HPV感染的相关性.结果 宫颈癌组血清miR-182 和miR-21 水平均高于CIN组和宫颈炎组,CIN组血清miR-182 和miR-21 水平均高于宫颈炎组(P＜0.05);宫颈癌组、CIN组和宫颈炎组HPV-DNA阳性表达率和HPV E6/E7 mRNA高载量率依次降低(P＜0.05);宫颈癌患者血清miR-182 和miR-21 水平与HPV-DNA表达和HPV E6/E7 mRNA载量呈正相关(P＜0.01);miR-182、miR-21、HPV-DNA表达、HPV E6/E7 mRNA载量均是宫颈癌发生的独立危险因素(P＜0.01).结论 宫颈癌患者血清miR-182、miR-21 水平升高,与宫颈HPV感染密切相关.

    宫颈肿瘤人乳头瘤病毒miR-182miR-21E6/E7mRNA载量影响因素分析相关性

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据