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期刊信息/Journal information
临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
正式出版
收录年代

    儿童食物不耐受28例误诊分析

    张旭李琼张菲菲
    1-4页
    查看更多>>摘要：目的 分析儿童食物不耐受的临床特点、诊断方法 及误诊原因.方法 回顾性分析我院2017年7月—2020年7月收治的28例误诊为其他疾病的食物不耐受患儿临床资料.结果 本组28例患儿表现为反复发作的阵发性哭闹、大便次数增多、大便性状改变、腹痛、腹胀,部分患儿生长发育滞后.其中14例误诊为感染性腹泻,10例误诊为胃肠功能紊乱,4例误诊为肠系膜淋巴结炎,误诊率为15.1％.采用《食物不耐受与儿童生长发育调查表》辅助诊断,确诊后均采用食物排除治疗,其中23例临床症状消失,5例临床症状明显改善.结论 食物不耐受临床症状多样,且缺乏特异性,临床医师必须熟知食物不耐受的临床特征和鉴别诊断要点,并综合分析病史,以提高诊断准确率.

    食物不耐受儿童误诊腹泻胃肠功能紊乱

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    Prader-Willi综合征误诊为单纯隐睾临床分析

    赵新鸿李方龙李刚邱建宏...
    4-7页
    查看更多>>摘要：目的 探讨Prader-Willi综合征(Prader-Willi syndrome,PWS)误诊为单纯隐睾的原因及治疗方法 .方法 收集2016年1月—2020年8月我院收治曾误诊的2例PWS患儿临床资料.结果 2例患儿均因双侧阴囊空虚入当地医院就诊,年龄分别为2岁、3岁,主要临床表现为隐睾、肌张力低下、特殊面容、食欲亢进、运动智力发育迟缓等.当地医院诊断为隐睾并建议行隐睾引降固定术,为求进一步诊治来我院,经全面查体及基因学、超声等检查确诊为PWS.确诊后1例行双侧睾丸引降固定术,另1例术中未发现右侧睾丸及输精管组织,仅行左侧高位睾丸引降固定术.术后2例均恢复良好.结论 PWS患者幼儿期可表现出一定的典型特征,早期隐睾引降固定术对于预防成年后睾丸肿瘤发生具有重要意义.

    Prader-Willi综合征误诊隐睾

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    髌骨纵行骨折的误诊原因及防范对策

    辛景超李金彪王孟春刘建柱...
    7-10页
    查看更多>>摘要：目的 分析髌骨纵行骨折的临床特点及误诊原因,总结防范误诊措施.方法 对2018年1月—2020年5月收治的16例髌骨纵行骨折中曾误诊5例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组误诊率为31.25％,4例因单侧膝关节肿痛伴稍许伸屈活动受限入院,1例因车祸致左膝关节肿痛、活动受限入院.误诊为膝关节软组织损伤2例,股骨髁间骨折、半月板损伤及滑膜皱襞损伤各1例,误诊时间为2～14(6.04±0.16)d.5例按误诊疾病予对应治疗效果不佳或进一步加重后完善相关检查均确诊为髌骨纵行骨折,确诊后4例行患肢后侧长腿石膏托外固定,3～4周拆除石膏,行患肢主动功能锻炼好转后出院;另1例行髌外侧小切口,改良张力带横行固定治疗,好转后出院.5例出院后随访半年,功能均恢复正常.结论 髌骨纵行骨折发病率较低,缺乏典型临床症状体征,初诊时常易漏误诊;提高对该病的认知,完善体格检查与相关影像学检查,并准确掌握本病的主要阳性体征,强调摄髌骨轴位X线片的重要性与必要性,以降低临床误诊率.

    骨折髌骨误诊软组织损伤股骨骨折半月板损伤

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    不典型结核性脑膜炎三例误诊原因分析

    葛向华李保胜刘芳乔民...
    11-14页
    查看更多>>摘要：目的 分析不典型结核性脑膜炎(结脑)3例的误诊原因,并总结防范措施.方法 回顾分析误诊为不明原因发热的结脑3例的临床资料.结果 3例均以发热就诊,病初均无神经系统受累表现,按不明原因发热检查后未能明确诊断,随着病程进展,1例发热半年后才出现头晕恶心呕吐,1例发热两个半月时才出现烦躁嗜睡呕吐,1例发热仅伴有恶心,且2例脑脊液改变不典型,3例脑脊液抗酸染色阴性,综合判断考虑结脑,予诊断性抗结核治疗有效后确诊.2例完成抗结核治疗,疗程2年,停药后观察至今,病情稳定无复发;1例经抗结核治疗病情好转,3个月后出现意外死亡.结论 部分结脑临床表现不典型,不易识别,临床医生应提高警惕,避免误诊.

    结核,脑膜误诊原因不明发热脊椎穿刺

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    误诊为肺癌的三例肺硬化性血管瘤临床分析

    李秀业刘领崔健薛兵...
    14-18页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)的临床特点及误诊原因.方法 回顾分析我院收治的3例误诊为肺癌的PSH患者的临床资料.结果 3例PSH患者中男1例、女2例,年龄40、66、59岁,2例为体检时发现肺部肿物,1例因咳嗽就诊行胸部CT检查发现肺结节.术前均临床诊断为肺癌且行胸腔镜下肺叶切除术,术后病理明确诊断为PSH.3例随访至今均健在且无术后并发症.结论 PSH临床少见,术前易误诊为恶性肿瘤,需术后病理确诊.临床医生要提高对PSH的警惕性,熟知其影像学特点,拓宽诊断思维,以提高对PSH的认识,从而避免或减少误诊.

    肺硬化性血管瘤误诊肺肿瘤肺曲霉菌病错构瘤

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    西那卡塞联合骨化三醇注射液治疗维持性血液透析患者中重度继发性甲状旁腺功能亢进的效果观察

    徐彩棉夏国宏李轶洁王美玲...
    19-24页
    查看更多>>摘要：目的 观察西那卡塞联合骨化三醇注射液治疗维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中重度继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的效果及安全性.方法 选择2017年1月—2020年1月在我院血液透析室行MHD治疗的中重度SHPT患者48例,根据治疗方法 不同分为观察组与对照组各24例.对照组予骨化三醇注射液治疗,观察组在上述治疗基础上加用西那卡塞治疗.连续治疗6个月后,观察两组血全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、β-Ⅰ型胶原C-末端肽(β-CTX)、Ⅰ型前胶原N-端前肽(PⅠNP)变化和iPTH、Ca、P达标情况及甲状旁腺体积,并观察两组治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗后对照组血Ca较治疗前升高(P<0.05),观察组血Ca无明显变化(P>0.05);治疗后两组血P、iPTH、ALP、β-CTX及PⅠNP较治疗前明显下降(P<0.01);治疗后观察组较对照组血Ca、P、iPTH、ALP、β-CTX及PⅠNP下降明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).治疗后观察组iPTH、Ca、P达标率明显高于对照组(P<0.05).治疗后,对照组甲状旁腺体积无明显变化(P>0.05),观察组甲状旁腺体积缩小(P<0.01),且观察组甲状旁腺体积小于对照组(P<0.01).两组治疗期间不良反应比较差异无统计学意义(χ2=0.105,P=0.745).结论 西那卡塞联合骨化三醇注射液治疗MHD患者中重度SHPT效果显著,可降低血清iPTH水平及改善钙磷代谢紊乱和骨代谢异常,缩小甲状腺体积,且安全性好.

    肾透析西那卡塞骨化三醇甲状旁腺功能亢进症,继发性碱性磷酸酶甲状腺体积

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    柴芩承气汤联合生长抑素辅助治疗轻中度急性胰腺炎的效果及对炎性因子、免疫因子的影响

    付新新姚红梅路璐张金卓...
    24-29页
    查看更多>>摘要：目的 探讨柴芩承气汤联合生长抑素辅助治疗轻中度急性胰腺炎的效果及对炎性因子、免疫因子的影响.方法 选取2019年2月—2020年7月我院收治的轻中度急性胰腺炎79例,根据治疗方法 的不同分为观察组42例和对照组37例,对照组在常规治疗基础上加用生长抑素治疗,观察组在对照组基础上加用柴芩承气汤治疗.治疗7d后比较两组疗效、症状体征缓解时间,治疗前后血尿淀粉酶、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平,以及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗7 d后,观察组总有效率为90.48％高于对照组的72.97％(χ2=4.133,P=0.042);观察组腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、热退时间均短于对照组(P<0.01);治疗后两组血尿淀粉酶、TNF-α、IL-6、CRP均较治疗前降低,且观察组降低程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组CD4+、CD4+/CD8+较治疗前升高,CD8+较治疗前降低,且观察组CD4+、CD4+/CD8+升高及CD8+降低程度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两组治疗期间均未见明显不良反应发生.结论 柴芩承气汤联合生长抑素辅助治疗轻中度急性胰腺炎可有效提高疗效,缩短症状体征缓解时间,并可极大改善机体血尿淀粉酶水平,抑制胰腺分泌和消化,减少机体炎性因子产生,减轻炎性反应程度,改善机体免疫功能,且安全性较好.

    胰腺炎柴芩承气汤生长抑素淀粉酶肿瘤坏死因子α白细胞介素6CD4+CD8+药物毒性

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    西格列汀联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的效果及对血清IL-6、IL-18、TGF-β1的影响

    汪晶华刘茂东杨新军杨洁...
    30-34页
    查看更多>>摘要：目的 观察西格列汀联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的效果.方法 选取2018年7月—2019年10月在我院就诊的92例早期DN患者,根据治疗方法 不同分为观察组和对照组各46例,对照组采用非二肽基肽酶-4抑制剂类降糖药物联合贝那普利治疗,观察组在对照组基础上加用西格列汀治疗,疗程为12周.观察比较两组血糖相关指标、肾功能指标、炎性指标差异以及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗后两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、空腹胰岛素及糖化血红蛋白(HbA1c)均较治疗前降低(P<0.05或P<0.01),且观察组FPG、2 h PBG及HbA1c较对照组降低幅度更大(P<0.01).两组治疗后胱抑素C、β2微球蛋白及尿白蛋白排泄率均低于治疗前,且观察组较对照组降低幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).两组治疗后白细胞介素-6、白细胞介素-18及转化生长因子-β1均低于治疗前,且观察组较对照组降低幅度更大,差异有统计学意义(P<0.01).两组治疗期间均未发生明显不良反应.结论 西格列汀联合贝那普利可有效控制早期DN患者血糖,改善肾功能,同时调节血清炎性因子水平.

    糖尿病肾病西格列汀贝那普利胱抑素Cβ2微球蛋白白细胞介素6白细胞介素18转化生长因子β1

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    玻璃酸钠腔内注射联合关节镜清理术治疗退行性膝骨关节炎的效果及安全性观察

    张卫超姜磐崔卫国邱宗雨...
    34-38页
    查看更多>>摘要：目的 探讨玻璃酸钠腔内注射联合关节镜清理术治疗退行性膝骨关节炎(knee osteoarthrifis,KOA)的效果及安全性.方法 选取2018年1月—2019年6月104例我院收治的KOA患者,按治疗方法 不同分为观察组和对照组各52例,两组均行关节镜清理术,观察组在关节镜清理术后1周予玻璃酸钠腔内注射.比较两组3个月后疗效,术前、术后3个月Lysholm评分、视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分,以及术后半年并发症情况.结果 术后3个月观察组总有效率为86.54％明显高于对照组的65.38％(χ2=6.372,P=0.012).术后3个月两组Lysholm评分明显升高,且观察组Lysholm评分显著高于对照组(P<0.01).术后3个月两组VAS评分明显降低,且观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.542,P=0.462),且术后均无严重并发症发生.结论 玻璃酸钠腔内注射联合关节镜清理术治疗KOA可提高临床效果,改善患者膝关节功能,明显减轻患者术后疼痛,且治疗安全性好.

    骨关节炎,膝玻璃酸钠关节镜清理术膝关节功能视觉模拟评分手术后并发症

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    阴道顺产分娩和产钳助产对产妇盆底功能及近远期并发症的影响

    贺雨陈海燕程浩周洁...
    39-43页
    查看更多>>摘要：目的 研究阴道顺产分娩与产钳助产对产妇盆底功能及近远期并发症的影响.方法 选取2017年3月—2020年3月于我院初次分娩的产妇120例,按照分娩时是否产钳助产分为阴道顺产分娩组(n=68)与产钳助产组(n=52).比较两组产妇产后6周、3个月、6个月盆底肌电值、盆底肌力、肛提肌损伤及近远期并发症情况.结果 产钳助产组产妇产后6周、3个月、6个月前静息平均肌电值、快肌最大肌电值、混合肌平均肌电值及慢肌平均肌电值均显著低于阴道顺产分娩组(P<0.01);产钳助产组产妇产后6周、3个月、6个月盆底肌力显著低于阴道顺产分娩组(P<0.05或P<0.01);产钳助产组产妇产后6周、3个月、6个月肛提肌损伤、肛提肌撕裂发生率高于阴道顺产分娩组,产后6个月肛提肌裂孔面积增大发生率高于阴道顺产分娩组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);产钳助产组产妇近、远期总并发症发生率显著高于阴道顺产分娩组(P<0.05或P<0.01).结论 产钳助产与阴道顺产分娩相比,对产妇盆底肌力、肛提肌损伤更为严重,并增加了产后并发症的发生风险.

    自然分娩产钳助产盆底功能盆底肌力盆底肌电手术后并发症

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