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临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
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    肌骨超声诊断肩袖损伤的效能及与关节镜手术诊断的一致性分析

    朱亚玲袁松宋建琼胡方源...
    104-108页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肌骨超声诊断肩袖损伤的效能,并分析与关节镜手术结果的一致性.方法 选取 2021 年10 月—2023 年6 月收治的162 例疑似肩袖损伤患者,均接受关节镜手术治疗,得出明确手术结果,术前接受肌骨超声检查,比较肌骨超声与关节镜手术诊断肩袖损伤效能,分析肌骨超声与关节镜手术诊断肩袖损伤位置、撕裂程度的一致性,比较肩袖损伤与非肩袖损伤患者肌骨超声诊断情况.结果 肌骨超声检查诊断肩袖损伤的敏感度为 98.04%(150/153),特异度为 88.89%(8/9),漏诊率为 1.96%(3/153),误诊率为 11.11%(1/9),阳性预测值为 98.68%(150/152),阴性预测值为72.73%(8/11),准确率为97.53%(158/162).肌骨超声与关节镜手术对肩袖损伤位置诊断一致性的Kappa值为0.945(95%CI:0.840,1.050)(P<0.05),符合率为97.39%.肌骨超声与关节镜手术对肩袖损伤撕裂程度诊断一致性的Kappa值为0.916(95%CI:0.758,1.075)(P<0.01),符合率为96.08%.肩袖损伤患者腱体内低回声、腱体滑囊面凹陷发生率高于非肩袖损伤患者,肱二头肌长头肌腱鞘积液深度、肩峰下滑囊积液深度大于非肩袖损伤患者(P<0.05,P<0.01).结论 肌骨超声用于肩袖损伤诊断有较高效能,与关节镜手术结果一致性较高,术前明确诊断可为后续关节镜等治疗提供参考.

    肩袖损伤肌骨超声关节镜诊断效能一致性Kappa值

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    贝伐珠单抗与GC化疗方案联合治疗晚期非小细胞肺癌的效果及药物经济学评价

    李亚利乔廷廷王雪
    109-113页
    查看更多>>摘要：目的 探究贝伐珠单抗联合GC化疗方案(顺铂+吉西他滨)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及药物经济学价值.方法 选取2020 年7 月—2022 年7 月收治的86 例晚期NSCLC,依据治疗方案分为对照组和观察组,每组43 例.对照组给予GC化疗方案,观察组给予贝伐珠单抗联合GC化疗方案.对比2 组疗效、毒副反应发生情况以及治疗前后血生化指标,并进行成本-效果分析.结果 观察组客观缓解率 58.14%(25/43)、疾病控制率93.02%(40/43)均高于对照组的32.56%(14/43)、72.09%(31/43)(P<0.05).治疗2、4 个疗程,观察组血清癌胚抗原、糖类抗原125、神经元特异性烯醇化酶、血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子均低于对照组(P<0.05).2组各项毒副反应总发生率比较无显著差异(P>0.05).观察组总成本高于对照组(P<0.05).观察组成本-效果比为790.67 低于对照组的901.31,且敏感性分析显示,成本-效果分析稳定可靠.结论 贝伐珠单抗联合GC化疗方案治疗晚期NSCLC患者,可下调肿瘤标志物及血管内皮因子水平,提升疗效,且成本-效果优势明显.

    癌,非小细胞肺贝伐珠单抗GC化疗方案癌胚抗原糖类抗原125神经元特异性烯醇化酶血管内皮生长因子成纤维细胞生长因子,碱性

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    胸腺法新对紫杉醇、顺铂联合方案治疗中晚期食管癌增效减毒作用研究

    徐长龙王仟慧
    114-118页
    查看更多>>摘要：目的 探究胸腺法新对紫杉醇联合顺铂(TP)方案治疗中晚期食管癌的增效减毒作用.方法 选取2021 年6 月—2023 年6 月收治的中晚期食管癌120 例,随机分为观察组和对照组,各60 例.对照组行TP方案治疗,观察组行胸腺法新联合TP方案治疗.比较2 组疗效、生活质量改善率、毒副反应、1 年生存率及T淋巴细胞亚群、癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、糖类抗原 19-9(CA19-9)水平.结果 观察组客观缓解率、生活质量改善率及1 年生存率高于对照组,恶心呕吐、骨髓抑制发生率低于对照组(P<0.05);治疗 1、4 个疗程,观察组CD8 +、CD4 +、CD3 +、CD4 +/CD8 +较对照组改善幅度大(P<0.05);2 组治疗1、4 个疗程血清CEA、SCC-Ag及CA19-9 水平均较治疗前下降,且观察组较对照组低(P<0.05).结论 胸腺法新可通过增强机体免疫功能对TP方案治疗中晚期食管癌发挥增效减毒作用.

    食管肿瘤增效减毒紫杉醇胸腺法新顺铂T淋巴细胞癌胚抗原鳞状细胞癌抗原

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    米非司酮联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫肌瘤合并中度贫血的效果观察

    张月琴王铮张春云刘莲莲...
    119-124页
    查看更多>>摘要：目的 探究子宫肌瘤合并中度贫血患者术前采用米非司酮及醋酸亮丙瑞林对子宫体积、血红蛋白及性激素水平的影响.方法 选取2022 年5 月—2023 年1 月收治的子宫肌瘤合并中度贫血100 例,随机分为研究组和对照组,各50 例.2 组均采用琥珀酸亚铁缓释片纠正贫血,对照组采用米非司酮治疗,研究组采用醋酸亮丙瑞林联合米非司酮治疗,治疗周期均为3 个月.比较2 组治疗效果、子宫体积、子宫肌瘤体积、贫血相关指标[血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞平均体积(MCV)]、性激素[黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)]、炎症-应激因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)],记录2 组不良反应发生情况.结果 研究组总有效率[96.00%(48/50)]高于对照组[80.00%(40/50)](P<0.05);研究组治疗 1、2、3个月后子宫体积、子宫肌瘤体积小于对照组,外周血 Hb、RBC、MCV 水平高于对照组,血清 LH、E2、FSH 及 IL-6、TNF-α、MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05).2 组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前采用米非司酮联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫肌瘤合并中度贫血患者临床效果较好,进一步缩小子宫体积及子宫肌瘤体积,改善性激素水平,纠正贫血状态.

    平滑肌瘤子宫贫血米非司酮醋酸亮丙瑞林雌二醇超氧化物歧化酶肿瘤坏死因子-α

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    超声乳化术联合SBL-3区域折射型非球面IOL治疗年龄相关白内障的效果及对视觉质量的影响

    王彦杨立东张立友
    125-129页
    查看更多>>摘要：目的 探究超声乳化术联合SBL-3 区域折射型非球面人工晶状体(IOL)治疗年龄相关白内障的效果及对视觉质量的影响.方法 选取2022 年1-12 月收治的年龄相关白内障110 例,采用随机数字表法分为单焦点组55例和SBL-3 组55 例,单焦点组予超声乳化术联合ADAPT AO非球面单焦点IOL植入,SBL-3 组给予超声乳化术联合SBL-3 区域折射型非球面IOL植入.比较2 组术后3 个月对比敏感度[明光、暗光、明光炫光、暗光炫光],术前和术后3 个月视觉质量[客观散射指数(OSI)、斯特列尔比(SR)、调制传递函数截止频率(MTF cut off)]、视力[最佳矫正近视力(BCNVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、远视矫正下的近视力(DCNVA)]及生活质量[视功能与生存质量问卷(VF-QOL)].结果 术后 3 个月,SBL-3 组对比敏感度高于单焦点组(P<0.05);术后 3 个月,2 组 OSI、BCNVA、BCDVA、DCNVA水平均较术前降低,SBL-3 组低于单焦点组(P<0.05);术后 3 个月,2 组 SR、MTF cut off 水平及VF-QOL评分均较术前升高,SBL-3 组高于单焦点组(P<0.05).结论 超声乳化术联合SBL-3 区域折射型非球面IOL能够提高年龄相关白内障患者对比敏感度及视觉质量,改善视力水平及生活质量.

    年龄相关白内障超声乳化白内障吸除术区域折射型非球面人工晶状体视觉质量客观散射指数对比敏感度视力生活质量

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    间充质干细胞外泌体在肾移植术后口腔溃疡防治中的效果观察

    吴正敏郑春燕许艺莲
    130-135页
    查看更多>>摘要：目的 观察间充质干细胞外泌体在肾移植术后口腔溃疡防治中的效果.方法 选取 2021 年 10 月—2022 年4 月收治的100 例肾移植术后患者,统计口腔溃疡发生情况,将发生口腔溃疡患者根据干预方法不同分为观察组20 例和对照组20 例.对照组给予常规生理盐水口腔护理,观察组经常规护理后给予间充质干细胞外泌体喷雾剂治疗,连续干预7d.比较2 组治疗效果、口腔溃疡及恢复情况(进食恢复时间、疼痛消失时间、溃疡愈合时间),比较治疗前及治疗3、7d后2 组口腔pH值、唾液免疫球蛋白[分泌型免疫球蛋白A(sIgA)、溶菌酶(Lys)、免疫球蛋白G(IgG)]、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β(TGF-β)、前列腺素 E2(PGE2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、口腔溃疡疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、口腔评估指南(OAG)评分、口腔健康影响程度量表(OHIP-14)评分.结果 100 例肾移植术后患者中有 40 例发生口腔溃疡,观察组总有效率为 95.00%(19/20)高于对照组的65.00%(13/20)(P<0.05);观察组进食恢复时间、疼痛消失时间、溃疡愈合时间均短于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗3、7d后观察组口腔pH值、唾液sIgA水平高于对照组,唾液Lys、IgG水平低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗3、7d后观察组血清IL-6、TGF-β、PGE2、TNF-α水平及OAG评分、VAS评分、OHIP-14 评分均低于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 肾移植后口腔溃疡发生率较高,间充质干细胞外泌体应用于肾移植术后口腔溃疡患者治疗效果较好,可缩短疼痛、溃疡愈合时间,缓解炎症反应,改善患者口腔健康状态.

    口腔溃疡肾移植间充质干细胞外泌体唾液分泌型免疫球蛋白A白细胞介素-6疼痛口腔状况

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    加味四物乌沉汤治疗肝郁血瘀证子宫内膜损伤致月经量少的临床效果及相关机制

    梅莉刘华骅黄爱红刘开颜...
    136-142页
    查看更多>>摘要：目的 探讨加味四物乌沉汤治疗肝郁血瘀证子宫内膜损伤致月经量少的临床效果及相关机制.方法 选取2020 年1 月—2022 年12 月收治的180 例肝郁血瘀证子宫内膜损伤致月经量少,随机分为对照组、观察组,每组90 例,对照组予以常规西药治疗,观察组在此基础上予以加味四物乌沉汤治疗,连续治疗6 个月经周期.比较2 组临床疗效、中医证候积分、子宫内膜厚度、经血量、行经时间、子宫内膜动脉血流情况[血流搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)、收缩期最高流速(PSV)]、性激素[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)]、血管内皮生长因子(VEGF)/转化生长因子-β1(TGF-β1)信号通路相关因子及不良反应.结果 观察组总有效率 91.11%(82/90)高于对照组76.67%(69/90)(P<0.05).治疗 3、6 个周期,观察组各中医证候积分低于对照组,经血量、子宫内膜厚度高于对照组,行经时间长于对照组(P<0.05);治疗 3、6 个周期,观察组RI、PI、PRL、FSH低于对照组,PSV、E2、LH、VEGF、TGF-β1 高于对照组(P<0.05).2 组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05).结论 加味四物乌沉汤治疗肝郁血瘀证子宫内膜损伤致月经量少具有良好的临床效果,能改善临床症状及子宫内膜血流灌注,其机制可能与改善子宫内膜厚度、调节性激素水平及VEGF/TGF-β1 信号通路有关.

    子宫内膜损伤月经量少肝郁血瘀加味四物乌沉汤证候雌二醇血管内皮生长因子转化生长因子-β1

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    脏腑点穴配合揿针治疗胃肠结热证小儿肠系膜淋巴结炎的临床效果

    付殿跃李志新焦永波赵伟...
    143-148页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脏腑点穴配合揿针治疗胃肠结热证小儿肠系膜淋巴结炎(ML)的临床效果.方法 选取2021 年5 月—2023 年5 月120 例胃肠结热证小儿ML为研究对象,随机分为点穴组、揿针组、联合组,每组 40 例.3组予以头孢克肟、利巴韦林治疗,在此基础上,点穴组予以脏腑点穴,揿针组予以揿针治疗,联合组予以脏腑点穴联合揿针治疗.统计3 组临床疗效,对比治疗前后中医证候积分、腹部彩色多普勒检查参数、白细胞计数、C反应蛋白、免疫球蛋白A、G水平及肠道菌群变化.结果 联合组总有效率为97.50%(39/40),高于点穴组的80.00%(32/40)、揿针组77.50%(31/40)(P<0.05).治疗后,联合组中医证候主症和次症积分、淋巴结横径及纵径低于点穴组、揿针组(P<0.05);治疗后,联合组白细胞计数、C反应蛋白水平低于点穴组、揿针组(P<0.05);治疗后,联合组免疫球蛋白A、G水平高于点穴组、揿针组(P<0.05);治疗后,联合组乳杆菌、双歧杆菌高于点穴组、揿针组,肠杆菌、大肠埃希菌低于点穴组、揿针组(P<0.05).点穴组与揿针组上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 脏腑点穴配合揿针治疗胃肠结热证小儿ML的效果显著,可改善临床症状,缩小增大淋巴结,抑制炎症反应,提高机体免疫功能,纠正肠道菌群失衡状态.

    肠系膜淋巴结炎儿童胃肠结热脏腑点穴揿针肠道菌群C反应蛋白免疫功能

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    脑小血管病总负荷与急性缺血性脑卒中的相关研究进展

    龚晓晓孙萍伍国锋
    149-152页
    查看更多>>摘要：急性缺血性卒中是病死率、致残率较高的疾病之一,而静脉溶栓及血管内治疗是目前临床治疗该病的有效方法.脑小血管病的概念被提出后经过一系列研究发现,其与急性缺血性脑卒中治疗预后具有显著的相关性.特别是脑小血管病总负荷评分能够更好评估脑小血管病对大脑整体功能的影响情况,国内外已对其在急性缺血性脑卒中静脉溶栓及血管内治疗预后方面进行着各种层面的相关研究,旨在对急性缺血性卒中患者病情进展进行预判并提前干预,以降低患者致残率和病死率.本文着重对脑小血管病总负荷与急性缺血性脑卒中治疗预后的相关研究进行综述.

    脑小血管病急性缺血性脑卒中静脉溶栓血管内治疗脑白质高信号血管周围间隙脑微出血脑萎缩

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    《临床误诊误治》编委招募

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