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期刊信息/Journal information
临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
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收录年代

    益生菌辅助治疗儿童难治性癫痫的临床效果及对肠道微生态、炎性因子的影响

    张金来曹月荣于洁张倩...
    43-46页
    查看更多>>摘要：目的 分析益生菌辅助治疗儿童难治性癫痫(CRE)的临床效果及对肠道微生态、炎性因子、免疫因子的影响.方法 选择2016年6月—2019年9月应用益生菌(双歧杆菌乳杆菌三联活菌散)辅助治疗的62例CRE进行随访研究,评估患儿治疗4、8、12周的临床疗效,比较患儿治疗前后的肠道微生态、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-17A]及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平变化.结果 62例CRE经益生菌辅助治疗4、8、12周后,总有效率分别为38.71％、66.13％、85.48％,整体总有效率随治疗时间延长呈逐渐上升趋势,不同时间比较差异有统计学意义(P<0.05).经益生菌辅助治疗12周后,患儿大肠杆菌及粪肠球菌菌落数较治疗前显著降低,双歧杆菌、乳酸杆菌菌落数较治疗前显著升高,IgA、IgG、IgM水平较治疗前显著升高,TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17A水平较治疗前显著降低(P<0.05).结论 益生菌辅助治疗CRE具有良好的临床效果,可显著降低炎性因子水平,调节机体免疫功能,促进患儿病情恢复.

    癫痫儿童益生菌肿瘤坏死因子-α白细胞介素-6免疫球蛋白类

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    非小细胞肺癌血浆EGFR基因突变丰度对吉非替尼治疗效果的影响

    张馨文王波许果
    47-50页
    查看更多>>摘要：目的 分析非小细胞肺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因突变情况,并探讨血浆EGFR基因突变状态对吉非替尼治疗效果及预后的影响.方法 选取2017年1月—2019年6月收治的非小细胞肺癌135例,收集患者治疗前肿瘤组织及血浆标本,检测血浆及肿瘤组织EGFR基因状态.根据EGFR基因是否突变以及突变丰度将40例EGFR敏感型非小细胞肺癌患者分为EGFR基因突变低丰度组22例和EGFR基因突变高丰度组18例,分析EGFR基因突变丰度与EGFR敏感型非小细胞肺癌患者经吉非替尼治疗效果的相关性,采用Kaplan-Meier生存曲线分析EGFR基因突变丰度对EGFR敏感型非小细胞肺癌患者预后的影响.通过Cox回归分析判断EGFR敏感型非小细胞肺癌患者吉非替尼治疗预后影响因素.结果 135例肿瘤组织EGFR基因突变率为34.8％,血浆EGFR基因突变率为29.6％,二者检测结果高度一致(P<0.01).EGFR基因突变高丰度组疗效优于低丰度组(P<0.01);EGFR基因突变高丰度组总生存时间长于低丰度组(P<0.05).EGFR基因突变高丰度是EGFR敏感型非小细胞肺癌患者吉非替尼治疗预后不良的保护因素(P<0.01).结论 血浆EGFR基因突变丰度与EGFR敏感型非小细胞肺癌吉非替尼临床疗效及预后密切相关,可作为预测EGFR敏感型非小细胞肺癌吉非替尼治疗获益的有效手段.

    癌,非小细胞肺受体,表皮生长因子基因突变丰度吉非替尼预后

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    不同剂量放疗联合化疗对中晚期食管癌患者循环肿瘤细胞及3年生存率的影响

    吴媛媛张剑辉杜娟魏冬冬...
    51-54页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同剂量放疗联合化疗对中晚期食管癌患者循环肿瘤细胞(CTCs)及3年生存率的影响.方法 选取2017年1月—2018年1月收治的中晚期食管癌135例,按放疗剂量分为观察组67例和对照组68例.2组均给予相同的化疗方案,观察组在化疗基础上采取高剂量三维适形放疗,对照组在化疗基础上采取低剂量三维适形放疗.比较2组临床疗效,治疗前、后CTCs阳性比例,毒副作用发生情况;比较2组治疗前、后世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-100)评分和3年生存率.结果 治疗后观察组客观缓解率高于对照组,CTCs阳性比例低于对照组(P<0.05).2组毒副作用发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组WHOQOL-100生理状态、心理状态、情绪状态、独立能力评分均优于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,观察组3年生存率高于对照组(P<0.05).结论 在相同化疗的基础上联合使用高剂量放疗对中晚期食管癌患者进行治疗临床效果更好,且对肿瘤细胞的控制和患者3年生存率有明显的积极作用.

    食管肿瘤化放疗放射治疗剂量肿瘤细胞,循环生活质量

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    结肠恶性病变患者LncRNA MEG3、miR-31表达及与肿瘤相关基因、预后的关系

    刘玉凤牛国超郑少华赵芝...
    55-59页
    查看更多>>摘要：目的 探究结肠恶性病变患者LncRNA MEG3、miR-31表达及与肿瘤相关基因、预后的关系.方法 选取2017年5月—2020年6月收治的行手术治疗的结肠癌60例作为观察组,另选取同期收治的结肠良性病变60例作为对照组.比较2组LncRNA MEG3、miR-31表达,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价LncRNA MEG3、miR-31对结肠良恶性病变的鉴别诊断价值,分析结肠癌患者LncRNA MEG3、miR-31表达与增殖基因、侵袭基因的相关性,并比较不同LncRNA MEG3、miR-31表达水平结肠癌患者复发情况.结果 观察组LncRNA MEG3表达低于对照组,miR-31表达高于对照组(P<0.01).LncRNA MEG3、miR-31联合鉴别诊断结肠良恶性病变的曲线下面积(AUC)为0.931,较单一指标鉴别诊断价值高.结肠癌患者癌组织LncRNA MEG3表达与hTERT、SphK1、LIMK1、PRDX1呈负相关关系(r=-0.632、-0.607、-0.615、-0.674,P<0.01);miR-31表达与hTERT、SphK1、LIMK1、PRDX1呈正相关关系(r=0.598、0.603、0.612、0.607,P<0.01).结肠癌组织中LncRNA MEG3高表达组1年内复发率低于LncRNA MEG3低表达组,miR-31高表达组1年内复发率高于miR-31低表达组(P<0.05).结论 结肠癌患者LncRNA MEG3低表达、miR-31高表达,且二者表达与肿瘤恶性程度有关,临床检测LncRNA MEG3、miR-31可用于鉴别诊断结肠良恶性肿瘤.

    结肠肿瘤长链非编码RNAmiR-31诊断,鉴别肿瘤复发

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    仑伐替尼联合肝动脉化疗栓塞术对中晚期原发性肝癌患者近期疗效、T淋巴细胞免疫功能及预后的影响

    刘耀鸿林宜圣杨荣焕钟少波...
    60-63页
    查看更多>>摘要：目的 探讨仑伐替尼联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的临床效果.方法 收集2017年11月—2020年12月收治的中晚期原发性肝癌104例的临床资料.根据治疗方法分为联合组54例和单一组50例,比较2组近期疗效、T淋巴细胞免疫功能指标、肝功能指标、预后生存及不良反应发生情况.结果 联合组总有效率高于单一组(P<0.05).治疗后,2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前增高,CD8+较治疗前下降,且联合组上述指标改善程度优于单一组(P<0.05,P<0.01).2组治疗后丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素水平均较治疗前降低,且联合组低于单一组(P<0.05,P<0.01).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).联合组1年生存率高于单一组(P<0.05).结论 仑伐替尼联合TACE治疗中晚期原发性肝癌效果显著,可改善患者T淋巴细胞免疫功能、肝功能,延长患者生存期.

    肝肿瘤仑伐替尼肝动脉化疗栓塞术CD4阳性T淋巴细胞CD4-CD8比值预后

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    动脉入路胰腺全系膜切除胰十二指肠切除术治疗胰头癌的临床效果观察

    肖杰周涛孙占虎杨磊...
    64-67页
    查看更多>>摘要：目的 分析不同手术方法治疗胰头癌的临床效果及对肿瘤标志物水平的影响.方法 收集2017年1月—2020年1月收治的胰头癌81例,将行传统胰十二指肠切除术(PD)38例作为传统组,行动脉入路胰腺全系膜切除PD 43例作为观察组.对比2组手术指标、住院时间、切缘阴性(RO)率、术后6个月复发率、并发症发生情况,观察术后1个月肿瘤标志物变化情况.结果 观察组术中出血量少于传统组,手术时间、肠胃功能恢复时间、住院时间均短于传统组(P<0.01).观察组RO率高于传统组,复发率低于传统组(P<0.01);2组术后癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原50水平均低于术前(P<0.05).2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 动脉入路胰腺全系膜切除PD治疗胰头癌临床效果佳,可提高RO率,降低复发率,改善患者预后.

    胰腺肿瘤胰十二指肠切除术癌胚抗原糖类抗原19-9切缘阴性

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    维持性血液透析患者血清镁、PTH、IL-β水平及与脂质代谢的相关性

    张磊李秀勇李艺楠马涛...
    68-71页
    查看更多>>摘要：目的 探讨维持性血液透析患者血清镁、甲状旁腺激素(PTH)及白细胞介素-β(IL-β)水平及与脂质代谢的关系.方法 选取2017年1月—2020年12月行维持性血液透析86例作为研究组,同时纳入同期86例接受健康体检的健康志愿者作为对照组.观察2组血清镁、PTH及IL-β 水平和脂质代谢指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)]水平,分析维持性血液透析患者血清镁、PTH及IL-β水平与脂质代谢指标的相关性.结果 研究组PTH及IL-β水平明显高于对照组(P<0.01).研究组HDL-C低于对照组,LDL-C及TG显著高于对照组(P<0.01).维持性血液透析患者血清镁水平与HDL-C水平呈显著正相关(P<0.05),与LDL-C水平呈显著负相关(P<0.01);血清PTH及IL-β水平与LDL-C、TG水平呈显著正相关(P<0.05).结论 脂代谢紊乱是维持性血液透析患者的常见并发症,血清镁、PTH及IL-β水平在维持性血液透析患者中升高,其与脂质代谢存在一定相关性.

    肾透析镁甲状旁腺激素白细胞介素-β脂蛋白胆固醇总胆固醇三酰甘油

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    2型糖尿病合并桥本甲状腺炎患者甲状腺功能与糖尿病周围神经病变的关系

    蔡丹丹徐凤霞肖敏马纪红...
    72-76页
    查看更多>>摘要：目的 探究2型糖尿病(T2DM)合并桥本甲状腺炎(HT)患者甲状腺功能与糖尿病周围神经病变(DPN)的关系.方法 选取2019年1月—2021年7月首都医科大学附属北京潞河医院医疗保健病区和火箭军特色医学中心内分泌科就诊的168例T2DM合并HT患者,统计DPN发生率,根据是否发生DPN分为DPN组和非DPN组,比较2组一般资料及甲状腺功能指标[促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]水平,分析DPN发生的影响因素.将TSH及FT3水平进行四分位数分层,采用二元Logistic回归分析探讨不同水平TSH及FT3与DPN发生风险的关系.结果 DPN组年龄大于非DPN组,糖尿病病程短于非DPN组,空腹血糖及TSH水平均高于非DPN组,血清FT3水平低于非DPN组(P<0.05,P<0.01).糖尿病病程、空腹血糖及TSH、FT3水平均为T2DM合并HT患者DPN发生的独立危险因素(P<0.05,P<0.01).TSH四分位数分层显示,与TSH≤1.305μU/ml水平相比,TSH>3.153μU/ml时与DPN发生显著相关,发病率增加了3.533倍(95％CI:1.227,10.170),呈正相关性.FT3四分位数分层显示,与FT3≤2.400 pg/ml相比,FT32.715～2.990 pg/ml及>2.990 pg/ml时与DPN发生有统计学意义(P<0.05),且为DPN发生的保护性因素(OR<1).经多种混杂因素校正后各水平FT3均与DPN的发生无相关性(P>0.05).结论 T2DM合并HT患者甲状腺功能紊乱与DPN的发生显著相关,TSH、FT3是T2DM合并HT患者DPN发生的影响因素.

    糖尿病,2型桥本甲状腺炎甲状腺功能糖尿病周围神经病变影响因素分析

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    红细胞CD59分子及其基因单核苷酸多态性与系统性红斑狼疮的关联性

    胡金川夏建军陈松楠张立敏...
    77-81页
    查看更多>>摘要：目的 分析红细胞CD59分子及其基因单核苷酸多态性(SNP)与系统性红斑狼疮(SLE)的关联性.方法 检测解放军总医院2008年2月—2009年1月诊治的119例SLE(SLE组)及117例体检健康者(对照组)CD59基因7个标签SNP位点基因型,并取2组各44例检测红细胞表面CD59分子水平,比较组间CD59分子水平、基因型频率和等位基因频率的差异.结果 SLE组红细胞CD59相对几何平均荧光强度低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).2组间rs11585和rs12576440基因型频率、等位基因频率比较差异有统计学意义(P<0.01),SLE组rs11585 TT基因型及T等位基因、rs12576440 AG基因型及G等位基因频率高于对照组(P<0.01),rs11585 CC基因型及C等位基因、rs12576440 AA基因型及A等位基因频率低于对照组(P<0.01).结论 CD59基因rs11585、rs12576440多态性与SLE易感性相关,rs11585 TT基因型及T等位基因、rs12576440 AG基因型及G等位基因是SLE发生的危险因子,而rs11585 CC基因型及C等位基因、rs12576440 AA基因型及A等位基因是SLE发生的保护因子.

    红斑狼疮,系统性红细胞CD59单核苷酸多态性相关性

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    VSD联合局部改良菱形皮瓣修复骶尾部深度压疮的临床效果观察

    张勇苏惠强欧阳容兰黄书润...
    82-85页
    查看更多>>摘要：目的 分析负压封闭引流(VSD)联合改良菱形皮瓣修复骶尾部深度压疮的临床疗效.方法 回顾分析我院烧伤整形科2017年9月—2020年9月收治的骶尾部深度压疮48例,依据患者创面及全身情况进行治疗.26例(联合治疗组)按照损伤控制外科(DCS)理念,一期清创后使用VSD暂时封闭创面,二期设计局部菱形皮瓣修复创面;22例(单一治疗组)创面良好,仅行一期皮瓣转移修复术.观察2组住院时间、术前VSD时间及手术时间,以及术后并发症发生情况和预后.结果 48例中46例术后创面一期愈合,成功率为95.8％.联合治疗组住院时间长于对照组,手术时间短于对照组(P<0.05).2组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).48例术后随访6～12个月,皮瓣外观及弹性良好,耐磨耐压,未发生破溃.结论 VSD联合局部改良菱形皮瓣修复骶尾部深度压疮操作简单,创伤小,有效缩短了手术时间,并不增加术后并发症的发生,符合DCS理念,具有独特的优势.

    压疮改良菱形皮瓣负压封闭引流损伤控制外科手术时间手术后并发症

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