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临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
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    罗哌卡因抑制缺氧/复氧诱导肺泡上皮细胞损伤的机制研究

    尹亚岚钟惠鲍蕾赵春武...
    44-49页
    查看更多>>摘要：目的 探究罗哌卡因对缺氧/复氧(H/R)诱导A549 细胞氧化应激、炎症反应和铁死亡的影响.方法 取人Ⅱ型肺泡上皮细胞A549 分为对照组(Control组,未予任何处理的A549 细胞)、模型组(H/R组)、罗哌卡因组(予H/R联合不同浓度罗哌卡因处理).采用MTT法检测不同浓度罗哌卡因对A549 细胞活性的影响,采用TUNEL分析不同浓度罗哌卡因对A549 细胞凋亡的影响,并使用相关试剂盒测定不同浓度罗哌卡因对A549 细胞氧化应激、炎症反应和铁死亡相关指标的影响,采用Western印迹法检测不同浓度罗哌卡因对相关蛋白表达的影响.结果 与Control组比较,H/R 组 A549 细胞活力降低,细胞凋亡率显著升高,丙二醛(MDA)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和活性氧(ROS)、Fe2+水平升高,超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平降低,FTH1 和GPX4 表达水平显著下调,Tf、Keap1、Nrf2 和HO-1 表达显著上调(P＜0.05,P＜0.01).与H/R组比较,5.00、10.00、20.00 μmol/L罗哌卡因组 A549 细胞活力升高,细胞凋亡率显著降低,SOD、GSH-Px、FTH1、GPX4 表达降低和MDA、IL-6、IL-8、TNF-α、ROS、Fe2+及Tf表达升高被显著逆转,Keap1 蛋白表达降低,Nrf2 和HO-1 蛋白表达升高(P＜0.05,P＜0.01).结论 罗哌卡因在H/R诱导的肺上皮细胞损伤中发挥保护作用,且可能与Keap1-Nrf2/HO-1 信号通路活化有关.

    罗哌卡因肺上皮细胞氧化应激炎症反应铁死亡丙二醛白细胞介素-8超氧化物歧化酶

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    肠内营养支持对原发性肝癌TACE术后患者CHE、Alb、DAO及肝功能、免疫功能的影响

    杨建陈小军吴德阳张建...
    50-53页
    查看更多>>摘要：目的 探究肠内营养支持治疗对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)术后患者胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(Alb)、二胺氧化酶(DAO)及肝功能、免疫功能的影响.方法 选取 2019 年 1 月—2022 年 3 月收治的 119 例原发性肝癌,按照营养支持方法的不同分为试验组60 例(予肠内营养支持)和对照组59 例(予肠外营养支持).比较2 组治疗前后CHE、Alb、DAO及肝功能、免疫功能指标水平和不良反应发生情况.结果 治疗后,2 组CHE、Alb、DAO水平均上升,且试验组高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).治疗后,2 组天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、间接胆红素水平均下降,且试验组低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).治疗后,2 组CD4+、CD4/CD8+水平升高,CD8+水平下降,且试验组CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).试验组腹泻、腹胀、呕吐不良反应总发生率低于对照组(P＜0.01).结论 肠内营养支持治疗能改善原发性肝癌TACE术后患者CHE、Alb、DAO及肝功能、免疫功能,且不良反应少,安全性高.

    肝肿瘤肝动脉化疗栓塞肠内营养胆碱酯酶白蛋白天冬氨酸氨基转移酶间接胆红素CD4+

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    甲状腺癌患者NF-κB mRNA、miR-125a-5p与临床病理特征及预后的关系

    朱甍宋佳郭建美
    54-58,67页
    查看更多>>摘要：目的 探究甲状腺癌患者核转录因子-κB(NF-κB)mRNA、miR-125a-5p与临床病理特征及预后的关系.方法 选取2017 年5 月—2020 年4 月240 例甲状腺癌手术患者作为观察组,另选取同期体检健康者60 例作为对照组.比较2 组NF-κB mRNA、miR-125a-5p水平,分析甲状腺癌患者NF-κB mRNA、miR-125a-5p水平与临床病理特征的关系,比较复发与未复发患者临床资料,分析NF-κB mRNA、miR-125a-5p水平与甲状腺癌术后复发的关系及NF-κB mRNA、miR-125a-5p间的相关性,采用受试者工作特征曲线评价NF-κB mRNA、miR-125a-5p检测对甲状腺癌术后复发的预测价值.结果 观察组NF-κB mRNA水平高于对照组,miR-125a-5p水平低于对照组(P＜0.05).甲状腺癌患者NF-κB mRNA、miR-125a-5p水平在肿瘤大小、临床分期、血管间隙浸润及淋巴结转移方面比较差异有统计学意义(P＜0.01).甲状腺癌术后复发患者肿瘤大小＞5cm、临床分期Ⅲ～Ⅳ期、血管间隙浸润及淋巴结转移比例和术后 1 周NF-κB mRNA水平均高于未复发患者,术后1 周miR-125a-5p水平及NF-κB mRNA、miR-125a-5p手术前后差值绝对值均低于未复发患者(P＜0.05,P＜0.01).NF-κB mRNA、miR-125a-5p手术前后差值绝对值是甲状腺癌术后复发的影响因素(P＜0.01).NF-κB mRNA、miR-125a-5p手术前后差值绝对值联合预测甲状腺癌术后复发的曲线下面积为0.927,高于各指标单独预测的曲线下面积(0.831、0.775)(P＜0.05).相关性分析可知,甲状腺癌患者NF-κB mRNA与miR-125a-5p呈负相关(r =-0.765,P＜0.01).结论 甲状腺癌患者NF-κB mRNA水平上调,miR-125a-5p水平下调,临床检测手术前后差值绝对值,可预测其术后复发情况,便于术后早期制订辅助治疗方案.

    甲状腺肿瘤甲状腺切除术单核细胞核转录因子-κBmiR-125a-5p临床病理特征预后相关性

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    丙泊酚抑制前列腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的机制研究

    赵翠党史炯赵红雷赵广平...
    59-67页
    查看更多>>摘要：目的 探究丙泊酚对前列腺癌(PCa)细胞增殖、迁移、侵袭的影响及对lncRNA转移相关肺腺癌转录本1(MALAT1)/miR-185-5p的调控作用.方法 采用不同浓度丙泊酚处理人PCa DU145 细胞或丙泊酚80 μmol/L处理24、48、72 h,采用CCK-8 法、EdU染色、划痕实验、Transwell实验分别检测细胞活力、增殖、迁移和侵袭能力,采用qRT-PCR检测lncRNA MALAT1 和miR-185-5p的表达,采用免疫印记实验检测Ki67、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)的表达.丙泊酚处理同时单独或联合转染oe-MALAT1 和miR-185-5p mimic检测MALAT1 和miR-185-5p对细胞增殖、迁移和侵袭的影响.应用生物信息学和双荧光素酶报告实验分析MALAT1和miR-185-5p间的靶向关系.结果 ≥40 μmol/L丙泊酚处理后DU145 细胞活力显著降低,且80 μmol/L丙泊酚处理后细胞毒性具有时间依赖性(P＜0.01).与对照组比较,丙泊酚显著抑制了细胞增殖、迁移和侵袭能力,显著下调Ki67、N-cadherin和Vimentin 表达,上调 E-cadherin 表达(P＜0.01);并显著下调细胞中 MALAT1 的表达,上调miR-185-5p的表达(P＜0.05,P＜0.01).过表达MALAT1 明显逆转了丙泊酚对DU145 细胞的作用.双荧光素酶报告实验证实 MALAT1 靶向结合并负调控 miR-185-5p 的表达.与丙泊酚 + oe-MALAT1+ miR-NC 组相比,丙泊酚 + oe-MALAT1+miR-185-5p组 EdU 阳性细胞率、细胞迁移率明显降低,侵袭细胞数目明显减少,Ki67、N-cadherin 和Vimentin表达显著下调,E-cadherin表达显著上调(P＜0.01).结论 丙泊酚可显著抑制PCa DU145 细胞的增殖、迁移和侵袭能力,其作用机制与lncRNA MALAT1/miR-185-5p轴有关.

    前列腺肿瘤丙泊酚MALAT1miR-185-5p细胞增殖细胞运动细胞侵袭机制

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    多层螺旋CT及MRI检查对听神经瘤的诊断效能比较

    陈荣蒋永明唐聪殷成坤...
    68-71页
    查看更多>>摘要：目的 对比多层螺旋CT(MSCT)及MRI检查对听神经瘤诊断效能.方法 回顾分析 2019 年 4 月—2021 年7 月收治的86 例听神经瘤临床资料.比较MSCT、MRI及二者联合对听神经瘤诊断效能,并分析听神经瘤MSCT、MRI特征.结果 MRI联合MSCT诊断听神经瘤准确率95.35%(82/86),明显高于单一MRI诊断的 84.88%(73/86)、MSCT诊断的72.09%(62/86)(P＜0.05).MSCT平扫可见类圆形肿块,多为均匀等或略低密度信号影,增强扫描肿瘤有明显强化,可为均匀、不均匀或环形强化;MRI平扫囊性肿瘤T1WI、T2WI均呈高或稍高信号,实性肿瘤T1WI呈略低或低信号、T2WI呈高或稍高信号,囊实性肿瘤T1WI呈低或稍低信号、T2WI呈高或稍高信号;增强扫描肿瘤有明显均匀一致性强化.结论 MSCT和MRI均可显示听神经瘤影像学特点,二者联合可提高诊断准确率.

    神经瘤,听多层螺旋CT磁共振成像平扫增强扫描影像学特征诊断效能

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    加速康复外科理念下中西医结合治疗对阑尾炎患者术后炎症反应及疼痛程度的作用

    莫毓尹林蔡尚坤李海寿...
    72-77页
    查看更多>>摘要：目的 探究加速康复外科(ERAS)理念下中西医结合治疗对阑尾炎患者术后炎症反应及疼痛程度的作用.方法 选取2021 年6 月—2023 年1 月接受腹腔镜阑尾切除术治疗的阑尾炎 98 例,根据治疗方法不同将其分为观察组(50 例)和对照组(48 例)2 组.观察组采取ERAS理念下中西医结合治疗,对照组采取常规西医治疗.比较2组手术相关指标、肠道屏障功能、炎性指标及术后疼痛程度、睡眠质量、并发症情况.结果 观察组首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、术后首次下地活动时间和住院时间均短于对照组(P＜0.01).术后1、2 和3d,观察组D-乳酸、二胺氧化酶、内毒素、可溶性细胞间黏附分子-1、C反应蛋白、白细胞及静息时和活动时疼痛数字评估法评分低于对照组,理查兹-坎贝尔睡眠量表各维度评分高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).术后,观察组并发症发生率4.00%(2/50)与对照组并发症发生率12.50%(6/48)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ERAS理念下中西医结合治疗阑尾炎术后患者可减轻炎症反应,缓解疼痛,改善睡眠质量,加速胃肠功能恢复,促进早期康复.

    加速康复外科理念中西医结合疗法阑尾炎D-乳酸二胺氧化酶可溶性细胞间黏附分子-1C反应蛋白疼痛

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    百令胶囊联合缬沙坦对维持性腹膜透析患者免疫功能、氧化应激指标及炎性因子的影响

    陈超田璐吴超然
    78-81页
    查看更多>>摘要：目的 探讨百令胶囊联合缬沙坦对维持性腹膜透析(MPD)慢性肾脏病(CKD)患者免疫功能、氧化应激指标及炎性因子的影响.方法 选取2020 年6 月—2022 年6 月接受MPD治疗的CKD 5 期106 例,根据治疗方法不同将其分为研究组和对照组2 组各53 例.研究组给予百令胶囊联合缬沙坦治疗,对照组给予缬沙坦治疗.比较2 组治疗前及治疗 8 周后血清免疫功能、氧化应激指标和炎性因子,以及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗 8 周后,2 组血清CD4+、CD4+/CD8+、超氧化物歧化酶(SOD)及白细胞介素-2(IL-2)高于治疗前,血清CD8+、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于治疗前;且研究组血清 CD4+、CD4+/CD8+、SOD及IL-2 高于对照组,血清CD8+、MDA、ROS、CRP和TNF-α低于对照组(P＜0.01).治疗期间,研究组和对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义[7.55%(4/53)vs 11.32%(6/53),P＞0.05].结论 百令胶囊联合缬沙坦治疗MPD CKD患者能够提高机体免疫功能,减轻氧化应激及炎症反应,且安全性较高.

    百令胶囊缬沙坦腹膜透析慢性肾脏疾病CD4+CD8+超氧化物歧化酶白细胞介素-2

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    中药熏洗联合蛋黄油治疗肺癌靶向药物相关性皮疹临床效果及对血液指标、复发率影响

    黄爱云梁菁陈星宇李枋霏...
    82-85,96页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中药熏洗联合蛋黄油治疗肺癌靶向药物相关性皮疹的临床效果及对血液指标、复发率的影响.方法 选取2019 年3 月—2021 年3 月收治的肺癌口服靶向药物并出现相关性皮疹 80 例,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组2 组各40 例.观察组给予中药熏洗联合蛋黄油治疗,对照组给予糠酸莫米松乳膏治疗.观察比较2 组治疗后皮疹分级改善情况、临床效果,治疗前后焦虑和抑郁量表评分、生活质量(QOL)评分、血液安全性指标,以及停药4 周后皮疹复发情况.结果 治疗前后2 组皮疹分级和治疗后2 组临床效果经等级资料秩和检验显示差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2 组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于治疗前,QOL评分高于治疗前;观察组HAMA和HAMD评分低于对照组,QOL评分高于对照组(P＜0.01).治疗前后,2 组血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和肌酐比较差异无统计学意义(P＞0.05).停药4 周后,观察组皮疹复发率40.0%(16/40)低于对照组72.5%(29/40)(P＜0.05).结论 中药熏洗联合蛋黄油治疗肺癌靶向药物相关性皮疹效果确切,有助于防止皮疹复发.

    中药熏洗蛋黄油肺肿瘤靶向药物疹汉密尔顿焦虑量表汉密尔顿抑郁量表生活质量评分

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    非体外循环下冠状动脉旁路移植术后患者氧自由基、心肌损伤因子及炎性因子的变化

    吴光航吕晶王俊华李华军...
    86-90页
    查看更多>>摘要：目的 探究非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后患者氧自由基、心肌损伤因子及炎性因子的变化.方法 选择 2019 年 10 月—2022 年 10 月收治的 93 例冠心病,根据手术方案分为非体外组 51 例(予OPCABG)与体外组42 例(予体外循环冠状动脉旁路移植术),对比2 组手术相关指标,治疗前和治疗后2、6、24h血清氧自由基、心肌损伤因子及炎性因子水平.结果 非体外组手术时间、入住重症监护病房时间、气管插管时间、住院时间均短于体外组,术后24h输血量少于体外组(P＜0.01).治疗后2 组超氧化物歧化酶(SOD)水平先降后升,丙二醛(MDA)水平先升后降,且非体外组SOD、MDA水平变化幅度明显小于体外组(P＜0.05,P＜0.01).随着治疗时间延长,2 组心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平逐渐升高,且非体外组术后 2、6、24 h CK-MB水平均低于体外组(P＜0.05,P＜0.01);2 组治疗后,心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平先升后降,且非体外组术后2、6、24 h cTnI水平均低于体外组(P＜0.05,P＜0.01).随着治疗时间的延长,2 组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)水平逐渐下降,且非体外组术后 2、6、24 h IL-6、IL-8、IL-10 水平均低于体外组(P＜0.05,P＜0.01).结论 OPCABG可有效降低冠心病患者氧自由基、炎性因子水平,并可减轻心肌损伤,较体外循环冠状动脉旁路移植术疗效好.

    冠心病冠状动脉旁路移植术,非体外循环超氧化物歧化酶丙二醛心肌型肌酸激酶同工酶肌钙蛋白I白细胞介素-6白细胞介素-8

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    体表心电图相关参数预测心房颤动射频消融术后复发的价值及临床意义

    刘心雨孙亚丽张雪莲刘盛楠...
    91-96页
    查看更多>>摘要：目的 探讨体表心电图相关参数预测心房颤动(AF)射频消融术(RFCA)后复发的价值,并分析其临床意义.方法 选取2019 年1 月—2021 年8 月收治的542 例AF,均行RFCA术治疗,根据术后6 个月是否复发分为复发组(72 例)与未复发组(470 例),比较2 组临床资料、手术前后体表心电图相关参数[V1 导联f波平均振幅、P波时限(PWD)、最大P波时限(Pmax)、P波离散度(Pd)]及各参数变化差值,分析各参数变化差值与术后复发风险的关系及预测价值.结果 复发组年龄、右心房内径大于未复发组,病程长于未复发组,合并高血压病比例高于未复发组(P＜0.01).2 组术后1dV1 导联f波平均振幅长于术前,PWD、Pmax、Pd低于术前(P＜0.05);复发组术前、术后 1d V1 导联f波平均振幅短于未复发组,PWD、Pmax、Pd高于未复发组(P＜0.01).复发组V1 导联f波平均振幅、PWD、Pmax、Pd变化差值小于未复发组(P＜0.01).危险度分析显示,V1 导联f波平均振幅、PWD、Pmax、Pd变化差值为低值时会显著增加术后AF复发风险.受试者工作特征曲线分析显示,V1 导联f波平均振幅、PWD、Pmax、Pd变化差值联合预测术后复发的曲线下面积和95%CI分别为0.931 和0.907,0.951,大于各参数变化差值单独预测.结论 V1 导联f波平均振幅、PWD、Pmax、Pd变化差值对AF患者RFCA术后复发具有较强的预测价值,联合检测有利于预防术后复发.

    心房颤动射频消融术心电描记术f波平均振幅P波时限最大P波时限P波离散度诊断价值

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