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临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
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    阿帕替尼联合替吉奥姑息治疗晚期转移性食管鳞状细胞癌的近期效果观察

    鲁光平杨春华崔力
    44-46,51页
    查看更多>>摘要：目的 观察阿帕替尼联合替吉奥姑息治疗不能耐受联合化疗的晚期转移性食管鳞状细胞癌的近期效果.方法 选择2019年1月—2020年6月不能耐受联合方案化疗的晚期转移性食管鳞状细胞癌26例,在患者知情同意的情况下,采用阿帕替尼联合替吉奥方案治疗,每2个周期治疗结束后,参考RECIST1.1实体瘤疗效评价标准评估疗效,同时观察毒副反应发生情况.结果 26例治疗2个周期后,部分缓解7例、稳定11例、进展8例,客观有效率为26.9％(7/26),疾病控制率为69.2％(18/26).10例疗效评估有效者完成6个周期联合治疗后,继续使用阿帕替尼联合替吉奥维持治疗,无进展生存时间最长达11个月,最短为6个月.26例治疗相关毒副反应均为Ⅰ ～Ⅲ级,包括手足综合征、高血压、乏力、白细胞减少、血小板减少、贫血、恶心、腹泻、蛋白尿,未出现Ⅳ级毒副反应,上述毒副反应经对症治疗后均减轻或缓解,均能继续完成治疗.结论 阿帕替尼联合替吉奥姑息治疗不能耐受联合化疗的晚期转移性食管鳞状细胞癌,显示出一定的有效性,毒副反应轻,耐受性良好.

    食管肿瘤晚期转移性阿帕替尼替吉奥治疗结果药物毒性

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    食管鳞状细胞癌患者血清sPD-L1、TK1表达水平及对预后的影响

    钱永连钟玉芳徐云峰
    47-51页
    查看更多>>摘要：目的 分析食管鳞状细胞癌患者血清可溶性程序性死亡配体-1(sPD-L1)、细胞质胸苷激酶1(TK1)表达水平及其对患者预后的影响.方法 选取2018年1月—2021年1月收治的124例食管鳞状细胞癌作为研究组,另选取97例同期体检健康者作为对照组.比较研究组与对照组、研究组不同TNM分期患者血清sPD-L1、TK1表达水平,同时分析影响食管鳞状细胞癌患者预后的危险因素.结果 研究组sPD-L1、TK1表达水平高于对照组(P<0.01);Ⅲ ～Ⅳ期患者sPD-L1、TK1表达水平高于Ⅰ ～Ⅱ期患者(P<0.01).非条件多因素Logistic回归分析显示,TNM分期、肿瘤长度、sPD-L1、TK1为影响食管鳞状细胞癌患者预后的独立危险因素(P<0.01).结论 sPD-L1、TK1水平在食管鳞状细胞癌患者中升高,是患者预后的独立危险因素,其水平变化可为临床病情诊断及预后评估提供参考.

    食管肿瘤可溶性程序性死亡配体-1细胞质胸苷激酶1预后影响因素分析

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    PLAG1在结直肠癌中的表达及临床意义

    曹路路吴书胜闫滢柯丽红...
    52-57页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多形性腺瘤基因1(PLAG1)在结直肠癌(CRC)组织中的表达情况,分析其表达水平与CRC患者临床病理特征及预后的关系.方法 选择2014年1月—2017年3月手术切除的CRC组织及相应癌旁组织80例,检测PLAG1在癌组织及相应癌旁组织中的表达水平.应用GEPIA2数据库及临床样本评估PLAG1表达水平与CRC患者临床病理特征和预后的相关性.结果 CRC组织中PLAG1阳性表达率高于癌旁组织(P<0.01).CRC组织中PLAG1的高表达与T分期、N分期和临床病理分期显著相关(P<0.05).GEPIA2分析和临床样本Kaplan-Meier分析显示,PLAG1高表达CRC患者的总生存期和无病生存期均短于PLAG1低表达者(P<0.05);Cox回归分析提示PLAG1高表达是CRC患者预后独立危险因素(P<0.05).KEGG通路富集分析结果显示,PLAG1基因可能参与调节WNT、Hedgehog、Notch、Hippo、mTOR、PI3K-Akt等多种信号通路.结论 PLAG1在CRC组织中表达水平升高,且与T分期、N分期、临床病理分期和临床预后相关,是CRC预后的独立危险因素.

    结直肠癌多形性腺瘤基因1预后危险因素肿瘤分期

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    吡柔比星、环磷酰胺联合白蛋白结合型紫杉醇新辅助化疗对三阴性乳腺癌患者Ki-67、MMP-9、VEGF及预后的影响

    韩晓军苏梅杨巧徐国强...
    58-62页
    查看更多>>摘要：目的 探讨吡柔比星、环磷酰胺联合白蛋白结合型紫杉醇新辅助化疗对三阴性乳腺癌患者细胞增殖核抗原(Ki-67)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)及预后的影响.方法 选取2014年1月—2018年5月收治的三阴性乳腺癌72例,根据化疗方案不同将其分为观察组和对照组2组各36例.观察组采用吡柔比星、环磷酰胺联合白蛋白结合型紫杉醇新辅助化疗,对照组采用吡柔比星和环磷酰胺新辅助化疗.比较2组化疗前后Ki-67阳性情况、MMP-9相对表达量和VEGF水平,化疗过程中毒副反应及术后随访生存情况.结果 化疗后,Ki-67阳性率、MMP-9相对表达量和VEGF-a、VEGF-b 2组均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01).化疗过程中,2组各毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).术后2和3年,观察组总生存率高于对照组(P<0.05).结论 三阴性乳腺癌患者采用吡柔比星、环磷酰胺联合白蛋白结合型紫杉醇新辅助化疗可显著降低Ki-67阳性率、MMP-9相对表达量及VEGF水平,提高术后总生存率,且未增加化疗毒副反应.

    乳腺肿瘤吡柔比星环磷酰胺白蛋白结合型紫杉醇新辅助化疗细胞增殖核抗原基质金属蛋白酶-9血管内皮生长因子预后

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    CBP联合治疗重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征临床效果及对免疫功能、预后影响

    李冉张进进吴章碧
    63-66页
    查看更多>>摘要：目的 探讨连续性血液净化(CBP)联合治疗重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征(MODS)的临床效果及对免疫功能、预后的影响.方法 选取2018年7月—2021年11月收治的重症急性胰腺炎合并MODS 105例,按照治疗方案不同将其分为观察组(常规综合联合CBP治疗)54例和对照组(常规综合治疗)51例.比较2组临床疗效、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、免疫功能(CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)及预后情况[感染率、病死率和急性生理与慢性健康评分量表Ⅱ(APACHEⅡ)评分].结果 治疗后7 d,观察组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后1 d,CRP、IL-6和TNF-α水平2组均较治疗前降低,且观察组低于对照组;2组CD4+和CD4+/CD8+较治疗前升高,CD8+较治疗前降低;观察组CD4+和CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组(P<0.05).治疗后28 d,观察组APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05).结论 CBP联合治疗重症急性胰腺炎合并MODS效果显著,可降低炎性因子水平,改善免疫功能,且预后情况良好.

    胰腺炎多器官功能障碍综合征连续性血液净化C反应蛋白白细胞介素-6肿瘤坏死因子-αCD4+CD8+CD4+/CD8+

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    系统性红斑狼疮患者血清半乳糖凝集素-3水平与疾病活动度及并发狼疮性肾炎的相关性研究

    陈灵芝钟开义陈立国
    67-70页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)与系统性红斑狼疮(SLE)患者疾病活动度及并发狼疮性肾炎(LN)的关系.方法 选取2019年9月—2021年2月收治的SLE 127例作为SLE组,另选取同期体检的健康志愿者50例作为对照组.根据SLE患者是否合并LN分为LN组84例和非LN组43例.收集患者的一般资料,记录SLE疾病活动度指数(SLEDAI)评分,检测血清Gal-3水平.结果 SLE组中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、肌酐(Cr)、尿素(BUN)及血清Gal-3水平高于对照组(P<0.01).LN组NLR、Cr、BUN、SLEDAI评分及血清Gal-3水平高于非LN组(P<0.01).SLE患者血清Gal-3与NLR、Cr、BUN、SLEDAI评分均呈正相关(P<0.05).受试者工作特征曲线分析显示,血清Gal-3可辅助评估SLE患者并发LN.结论 SLE患者血清Gal-3呈异常高表达,且其表达水平与患者疾病活动度有关,血清Gal-3可辅助评估患者并发LN的情况.

    红斑狼疮,系统性狼疮肾炎半乳糖凝集素-3疾病活动度中性粒细胞/淋巴细胞比值

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    3 Dmax轻量型疝补片对成人腹股沟疝患者疝修补术后疼痛程度、炎症反应及并发症的影响

    旷鹏昊卢毅卓傅锦波陈清贵...
    71-74页
    查看更多>>摘要：目的 观察3Dmax轻量型疝补片对成人腹股沟疝患者疝修补术后疼痛程度、炎症反应及并发症的影响.方法 选择2019年1月—2022年1月收治的成年腹股沟疝150例作为研究对象,根据术中应用补片的不同分为观察组和对照组,每组75例.2组均行腹腔镜全腹膜外疝修补术,观察组术中采用3Dmax轻量型疝补片,对照组术中采用常规疝补片.比较2组围术期指标、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,以及术后复发和并发症发生情况.结果 2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组术后1、7 d疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05).2组术后24 h血清IL-6、CRP、TNF-α均较术前升高,且观察组均低于对照组(P<0.05).2组术后6个月内复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 成人腹股沟疝修补术中应用3Dmax轻量型疝补片可减轻术后疼痛和炎症反应,减少并发症.

    疝,腹股沟成年人3Dmax轻量型疝补片疼痛炎症并发症

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    剖宫产术中大出血产妇应用回收式自体输血对血流动力学、凝血功能及安全性的影响

    张薇程星星卢丽
    75-79页
    查看更多>>摘要：目的 观察回收式自体输血(ICS)对剖宫产术中大出血产妇血流动力学、凝血功能及安全性的影响.方法 选取2020年2月—2021年4月行ICS的剖宫产术中大出血产妇42例作为观察组,另将同期采用异体输血的剖宫产术中大出血产妇40例作为对照组.比较2组输血前及输血后血流动力学指标[血氧饱和度(SpO2)及心率(HR)],凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]及肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)],以及输血反应和新生儿情况[新生儿窒息率和5 min Apgar评分].结果 输血后2组SpO2升高、HR降低,且观察组SpO2及HR均高于对照组(P<0.01).输血后2组PT、APTT及TT缩短,FIB升高,且观察组变化幅度优于对照组(P<0.01).2组输血前、输血后组间及输血前后组内AST、ALT、ALP比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组输血反应发生率低于对照组(P<0.05).观察组新生儿窒息率低于对照组,新生儿5 min Apgar评分高于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 与异体输血相比,ICS能更好维持剖宫产术中大出血产妇血流动力学稳定,促使机体凝血功能恢复,对肝功能无损伤,安全性高,且能降低产妇不良妊娠结局发生率.

    产后出血剖宫产术输血,自体血氧饱和度凝血酶原时间碱性磷酸酶输血反应新生儿窒息

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    小儿反复呼吸道感染痰培养结果分析及影响因素列线图预测模型的构建

    范良勤张鸿田鹏蒙玲...
    80-85页
    查看更多>>摘要：目的 分析小儿反复呼吸道感染痰培养结果及影响因素,并根据影响因素构建列线图预测模型.方法 选择2018年1月—2020年12月接诊的165例反复呼吸道感染患儿作为观察组,另选择同期体检健康儿童165例作为对照组.观察组行痰培养,收集可能影响小儿反复呼吸道感染的因素.采用多因素Logistic回归分析探讨影响小儿反复呼吸道感染的相关因素,并根据多因素Logistic回归分析结果构建列线图预测模型.结果 165例共分离获得致病菌183株,其中革兰阳性菌58株(31.69％)、革兰阴性菌104株(56.83％)、真菌21株(11.48％).多因素Logistic回归分析结果显示,出生孕周<37周、0～6个月人工喂养、家庭成员吸烟、有过敏史、夏季卧室空调使用≥8 h/d、日均户外活动时间<2 h/d、挑食、接触毛绒玩具为小儿反复呼吸道感染的危险因素(P<0.05,P<0.01).根据多因素Logistic回归分析结果以R4.1.3软件构建列线图预测模型.以受试者工作特征(ROC)分析法评估列线图模型的预测价值,曲线下面积为0.781,95％CI为0.732,0.830;以Bootstrap法对列线图模型进行内部验证,结果显示平均绝对误差为0.027,模型表现与理想模型基本拟合.结论 小儿反复呼吸道感染以革兰阴性菌感染为主,主要受出生孕周、0～6个月喂养方式、过敏史等因素的影响,根据上述因素构建的列线图预测模型对于小儿反复呼吸道感染具有较高的预测准确度与区分度.

    呼吸道感染儿童痰培养影响因素分析列线图

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    三字经流派小儿推拿治疗幼儿急疹的临床效果观察

    周丽娟胥卫青郭晓琳
    86-89页
    查看更多>>摘要：目的 观察三字经流派推拿治疗幼儿急疹的临床效果.方法 选取2017年3月—2022年2月收治的幼儿急疹183例,根据治疗方法的不同分为对照组58例、推拿组64例、中成药组61例.对照组予常规对症处理;推拿组在常规处理基础上给予三字经流派推拿;中成药组在常规处理基础上给予儿童回春颗粒口服.观察3组患儿临床疗效,发热期间每日服用退热药次数、发热持续时间、出疹持续时间、总病程,粒细胞减少、粒细胞缺乏恢复率,以及不良反应发生情况.结果 3组均治愈,无并发症及后遗症发生.推拿组发热期间每日服用退热药次数明显少于对照组、中成药组(P<0.05).推拿组、中成药组发热持续时间、出疹持续时间和总病程均明显短于对照组,且推拿组发热持续时间、出疹持续时间和总病程亦短于中成药组(P<0.05).推拿组粒细胞减少、粒细胞缺乏恢复率明显高于对照组、中成药组(P<0.05).推拿组治疗中无一例发生不良反应.结论 三字经流派推拿可以作为辅助治疗幼儿急疹的新方法且安全有效.

    猝发疹儿童三字经流派小儿推拿发热持续时间出疹持续时间粒细胞减少

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