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临床医学
临床医学

秦省

月刊

1003-3548

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0371-65995212

450003

河南省郑州市经三路7号

临床医学/Journal Clinical Medicine
正式出版
收录年代

    内镜下食管胃底静脉曲张栓塞套扎术联合生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的效果

    王权李先裴魏晓广
    66-69页
    查看更多>>摘要：目的 分析内镜下食管胃底静脉曲张栓塞套扎术(EVL)联合生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血(EVB)的效果。方法 选取2020年1月至2021年12月南阳市第一人民医院收治的肝硬化EVB患者88例为研究对象，根据随机数字表法分为单一组和联合组，每组44例。单一组采用内镜下EVL治疗，联合组采用内镜下EVL联合生长抑素治疗。比较两组再出血率、临床相关指标、血流量、肝静脉压力梯度(HVPG)、肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢP)]及并发症发生率。结果 联合组术后1个月再出血率为6。82％(3/44)、术后3个月再出血率为 13。64％(6/44)，较单一组[29。55％(13/44)、34。09％(15/44)]低(P＜0。05)。与单一组相比，联合组止血时间、住院天数较短，且出血量较少(P＜0。05)。术后5 d与单一组相比，联合组门静脉、脾静脉血流量较低(P＜0。05)。术后5 d与单一组相比，联合组HVPG、PⅢP水平较低(P＜0。05)。联合组并发症发生率[13。64％(6/44)]与单一组[22。73％(10/44)]比较，差异未见统计学意义(P＞0。05)。结论 内镜下EVL联合生长抑素用于肝硬化EVB患者中能减少再出血率，缩短住院及止血时间，减少输血量，降低血流量和门静脉压力，改善肝纤维化，且二者联合具有较高的安全性。

    肝硬化食管胃底静脉曲张出血内镜下食管胃底静脉曲张栓塞套扎术生长抑素

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    桩核冠与高嵌体修复后牙牙体缺损的效果比较

    杜琼赵宁高鑫
    69-71页
    查看更多>>摘要：目的 比较后牙牙体缺损修复应用桩核冠和高嵌体的效果。方法 选取2019年3月至2022年10月许昌市中心医院收治的80例后牙牙体缺损患者为研究对象。根据随机数字表法分为对照组与研究组，每组40例。两组均行根管治疗，对照组采用桩核冠修复，研究组采用高嵌体修复。比较两组修复效果、牙龈健康[牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)]及并发症发生情况。结果 研究组修复优良率(97。50％，39/40)高于对照组(80。00％，32/40)，差异有统计学意义(x2=4。507，P=0。033＜0。05)。两组修复后GI、PLI评分低于同组修复前(P＜0。05);研究组修复后GI、PLI评分低于对照组(P＜0。05)。研究组并发症发生率(5。00％，2/40)低于对照组(12。50％，5/40)，但差异未见统计学意义(x2=1。409，P=0。235＞0。05)。结论 相较于桩核冠修复，后牙牙体缺损应用高嵌体修复的效果更好，能改善牙龈健康，且并发症少，修复安全性高。

    桩核冠后牙牙体缺损高嵌体牙体缺损修复修复效果

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    股神经阻滞复合局部浸润麻醉用于老年全膝关节置换术后镇痛的效果

    郭晓飞
    72-74页
    查看更多>>摘要：目的 探讨全膝关节置换术后镇痛中应用股神经阻滞复合局部浸润麻醉的效果。方法 选取2022年3月至2023年3月在安阳市中医院接受全膝关节置换术治疗的91例老年患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组，对照组45例实施股神经阻滞术后镇痛，观察组46例实施股神经阻滞复合局部浸润麻醉术后镇痛。比较两组镇痛效果、应激反应[皮质醇(Cor)、血糖]及膝关节功能康复效果。结果 观察组术后12 h、24 h、48 h时静息与运动状态下的视觉模拟评分法评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组术后24 h时Cor、血糖水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组术后3个月时膝关节活动度、美国特种外科医院膝关节评分标准评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 股神经阻滞复合局部浸润麻醉应用于老年全膝关节置换术后镇痛中可达到良好的镇痛效果，减轻应激反应，进一步提升膝关节功能康复效果。

    股神经阻滞局部浸润麻醉全膝关节置换术术后镇痛

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    超分子水杨酸联合强脉冲光治疗玫瑰痤疮的临床观察

    高丽娟陈贝贝焦丹红
    75-77页
    查看更多>>摘要：目的 分析超分子水杨酸联合强脉冲光治疗玫瑰痤疮的临床效果。方法 选取2020年1月至2023年1月三门峡市中心医院收治的玫瑰痤疮患者86例为研究对象。按照随机数字表法分为单一组和联合组，每组43例。单一组予以强脉冲光治疗，联合组在单一组基础上联合超分子水杨酸治疗。比较两组疗效、症状积分、皮肤屏障功能(红斑面积、表皮水含量、油脂量、经皮水分流失量)、不良反应发生率及复发率。结果 联合组治疗总有效率(95。35％，41/43)高于单一组(81。40％，35/43)，差异有统计学意义(x2=4。074，P=0。044＜0。05)。治疗前，两组丘疹、红斑、毛细血管扩张积分比较差异未见统计学意义(P＞0。05);治疗后，联合组丘疹、红斑、毛细血管扩张积分均低于单一组(P＜0。05)。治疗前，两组红斑面积、表皮水含量、油脂量、经皮水分流失量比较差异未见统计学意义(P＞0。05);治疗后，联合组红斑面积、油脂量、经皮水分流失量均低于单一组，表皮水含量高于单一组(P＜0。05)。治疗后，联合组不良反应发生率(6。98％，3/43)与单一组(11。63％，5/43)比较，差异未见统计学意义(x2=0。138，P=0。710＞0。05)。联合组复发率(4。65％，2/43)与单一组(9。30％，4/43)比较，差异未见统计学意义(x2=0。179，P=0。672＞0。05)。结论 超分子水杨酸联合强脉冲光治疗玫瑰痤疮患者，效果确切，能够改善临床症状，促进皮肤屏障功能恢复，且安全性和预后效果良好。

    玫瑰痤疮超分子水杨酸强脉冲光

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    改良负压封闭引流治疗蛇咬伤的效果观察

    苏宁亚谢磊张俊杰张战坡...
    78-80页
    查看更多>>摘要：目的 分析采用改良负压封闭引流(VSD)治疗蛇咬伤的临床效果。方法 选取2020年1月至2023年1月联勤保障部队第九九○医院收治的蛇咬伤患者80例为研究对象。根据随机数字表法分为对照组与观察组，每组40例。对照组清创后行常规切开引流治疗，观察组清创后行一致性操作流程合并改良VSD治疗。比较两组围术期情况(患肢肿胀消失时间、创面愈合时间、住院时间)、皮肤组织坏死积分、炎性因子[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)]水平、心肌酶[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]水平及创面愈合、创面感染、皮肤坏死率、截肢发生率。结果 观察组患肢肿胀消失时间、创口愈合时间、住院时间均短于对照组(P＜0。05)。术前，两组坏死范围、坏死深度、水血泡情况评分比较差异未见统计学意义(P＞0。05);术后5 d，观察组坏死范围、坏死深度、水血泡情况评分低于对照组(P＜0。05)。术前，两组WBC、CRP水平比较差异未见统计学意义(P＞0。05);术后5 d，观察组WBC、CRP水平低于对照组(P＜0。05)。术前，两组CK、CK-MB、LDH水平比较差异未见统计学意义(P＞0。05);术后5 d，观察组CK、CK-MB、LDH水平均低于对照组(P＜0。05)。观察组创面愈合率(65。00％，26/40)高于对照组(22。50％，9/40)，创面感染率(10。00％，4/40)、皮肤坏死率(12。50％，5/40)、截肢率(0。00％)低于对照组[37。50％(15/40)、40。00％(16/40)、15。00％(6/40)]，差异有统计 学意义(P＜0。05)。结论 改良VSD治疗蛇咬伤患者可促进坏死皮肤组织恢复，减轻炎症反应，调节心肌酶指标水平，降低创面感染、皮肤坏死、截肢发生率。

    蛇咬伤常规切开引流负压封闭引流

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    俯卧位经鼻持续气道正压通气应用于早产儿呼吸窘迫的临床价值

    康乐
    81-83页
    查看更多>>摘要：目的 分析俯卧位经鼻持续气道正压通气应用于早产儿呼吸窘迫的临床价值。方法 选取2020年1月至2023年1月驻马店市中心医院收治的早产儿呼吸窘迫患儿106例为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组53例。对照组予以仰卧位经鼻持续气道正压通气治疗，观察组予以俯卧位经鼻持续气道正压通气治疗。比较两组正压通气时间、住院时间、体质量恢复时间、血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)]水平、通气指标[吸入氧浓度(FiO2)、呼吸频率(RR)、呼气末正压(PEEP)]水平、贝莉婴幼儿发育量表(BSID)评分及并发症发生情况。结果 观察组正压通气时间、住院时间、体质量恢复时间较对照组短(P＜0。05)。治疗后，观察组PaO2、OI水平较对照组高，PaCO2水平较对照组低(P＜0。05)。治疗后，观察组FiO2、RR、PEEP水平较对照组低(P＜0。05)。治疗后，观察组运动发育评分、智力发育评分较对照组高(P＜0。05)。观察组呕吐发生率[20。75％(11/53)]、腹胀发生率[16。98％(9/53)]、胃潴留发生率[11。32％(6/53)]均较对照组[45。28％(24/53)、41。51％(22/53)、35。85％(19/53)]低(P＜0。05)。结论 俯卧位经鼻持续气道正压通气应用于早产儿呼吸窘迫患儿可提高氧合作用、改善血气指标，能促进运动和智力发育，降低并发症发生率。

    早产儿呼吸窘迫持续气道正压通气

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    腰椎骨折内固定术后影响骨折愈合的相关因素分析

    胡玲玲姜会枝李小华田晓燕...
    84-86页
    查看更多>>摘要：目的 分析腰椎骨折内固定术后影响骨折愈合的相关因素。方法 选取2021年6月至2022年12月平顶山市第一人民医院纳入的68例腰椎骨折患者为研究对象，均接受腰椎骨折内固定术，术后随访6个月，通过影像学复查骨折愈合情况，将其中22例骨折愈合不良患者纳入研究组，另46例骨折愈合良好的患者纳入对照组，比较两组临床资料，将有差异项纳入logistic回归方程进行计算，分析影响骨折愈合的相关因素。结果 研究组在年龄、骨密度、伤椎置钉、撑开复位情况、椎间盘完整、长期服用糖皮质激素、椎体压缩程度、矢状面Cobb角上与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。利用logistic回归方程进行计算，发现年龄、骨密度、伤椎置钉、撑开复位情况、椎间盘完整、长期服用糖皮质激素、椎体压缩程度、矢状面Cobb角均是影响骨折愈合的因素。结论 腰椎骨折内固定术后容易出现骨折愈合不良的情况，年龄、骨密度、伤椎置钉、撑开复位情况、椎间盘完整、长期服用糖皮质激素、椎体压缩程度、矢状面Cobb角均是影响骨折愈合的因素。

    腰椎骨折内固定术骨折愈合危险因素

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    高分辨率CT在良恶性肺磨玻璃结节鉴别诊断中的应用价值

    崔琳琳
    87-89页
    查看更多>>摘要：目的 分析高分辨率CT鉴别诊断良恶性肺磨玻璃结节(GGN)的价值。方法 选取2021年2月至2023年2月郑州市第九人民医院收治的106例GGN患者，所有患者均行高分辨率CT检查，以病理检查为"金标准"，分析高分辨率CT鉴别诊断GGN良恶性的价值;另对比不同性质GGN的高分辨率CT相关征象差异。结果 106例GGN患者中，病理检查共检出75例恶性，31例良性;高分辨率CT共检出73例恶性;以病理检查为"金标准"，高分辨率CT诊断恶性GGN的灵敏度为94。67％(71/75)、特异度为93。55％(29/31)、准确度为98。11％(104/106);kappa检验显示，高分辨率CT检查结果与"金标准"的检查结果一致性极好(kappa值=0。866，P＜0。001);良恶性GGN患者的病灶形态、支气管征、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征比例比较，差异未见统计学意义(P＞0。05)。恶性GGN患者的分叶征、毛刺征比例高于良性GGN患者，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 高分辨率CT能够有效鉴别诊断GGN患者，不同性质的GGN患者的检查有关征象存在较大差异。

    肺磨玻璃结节高分辨率CT良恶性征象

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    超声联合螺旋CT对小儿髋关节发育异常的诊断价值

    郭振胡晓萌曹海玮时玉春...
    90-92页
    查看更多>>摘要：目的 分析超声联合螺旋CT在小儿髋关节发育异常诊断中的应用价值。方法 选取2019年1月至2021年12月开封市儿童医院收治的疑似髋关节发育异常患儿62例为研究对象，均进行超声、螺旋CT检查，以三维CT检查结果为"金标准"，统计超声、螺旋CT及二者联合诊断的诊断结果和诊断效能，分析预测值。结果 本研究62例疑似髋关节发育异常患儿中，经三维CT检查确诊阳性21例，阴性41例;超声诊断出真阳性14例，真阴性31例;螺旋CT诊断出真阳性13例，真阴性32例;二者联合诊断出真阳性20例，真阴性39例;二者联合诊断灵敏度[95。24％(20/21)]、特异度[95。12％(39/41)]、准确度[95。16％(59/62)]较超声诊断[66。67％(14/21)、75。61％(31/41)、72。58％(45/62)]和螺旋CT诊断[61。90％(13/21)、78。05％(32/41)、072。58％(45/62)]高，漏诊率[4。76％(1/21)]、误诊率[4。88％(2/41)]较超声诊断[33。33％(7/21)、24。39％(10/41)]和螺旋 CT 诊断[38。10％(8/21)、21。95％(9/41)]低(P＜0。05);二者联合诊断阳性预测值[90。91％(20/22)]、阴性预测值[97。50％(39/40)]较超声诊断[58。33％(14/24)、81。58％(31/38)]和螺旋 CT 诊断[59。09％(13/22)、80。00％(32/40)]高(P＜0。05)。结论 超声联合螺旋CT应用于小儿髋关节发育异常诊断中，可提升诊断灵敏度、特异度、准确度，减少漏诊和误诊情况的发生，且预测值良好。

    髋关节发育异常小儿超声螺旋CT

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    血清HE4、SAA、CA125、CA153、MMP-1联合检测在卵巢癌辅助诊断中的应用价值

    刘会彩
    93-95页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清人附睾蛋白(HE4)、淀粉样蛋白A(SAA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)联合检测在卵巢癌辅助诊断中的应用价值。方法 选取郑州市中医院2021年1月至2022年12月收治的卵巢癌患者48例作为观察组，另选48例健康体检者作为对照组。均采集血液开展HE4、SAA、CA125、CA153、MMP-1检测，比较两组血清各指标差异;并比较Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者血清HE4、SAA、CA125、CA153、MMP-1水平差异;绘制ROC曲线，分析血清HE4、SAA、CA125、CA153、MMP-1及联合检测诊断卵巢癌的临床价值。结果 观察组血清HE4、SAA、CA125、CA153、MMP-1水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。Ⅲ～Ⅳ期患者血清HE4、SAA、CA125、CA153、MMP-1水平高于Ⅰ～Ⅱ期，差异有统计学意义(P＜0。05)。绘制ROC曲线显示，血清HE4、SAA、CA125、CA153、MMP-1及联合检测诊断卵巢癌的曲线下面积分别为:0。842、0。718、0。749、0。804、0。798、0。948。结论 血清HE4、SAA、CA125、CA153、MMP-1在卵巢癌辅助诊断中具有一定价值，联合检测价值更高。

    卵巢癌人附睾蛋白糖类抗原125基质金属蛋白酶-1诊断价值

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