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期刊信息/Journal information
临床军医杂志
临床军医杂志

褚常春

双月刊

1671-3826

lcjyzzbjb@163.com

0411-82679439,85846149

116017

大连市解放路655号

临床军医杂志/Journal Clinical Journal of Medical OfficersCSTPCD
查看更多>>本刊为综合性临床医学期刊，其宗旨主要为全军临床医学服务，读者对象为军队临床医、技、护人员。主要栏目有论著、临床实践报告、调查报告、技术与方法、医学心理学研究、护理研究、综述与讲座、研究摘报、病例报告等。发表的稿件中以军人伤病为重点，兼顾普通常见病及疑难杂症，发行范围，面向军、内外公开发行。
正式出版
收录年代

    心肺运动试验过程中血压下降对冠心病患者预后影响

    王圣熠张伊胡强李宇珊...
    111-115页
    查看更多>>摘要：目的 探讨心肺运动试验(CPET)过程中血压下降对冠心病患者预后的影响。方法 选取北部战区总医院自2016 年2 月至2021 年9 月收治的 4 911 例造影或经皮冠状动脉介入术(PCI)后行CPET的冠心病患者为研究对象。根据CPET过程中血压变化将患者分为A组(血压升高，n =2 838)与B组(血压降低，n =2 073)。收集并比较两组患者的临床资料、化验和手术相关信息、心肺功能、主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果 B组患者体质量指数、射血分数与使用氯吡格雷、β受体阻滞剂、钙通道阻断剂、硝酸酯类、质子泵抑制剂、利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂、比伐芦定、替罗非班比例均低于A组，PCI史、使用替格瑞洛、血管紧张素转换酶抑制剂比例均高于A组，差异均有统计学意义(P<0。05);两组患者饮酒史、冠心病类型比较，差异均有统计学意义(P<0。05)。B组患者N端B型钠尿肽原、甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇、血清肌酐、丙氨酸氨基转移酶、左前降支行PCI比例均低于A组，高密度脂蛋白、左回旋支病变比例均高于A组，差异均有统计学意义(P<0。05)。B组患者峰值摄氧量、峰值公斤摄氧量、无氧阈摄氧量、无氧阈公斤摄氧量、峰值代谢当量均高于A组，运动中最高收缩压与舒张压、呼吸储备均低于A组，差异均有统计学意义(P<0。05)。B组患者死亡与再住院比例均低于A组，差异均有统计学意义(P<0。05)。结论 运动过程中血压下降的冠心病患者的5 年MACE累计发生率未明显增加，对冠心病患者的预后无明显影响。

    冠心病经皮冠状动脉介入术心肺运动试验心脏康复血压

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    超声心动图对重症心肌炎诊断价值

    田书铭金岩赵洋刘宇...
    116-120页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声心动图在成人重症心肌炎(SM)诊疗中的应用价值，为临床及时有效地诊断及应用体外膜肺氧合(ECMO)辅助治疗提供重要参考。方法 选取自2018 年9 月至2021 年12 月于北部战区总医院住院治疗的29 例SM患者设为重症组，再根据是否采用ECMO治疗将其分为ECMO组(n =9)和非ECMO组(n =20);另选取同期同年龄段的30 例体检结果正常的体检者作为健康组。比较重症组和健康组，以及ECMO组和非ECMO组的超声参数[左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、室间隔(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、室壁增厚率、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期峰速(Em)、三尖瓣舒张早期峰速(Et)、二尖瓣舒张晚期峰速(Am)、三尖瓣舒张晚期峰速(At)、二尖瓣瓣环侧壁处舒张早期峰速(Em′)、三尖瓣瓣环侧壁处舒张早期峰速(Et′)、室间隔瓣环处舒张早期峰速(Ei′)、二尖瓣瓣环侧壁处舒张晚期峰速(Am′)、三尖瓣瓣环侧壁处舒张晚期峰速(At′)、室间隔瓣环处舒张晚期峰速(Ai′)、二尖瓣瓣环侧壁处收缩期峰速(Sm′)、三尖瓣瓣环侧壁处收缩期峰速(St′)、室间隔瓣环处收缩期峰速(Si′)、Em/Am、Em/Em′、Em/Ei′、Et/Et′、肺动脉收缩压(SPAP)]，以进一步分析需行ECMO治疗患者的特点。结果 SM发病早期超声表现为左室整体或局部心肌回声不同程度的减低，室壁增厚率及运动幅度弥漫性下降。重症组的LAD、IVS、LVEDd、LVESd、心率、SPAP、Em/Am、Em/Em′、Em/Ei′高于健康组，而LVEF、Em′、Et′、Ei′、Am、Am′、At′、Ai′、Sm′、St′、Si′低于健康组，差异均有统计学意义(P<0。05)。EC-MO组LVEDd和LVEF明显小于非ECMO组，差异有统计学意义(P<0。05);两组瓣环处组织收缩期峰速均明显低于正常水平，且ECMO组的Si′小于非ECMO组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 超声心动图在SM发病早期即可快速诊断、判断严重程度并持续监测ECMO治疗过程，在SM诊治中发挥着重要作用。

    重症心肌炎超声心动图体外膜肺氧合

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    不同中国冠心病患者最佳抗血小板治疗评分分层冠心病患者心肺运动试验相关指标特征

    李宇珊任强韩帆张伊...
    121-124,129页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同中国冠心病患者最佳抗血小板治疗(OPT-CAD)评分分层冠心病(CAD)患者心肺运动试验(CPET)相关指标的特征。方法 选取自2017 年1 月至2021 年1 月于北部战区总医院接受CPET的1 294 例CAD患者为研究对象。根据OPT-CAD评分将患者分为低危组(0～90 分;n =945)与中高危组(评分≥91 分;n =349)。记录并比较两组患者CPET相关指标。结果 两组患者的峰值心率、峰值摄氧量、峰值公斤摄氧量、分钟最大通气量、氧通气当量、二氧化碳通气当量、二氧化碳通气当量斜率、呼吸储备、热身时长比较，差异均有统计学意义(P<0。05)。结论 不同OPT-CAD评分分层CAD患者的CPET指标存在明显差异，OPT-CAD评分低危的CAD患者心肺功能较好。

    冠心病中国冠心病患者最佳抗血小板治疗评分心肺运动试验心脏康复

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    经食道超声心动图与计算机断层显像造影检查在左心耳封堵器型号选择中应用价值

    傅明梁明孙鸣宇金志清...
    125-129页
    查看更多>>摘要：目的 探讨计算机断层显像造影(CTA)、经食道超声心动图(TEE)两种影像学方法在左心耳封堵术前封堵器型号选择中的应用价值。方法 回顾性分析自2020 年1 月至2021 年12 月于北部战区总医院行术前CTA、TEE检查，术中完成左心耳造影(LAA-A)检查，并使用Watchman封堵器或LAmbre封堵器行左心耳封堵术的215 例非瓣膜性心房颤动患者的临床资料。以LAA-A测量值为金标准，采用组内相关系数(ICC)检验CTA、TEE与LAA-A对左心耳尺寸测量结果的一致性。结果 Watchman封堵器组:TEE与LAA-A测量左心耳着陆区直径ICC值为 0。862(P<0。001)，一致性较高;CTA与LAA-A测量左心耳着陆区直径ICC值为0。955(P<0。001)，一致性较高;TEE与LAA-A测量左心耳可用深度ICC值为 0。363(P<0。001)，一致性较差;CTA与LAA-A测量左心耳可用深度ICC值为 0。377(P<0。001)，一致性较差。LAmbre封堵器组:TEE与LAA-A测量左心耳封闭线直径ICC值为0。801(P<0。001)，一致性较高;CTA与LAA-A测量左心耳封闭线直径ICC值为0。965(P<0。001)，一致性较高;TEE与LAA-A测量左心耳锚定区直径ICC值为 0。792(P<0。001)，一致性较高;CTA与LAA-A测量左心耳锚定区直径ICC值为0。934(P<0。001)，一致性较高。结论 在Watchman封堵器中，TEE、CTA与LAA-A所测量着陆区直径具有较好的一致性，但两种影像学方法对左心耳深度测量与LAA-A测量值一致性较差;LAmbre封堵器中，TEE、CTA与LAA-A测量的口部直径及着陆区直径一致性均较好，可用于指导封堵器型号的选择。

    计算机断层显像造影经食道超声心动图左心耳造影左心耳封堵术

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    心肺运动试验相关指标对不同肾功能状态冠心病患者预后预测价值

    韩帆李宇珊任强王艳霞...
    130-134,138页
    查看更多>>摘要：目的 探讨心肺运动试验(CPET)相关指标对不同肾功能状态冠心病(CAD)患者预后的预测价值。方法 选取北部战区总医院心血管内科自2016 年2 月至2021 年12 月收治且在出院前完成CPET的5 087 例CAD患者为研究对象。根据入院时估计肾小球滤过率(eGFR)，将患者分为肾功能正常组(eGFR≥60 ml/min，n =4 969)与肾功能异常组(eGFR<60 ml/min，n = 118)。收集两组患者的人口学特点、既往病史、实验室检查结果、用药史及CPET结果等。记录两组患者主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。采用多因素COX回归分析评估不同肾功能状态CAD患者心肺功能及与预后的相关性。结果 匹配后，肾功能异常组患者的峰值心率、峰值摄氧量、峰值代谢当量均低于肾功能正常组，氧通气当量、心率储备均高于肾功能正常组，差异均有统计学意义(P<0。05)。两组患者匹配后的临床结局事件发生率比较，差异均无统计学意义(P>0。05)。多因素COX回归分析结果显示:在总体研究人群中，吸烟史、高血压分级、既往经皮冠状动脉介入术(PCI)、肌酸激酶同工酶、N端B型钠尿肽原、峰值摄氧量、氧通气当量均为MACE的影响因素(P<0。05);在肾功能正常患者中，吸烟史、高血压分级、既往PCI、肌酸激酶同工酶、峰值摄氧量、氧通气当量均为MACE的影响因素(P<0。05);在肾功能异常患者中，吸烟史、高血压分级、射血分数、峰值摄氧量均为MACE的影响因素(P<0。05)。结论 对于肾功能正常的患者，峰值摄氧量和氧通气当量对CAD患者预后存在预测价值;对于肾功能异常的患者，峰值摄氧量对CAD患者预后存在预测价值。

    冠心病心肺运动试验肾功能异常估计肾小球滤过率

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    基于核心肌群激活骨科训练伤预防操应用效果研究

    毕娜李翔刘道宏孙荣距...
    135-138页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于核心肌群激活的骨科训练伤预防操的应用效果。方法 选取北京地区 691 名参加 2021 年秋季新训人员为A组，另选取北京地区372 名参加2022 年秋季新训人员为B组。A组采用常规热身运动方法，B组采用基于核心肌群激活的骨科训练伤预防操。记录并比较两组新训人员骨科训练伤发生情况、骨科训练伤预防宣教情况、体能考核结果。采用多因素 Logistic 回归分析检验新训人员骨科训练伤的相关因素。结果 B组骨科训练伤发生率低于A组，差异有统计学意义(P<0。05)。B组训练后身体完全恢复率与训练伤防治掌握率均高于A组，差异均有统计学意义(P<0。05)。B组对准备活动、训练后放松、缓解不适、心理调节方法掌握率均高于A组，差异均有统计学意义(P<0。05)。B组仰卧起坐成绩优良、及格和不及格比例，以及3 000m跑成绩优良、及格和不及格比例均优于A组，差异均有统计学意义(P<0。05)。多因素Logistic回归分析结果显示:训练期间身体未完全恢复、单杠引体向上成绩是上肢训练伤的危险因素(P<0。05);仰卧起坐成绩差、3 000 m跑成绩差、训练期间身体未完全恢复、单杠引体向上成绩是下肢训练伤的危险因素(P<0。05)。结论 基于核心肌群激活的训练伤预防操可以降低骨科训练伤的发生率，对下肢骨科训练伤的效果尤其显著。

    军事训练伤核心肌群激活肌骨训练伤训练伤预防操

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    MRI、血清鳞状细胞癌抗原在宫颈癌淋巴结转移及宫旁浸润诊断中临床价值

    刘洁曦牟姗王露刘利婷...
    139-143页
    查看更多>>摘要：目的 探讨盆腔MRI、血清鳞状细胞癌抗原(SCCA)、MRI联合SCCA在宫颈癌淋巴结转移和宫旁浸润诊断中的价值。方法 回顾性分析自2019 年1 月至2021 年12 月于西南医科大学附属医院妇产科就诊的 169 例宫颈癌患者的临床资料。分析影响术前血清SCCA水平的相关因素，以及MRI、血清SCCA及二者联合在淋巴结转移和宫旁浸润诊断中的价值。结果 多因素分析结果显示，病理分期晚、宫旁浸润、肿瘤侵犯深肌层、淋巴结转移、肿瘤直径>4cm是SCCA水平升高的独立危险因素(P<0。05)。MRI联合血清SCCA时，诊断宫旁浸润的敏感性、特异性、准确率分别为42。8%、97。4%、92。9%;诊断淋巴结转移的敏感性、特异性、准确率分别为67。8%、97。1%、92。3%;诊断非局部晚期淋巴结转移的敏感性、特异性、准确率分别为65。0%、99。2%、94。3%。结论 MRI联合血清SCCA检查在宫颈鳞癌淋巴结转移和宫旁浸润的诊断中具有重要的临床应用价值，可以为治疗前评估病情、决策治疗方案提供理论依据。

    宫颈癌淋巴结转移宫旁浸润磁共振成像鳞状细胞癌抗原

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    0.01%阿托品滴眼液在儿童青少年近视中应用有效性及安全性

    吴小梅李爽乐罗成莉王鑫乐...
    144-147页
    查看更多>>摘要：目的 探讨0。01%阿托品滴眼液在儿童青少年近视中应用的有效性及安全性。方法 选取2022 年1-12 月于自贡市第一人民医院眼视光门诊就诊的 80 例(160 眼)儿童青少年近视患者为研究对象。根据治疗方法不同，将患者分入常规组和联合组，每组各40 例。联合组:0。01%阿托品滴眼液每晚睡前使用1 次，每次1 滴，使用6 个月;根据屈光度大小及视力需求戴框架眼镜。常规组:仅戴框架眼镜。两组随访观察 6 个月。比较两组用药前后的眼轴长度、屈光度及安全性指标，并观察不良反应发生情况。结果 用药后，常规组和联合组的眼轴长度、屈光度均较用药前增加，且常规组大于联合组，差异有统计学意义(P<0。05)。用药后，常规组和联合组的瞳孔直径较用药前增加，且联合组大于常规组，差异有统计学意义(P<0。05)。用药后，常规组和联合组的调节灵活度、泪膜破裂时间、泪液分泌量、泪河高度较用药前减小，且联合组小于常规组，差异有统计学意义(P<0。05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0。05)。结论 0。01%阿托品滴眼液可有效减缓近视儿童青少年眼轴及近视度数的增长，控制儿童青少年近视进展，且安全性佳。

    0.01%阿托品滴眼液近视有效性不良反应儿童青少年

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    丝氨酸肽酶抑制因子Kazal型5基因多态性与儿童哮喘易感性及病情相关性研究

    张林魏兵宋俊美刘宁...
    148-152页
    查看更多>>摘要：目的 探讨丝氨酸肽酶抑制因子Kazal型 5(SPINK5)基因单核苷酸多态性(SNP)与儿童哮喘易感性及病情的关系。方法 选取自2020 年9 月至2022 年9 月于北部战区总医院就诊的86 例哮喘患儿设为哮喘组，再根据哮喘组患儿哮喘的严重程度将其分为轻度组(n =18)、中度组(n =32)及重度组(n =36);另选取同期在该医院体检的66 例健康儿童设为健康组。应用imLDR多重单核苷酸多态性(SNP)分型技术，分析SPINK5 基因rs17704908、rs2303067、rs3777134、rs4349706 和rs6892205 这5 个位点的SNP、单倍型与儿童哮喘易感性及病情严重程度的关系。结果 健康组和哮喘组SPINK5 基因 5 个位点基因型频率和等位基因频率比较，差异均无统计学意义(P>0。05);轻、中、重度组SPINK5 基因 5 个位点基因型及等位基因频率比较，差异均无统计学意义(P>0。05)。连锁不平衡分析结果显示，rs6892205 与rs2303067、rs3777134、rs17704908和rs4349706 四处位点有强连锁性，同时，rs2303067 与rs3777134、rs17704908 和rs4349706 存在强连锁性。哮喘组和健康组的ACCGA、GTTAG、GTTAA、ACCGG、GCCGG和ATTAA这 6 种单倍型的频率分布比较，差异均有统计学意义(P =0。04);单倍型GTTAG罹患哮喘的风险比值比为2。20，95%可信区间1。03～4。70，差异有统计学意义(P<0。05);哮喘轻、中、重度组的6 种单倍型频率分布比较，差异均无统计学意义(P>0。05)。结论 SPINK5 基因 rs17704908、rs2303067、rs3777134、rs4349706 和rs6892205 位点SNP与儿童哮喘的易感性及病情无相关性，其构成的单倍型GTTAG是儿童罹患哮喘的高危因素。

    哮喘丝氨酸肽酶抑制因子Kazal型5基因单核苷酸多态性单倍型儿童

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    老年人髋部骨折与骨密度相关性研究

    张赫刘曼倪嘉鸿王斯佳...
    153-155页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年人髋部骨折与骨密度(BMD)的相关性。方法 选取自2020 年1 月至2022 年10 月沈阳医学院附属中心医院收治的196 例髋部骨折患者为研究对象。根据髋部骨折部位将患者分为A组(股骨颈部骨折，n =136)与B组(股骨粗隆部骨折，n =60)。所有研究对象均应用双能X线BMD仪检查腰椎和双侧股骨的BMD。记录并比较两组患者腰椎BMD、双股骨总BMD的T值，以及健侧股骨BMD、患侧股骨BMD的T值。比较所有患者患侧股骨与健侧股骨BMD的T值。结果 A组患者腰椎BMD的T值、双股骨总BMD的T值均高于B组，差异均有统计学意义(P<0。05)。A组患侧股骨BMD的T值、健侧股骨BMD的T值均高于B组，差异均有统计学意义(P<0。05)。所有髋部骨折患者患侧股骨BMD的平均T值为(-1。59±1。16)，高于健侧股骨BMD的平均T值(-2。13±1。33)，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 髋部骨折患者的健侧股骨骨量更低，其中股骨粗隆部骨折患者骨质疏松更为严重，在诊治时更应注意骨质疏松症的治疗，预防健侧二次骨折的发生。

    老年人骨密度髋部骨折骨质疏松症

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