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期刊信息/Journal information
临床军医杂志
临床军医杂志

褚常春

双月刊

1671-3826

lcjyzzbjb@163.com

0411-82679439,85846149

116017

大连市解放路655号

临床军医杂志/Journal Clinical Journal of Medical OfficersCSTPCD
查看更多>>本刊为综合性临床医学期刊，其宗旨主要为全军临床医学服务，读者对象为军队临床医、技、护人员。主要栏目有论著、临床实践报告、调查报告、技术与方法、医学心理学研究、护理研究、综述与讲座、研究摘报、病例报告等。发表的稿件中以军人伤病为重点，兼顾普通常见病及疑难杂症，发行范围，面向军、内外公开发行。
正式出版
收录年代

    重视PET成像在核医学快速发展时期临床及科研应用

    王瑞民
    221-222,226页

    PET核医学诊疗一体化影像组学

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    优化工作流对PET/MR检查中患者舒适度及图像配准精度影响

    杨斐星肖杰吴冰王思阳...
    223-226页
    查看更多>>摘要：目的 探讨优化工作流对PET/MR检查中患者舒适度及图像配准精度的影响。方法 选取复旦大学附属中山医院自2019 年4 月至2020 年4 月收治的192 例临床怀疑患有肿瘤或处在肿瘤分期阶段的患者为研究对象。根据不同的工作流将患者分为A组(n =62)、B组(n =35)、C组(n =95)。A组患者采用常规工作流，取平卧位;B组患者采用常规工作流，同时使用腰垫与膝垫;C 组患者采用优化工作流。记录并比较 3 组患者的舒适度评分、图像质量评分、图像配准精度。结果 A组、B组患者的舒适度评分均低于C组，差异均有统计学意义(P<0。05)。3 组患者全身PET图像、全身MR图像、腹部PET图像、腹部MR图像质量评分比较，差异均无统计学意义(P>0。05)。全身序列采集的图像中，A组患者配准精度低于C组，差异有统计学意义(P<0。05);腹部序列采集的图像中，A组、B组患者配准精度均低于C组，差异均有统计学意义(P<0。05)。结论 优化工作流可以提高PET/MR检查中患者的舒适度及图像配准精度。

    工作流正电子发射断层扫描/磁共振成像仪舒适度图像配准

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    基于18F-AV 1451 PET/MR不同衰减校正方式对阿尔茨海默病诊断效能研究

    王明丽阮超陆国秀刘华伟...
    227-230,234页
    查看更多>>摘要：目的 分析基于18F-AV 1451 PET/MR的不同衰减校正方式对阿尔茨海默病(AD)的诊断效能。方法 将北部战区总医院自2021 年10 月至2022 年7 月收治的接受18F-AV 1451 PET/MR检查的16 例AD患者纳入AD组，另将同期14 例健康志愿者纳入NC组。两组均行18F-AV 1451 PET/MR扫描及神经心理学测试，所有图像均经基于Atlas和ZTE的两种衰减校正方式进行重建，使用Matlab 2018b的SPM 12 进行标准化，采用AAL模板提取脑区，选取嗅皮质、后扣带回、缘上回、角回、楔前叶、颞中回、颞极-颞中回、颞下回作为感兴趣区并获得各个脑区的平均标准化摄取值(SUV)，以小脑为参考得到各个脑区的标准化摄取值比(SUVr)。回顾性分析两组研究对象的临床资料，比较Atlas和ZTE在不同脑区的相对差异(RD)及对AD的诊断效能。结果 Atlas和ZTE在嗅皮质、后扣带回、楔前叶、颞极-颞中回的SUV RD大于SUVr RD，在缘上回、角回、颞中回、颞下回的SUV RD小于SUVr RD，差异有统计学意义(P<0。05)。NC组Atlas和ZTE的SUVr分别为(1。08±0。10)和(1。10±0。08)，AD组分别为(1。30±0。28)和(1。33±0。28)，AD组Atlas和ZTE的SUVr均高于NC组，差异有统计学意义(P<0。05)。Atlas和ZTE诊断AD的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为 0。777(0。609～0。944)和 0。830(0。679～0。982)，最佳截断值分别为1。122 5 和1。186 8，灵敏度分别为81。2%和75。0%，特异度分别为71。4%和85。7%，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 基于Atlas和ZTE的衰减校正方法均是进行18F-AV 1451 定量评估的可靠方法，两种重建方式对SUV、SUVr的影响在不同脑区呈现不同趋势，基于ZTE诊断AD的ROC曲线下面积略大于Atlas，最佳截断值和特异度也更高，但灵敏度稍低，临床工作中可以按需选择。

    阿尔茨海默病18F-AV1451PET/MR图像重建衰减校正

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    不同重建方式在18F-AV 1451 PET/MR图像重建中应用价值

    阮超王明丽陆国秀石庆学...
    231-234页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同重建方式在18F-AV 1451 正电子体层发射/核磁共振成像(PET/MR)图像重建中的应用价值。方法 选取北部战区总医院自2021 年3 月至2022 年8 月收治的22 例行18F-AV 1451 PET/MR检查的阿尔茨海默症患者为研究对象。分别采用有序子集最大期望值法(OSEM)、OSEM+飞行时间技术(TOF)、OSEM+点扩散函数(PSF)、OSEM+TOF+PSF方式重建脑部PET图像。记录并比较应用4 种重建方式重建脑部PET图像的对比度、信噪比、标准化摄取值比率(SUVr)。结果 与OSEM比较，OSEM+TOF、OSEM+PSF、OSEM+TOF+PSF在额叶、顶叶、颞叶、枕叶、扣带区的对比度、信噪比、SUVr值均增加，差异均有统计学意义(P<0。05)。结论 应用TOF与PSF可以提高脑PET图像对比度和信噪比，使SUVr值更准确，联合应用OSEM+TOF+PSF的图像质量更佳。

    正电子体层发射/核磁共振成像飞行时间技术点扩散函数阿尔茨海默症图像重建

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    18F-脱氧葡萄糖PET/CT代谢参数在预测交界可切除及局部晚期胰腺癌患者接受新辅助化疗后病理反应及预后价值分析

    杜磊王观筠徐晓丹张靖峰...
    235-239页
    查看更多>>摘要：目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT代谢参数在预测交界可切除及局部晚期胰腺癌患者接受新辅助化疗(NACT)后的病理反应及预后的价值。方法 回顾性分析自 2021 年 11 月至 2023 年 12 月在解放军总医院接受18F-FDG PET/CT检查和NACT的39 例胰腺癌患者的临床资料。根据接受NACT后的病理反应将患者分为治疗反应组(n =12)与治疗无反应组(n = 27)。比较两组患者的18F-FDG PET/CT 代谢参数，包括最大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean)，并以病变SUVmax的40%作为阈值计算肿瘤代谢体积(MTV)和总葡萄糖酵解(TLG);比较两组治疗前、后的18F-FDG PET/CT代谢参数差值(ΔSUVmax、ΔSUVmean、ΔTLG、ΔMTV)，以及代谢参数差值百分比(ΔSUVmax%、ΔSUVmean%、ΔTLG%、ΔMTV%)。收集患者的预后情况并进行 Kaplan-Meier分析。结果 两组18F-FDG PET/CT代谢参数中的治疗后SUVmax、SUVmean及ΔSUVmax%比较，差异均有统计学意义(P<0。05)。治疗后SUVmax和ΔSUVmax%显示出较好的曲线下面积(AUC)，其中，治疗后SUVmax的AUC为0。790(95%可信区间:0。641～0。939)，最佳诊断阈值为3。09，敏感性和特异性分别为0。917(0。598～0。996)、0。667(0。460～0。828);ΔSUVmax%的AUC为0。753(95%可信区间:0。593～0。913)，最佳诊断阈值为51。5%，敏感性和特异性分别为 0。917(0。598～0。996)、0。703(0。497～0。855)。当治疗后TLG =17。94 作为阈值时，与治疗后TLG>17。94 的患者比较，治疗后TLG<17。94 的患者具有更好的总生存期(log-rank χ2 =7。793，P =0。005)，但无进展生存期比较，差异无统计学意义(χ2 =3。450，P =0。063)。结论 18F-FDG PET/CT代谢参数对预测接受NACT的交界可切除及局部晚期胰腺癌患者病理反应和预后中具有较高的临床价值，在一定程度上能够为接受NACT的交界可切除及局部晚期胰腺癌患者的治疗提供更多核医学层面的帮助。

    18F-脱氧葡萄糖PET/CT代谢参数交界可切除及局部晚期胰腺癌病理反应预后

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    18F-脱氧葡萄糖PET/CT两种评估方法对弥漫性大B细胞淋巴瘤患者化疗中期疗效评估及对预后预测价值

    侯丽杰陆国秀李妁王明丽...
    240-243,247页
    查看更多>>摘要：目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT中的Deauville五分法、ΔSUVmax法对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DL-BCL)患者化疗中期评估效能及对化疗12 个月后的疗效预测价值。方法 回顾性分析自2019 年4 月至2022 年11 月北部战区总医院收治的42 例DLBCL患者的临床资料和影像资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ΔSUVmax%判断疗效的最佳截断值。以Lugano评估标准为"金标准"，分析Deauville五分法、ΔSUVmax法与Lugano评估标准评价化疗中期疗效的一致性。比较ΔSUVmax法与Deauville五分法的敏感性、特异性。分析Deauville五分法、ΔSUVmax法预测化疗 12 个月后疾病缓解情况。结果 Deauville五分法与Lugano评估标准一致性检验Kappa值为 0。538(P =0。011)。ΔSUVmax法与Lugano评估标准一致性检验Kappa值为0。769(P<0。001)。ΔSUVmax法敏感性为 83。33%、特异性为 93。33%，分别高于Deauville五分法的50。00%、82。35%，但差异无统计学意义(P>0。05)。Deauville五分法:阴性患者 12 个月后完全缓解率为 70。59%(12/34)，高于阳性患者的25。00%(2/8)，差异有统计学意义(P<0。05)。ΔSUVmax法:阴性患者 12 个月后完全缓解率为80。00%(24/30)，高于阳性患者的 16。67%(2/12)，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 基于中期PET/CT的视觉分析Deauville五分法和半定量分析ΔSUVmax法对DLBCL患者中期化疗效果评估价值及对化疗 12 个月后的疗效预测价值均较高，且ΔSUVmax法与Lugano评估标准一致性更高。

    弥漫大B细胞淋巴瘤PET/CTDeauville五分法ΔSUVmax法

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    NAD依赖性蛋白脱乙酰酶Sirtuin-3对糖尿病心肌病影响及机制

    武瀚林杨晢铭王静布雨鑫...
    244-247页
    查看更多>>摘要：目的 探讨NAD依赖性蛋白脱乙酰酶Sirtuin-3(Sirt3)对糖尿病心肌病(DCM)的影响及其相关机制。方法 将6 只8 周龄雄性C57BL/6J小鼠分入正常组和DCM模型组，每组各3 只。DCM模型组高脂饮食4 周后连续5d腹腔注射链脲菌素;正常组正常饮食，腹腔注射等量的柠檬酸缓冲液5d。用300 μmol/L的棕榈酸(PA)刺激H9C2 细胞 24h构建心肌细胞脂毒性模型，将PA处理过的细胞纳入PA组，未处理过则纳入对照组。对细胞进行Sirt3 的干扰RNA(si-Sirt3)和对照试剂(si-con)转染，转染24h后给予PA刺激24h并收集细胞。将细胞按照处理方式不同分入4 组:si-con组，si-Sirt3 组，si-con+PA组，si-Sirt3+PA组。采用Western blot检测正常组和DCM模型组小鼠心肌组织中Sirt3 蛋白水平，以及对照组和PA组细胞中Sirt3 蛋白水平。采用Western blot检测H9C2 细胞中超氧化物歧化酶2(SOD2)乙酰化水平。采用DHE染色检测活性氧产生情况。结果 与正常组比较，DCM模型组小鼠心肌组织中Sirt3 蛋白水平降低，差异有统计学意义(P<0。05)。与对照组比较，PA组细胞中Sirt3 蛋白水平降低，差异有统计学意义(P<0。05)。与si-con组比较，si-con+PA组ac-SOD2/SOD2水平和活性氧水平升高，差异有统计学意义(P<0。05);与si-con+PA组比较，si-Sirt3+PA组ac-SOD2/SOD2 水平和活性氧水平升高，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 Sirt3 可通过SOD2 的去乙酰化消除心肌细胞中的活性氧，减少心肌细胞氧化应激损伤，在DCM的发生和发展中发挥重要作用。

    NAD依赖性蛋白脱乙酰酶Sirtuin-3糖尿病心肌病氧化应激活性氧棕榈酸

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    基于基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术建立结直肠癌诊断模型及初步验证

    吴艳花孙克娜代玉玲朱惠茹...
    248-252页
    查看更多>>摘要：目的 基于基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术建立结直肠癌(CRC)诊断模型，寻找CRC潜在的血清学标志物。方法 收集自 2018 年 12 月至 2020 年 12 月于联勤保障部队 960 医院就诊的 114 例CRC初诊患者(CRC组)和进行体检的60 例健康体检者(健康组)的血清标本，按照3∶1 的比例随机分为训练组131 例(CRC患者87 例，健康者44 例)与验证组43 例(CRC患者27 例，健康者16 例)，分别用于模型的建立和初步验证。应用弱阳离子交换磁珠(MB-WCX)进行血清中低丰度蛋白提取纯化，经MALDI-TOF MS筛选CRC组和健康组中差异蛋白峰;基于3 种算法(遗传算法、监督神经网络算法和快速分类算法)建立诊断模型，选取差异最显著的两个蛋白峰做聚类分析，将验证组数据带入诊断模型验证其敏感性、特异性及诊断效率。结果 CRC组与健康组蛋白指纹图谱存在明显差异，共筛选出9 个有统计学意义的差异蛋白峰(曲线下面积>0。70)，在CRC组表达上调7 个，下调2 个;其中，m/z 4645。32 和m/z 5906。48 差异最显著(P<0。01)，曲线下面积分别为0。91、0。76;m/z 4645。32 在CRC组表达显著下调，m/z 5906。48 表达上调。比较发现监督神经网络模型诊断效能最佳，其敏感性为92。60%、特异性为81。25%、准确性为88。37%。结论 本研究建立的CRC诊断模型具有较好的诊断效能，其中，蛋白峰m/z 4645。32 和m/z 5906。48 有望成为CRC潜在的血清学标志物。

    基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱弱阳离子交换磁珠结直肠癌诊断模型血清学标志物

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    点按手法联合运动疗法在慢性踝关节外侧不稳术后功能康复中临床效果观察

    张琦许子平刘士琦杨茂伟...
    253-256页
    查看更多>>摘要：目的 探讨点按手法联合运动疗法在慢性踝关节外侧不稳(CLAI)术后功能康复中的临床效果。方法 选取中国医科大学附属第一医院骨科自2021 年 9 月至 2022 年 12 月收治的 60 例行改良Broström-Gould术修复踝关节外侧韧带的CLAI患者为研究对象。根据不同的康复治疗方法将患者分为A组与B组，每组各30 例。A组患者术后康复过程中只进行运动康复锻炼。B组患者术后康复过程中采取点按手法联合运动疗法。分别于术前及术后 2、4、12、24 周，记录并比较两组患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、双侧踝关节周径差、美国足踝外科协会踝与后足功能评分系统(AOFAS)评分、足踝预后量表(FAOS)评分。比较两组患者的临床疗效。结果 B组患者术后 4、12、24 周的VAS评分均低于A组，差异均有统计学意义(P<0。05)。B组患者术后2、4、12 周踝关节周径差值均低于A组，差异均有统计学意义(P<0。05)。B组患者术后 4、12、24 周AOFAS评分与术后12、24 周FAOS评分均高于A组，差异均有统计学意义(P<0。05)。结论 点按手法联合运动疗法可以缩短CLAI术后踝关节功能康复周期，为CLAI患者术后康复提供一种操作简单且有效的康复方案。

    慢性踝关节外侧不稳术后康复穴位点按手法运动疗法

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    基于改进德尔菲法与层次分析法构建寒区冷习服评价指标体系

    李钰婕高伟孔媛杨昕...
    257-261,266页
    查看更多>>摘要：目的 针对寒区特殊环境的作业需求，采用德尔菲法和层次分析法构建一个可以对冷习服能力进行评价的指标体系。方法 按照德尔菲法原理，对在冷习服领域具有权威的21 位专家进行3 轮函询，根据指标筛选标准及专家反馈意见，确定评估指标体系并应用层次分析法计算权重。结果 3 轮专家函询的积极系数分别为 100。0%、95。2%、100。0%，专家权威系数在0。75～1。00 之间，肯德尔和谐系数分别为0。198、0。201、0。113(P均<0。01)。第3 轮各指标变异系数均<0。25，专家意见趋于一致，研究结果可靠性高。最终建立了由4 个一级指标和18 个二级指标构成的冷习服评价指标体系。结论 本研究充实了寒区冷习服评价指标体系的各种可行性权重指标，为评价寒区冷习服能力提供了科学的理论工具，但信度、效度及应用效果仍需进一步评估。

    冷习服德尔菲法层次分析法寒区

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