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期刊信息/Journal information
老年医学与保健
复旦大学附属华东医院
老年医学与保健

复旦大学附属华东医院

王传馥

双月刊

1008-8296

lnyxybj@aliyun.com

021-62483180-63617，63616

200040

上海市延安西路221号

老年医学与保健/Journal Geriatrics & Health CareCSTPCD
查看更多>>《老年医学与保健》是华东医院主办、上海市卫生局主管的综合性专业学术期刊。主要反映国内外老年医学临床、科研工作重要进展及科研成果。为全国各级医院老年医学工作者及保健工作者提供学术交流平台。主要栏目有：述评、专题笔谈、论著、临床经验、讲座、综述等。每期有一个专题。专辟“保健园地”栏目，由资深专家撰写老年病预防、诊治、养生保健的信息和经验，为广大老年读者提供健康长寿的指导。
正式出版
收录年代

    老年冠心病患者急性心肌梗死的危险因素分析

    孙铭经莹付小凤
    1049-1053页
    查看更多>>摘要：目的 分析老年冠心病患者急性心肌梗死的危险因素.方法 回顾性分析2020年3月 2022年3月于上海交通大学医学院苏州九龙医院收治的156例老年冠心病患者的临床资料,根据患者是否发生急性心肌梗死(AMI)将其分为AMI组(55例)和非AMI组(101例).收集并比较AMI组和非AMI组患者临床资料和冠脉病变特点;采用Logistic回归分析影响患者发生AMI的危险因素;采用主成分分析(PCA)-决策树模型分析影响脑卒中患者AMI发生的主要危险因素.结果 AMI组患者存在高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病及AMI家族史人数占比较非AMI组更高(P＜0.05).AMI组双支和多支血管病变率高于非AMI组患者(P＜0.05).Logistic回归分析显示,存在高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,双支和多支血管病变率过高是冠心病患者发生AMI的独立危险因素(P＜0.05).PCA-CHAID模型分析显示,第一层为血管病变支数,第二层为高血压和糖尿病,得到血管病变支数为双支或多支是影响冠心病患者AMI发生的最主要因素(P＜0.05),高血压和糖尿病在不同支数冠心病患者中均为影响冠心病患者AMI发生的因素(P＜0.05).结论 存在高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,双支和多支血管病变率过高是冠心病患者发生AMI的独立危险因素,其中高血压、糖尿病和血管病变支数为影响冠心病患者AMI发生的主要因素.

    老年急性心肌梗死危险因素

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    喉上神经阻滞联合气管内表面麻醉在老年高血压患者气管插管中的应用分析

    蒲玉碧杨帆卢海刘虹...
    1054-1059页
    查看更多>>摘要：目的 探究喉上神经阻滞联合气管内表面麻醉在老年高血压患者全身麻醉气管插管中应用效果,进一步明确老年高血压其麻醉方案优化的必要性,以期为患者临床麻醉提供新的方法,提高手术治疗效果.方法 选取2021年3月-2023年3月于遂宁市中心医院就诊的172例老年高血压患者的病例资料作为观察对象,采用简单随机化法将患者分为观察组与对照组,每组86例.对照组采用全麻诱导插管,观察组采用喉上神经阻滞联合气管内表面麻醉.比较2组插管情况(一次性气管插管成功率、总插管成功率、平均插管时间、呛咳发生率),对比2组插管前、插管时、插管后(T1、T2、T3)的血流动力学[心率(HR)、血压(SBP、DBP)及血氧饱和度(SpO2)]指标值的变化,T1、T3时2组血清[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)]水平,记录2组插管期间不良事件的发生情况.手术结束后对患者的苏醒情况进行记录.结果 观察组一次性插管成功率(97.67％)高于对照组(89.53％),平均插管时间[(34.52±5.19)s]低于对照组[(40.76±5.49)s](均P＜0.05),而2组总插管成功率、呛咳发生率差异无统计学意义(P＞0.05).T2、T3时观察组HR、SBP、DBP值低于对照组,SpO2值高于对照组(均P＜0.05).T3时观察组E、NE水平[(35.58±6.26)kg/m2、(158.76±14.36)g/L]低于对照组[(47.30±9.22)kg/m2、(167.74±14.46)g/L](均P＜0.05).观察组肌肉松弛恢复时间、PAED评分、拔管时间[(8.16±2.35)min、(8.67±1.32)分、(10.56±3.30)min]均少/低于对照组[(9.79±3.05)min、(10.40±1.38)分、(12.67±3.20)min](均P＜0.05).结论 喉上神经阻滞联合气管内表面麻醉降低老年高血压患者插管反应的效果显著,有利于维持患者血流动力学稳定,具有一定临床应用价值.

    老年高血压喉上神经阻滞气管内表面麻醉插管成功率血流动力学

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    急诊老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者对现实和未来的积极态度及其影响因素分析

    彭玉芳李溪靳晶
    1060-1063,1083页
    查看更多>>摘要：目的 调查急诊老年急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者对现实和未来的积极态度并分析其影响因素.方法 回顾性分析2020年1月-2023年1月于保定市第一中心医院急诊科接诊行PCI术120例老年AMI患者病历资料.采用Herth希望量表(HHI)调查患者希望水平,据此评估患者对现实和未来的积极态度,采用多因素Lo-gistic回归方法分析其影响因素.结果 急诊老年AMI患者PCI术后HHI总分为(34.79±4.42)分,60.83％患者处于低中等希望水平.单因素分析显示,急诊老年AMI患者PCI术后希望水平与学历、婚姻状况、是否知晓病情、有无慢性疾病、家庭月收入、家庭功能、社会支持程度有关(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,初中及以下学历、家庭月收入＜6 000元、家庭功能障碍、社会支持程度低是老年AMI患者PCI术后希望水平不高的独立危险因素(P＜0.05).结论 急诊老年AMI患者PCI术后的希望水平可能处于中等水平,受到学历、家庭月收入、家庭功能、社会支持等多方面因素的影响,可为医护人员制定针对性的干预措施进而提高患者的希望水平提供依据.

    老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入希望水平危险因素

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    基于Roy适应模式的强化宣教用于老年冠状动脉搭桥术患者对负面情绪及应对方式的调节作用观察

    曾昭玲郁阿翠
    1064-1067页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于Roy适应模式的强化宣教用于老年冠状动脉搭桥术患者对负面情绪及应对方式的调节作用.方法 以2022年1月-2024年1月在滨州医学院烟台附属医院就诊的102例老年冠状动脉搭桥术患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组51例.2组患者在入院后接受冠状动脉搭桥术治疗的基础上,对照组采用常规护理,观察组在与对照组相同处理的基础上实施基于Roy适应模式的强化宣教.比较2组干预前后焦虑抑郁情况、自我管理能力、自我效能感和应对方式,统计并比较2组术后并发症情况.结果 干预后,与对照组比较,观察组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、回避和屈服评分均降低(均P＜0.05),自我效能感评分、自我管理能力各项评分、面对评分均升高(均P＜0.05).2组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于Roy适应模式的强化宣教可减轻老年冠状动脉搭桥术患者不良情绪,改善其健康管理能力与疾病应对方式,提高其自我效能感.

    老年冠状动脉搭桥术Roy适应模式强化宣教负面情绪应对方式

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    基于两样本孟德尔随机化研究血脂水平与翼状胬肉的因果效应

    蒋洪湖朱露朱静吟
    1068-1072页
    查看更多>>摘要：目的 应用两样本孟德尔随机化(MR)研究探讨血脂水平与翼状胬肉的因果关系.方法 以逆方差加权法(IVW)作为评估因果效应的主要检验方法,辅以MR-Egger回归和加权中位值(WM)作为补充检验方法.并通过Cochran's Q检验、MR-Egger回归的截距、MR-PRESSO方法和留一法进行敏感性分析.研究总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TAG)和高密度脂蛋白(HDL)水平与翼状胬肉疾病的因果效应.结果 TC水平与翼状胬肉存在正向因果关系(OR=1.983,95％CI:1.368～2.873,P=0.003).LDL水平与翼状胬肉存在正向因果关系(OR=1.818,95％CI:1.205～2.745,P=0.004).TAG和HDL水平与翼状胬肉间无因果关系(P＞0.05).Cochran's Q检验显示,TC、LDL 和 HDL 的 SNP 间无异质性(PTC=0.888,PLDL=0.588,PHDL=0.097),TAG 的 SNP 间存在异质性(P=0.024).MR-PRESSO 检验显示,TC、LDL 和 HDL 不存在多效性(PTC=0.876,PLDL=0.612,PHDL=0.103),TAG 存在多效性(P=0.020).留一法分析显示,TC和LDL的结果稳健,HDL和TAG的结果缺乏稳健性.结论 TC和LDL水平升高可能与翼状胬肉发病风险增加密切相关.

    孟德尔随机化翼状胬肉总胆固醇低密度脂蛋白

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    中等强度间歇性运动联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的临床观察

    元杰王春丽王晓丽王珍...
    1073-1077页
    查看更多>>摘要：目的 探索中等强度间歇性运动(MIIT)联合二甲双胍对老年2型糖尿病(T2DM)患者血糖的影响.方法 选取2021年3月-2023年3月于空军军医大学第一附属医院内分泌代谢科住院治疗的老年T2DM患者,将受试者随机分为观察组(n=46)和对照组(n=46).对照组口服二甲双胍+静坐;观察组口服二甲双胍+MIIT,隔日训练1次.2组均治疗1周.比较2组MIIT时末梢血糖,首次MIIT后餐前、睡前末梢血糖及餐后最高末梢血糖.结果 MIIT时末梢血糖时间与分组存在交互作用(P＜0.001).MIIT后10、30、50 min,观察组末梢血糖低于对照组(P＜0.001).与同组MIIT前比较,2组MIIT后10、30、50、70、90 min末梢血糖较低(P＜0.05).首次MIIT后,餐前和睡前末梢血糖分组与时间不存在交互作用(P＞0.05).分组对末梢血糖的主体效应差异有统计学意义,观察组末梢血糖较对照组低2.31 mmol/L(P＜0.001).时间因素对餐前和睡前末梢血糖的主效应差异无统计学意义(P＞0.05).餐后最高末梢血糖分组与时间存在交互作用(P＜0.05).与对照组相比,观察组MIIT后第2～7天餐后最高末梢血糖较低(P＜0.001).与MIIT前1天比较,2组MIIT后第1～7天餐后最高末梢血糖降低(P＜0.05).结论 MIIT联合二甲双胍可能是控制老年T2DM患者血糖的有效策略.

    老年2型糖尿病中等强度间歇性运动血糖

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    持续血糖监测评估的目标范围内时间与老年2型糖尿病患者蛋白尿的相关性研究

    宋静卢叶王文婕李丽...
    1078-1083页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者目标范围内时间(TIR)与糖尿病蛋白尿的关系.方法 回顾性分析2016年10月-2020年8月上海市第八人民医院住院的176例老年T2DM患者临床资料.按患者的尿微量蛋白/尿肌酐比值分为正常蛋白尿组(n=99)、微量蛋白尿组(n=51)和大量蛋白尿组(n=26),比较3组一般资料及持续血糖监测指标.Spearman相关系数分析及多元序回归分析TIR四分位数与糖尿病蛋白尿严重程度的相关性.结果 3组间性别、T2DM病程、高血压构成比、吸烟史、胰岛素使用、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂使用、他汀类药物使用、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、估算肾小球滤过率、平均血糖波动幅度、TIR及糖尿病视网膜病变患病率差异有统计学意义(P＜0.05).TIR四分位数与蛋白尿严重程度呈负相关(r=-0.407,P＜0.001).TIR越高,老年T2DM患者发生蛋白尿风险降低.结论 TIR可能与老年T2DM患者蛋白尿的发病风险及严重程度有关.

    老年2型糖尿病持续血糖监测目标范围内时间蛋白尿

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    老年糖尿病肾病患者透析相关肌少症的危险因素分析与预后观察

    范慧任直亲张海杰
    1084-1088,1093页
    查看更多>>摘要：目的 研究老年糖尿病肾病(DKD)患者透析后继发肌少症的危险因素及预后,为其防治提供依据.方法 回顾性收集2022年3月-2023年3月于青岛市胶州中心医院接受透析治疗的80例老年DKD患者的临床资料,依据老年DKD患者透析是否存在肌少症分为观察组(n=38)与对照组(n=42),观察组患者透析后继发肌少症,对照组透析后未继发肌少症.收集患者的临床资料,通过Logistic回归分析探讨老年DKD透析患者继发肌少症的危险因素,并构建预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型效能,比较2组预后.结果 观察组营养不良发生率、糖尿病病程、透析龄、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(HsCRP)水平均明显高于对照组,握力、步速、维生素D3及骨密度水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);Logistic多因素回归分析发现,营养不良、糖尿病病程、FBG、HsCRP均为老年DKD透析患者继发肌少症的独立危险因素,而握力、步速、维生素D3及骨密度均为老年DKD透析患者继发肌少症的独立保护因素(P＜0.05);根据上述Logistic回归分析结果构建模型:LogitP=-22.161+0.159 ×营养不良+0.542 ×糖尿病病程+1.003 ×透析不充分-0.540 ×握力-4.587 ×步速+0.282 × FBG+0.508 × HbA1c+1.626 × HsCRP-0.889 ×维生素D3-5.394 ×骨密度,ROC曲线证实预测效能较佳(P＜0.05);随访结果提示,观察组跌倒、认知功能下降以及衰弱发生率均较对照组高(P＜0.05).结论 营养不良、糖尿病病程长及FBG、HsCRP水平异常升高的老年DKD透析患者的肌少症发生风险可能较高,而握力、步速、维生素D3及骨密度水平越高的老年DKD透析患者的肌少症发生风险可能较低,而肌少症发生风险越低,有利于降低不良预后发生风险.

    老年糖尿病肾病透析肌少症

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    多元系统化心理干预对社区老年2型糖尿病伴焦虑患者血糖控制及生活质量的影响

    严志丽张向云刘慧庆赵雪岩...
    1089-1093页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多元系统化心理干预对于老年2型糖尿病(T2DM)伴焦虑患者血糖控制及生活质量的影响.方法 将2021年9月-2022年6月在上海市长宁区新华街道社区卫生服务中心签约慢病管理对象中已确诊为糖尿病的老年患者,运用焦虑自评量表(SSA)筛选符合要求的社区T2DM伴有焦虑的老年患者,简单随机抽样法抽取96例,应用随机数字表法分为干预组和对照组,每组48例.对照组每月面对面常规诊疗1次,未能按时来就诊的患者,则由家庭医生电话追访.干预组在常规诊疗基础上,增加多元系统化心理干预方案,包括每2周进行1次支持性心理治疗和家庭治疗指导,每月进行1次个体干预.比较2组3个月和6个月时糖化血红蛋白(HbA1c)、焦虑自评量表(SAS)评分及糖尿病生存质量特异性量表(DSQL)评分变化情况,分析多元系统化心理干预对患者心理和血糖控制的影响.结果 经过多元系统化心理干预后:(1)与对照组相比,干预组6个月时的HbA1c水平有所下降(MD=-0.7,95％CI:-1.212～-0.188,P=0.007),差异有统计学意义.(2)干预组基线SAS评分高于对照组,但在3个月和6月时的SAS评分分别较对照组降低(MD=-10.08,95％CI:-11.05～-9.12,P＜0.001)、(MD=-16.37,95％CI:-17.53～-15.22,P＜0.001),差异有统计学意义.(3)6个月时,干预组DSQL总分也较对照组有所减少(MD=-16.27,95％CI:-21.89～-10.65,P＜0.001),差异有统计学意义.结论 多元系统化心理干预有利于老年2型糖尿病(T2DM)伴焦虑患者的血糖控制.

    老年社区2型糖尿病焦虑多元系统化心理干预血糖控制生活质量

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    老年糖尿病患者视网膜病变认知情况及眼科健康检查意愿调查

    诸瑞月马乔乔刘旻庄华东...
    1094-1098,1105页
    查看更多>>摘要：目的 了解老年糖尿病患者视网膜病变认知情况、影响因素及眼科健康检查意愿,为提高社区医院相关工作质量、改善糖尿病患者眼健康水平提供科学依据.方法 选择上海市黄浦区五里桥社区进行"1+1+1"家庭医生签约的老年糖尿病在册管理患者,采用自编问卷,于2021年11月-2021年12月由经过统一培训的社区医师面对面进行调查.结果 308例研究对象中,232(75.32％)例的糖尿病视网膜病变知识得分为0分,7(2.27％)例得满分(10分);二元Logistic多因素回归分析结果显示患有其他慢性疾病和有眼部疾病史的研究对象得分较高(P＜0.05);在确诊糖尿病后做过视力检查、屈光检查和眼底拍片的研究对象分别占比17.86％、11.69％和12.34％,而96.10％的研究对象表示愿意参加眼底健康筛查,且58.77％研究对象期望社区医院可电话通知其来院检查及领取报告.结论 老年糖尿病患者视网膜病变相关知识匮乏,但眼底健康筛查参与意愿较高,在该人群中开展健康教育、普及相关知识、提供适宜的眼科健康服务势在必行.

    老年糖尿病视网膜病变眼健康

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