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    CT引导下放射性碘-125粒子植入治疗不可切除晚期胰腺癌的疗效分析及剂量学研究

    张富强李强杨辉
    1-5页
    查看更多>>摘要：目的 研究CT引导下 125I粒子植入术治疗晚期胰腺癌的近期疗效及远期生存期,采用计算机三维治疗计划系统(treatment plan system,TPS)评价晚期胰腺癌局部病灶的最佳剂量.方法 回顾性分析2016年1月-2021年12月郑州大学附属肿瘤医院收治的54例晚期胰腺癌患者的临床资料,所有患者均经病理确诊为胰腺癌,临床分期Ⅳ期.治疗方案经院内多学科会诊,确认无法行外科手术切除治疗和因有严重心脑血管方面疾病或血生化化验指标重度异常无法行常规放化疗治疗,患者在CT引导下行 125I粒子植入术,植入术前在TPS系统设计治疗计划,然后,在CT引导下穿刺按计划植入相应粒子,粒子活度14.8～29.6 Mbq;术后定期随访,对所有患者随访6～24个月,评估局部植入病灶疗效,包括比较治疗前后病灶大小变化、相关肿瘤标志物水平变化;记录腹部疼痛、黄疸等并发症改善情况;记录患者生存状况,绘制生存曲线.按治疗后验证剂量分组,分为120～140 Gy组和<120 Gy组,以随访结果为依据比较两组治疗效果.结果 54例患者共植入 125I粒子1 682颗.植入术后6个月,植入病灶完全缓解5例,部分缓解31例,稳定11例,进展7例,有效率为66.8%.以术后验证D90剂量分组,剂量120～140 Gy组有效率(75.7%)明显高于剂量<120 Gy组(47.1%),差异有统计学意义(χ2=4.29,P<0.05).治疗后患者病灶体积、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)水平较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).随访6～24个月,通过Kaplan-Meier法检验分析晚期胰腺癌患者 125I粒子植入治疗后中位生存期12个月,平均生存期(13.03±0.67)月.125I粒子植入治疗不良反应率低,患者术后腹部疼痛症状缓解率为78.6%,黄疸症状缓解率为66.7%.结论 125I粒子植入治疗晚期胰腺癌局部控制疗效确切且安全性高,可改善腹部疼痛、黄疸等并发症相关临床症状,治疗最佳疗效处方剂量为D90 120～140 Gy.

    胰腺肿瘤植入碘放射性同位素辐射剂量放射性粒子

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    上海市青浦区35岁及以上人群代谢综合征流行情况及其影响因素

    郁晞王森谢玲丽沈伟娟...
    6-10页
    查看更多>>摘要：目的 分析上海市青浦区35岁及以上人群代谢综合征发病情况及主要影响因素.方法 采用多阶段分层抽样法对5 029名社区居民开展问卷调查、体格检查和血液生化指标检查.计算35岁及以上不同人群代谢综合征患病率,采用单因素和多因素回归分析评估代谢综合征的影响因素.结果 城市人群35岁及以上人群代谢综合征患病率为32.64%,城乡接合部人群患病率为32.46%,农村人群患病率为31.16%,不同城乡地区社区居民代谢综合征患病率差异无统计学意义(χ2=2.62,P=0.72).年龄、性别是代谢综合征患病的影响因素,不同文化程度、婚姻状况、户籍、吸烟、饮酒、畜禽肉摄入情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);血液生化指标中,超敏C反应蛋白(high sensi-tivity C-reactive protein,hs-CRP)和同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是重要的影响因子,差异有统计学意义(P<0.01).多因素回归分析显示,年龄大、女性、文化程度低、已婚或同居、丧偶、hs-CRP和Hcy水平异常是影响代谢综合征发生的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论 上海市青浦区代谢综合征患病率较高,年龄大、女性、hs-CRP和Hcy是影响代谢综合征发生的危险因素.

    代谢综合征超敏C反应蛋白同型半胱氨酸流行特征

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    基于磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物西罗莫司靶蛋白通路途径髓样细胞触发受体2对胶质细胞炎症的影响

    李莉秦迎辉于广娜陈庆友...
    11-13,21页
    查看更多>>摘要：目的 探究基于磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphoinositide-3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)/哺乳动物西罗莫司靶蛋白(mammalian target of sirolimus,mTOR)通路途径髓样细胞触发受体2(trig-gering receptors expressed on myeloid cells-2,TREM2)对胶质细胞炎症的影响.方法 对胶质细胞采用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)进行诱导造模后完成分组检测,分组如下:对照组、LPS处理组和TREM2组,通过RT-PCR方法检测白细胞介素(interleukin)-6、IL-1β和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)中mRNA表达水平,采用免疫印迹法检测各组细胞PI3K、AKT、mTOR蛋白表达水平.结果 与对照组比较,LPS处理组、TREM2组IL-6、IL-1β和TNF-α中mRNA表达水平均升高,TREM2组 IL-6、IL-1β、TNF-α中mRNA表达水平高于LPS处理组,差异有统计学意义(P<0.05).LPS处理组和TREM2组细胞PI3K、AKT和mTOR蛋白表达水平均高于对照组,TREM2组细胞PI3K、AKT和mTOR蛋白表达水平高于LPS处理组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小胶质细胞过度活化后诱导神经炎症,P13K/AKT/mTOR信号通路参与多种神经退行性疾病的发生发展过程,其在细胞炎症反应中都发挥着重要作用.

    阿尔兹海默病髓样细胞触发受体2小胶质细胞炎症因子磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物西罗莫司靶蛋白通路

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    基于多模态功能磁共振成像评估慢性肾脏病肾功能和结构的荟萃分析

    马菲尔邵娴刘红岩王彤丹...
    14-21页
    查看更多>>摘要：目的 采用荟萃分析评估多模态功能磁共振(functional magnetic resonance imaging,fMRI)血氧水平依赖成像(blood oxygenation level dependent imaging,BOLD)、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)肾脏功能和结构变化的价值.方法 检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网及万方医学网中2010年1月-2020年12月发表的关于BOLD、DWI、DTI成像评估CKD的文献,提取轻度、中度及重度CKD组和健康对照组中R2*值、表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、各向异性分数(fractional anisotropy,FA).采用Stata 16.0软件进行结果汇总分析.结果 最终纳入22篇文献.汇总BOLD成像,CKD试验组、轻度组、重度组肾皮质R2*值明显高于对照组,加权均数差(weighted mean differences,WMD)分别为 1.26(95%CI 0.54～1.98,P<0.01)、1.25(95%CI 0.50～2.01,P<0.01)、2.19(95%CI 0.63～3.75,P<0.01).重度组肾皮质R2*值明显高于轻度组,WMD为1.43(95%CI 0.05～2.81,P=0.043).汇总DWI成像,CKD试验组及中度组肾皮质、CKD试验组肾髓质ADC值明显低于对照组,WMD分别为-2.56(95%CI-3.73～-1.41,P<0.01)、-3.41(95%CI-5.52～-1.31,P<0.01)、-3.86(95%CI-6.13～-1.58,P<0.01).中度组肾皮质ADC值明显低于轻度组,WMD为-0.84(95%CI-1.37～-0.31,P=0.002),重度组肾皮质ADC值低于中度组,WMD为-1.28(95%CI-1.78～-0.78,P=0.04).汇总比较DTI成像,CKD试验组肾皮质FA值明显低于对照组,WMD为-2.22(95%CI-3.94～-0.46,P=0.013),轻度组肾皮质FA值明显高于中度组,WMD为0.99(95%CI 0.26～1.72,P=0.008).结论 BOLD、DWI及DTI成像作为CKD患者一种无创、安全、无需对比剂的方法,为评估CKD患者肾功能及结构改变提供了证据.

    肾功能不全慢性多模态功能磁共振血氧水平依赖成像扩散加权成像弥散张量成像

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    北京市西罗园社区老年居民卒中危险因素分析

    黄莹刘丹徐洪伟贾楠...
    22-26页
    查看更多>>摘要：目的 分析北京市西罗园社区 60岁及以上老年居民卒中危险因素的分布情况.方法 选取 2020年 1-12月参加北京市丰台区西罗园社区卫生服务中心体检的3 814名老年居民作为研究对象,共发放3 814份调查问卷,收回有效问卷3 598份.采用自行设计的卒中危险因素调查问卷收集患者的一般资料,筛查"8+2"项卒中危险因素并对人群做出危险分层,分析各危险因素的暴露情况.结果 北京市西罗园社区3 598名老年人卒中相关危险因素按照暴露率由高到低依次为高血压、血脂异常、糖尿病、缺乏运动、肥胖、吸烟、既往卒中史、卒中家族史、心房颤动或瓣膜性心脏病、既往短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)病史,暴露率分别为 70.90%、51.61%、37.24%、20.96%、18.29%、16.37%、13.65%、6.53%、1.36%、0.28%.不同性别社区老年人比较,男性老年人吸烟和既往卒中史的暴露率高于女性老年人,缺乏运动和高脂血症的暴露率均低于女性老年人,差异有统计学意义(P<0.05).按照性别、年龄、婚姻状况、文化程度分组,不同组别人群卒中危险分层检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05).卒中高危人群的空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)、血尿酸(serum uric acid,UA)及同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与非高危人群比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 北京西罗园社区有近半数老年人为卒中发病的高危人群,应加强社区老年人血压、血糖、血脂、体质量及生活方式管理,对不同年龄、性别人群开展针对性健康教育.

    卒中危险因素社区老年人

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    基于老年综合评估评价的个案跟踪管理应用于老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者中的效果

    张筠
    27-30页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)评价的个案跟踪管理在老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者中的应用效果.方法 采用单盲、随机、对照设计方法,将2019年2月—2020年2月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)收治的94例老年T2DM合并OP患者分为常规组和管理组,每组47例.常规组采用常规管理,管理组采用基于CGA评价的个案跟踪管理.比较两组患者管理前及管理1年后糖代谢指标及骨密度(bone mineral density,BMD)、管理期间并发症与骨折发生率、管理前及管理1年后生活质量.结果 管理1年后,管理组空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2hPG)水平和糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)均低于常规组,腰椎及股骨颈BMD均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);管理期间,管理组骨折与并发症发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);管理1年后,管理组各维度和总体生活质量评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年T2DM合并OP患者中应用基于CGA评价的个案跟踪管理,可改善患者的糖代谢,增加BMD,减少骨折与并发症发生,提高生活质量.

    老年人2型糖尿病骨质疏松症老年综合评估个案跟踪管理

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    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者尿酸水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性

    周梦阁陈光辉
    31-33页
    查看更多>>摘要：目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者尿酸水平与颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)的关系.方法 选取 2020年 1月-2021年 8月在十堰市人民医院行多导睡眠检测(polysomnography,PSG)的116例患者作为研究对象,所有患者均行颈动脉超声检查.依据呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)分为OSAHS组(101例)和对照组(15例),OSAHS组进一步分为轻、中、重度OSAHS组;比较两组患者CIMI情况、传统危险因素及血脂、肾功能等指标.采用Pearson相关性分析评估尿酸与颈动脉内膜增厚的相关性.结果 对照组与OSAHS组AHI、最低血氧饱和度(lowest SaO2,LSaO2)、尿酸、体质量指数(body mass index,BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、CIMT比较,差异有统计学意义(P<0.05);轻、中、重度OSAHS组AHI、BMI、尿酸、CIMT比较,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析结果显示,CIMT与尿酸及AHI成正相关,差异有统计学意义(r值分别为0.608、0.312,P<0.05).结论 OSAHS患者尿酸水平随着OSAHS严重程度加重而升高,且尿酸水平与CIMT成正相关,应加强对OSAHS患者的尿酸监测,并适时干预.

    睡眠呼吸暂停,阻塞性颈动脉内膜中层厚度尿酸

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    急性脑梗死患者脑微出血的临床特点及其相关影响因素

    王锡滨陈海清
    34-37页
    查看更多>>摘要：目的 分析急性脑梗死患者脑微出血的独立危险因素.方法 回顾性分析2018年10月—2020年9月福建省泉州市中医院收治的180例急性脑梗死患者的临床资料,根据患者是否发生脑微出血分为脑微出血患者(61例)和无脑微出血患者(119例).结果 脑微出血患者年龄≥65岁、收缩压升高、舒张压升高及合并糖尿病、心房颤动、高脂血症、冠心病、腔隙性脑梗死、脑白质疏松症、高同型半胱氨酸血症患者占比高于无脑微出血患者,差异有统计学意义(χ2值分别为5.08、29.89、28.47、24.10、9.35、11.27、4.98、7.04、13.27、17.39,P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,合并腔隙性脑梗死、糖尿病、心房颤动、高同型半胱氨酸血症、高脂血症、脑白质疏松症、冠心病及年龄≥65岁、收缩压升高、舒张压升高均为急性脑梗死患者脑微出血发生的独立危险因素,差异有统计学意义(OR值分别为1.76、2.11、2.95、2.37、2.21、2.09、2.37、2.02、2.95、2.68,P<0.05).结论 急性脑梗死患者脑微出血的独立危险因素较多,临床可根据其危险因素对患者进行针对性干预,以降低急性脑梗死患者脑微出血发生的风险,改善患者预后.

    急性脑梗死脑微出血糖尿病房颤高脂血症

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    宫骶韧带生物力学特性在盆腔器官脱垂发生及诊疗中的研究进展

    周青青张宇辰彭程
    38-41页
    查看更多>>摘要：盆腔器官脱垂(pelvic floor prolapse,POP)指因妊娠、分娩、衰老、创伤及医源性因素等引起盆底支持组织薄弱、缺损或断裂,使盆腔器官离开其正常解剖学位置,脱出于阴道或阴道外.POP的病理生理机制复杂,本文通过综述宫骶韧带生物力学特性,旨在探讨宫骶韧带在POP发生发展过程中可能存在的作用,以期为POP临床诊疗提供支持.

    盆腔器官脱垂宫骶韧带生物力学有限元

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    远程医疗应用于慢性病健康管理的研究进展

    杨媛媛邵进
    42-44,48页
    查看更多>>摘要：远程医疗是利用互联网技术,在患者与医务人员、医疗机构及设备之间建立起医疗信息平台.在互联网医疗与大数据背景下,各种远程医疗健康管理系统与逐渐普及的生物传感设备的智能化结合,为慢性病管理提供了新的医疗管理模式.对此,本文归纳总结了糖尿病、心血管疾病和呼吸系统疾病等慢性病的健康管理形式,以及远程医疗健康管理在这几类慢性病中的应用方式,并分析了远程医疗在慢性病健康管理发展中存在的问题,以期为远程医疗在慢性病健康管理中的应用提供参考.

    远程医疗慢性病健康管理

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