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期刊信息/Journal information
全科医学临床与教育
全科医学临床与教育

何超

双月刊

1672-3686

quankeyixue@hotmail.com

0571-86006390

310016

浙江省杭州市庆春东路3号（邵逸夫医院）

全科医学临床与教育/Journal Clinical Education of General Practice
查看更多>>本刊将尽力满足全科医学教学和临床的需要，做到理论与实践结合，普及与提高并重，活跃学术思想，促进改革创新，强调刊物的科学性、思想性、先进性、启发性和实用性。
正式出版
收录年代

    构建跨学科协同的医学专业人才培养模式研究

    项华明兰金耀樊晓明
    1057-1059页
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    紧密型县域医疗卫生共同体监测指标体系(2024版)

    国卫办
    1060-1061页
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    我国未分化疾病门诊开展的现况调查与分析

    朱佳宏任菁菁马云笛刘颖...
    1062-1066,1082页
    查看更多>>摘要：目的 了解我国未分化疾病(MUD)门诊开展的现况及评估全科医师诊治MUD的能力.方法 对我国已开设MUD门诊的医院负责人(45 人)及全科医师(376 人)进行问卷调查.分析我国MUD门诊的开展现状,为我国MUD门诊的建设及优化全科医师的接诊流程提供借鉴.结果 问卷有效回收率均为100%.参与调查的45家医院中仅2家(4.44%)为社区卫生服务中心.在开设的MUD门诊类型中,乏力门诊数量最多.84.44%的医院年门诊量≤1 000 人次.15.56%的医院发表了相关论文.73.40%的全科医师认为MUD诊疗难度大,但仅64.44%的医院提供了MUD相关培训,46.67%的医院建立了首诊处理流程.全科医师MUD的常规诊疗能力、急危重症急救处理能力及转诊能力的评分分别为(3.15±0.75)分、(3.11±0.91)分和(3.44±0.91)分;全科医师关于MUD的定义、国内外研究进展及相关书籍与指南了解程度的评分分别为(3.37±0.88)分、(2.70±0.86)分和(2.73±0.86)分.结论 我国MUD门诊面临的主要挑战包括门诊量偏低、诊疗流程存在缺陷、研究成果有限和全科医师能力不足,可通过优化诊疗流程、加强科学研究、提升全科医师能力等措施予以改善.

    未分化疾病门诊医疗诊治现状全科医学

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    经颅直流电刺激治疗双相情感障碍抑郁发作的效果及对抑郁症状改善情况、认知功能及生活质量的影响

    何洁智栾泓霖金爱敏叶嘉恩...
    1067-1070页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经颅直流电刺激(tDCS)治疗双相情感障碍抑郁发作的效果及对抑郁症状改善情况、认知功能及生活质量的影响.方法 选取80 例双相情感障碍抑郁发作患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各40 例,对照组给予常规药物+伪刺激治疗,观察组给予常规药物+tDCS治疗,分别比较两组临床疗效、抑郁状况、认知功能、生活质量.结果 观察组临床总有效率高于对照组(χ2=4.11,P＜0.05).治疗后,观察组汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分较对照组低(t分别=3.43、3.16,P均＜0.05).治疗后,观察组完成分类数、正确应答数评分较对照组高,错误应答数及持续错误数评分较对照组低(t分别=5.25、5.35、-4.62、-3.40,P均＜0.05).治疗后,观察组生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)各维度评分较对照组高(t分别=5.11、6.72、8.62、3.32,P均＜0.05).结论 tDCS可有效改善双相情感障碍抑郁发作患者抑郁程度、认知功能及生活质量,临床疗效较佳.

    经颅直流电刺激双相情感障碍抑郁发作认知功能生活质量

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    基于CNKI的高血压肾病文献计量学分析

    廖实博赵东周诗涵曾龙欢...
    1071-1074,后插1页
    查看更多>>摘要：目的 探讨近20年我国高血压肾病领域的研究现状、发展趋势及研究热点分布情况.方法 检索中国知网数据库中2004年1月1日至2024年6月1日期间发表的高血压肾病相关文献,运用文献计量学方法对年发文量、核心作者、学术期刊、发文机构及关键词进行统计分析,结合CiteSpace和VOSviewer等可视化工具对该领域的文献特征及热点主题进行可视化分析.结果 共纳入相关文献630篇,年发文量呈逐年上升趋势,核心作者共94人,发文量最多的期刊为《中西医结合心血管病电子杂志》,发文最多的机构为桂林医学院附属医院.研究热点主要集中在药物治疗、肾功能、生活质量及早期诊断等方面.结论 我国高血压肾病领域的研究规模持续扩大,但研究者之间的合作相对不足.未来应加强不同作者及机构之间的合作,开展多中心、大样本、高质量的研究,以推动该领域的发展.

    高血压肾病可视化分析文献计量学

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    血清β2-MG、ESR水平及外周血血细胞参数与系统性红斑狼疮活动性的相关性分析

    厉伟萍
    1075-1078页
    查看更多>>摘要：目的 分析血清β2微球蛋白(β2-MG)、红细胞沉降率(ESR)水平及外周血血细胞参数与系统性红斑狼疮(SLE)活动性的相关性.方法 选取155 例SLE患者为研究对象,根据是否有活动性分为活动组(n=104)和无活动组(n=51).采用系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分评估SLE活动性,并分为轻度、中度、重度活动组.比较活动组及无活动组两组间血清β2-MG、ESR水平、外周血血细胞参数;绘制ROC曲线评估血清β2-MG、ESR水平及外周血血细胞参数对SLE患者活动性的预测价值;并分析血清β2-MG、ESR水平、外周血血细胞参数与SLE活动性的相关性.结果 与无活动组的SLE患者相比,活动组β2-MG、ESR、红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、平均血小板体积(MPV)水平均较高(t分别=-10.99、-8.47、-8.64、-13.23、-17.60、-12.47,P均＜0.05),血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)水平均较低(t分别=3.89、4.39,P均＜0.05).β2-MG、ESR、HGB、PLT、RDW、NLR、MPV、CRP对SLE患者活动性的预测价值的AUC值分别为0.91、0.80、0.64、0.72、0.81、0.93、0.93、0.91.β2-MG、ESR、RDW、NLR、CRP、MPV水平随SLE患者活动性程度增加而增加(F分别=1436.98、324.46、81.25、57.25、102.07、24.24,P均＜0.05);HGB、PLT水平随SLE患者活动性程度增加而降低(F分别=19.61、7.72,P均＜0.05).Spearman相关分析显示,SLE患者活动性与β2-MG、ESR、RDW、NLR、CRP、MPV水平呈正相关(rs分别=0.86、0.78、0.73、0.84、0.76、0.82,P均＜0.05),与HGB、PLT水平呈负相关(rs分别=-0.42、-0.39,P均＜0.05).结论 SLE患者SLEDAI评分与β2-MG、ESR、RDW、NLR、CRP、MPV水平呈正相关,与HGB、PLT水平呈负相关.血清β2-MG、ESR水平及外周血血细胞参数对SLE患者活动性均有较好的预测价值,可为SLE患者的评估提供依据.

    β2微球蛋白红细胞沉降率血细胞参数系统性红斑狼疮相关性

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    罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉对髋关节置换术患者的疗效及认知功能的影响

    张海锋赵栋王海英
    1079-1082页
    查看更多>>摘要：目的 探讨罗哌卡因联合舒芬太尼对髋关节置换术患者的疗效及认知功能的影响.方法 选择144 例髋关节置换术患者为研究对象.根据随机数字表法分为两组,各72 例.对照组采用罗哌卡因麻醉,观察组患者采用罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉.比较两组患者的临床指标、简易精神状况检测量表(MMSE)评分、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)及β-淀粉样蛋白(Aβ)水平以及不良反应发生率.结果 观察组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组(t=3.26,P＜0.05),两组患者的麻醉时间、手术时间、术中出血量及拔管时间等比较,差异均无统计学意义(t分别=0.64、0.42、0.58、0.77,P均＞0.05);术后24 h,观察组患者的NSE、S100β和Aβ水平均明显低于对照组(t分别=3.95、4.09、5.43,P均＜0.05),两组患者的MMSE评分和总不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(t=0.33,χ2=0.36,P均＞0.05).结论 罗哌卡因联合舒芬太尼对减轻髋关节置换术患者术后疼痛有明显效果,且不明显影响患者的认知功能.

    罗哌卡因舒芬太尼髋关节置换术认知功能

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    联合检测MTHFR基因多态性及血清同型半胱氨酸水平在下肢髂股动脉硬化闭塞症中的应用

    郑祥坚石伟忠李敏谢尚尚...
    1083-1086,1095页
    查看更多>>摘要：目的 探讨联合检测MTHFR基因多态性、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平在下肢髂股动脉硬化闭塞症的应用价值.方法 选择下肢髂股动脉硬化闭塞症患者92 例为病例组和同期住院患者80 例为对照组,收集年龄、性别和体重指数等临床资料,统计血清总胆固醇、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、D-二聚体、纤维蛋白原及血清Hcy等数据,并应用焦磷酸测序技术进行MTHFR C677T基因多态性的分析.比较两组MTHFR C677T基因多态性和血清Hcy水平的差异及联系.结果 病例组纤维蛋白原、D-二聚体、肌酐、糖化血红蛋白和Hcy均明显高于对照组,差异均有统计学意义(Z分别=3.70、4.99、4.90、2.80、2.76,P均＜0.05).病例组中MTHFR C677T基因多态性CC型的分布频率低于对照组(χ2=4.07,P＜0.05),而TT型高于对照组(χ2=3.85,P＜0.05),两组CT型分布频率比较,差异无统计学意义(χ2=0.81,P＞0.05).病例组等位基因的分布频率与对照组比较,差异有统计学意义(χ2=2.37,P＜0.05).病例组TT基因型血清Hcy均明显高于本组CC、CT基因型,且明显高于对照组,差异均有统计学意义(Z分别=2.50、2.10、2.11,P均＜0.05).结论 MTHFR C677T基因多态性中TT基因型及血清高Hcy水平是下肢髂股动脉硬化闭塞症形成的重要危险因素.联合检测可以提高早期下肢髂股动脉硬化闭塞症的诊断阳性率并早期预防.

    下肢髂股动脉硬化闭塞症同型半胱氨酸MTHFR基因多态性

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    OCT参数对AMD患者抗VEGF治疗疗效的评估价值

    章合程章峥嵘陈伊沁陆洁虹...
    1087-1090页
    查看更多>>摘要：目的 观察光相干断层扫描(OCT)参数对年龄相关性黄斑变性(AMD)患者抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗疗效的评估价值.方法 选取AMD患者104 例,所有患者均接受抗VEGF治疗及OCT检查,比较治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(FMT)、黄斑中心凹神经上皮层厚度(NRT)及脉络膜新生血管(CNV)面积,根据治疗效果将患者分为有效组与无效组,采用多因素logistic分析AMD患者抗VEGF治疗疗效的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对疗效的评估价值.结果 治疗后AMD患者BCVA、FMT、NRT及CNV面积均较治疗前降低(t分别=12.54、11.68、26.80、8.79,P均＜0.05),且Pearson相关性分析显示,BCVA与AMD患者FMT、NRT及CNV面积均呈正相关(r分别=0.56、0.48、0.51,P均＜0.05).104 例AMD患者中,77 例患者经抗VEGF治疗后归为有效组,27 例为无效组.有效组患者FMT、NRT及CNV面积均低于无效组(t分别=4.33、3.16、4.37,P均＜0.05).多因素logistic回归分析显示,FMT、NRT及CNV面积均是AMD患者抗VEGF治疗疗效的独立影响因素(OR分别=1.95、1.57、1.83,P均＜0.05).ROC特征曲线显示,FMT、NRT及CNV面积评估AMD患者抗VEGF治疗疗效的最佳截断值分别为319.26 μm、220.18 μm、5.12 mm2,且三项指标联合评估的AUC为0.86,高于单一指标(Z分别=2.13、3.31、2.47,P均＜0.05).结论 OCT能监测AMD患者抗VEGF治疗前后FMT、NRT及CNV面积变化情况,且FMT、NRT联合CNV面积对AMD患者抗VEGF治疗疗效的评估价值较高,可作为AMD患者疗效监测的有效手段.

    光相干断层扫描年龄相关性黄斑变性血管内皮生长因子治疗疗效评估价值

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    收肌管隐神经阻滞对大隐静脉曲张手术患者术后疼痛和早期活动的影响

    叶玲玉陆雅萍来岚刘珂...
    1091-1095页
    查看更多>>摘要：目的 分析收肌管隐神经阻滞对大隐静脉曲张手术患者术后疼痛和早期活动的影响.方法 纳入60 例行大隐静脉曲张手术患者,随机分成对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组行喉罩全身麻醉,观察组在超声引导下行大腿中部入路收肌管隐神经阻滞复合喉罩全身麻醉.比较两组麻醉优良率,以及术前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始30 min(T2)、转出手术室时(T3)的血流动力学及术后6、12、24 h的疼痛情况,并记录术后首次下床活动时间和术后恢复质量,统计术后不良反应发生情况.结果 观察组麻醉优良率与对照组比较,差异无统计学意义(χ2=2.07,P＞0.05).T0时,两组患者HR、MAP比较,差异均无统计学意义(t分别=0.67、0.63,P均＞0.05);T1、T2、T3时,观察组HR、MAP均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=5.64、3.11、2.36;2.75、2.83、3.56,P均＜0.05).观察组术后6、12、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.10、2.75、4.98,P均＜0.05).观察组术后首次下床活动时间短于对照组,差异有统计学意义(t=10.85,P＜0.05).观察组术后1d的术后恢复质量量表各维度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=8.88、8.07、3.29、5.74、5.53、14.66,P均＜0.05).观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.32,P＜0.05).结论 大隐静脉曲张手术应用收肌管隐神经阻滞,在保持血流动力学稳定及减少术后疼痛方面具有显著优势,对早期活动影响较小,可促进术后恢复,且安全性良好.

    大隐静脉曲张手术收肌管隐神经阻滞术后疼痛血流动力学

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