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期刊信息/Journal information
全科医学临床与教育
全科医学临床与教育

何超

双月刊

1672-3686

quankeyixue@hotmail.com

0571-86006390

310016

浙江省杭州市庆春东路3号（邵逸夫医院）

全科医学临床与教育/Journal Clinical Education of General Practice
查看更多>>本刊将尽力满足全科医学教学和临床的需要，做到理论与实践结合，普及与提高并重，活跃学术思想，促进改革创新，强调刊物的科学性、思想性、先进性、启发性和实用性。
正式出版
收录年代

    新医科背景下住院医师规范化培训学员职业核心能力培养研究

    江洵刘舜平毛幸
    865-867页
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    结直肠癌筛查与早诊早治方案(2024年版)

    中华人民共和国国家卫生健康委员会
    868-869页
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    血清miR-155、miR-24检测对宫颈癌同步放化疗后肿瘤残留的早期预测价值

    刘翼胡春秀童月芳达彬...
    870-873,877,后插1页
    查看更多>>摘要：目的 分析血清miR-155、miR-24表达水平对宫颈癌同步放化疗(CCRT)后肿瘤残留的早期预测价值.方法 回顾性选取行CCRT治疗的宫颈癌患者300 例为研究对象,按照7∶3的分配比例分为建模组210 例和验证组90 例.建模组患者根据术后MRI结果分为残留组81 例与非残留组129 例.收集建模组患者CCRT前临床基线资料与实验室检验指标,筛选独立影响因素,构建宫颈癌CCRT后早期肿瘤残留列线图预测模型,并通过验证组资料收集配合完成预测模型的验证与价值分析.结果 宫颈癌患者血清miR-155、宫旁浸润、FIGO分期是影响患者CCRT后早期肿瘤残留的独立危险因素,血清miR-24是影响患者CCRT后早期肿瘤残留的独立保护因素(OR分别=1.77、3.22、8.55、0.18,P均＜0.05).基于以上独立影响因素构建了宫颈癌CCRT后早期肿瘤残留预测模型.建模组ROC曲线下面积(AUC)为0.84(95%CI:0.79～0.89),区分度良好;验证组ROC曲线AUC为0.90(95%CI:0.81～0.98).内、外部校准曲线与标准曲线均有较好贴合度.内、外部决策曲线显示模型能提供显著的临床净收益.结论 血清miR-155、miR-24表达水平对宫颈癌CCRT后早期肿瘤残留具有良好的预测价值,结合宫旁浸润、FIGO分期等临床特征构建列线图预测模型可为早期肿瘤残留高风险患者的有效筛选提供数据支持.

    miR-155miR-24宫颈癌同步放化疗肿瘤残留列线图

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    泪腺突出度联合磁共振脂肪定量分析在甲状腺相关性眼病诊断中的价值

    黄红艳王沁黄继温佶俐...
    874-877页
    查看更多>>摘要：目的 探讨泪腺突出度和磁共振脂肪定量分析(IDEAL-IQ)在甲状腺相关性眼病(TAO)诊断中的价值.方法 回顾性分析38 例TAO患者(TAO组)和38 例健康志愿者(对照组)的临床资料.通过测量泪腺突出度、脂肪分数(FF)及相对脂肪分数(rFF),比较组间的差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析泪腺突出度、FF、rFF单一检测和联合检测对TAO的诊断效能.结果 TAO组泪腺突出度、FF和rFF均大于对照组(t分别=8.18、6.10,Z=-5.66,P均＜0.05),泪腺突出度联合FF诊断TAO时,AUC最大,为0.88,特异度90.80%,灵敏度73.70%.结论 TAO患者的泪腺突出度及脂肪含量大于对照组,泪腺突出度联合FF有助于TAO患者的诊断,具有较高的临床价值.

    脂肪定量脂肪分数甲状腺相关性眼病泪腺

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    腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对高龄产妇剖宫产术后认知障碍和应激反应的比较

    黄欣星黄钰容柯玮玮
    878-881页
    查看更多>>摘要：目的 比较腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对高龄产妇剖宫产术后认知障碍和应激反应的情况.方法 选取110 例高龄剖宫产产妇作为研究对象,随机将其分为腰硬联合麻醉组(观察组,n=55)和硬膜外麻醉组(对照组,n=55).比较两组麻醉效果、术后认知障碍、应激水平、血流动力学及不良反应.结果 观察组麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义(Z=5.67,P＜0.05).在切皮即刻(T2)、缝皮结束即刻(T3)时点,观察组患者的平均动脉压、心率和血氧饱和度水平均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.06、2.69、2.67、4.10、11.32、6.63,P均＜0.05).术后6h及24 h,观察组患者的肾上腺素(EP)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-3.26、-4.53、-2.16、-2.44、-2.34、-3.43,P均＜0.05);术后6h及24 h,观察组患者的简易精神状态评价量表(MMSE)评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.36、3.81,P均＜0.05).两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.23,P＞0.05).结论 腰硬联合麻醉效果较佳,且安全性好,可减轻高龄剖宫产产妇血流动力学波动幅度,降低其机体应激反应,减轻对其认知功能的损伤.

    腰硬联合麻醉硬膜外麻醉高龄产妇剖宫产认知障碍应激反应

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    CT、磁共振对头面部皮肤鳞状细胞癌肿瘤侵犯范围的诊断价值探讨

    杨文韬赵志新金莉莉姜胜东...
    882-885页
    查看更多>>摘要：目的 分析电子计算机断层扫描(CT)、磁共振(MRI)对头面部皮肤鳞状细胞癌肿瘤侵犯范围的诊断价值.方法 选择头面部皮肤鳞状细胞癌患者64 例为观察对象,均行CT或MRI检查,收集并分析CT、MRI影像资料,采用内部一致性系数评价CT、MRI与病理学检查判断肿瘤侵犯范围的一致性.结果 22 例行CT检查的患者中,16 例(84.21%)诊断为皮下脂肪层中断,病理学检查确诊19 例皮下脂肪层中断,Kappa值为0.69,一致性一般(P＜0.05).42 例行MRI检查的患者中,诊断为皮下脂肪层中断、颅骨受累、硬膜受累分别有34 例(97.14%)、24 例(92.31%)、15 例(75.00%),病理学检查确诊皮下脂肪层中断、颅骨受累、硬膜受累的患者分别为35 例、26 例、20 例,Kappa值为0.79,一致性较好(P＜0.05).结论 头面部皮肤鳞状细胞癌在MRI、CT影像学表现具有一定特点,可结合临床表现进行术前诊断,且MRI在评估肿瘤侵犯范围方面更具优势,可作为治疗前评估病情进展的影像学手段.

    电子计算机断层扫描磁共振皮肤鳞状细胞癌肿瘤侵犯诊断

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    不同频率重复经颅磁刺激治疗精神分裂症患者疗效及对事件相关电位P300的影响研究

    李杭平倪立李乐华
    886-889页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症患者疗效及对事件相关电位P3波(P300)的影响.方法 选取112 例精神分裂症患者,按照随机数字表法分为三组:5 Hz组(n=38)、10 Hz组(n=37)、15 Hz组(n=37).所有患者均维持原用抗精神病药物治疗剂量不变,在此基础上对应给予频率为5 Hz、10 Hz、15 Hz的rTMS治疗,持续治疗5 周.治疗后,比较三组患者的疗效、P300潜伏期和波幅、认知功能以及不良反应的差异.结果 治疗后,10 Hz组患者的治疗有效率均高于5Hz组和15 Hz组,P300水平中的波幅和认知功能评分均高于5Hz组和15 Hz组,差异均有统计学意义(χ2分别=4.82、6.19,t分别=3.57、9.01、2.07、5.46,P均＜0.05),且10 Hz组患者的副反应量表(TESS)总分均低于5Hz组和15 Hz组,差异均有统计学意义(t分别=5.50、6.45,P均＜0.05).5Hz组和15 Hz组间的治疗有效率、P300波幅、认知功能评分和TESS总分比较,差异均无统计学意义(χ2=0.11,t分别=1.78、1.93、1.38,P均＞0.05).结论 与5 Hz、15 Hz的rTMs相比,频率为10 Hz的rTMS疗效更好,能显著改善精神分裂症患者主要症状、P300水平、认知功能,且安全性更高.

    重复经颅磁刺激精神分裂症疗效事件相关电位P300

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    超声引导下PENG阻滞联合喉罩全麻在老年患者股骨颈骨折闭合复位内固定术中的应用效果

    汪华娟吴望晟兰允平邱荣恩...
    890-893页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声引导下髋关节囊周神经丛(PENG)阻滞联合喉罩全麻对老年患者行股骨颈骨折闭合复位内固定术的麻醉效果.方法 选取行股骨颈骨折闭合复位内固定术的100 例老年患者为研究对象,随机分为对照组、观察组两组,每组50 例.对照组采用喉罩全麻,观察组采用超声引导下PENG阻滞联合喉罩全麻,比较两组静息和咳嗽状态视觉模拟评分(VAS),围术期血流动力学,血清应激反应指标以及麻醉药用量及术后恢复情况.结果 术后2、12、24 h,观察组静息状态和咳嗽状态下VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.20、12.35、14.65、6.49、15.26、10.08,P均＜0.05).观察组手术开始后40 min及麻醉苏醒时肾上腺素(AD)和内皮素(ET)水平低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=5.87、2.96、2.61、2.05,P均＜0.05).观察组麻醉后5、60 min 平均动脉压(MAP)水平高于对照组,心率(HR)低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-5.33、-4.29、3.87、3.82,P均＜0.05).观察组舒芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵使用剂量低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=7.85、5.92、7.07,P均＜0.05).观察组首次下床活动时间早于对照组,住院时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=18.10、5.57,χ2=4.33,P均＜0.05).结论 实施股骨颈骨折闭合复位内固定术的老年患者应用PENG阻滞联合喉罩全麻能有效镇痛和减轻围术期应激反应,还可减少术中麻醉药用量和术后并发症发生率,改善术后苏醒质量.

    囊周神经丛阻滞喉罩全麻股骨颈骨折老年患者

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    经尿道前列腺柱状水囊扩开术在不同程度心肺功能异常的高龄BPH患者中的临床应用研究

    陈虹璋吴玉平沈丽玉张志根...
    894-897,906页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经尿道前列腺柱状水囊扩开术在不同程度心肺功能异常的高龄前列腺增生(BPH)患者中的临床应用效果.方法 选择75 例BPH患者作为研究对象,分为轻微心肺功能异常组、中度心肺功能异常组和重度心肺功能异常组,所有患者均行经尿道前列腺柱状水囊扩开术治疗,比较三组患者的下尿路症状(LUTS)、国际前列腺症状评分(IPSS)、超声残余尿量、最大尿流率、生活质量、及术后并发症发生率.结果 轻微心肺功能异常组憋尿困难、夜尿、尿不尽感、尿线变细、间断性排尿评分低于中度心肺功能异常组(t分别=5.19、6.14、6.03、5.33、6.02,P均＜0.05);中度心肺功能异常组憋尿困难、夜尿、尿不尽感、尿线变细、间断性排尿评分低于重度心肺功能异常组(t分别=6.03、5.34、4.09、6.32、5.22,P均＜0.05).轻微心肺功能异常组手术后IPSS评分、残余尿量低于中度心肺功能异常组,生活质量评分及最大尿流率高于中度心肺功能异常组(t分别=4.59、5.11、-5.22、-5.03,P均＜0.05),中度心肺功能异常组手术后IPSS评分、残余尿量低于重度心肺功能异常组,生活质量评分及最大尿流率高于重度心肺功能异常组(t分别=5.59、5.12、-6.03、-5.77,P均＜0.05).三组随访期间尿失禁、尿潴留、尿路感染及术后出血总发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.04,P＞0.05).结论 经尿道前列腺柱状水囊扩开术用于轻微心肺功能异常高龄BPH患者中效果最佳,有助于改善患者下尿路症状,改善患者尿动力学水平,提高患者生活质量,降低术后并发症发生率.

    经尿道前列腺柱状水囊扩开术前列腺增生高龄患者应用效果

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    小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼对胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉固定后认知功能的影响

    俞江萍
    898-901页
    查看更多>>摘要：目的 探究小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼对胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定患者术后静脉镇痛及认知功能的影响.方法 选择胸腰椎骨折需行经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的90 例患者为研究对象,采用随机双盲法将其分为两组.对照组患者静脉输注舒芬太尼,观察组患者静脉输注小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼.比较两组患者的镇痛药物消耗情况、术后认知功能、疼痛评分、Ramsay镇静评分以及不良反应发生情况.结果 观察组患者静脉自控镇痛(PCIA)有效按压次数以及PCIA中舒芬太尼总用量均明显少于对照组,差异均有统计学意义(t分别=18.11、5.95,P均＜0.05).观察组患者术后3、6、24、48 h简易精神状态评价量表(MMSE)评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=7.60、4.37、7.51、10.91,P均＜0.05).观察组患者术后3、6、24、48 h静息和活动状态下的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=12.17、10.69、14.33、12.40、8.74、12.95、19.24、9.33,P均＜0.05).观察组患者术后3、6、24、48 h的Ramsay镇静评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.34、2.02、3.11、2.56,P均＜0.05).观察组患者恶心、呕吐、头晕以及瘙痒的总不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.42,P＜0.05).结论 小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼术后镇痛能有效降低胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉固定患者的镇痛药物使用次数和用量,对患者术后认知功能影响较小,改善疼痛效果明显,具有较好的镇痛作用,且不良反应发生率更低.

    小剂量艾司氯胺酮舒芬太尼胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉固定认知功能

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