期刊,人民军医 2021年卷7期_国家学术搜索

期刊信息/Journal information

人民军医

出版周期：月刊

国际刊号：1000-9736

电子邮箱：rmjy@pmmp.com.cn

电　　话：010-51927300-8012

邮政编码：100036

地　　址：北京市复兴路22号甲3号《人民军医》杂志编辑部

人民军医/Journal People's Military Surgeon北大核心CSTPCD

查看更多>>本刊是公开发行的综合性医药卫生类月刊。坚持科学性、实用性和可读性，突出报道常见病、多发病和创伤防治、防护技术和临床经验，以军民兼顾，面向基层为办刊特色。先后荣获中国人民解放军期刊奖提名奖、全军优秀医学期刊奖和北京市优秀科技期刊全优奖。为中国生物医学类核心期刊，在《中文核心期刊要目总览》中被确认为全国特种医学和综合性医药卫生类核心期刊，《中国学术期刊综合评价数据库》来源期刊。被《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》《中文生物医学期刊文摘数据库（CMCC）》、《中文科技期刊数据库（SWIC）》全文收录。

正式出版

收录年代

血浆置换治疗ANCA相关性血管炎严重肾损害效果观察

罗杰陈小青杨枫王丽萍...

630-632,653页

查看更多>>摘要：目的:观察血浆置换联合激素及免疫抑制药治疗抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎严重肾损害的临床效果。方法:选择ANCA相关性血管炎伴严重肾损害46例，根据是否接受血浆置换治疗分为观察组和对照组各23例。对照组采用激素及免疫抑制药(环磷酰胺或来氟米特)治疗;观察组在上述治疗基础上给予血浆置换治疗。比较两组治疗前后ANCA及血肌酐水平、合并肺出血者治疗效果及摆脱血液透析情况;随访13～29个月，比较两组生存率，并分析影响ANCA相关性血管炎患者生存率的因素。结果:治疗后，两组ANCA及血肌酐水平均较本组治疗前显著下降(P＜0。05);两组间ANCA及血肌酐水平差异不显著(P＞0。05)。观察组合并肺出血者症状缓解率为57。1％，非常显著高于对照组的0％(P＜0。01);至随访结束时，观察组摆脱血液透析率34。8％，显著高于对照组的13。0％(P＜0。05)。两组出院后1个月、6个月、1年、2年生存率及中位生存期均差异不显著(P＞0。05)。单因素相关分析显示，年龄＞60岁及合并肺出血是影响患者2年生存率的危险因素(P＜0。05，P＜0。01);Logistic多因素回归分析结果显示，年龄＞60岁是影响ANCA相关性血管炎患者2年生存率的独立危险因素(P＜0。01)。结论:高龄影响ANCA相关性血管炎患者预后;血浆置换联合激素及免疫抑制药治疗ANCA相关性血管炎可有效控制肺出血活动，增加严重肾功能不全患者摆脱血液透析的概率;但在改善长期生存率方面未发现明显获益。

关键词：

血浆置换ANCA相关性血管炎生存分析

原文链接:

NETL
NSTL
万方数据
维普

FEV1、PEF、MEF75、MEF50、MEF25实际值/预计值评估哮喘患者气道阻塞价值研究

张扬扬乔建瓯

633-638页

查看更多>>摘要：目的:观察第一秒用力呼气量(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)、用力呼出75％肺活量时的平均呼气流速(MEF75)、用力呼出50％肺活量时的平均呼气流速(MEF50)、用力呼出25％肺活量时的平均呼气流速(MEF25)实际值/预计值评估哮喘患者气道阻塞的价值。方法:选择在某医院呼吸科门诊就诊的哮喘患者30例为观察组，同一时间段在该院体检中心招募的接受健康检查者30例为对照组。两组均进行肺功能测定，包括预计值、实际值及实际值占预计值的百分比，具体指标有FEV1、第一秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、残气量/肺总量比值(RV/TLC)、PEF、MEF75、MEF50、MEF25的实际值及实际值占预计值百分比;以及免疫球蛋白E(IgE)抗体水平和呼出气一氧化氮检测(FENO)结果，分析不同受检者反映气道流速的指标FEV1、PEF、MEF75、MEF50、MEF25实际值/预计值与反映气道阻塞的指标FEV1/FVC实际值、FEV1/FVC实际值/预计值的相关性。结果:Pearson相关性分析显示，FEV1、PEF、MEF75、MEF50、MEF25实际值/预计值与FEV1/FVC实际值、FEV1/FVC实际值/预计值呈显著或非常显著相关(P＜0。05，P＜0。01)，FEV1实际值/预计值与TLC也呈非常显著相关(P＜0。01);哮喘患者FEV1、PEF、MEF75、MEF50、MEF25实际值/预计值与FEV1/FVC实际值、FEV1/FVC实际值/预计值均呈显著或非常显著正相关(P＜0。05，P＜0。01)。根据IgE是否≥100 U/ml，将观察组分为高IgE亚组和低IgE亚组各15例。Pearson相关性分析显示，在高IgE亚组哮喘患者的肺功能指标中，FEV1、PEF、MEF75、MEF50、MEF25实际值/预计值与FEV1/FVC实际值、FEV1/FVC实际值/预计值均呈非常显著正相关(P＜0。01);在低IgE亚组哮喘患者的肺功能相关指标中，MEF75、MEF50、MEF25实际值/预计值与FEV1/FVC实际值、FEV1/FVC实际值/预计值呈高度或极高度正相关(P＜0。01)。结论:MEF75、MEF50、MEF25实际值/预计值较FEV1实际值/预计值更能反映哮喘患者气道阻塞的程度，尤其对于IgE水平低的哮喘患者。

关键词：

哮喘气道阻塞气道流速

原文链接:

NETL
NSTL
万方数据
维普

强脉冲光治疗产后近期腹白线色素沉着疗效观察

贾煜杨丽娟朱东宁党艳玲...

639-641页

查看更多>>摘要：目的:观察强脉冲光照射治疗产后近期腹白线色素沉着的疗效及安全性。方法:选择产后腹白线色素沉着120例，随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用皮肤修护敷料湿敷;观察组给予强脉冲光照射治疗，术后避水3天，然后使用皮肤修护敷料湿敷。每个月治疗1次，连续治疗3次为1个疗程，历时3个月。比较两组皮损改善情况及不良反应发生情况。结果:治疗第1个月、第2个月、第3个月，观察组总有效率分别为35。0％、51。7％、73。3％，对照组分别为13。3％、28。3％、51。7％;观察组3个时间节点的总有效率均显著或非常显著高于对照组(P＜0。05，P＜0。01)。疗程结束后，观察组中深褐色皮损、褐色皮损、浅褐色皮损治疗总有效率分别为59。1％、76。2％和87。5％，对照组分别为27。3％、45。0％和88。2％。其中，对于深褐色皮损和褐色皮损，观察组基本治愈率、总有效率均显著高于对照组(PP＜0。05);两组对浅褐色皮损的治疗效果差异不显著(P＞0。05)。结论:强脉冲光照射治疗产后近期腹白线色素沉着疗效良好，尤其适用于深褐色和褐色皮损，且无明显不良反应。

关键词：

腹白线色素沉着强脉冲光治疗皮肤修护敷料

原文链接:

NETL
NSTL
万方数据
维普

320排CT成像检测不同血压昼夜节律冠心病患者病变价值研究

华宁方智张闯林乐健...

642-646页

查看更多>>摘要：目的:探讨320排CT成像检查在冠心病合并高血压患者冠状动脉粥样硬化病变检测中的临床应用价值。方法:选择冠心病合并高血压302例，均行24 h动态血压检测，根据血压昼夜节律监测结果分为杓型组148例、深杓型组43例、非杓型组98例和反杓型组13例。采用320排CT成像技术，检测各组冠状动脉血管病变支数、Gensini评分、冠状动脉粥样硬化斑块成分及管腔重构特点，评估不同血压昼夜节律与上述指标之间的关系。结果:(1)非杓型组和反杓型组冠状动脉血管病变支数，均非常显著多于杓型组(P＜0。01)和深杓型组(P＜0。01);非杓型组和反杓型组冠状动脉血管Gensini评分分值，均非常显著高于杓型组(P＜0。01)和深杓型组(P＜0。01)。杓型组与深杓型组冠状动脉血管病变支数和Gensini评分分值比较，均差异不显著(P＞0。05);非杓型组与反杓型组冠状动脉血管病变支数比较，也差异不显著(P＞0。05)。(2)非杓型组和反杓型组冠状动脉非钙化斑块(NCP)和混合斑块(MP)比例，均显著高于杓型组(P＜0。05)和深杓型组(P＜0。05);杓型组和深杓型组钙化斑块(CP)比例，均显著高于非杓型组(P＜0。05)和反杓型组(P＜0。05)。非杓型组与反杓型组NCP和MP比例比较，均差异不显著(P＞0。05);杓型组与深杓型组CP比例比较，也差异不显著(P＞0。05)。(3)非杓型组和反杓型组冠状动脉血管正性重构比例，均显著高于杓型组(P＜0。05)和深杓型组(P＜0。05);非杓型组和反杓型组冠状动脉血管负性重构比例，均显著低于杓型组(P＜0。05)和深杓型组(P＜0。05)。非杓型组与反杓型组冠状动脉血管正性重构比例比较，差异不显著(P＞0。05);杓型组与深杓型组状动脉血管负性重构比例比较，也差异不显著(P＞0。05)。4组冠状动脉血管无重构比例比较，均差异不显著(P＞0。05)。结论:320排CT成像检查能够有效评估冠心病合并高血压患者冠状动脉粥样硬化病变特点，有助于此类心血管病高危人群的早期识别和有效干预。

关键词：

320排CT成像冠心病高血压昼夜节律冠状动脉粥样硬化斑块

原文链接:

NETL
NSTL
万方数据
维普

咽鼓管球囊扩张联合红光照射治疗顽固性分泌性中耳炎疗效观察

李谊张素娜赵颜颜王莹...

647-649页

查看更多>>摘要：目的:观察咽鼓管球囊扩张联合术前、术后红光照射治疗顽固性分泌性中耳炎的临床疗效。方法:选择2015年12月-2020年1月在某医院接受治疗的顽固性分泌性中耳炎100例(均为单侧患耳)，按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组在常规鼻喷激素、鼓膜穿刺置管等基础上，单纯采用咽鼓管球囊扩张术治疗;观察组在对照组治疗基础上，联合术前、术后红光照射治疗。两组均治疗1周。观察比较两组临床疗效，以及治疗后咽口部水肿、耳闷、耳痛和听力等症状和体征改善情况。结果:治疗1周后，观察组治疗总有效率为98。0％，显著高于对照组的86。0％(P＜0。05);咽口部水肿、鼓室负压、耳闷、耳痛等症状和体征，均较对照组显著或非常显著改善(P＜0。05，P＜0。01);观察组听力检查为(24。24±2。18)dBnHL，较对照组的(26。58±2。43)dBnHL改善非常显著(P＜0。01)。结论:咽鼓管球囊扩张联合术前、术后红光照射治疗顽固性分泌性中耳炎，近期疗效显著，能够有效改善咽口部水肿、耳闷、耳痛和听力等症状和体征，使鼓室内外压力达到平衡，值得临床推广应用。

关键词：

咽鼓管球囊扩张术红光照射顽固性分泌性中耳炎疗效

原文链接:

NETL
NSTL
万方数据
维普

参松养心胶囊治疗快速心律失常的疗效对比观察

吴建波胡智王吉朱哲宇...

650-653页

查看更多>>摘要：目的:对比观察参松养心胶囊与富马酸比索洛尔治疗快速心律失常的疗效。方法:选取2018年1月-2019年10月在某医院就诊、经心电图及24 h动态心电图检查诊断为快速心律失常且符合入组条件的患者60例，随机分成观察组和对照组各30例。观察组给予参松养心胶囊3粒口服，每天3次;对照组给予富马酸比索洛尔5 mg 口服，每天1次。两组疗程均为2个月。观察、比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为96。7％，显著优于对照组的86。7％(P＜0。05);两组均未发生严重不良反应;观察组不良反应发生率为10。0％，显著低于对照组的23。3％(P＜0。05)。结论:参松养心胶囊治疗快速心律失常疗效明确，患者症状改善明显，不良反应较少，值得临床推广。

关键词：

参松养心胶囊富马酸比索洛尔心律失常快速

原文链接:

NETL
NSTL
万方数据
维普

瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败影响因素及妊娠结局研究

刘婷婷曲冬颖

654-656,664页

查看更多>>摘要：目的:分析瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的影响因素及妊娠结局。方法:选择某医院瘢痕子宫再次妊娠产妇125例，根据阴道试产情况分为阴道试产成功组95例和阴道试产失败组30例。收集两组产妇及新生儿的临床资料，包括产妇年龄、产前体质量指数(BMI)、阴道分娩史、定期体检情况、临产入院情况，以及边缘性前置胎盘、子宫破裂、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等妊娠结局，新生儿出生体质量等;比较两组产妇一般资料，分析瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的影响因素。结果:(1)阴道试产成功组年龄≥35岁者、BMI≥30者、子宫下段肌层厚度＜3。9 mm者的比例，显著或非常显著低于阴道试产失败组(P＜0。05，PP＜0。01);两组距前次剖宫产时间、孕周、妊娠后定期产检、临产入院等方面构成比较，均差异不显著(P＞0。05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥35岁(OR = 3。351)、产前BMI≥30(OR = 5。451)、子宫下段肌层厚度＜3。9 mm(OR = 1。527)，是瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的显著影响因素(P＜0。05，P＜0。01)。(2)两组边缘性前置胎盘、子宫破裂、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率比较，均差异不显著(P＞0。05)。结论:瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的主要影响因素为年龄≥35岁、产前BMI≥30和子宫下段肌层厚度＜3。9 mm;将上述影响因素纳入瘢痕子宫再次妊娠阴道试产指征进行综合评估，具有一定临床参考价值。

关键词：

瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败影响因素

原文链接:

NETL
NSTL
万方数据
维普

原发性面肌痉挛31例MRI体层血管成像责任血管特点分析

杨志杰陈凯周钏张敏...

657-660,671页

查看更多>>摘要：目的:回顾性分析采用MRI体层血管成像(MRTA)检查的原发性面肌痉挛(EHFS)患者面神经相关责任血管形态及其与受压状态和受压区域之间的关系。方法:选择经临床确诊的EHFS31例，均行MRTA检查。采用MRI常规三维时间飞跃法扰相梯度回波序列(3D-TOF FLASH)和三维容积内插屏气检查序列(3D-VIBE)进行横断位扫描。在后处理工作站3D模式下对3D-VIBE序列原始图像进行多平面重建(MPR)，沿面神经长轴的横断面、斜矢状面以及面神经短轴的斜冠状面接触神经与血管压迫点的位置，分析神经—血管关系。分别对3D-VIBE和3D-TOF FLASH序列进行最大密度投影重建(MIP)，判断面神经根部责任血管冗长的形态，分析神经—血管关系与冗长责任血管形态的相关性。结果:(1)本组EHFS 31例中，责任动脉均较健侧迂曲、冗长，合并基底动脉迂曲、冗长25例;责任血管与面神经空间关系的紧密程度，随着责任血管的扭曲程度而逐渐加强，其中，扭曲程度最高的领结型责任血管中神经—血管关系以 Ⅳ型(压迫)居多，占41。9％(13/31)，扭曲程度最低的线型责任血管中神经—血管关系无一例为压迫，扭曲程度较低的波浪型责任血管中神经—血管关系压迫比例亦较低，为3。2％(1/31)。(2)3D-VIBE序列显示责任血管位于面神经根出脑干区(REZ)段背侧6例，腹侧16例，上缘4例，下缘4例，包括责任动脉28支，责任静脉4支;3D-TOF FLASH序列显示责任动脉20支，责任静脉0支，责任血管(动脉)位于面神经根REZ段背侧5例，腹侧10例，上缘3例，下缘2例。(3)面神经受压责任血管来源以小脑前下动脉(AICA)最多见，占51。6％(16/31)，其次是小脑后下动脉(PICA)，占32。2％(10/31)，其余分别来自基底动脉(BA)和岩静脉(PV)，分别占3。2％(1/31)和12。9％(4/31)。结论:3D-TOF FLASH序列能够完整显示EHFS责任血管的来源与全长，3D-VIBE序列能够准确显示责任血管形态学细节;EHFS患者责任血管以AICA多见、压迫点多位于面神经根REZ段的腹侧，冗长、扭曲的责任血管是EHFS发病的重要诱因，EHFS患者面神经根受压的概率随着责任血管扭曲程度的增高而逐渐增大。

关键词：

原发性面肌痉挛MRI体层血管成像面神经责任血管

原文链接:

NETL
NSTL
万方数据
维普

肥厚型心肌病室性心动过速经心包穿刺途径消融1例

马吉杰郭磊张培培李学勋...

661-664页

查看更多>>摘要：目前导管消融已经成为室性心动过速(室速)的重要治疗手段，可显著减少植入型心律转复除颤器/心脏再同步治疗除颤器(ICD/CRT-D)放电次数、降低病死率。但非缺血性心肌病患者的室速消融仍较困难，该类室速多起源于心外膜，可通过室速发作时的体表心电图来进行鉴别。该文报道了既往导管消融失败并置入埋藏式心律转复除颤器ICD 1例，因室性心动过速反复发作、药物与ICD放电均无法终止而入院;结合患者肥厚型心肌病病史及心电图特点，考虑室速为心外膜起源，遂经皮剑突下心包穿刺行心外膜标测及消融，手术成功;随访12个月，停用抗心律失常药物，心动过速未再发作。

关键词：

肥厚型心肌病室性心动过速消融心包穿刺

原文链接:

NETL
NSTL
万方数据
维普

视神经鞘脑膜瘤误诊为视神经炎1例

宋宏鲁

665-666页

查看更多>>摘要：视神经鞘脑膜瘤(ONSM)是视神经鞘较常见的肿瘤之一，约占原发性视神经肿瘤的1/3，仅次于视神经胶质瘤，以女性较多见，临床多表现为缓慢渐进性的无痛性视力下降，早期确诊难度较大。该文报告ONSM误诊为视神经炎1例。患者因左眼反复视力下降3年半，加重1个月去某医院就诊。曾先后2次在当地医院以"左眼视神经炎"给予甲强龙、泼尼松口服序贯减量治疗，左眼视力恢复至1。0，但之后再次出现左眼视物模糊伴视物遮挡，且病情逐渐加重。患者既往体健，否认高血压病、糖尿病、遗传性疾病等病史。完善眼科检查，以及血常规、血生化、免疫功能、胸部X线片、心电图等辅助检查。视盘光学相干层析成像(OCT)检查示右眼视盘周围视网膜神经纤维层厚度(pRNFL)120 μm，左眼视盘高度水肿、pRNFL达361 μm;视觉诱发电位(VEP)检查示左眼P2波峰时值相对右眼延迟，左眼波幅相对右眼降低;眼眶MRI平扫加增强扫描，左眼视神经鞘膜眶内段、管内段、颅内段示长T2信号伴强化，可见"电车轨道"征。综合分析患者病史、体征及辅助检查结果，最终确诊为左眼ONSM。经神经外科会诊，建议可随访观察。患者经与家属商量，暂不考虑手术治疗，进行随访观察。该病例提示，基层临床医师应提高对ONSM的认识水平，遇有患者出现视力下降伴视盘水肿时，应考虑ONSM可能;建议将眼眶MRI检查列入视神经疾病的诊疗常规，使眼科医师掌握基本的阅片技能，以避免或减少误诊发生;对于ONSM的治疗，密切随访至关重要，可及时了解病情不同阶段的治疗效果以及可能发生的不良反应，从而为下一步选择合理的治疗方案提供参考依据。

关键词：

视神经鞘脑膜瘤视神经炎误诊

原文链接:

NETL
NSTL
万方数据
维普