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四川医学
四川省医学会
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卓凯星

月刊

1004-0501

scyxbjb@163.com

028-86133009

610041

成都市上汪家拐街39号

四川医学/Journal Sichuan Medical JournalCSTPCD
查看更多>>本刊创刊于1980年，是由四川省卫生厅主管，四川省医学会主办的综合性医学专业性期刊。本刊为月刊，A4开本，国内外公开发行（刊号：ISSN　1004－0501，CN 51－1144/R），曾多次被评为“四川省优秀期”称号。本刊现已为《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》全文收录，并为中国学术期刊综合评价数据库“来源期刊”、中文科技期刊数据库期刊、万方数据－－数字化期刊群入网期刊、被《中国核心期刊（遴选）数据库》收录。本刊宗旨是促进四川省内外医学学术交流，传递医学信息，为广大读、作者服务。面向临床医学为主，全面反映四川乃至国内的其他省市的医学学术动态、水平。读者主要为省、市、县级医疗机构的医务人员、管理人员，具有容量大，出版周期短，发表文稿多、快，发行量大的特点。本刊广告许可证号为5101034000038。加入中国科技论文统计源期刊,中国科技核心期刊。
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    枸橼酸托法替布治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性分析

    明斌廖霞简桂林张全波...
    1297-1302页
    查看更多>>摘要：目的 了解真实世界中强直性脊柱炎(AS)患者服用枸橼酸托法替布治疗6个月的疗效及安全性,检测并分析托法替布治疗前后Janus蛋白酪氨酸激酶(JAK)信号通路中相关分子的表达与变化.方法 搜集并分析2020年1月至2021年1月在我院就诊并服用托法替布治疗6个月的AS患者治疗前后的临床及实验室资料.qRT-PCR与West-ern-Blot分别检测并比较标本合格的20例AS患者治疗前后外周血单个核细胞(PBMCs)中JAK3、STAT5a、STAT5b基因与蛋白表达水平.结果 ①30例AS患者被纳入研究,男22例,女8例,平均年龄(35.73±9.41)岁,平均病程(10.98±8.46)年.②与治疗前相比,患者 BASDAI、BASFI、ASDAS、ESR 和 hsCRP 均明显降低(P均＜0.05);WBC、GR、GR％、PLT、ALP水平均下降(P均＜0.05),LY％、ALB DBIL水平则显著升高(P均＜0.05).③与治疗前相比,PBMCs中STAT5a、STAT5b mRNA 表达水平和 P-JAK3/JAK3、P-STAT5a/STAT5a、P-STAT5b/STAT5b 蛋白比值均显著降低(P 均＜0.05).结论 托法替布对中重度疾病活动的AS患者有效、安全;治疗后JAK3/STAT5基因及蛋白磷酸化水平明显降低,提示托法替布可能通过抑制JAK3/STAT5磷酸化水平发挥作用.

    枸橼酸托法替布强直性脊柱炎真实世界研究Janus激酶3信号转导和转录激活因子5

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    慢性阻塞性肺疾病急性加重期体外膈肌起搏治疗的Meta分析:疗效与安全性评估

    肖洋杨潇李雪张雨尧...
    1303-1309页
    查看更多>>摘要：目的 运用Meta分析系统评价体外膈肌起搏对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效与安全性,为临床应用提供循证依据.方法 计算机检索万方数字化期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献等数据库.检索时限为建库至2023年7月1日,收集体外膈肌起搏对AECOPD的随机对照试验,由两位研究人员独立进行文献筛选、数据提取和研究偏倚风险评价,使用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入文献15篇,共1263例患者,Meta分析提示:采用体外膈肌起搏治疗AECOPD在提高PaO2、6 min步行距离,降低PCO2,提高FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指标,差异有统计学意义.结论 Meta分析结果表明,体外膈肌起搏可以改善AECOPD患者肺功能,提高PaO2,降低PCO2,提高患者运动能力.

    体外膈肌起搏慢性阻塞性肺疾病急性期肺功能生活质量

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    青年腰椎间盘突出症与脊柱矢状面Roussouly分型的关系探讨

    陈星石华刚
    1310-1316页
    查看更多>>摘要：目的 探讨青年腰椎间盘突出症与脊柱矢状面Roussouly分型之间关系.方法 横断面回顾性分析2020年1月至2021年12月我院住院的126例符合纳入、排除标准的腰椎间盘突出症的患者,在站立位全脊柱侧位X线片上测量骨盆投射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)和骶骨倾斜角(SS),在腰椎CT水平面片上测量突出节段双侧关节突关节角(FJA),矢状位片上测量突出节段椎间盘前、中、后缘高度,在腰椎MRI片判断Pfirrmann椎间盘退变分级,根据矢状面形态进行Roussouly分型,并对各组数据间进行分析.结果 126例患者,年龄18～40岁,平均(31.04±5.89)岁.L4～5椎间盘突出63例,L5～S1突出59例,L3～4突出4例.Roussouly分型中1型21例、2型56例、3型32例、4型4例、前倾3型13例,L4～5椎间盘突出组2、3型明显高于其他组,L5～S1椎间盘突出组1、2型明显高于其他组,各组之间椎间盘退变Pfirrmann分级、椎间隙前缘、椎间隙后缘及椎间隙中间高度、左右侧关节突关节角及双侧关节突关节角差值、TK值比较差异均无统计学意义(P＞0.05).各组之间PI、PT、SS、LL、椎间隙前-后缘高度差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).PI值以50°分组比较,PT、SS、LL差异有统计学意义(P＜0.05),两组之间TK值差异无统计学意义(P＞0.05).L4～5单节段内PT、SS、LL差异有统计学意义(P＜0.05),TK值差异无统计学意义(P＞0.05).SS值以35°分组比较,两组PI、TK、LL差异有统计学意义(P＜0.05),按照突出节段分为L4～5和L5～S1两组比较,PI、PT、椎间隙前缘高度、椎间隙前-后缘高度差、左侧关节突关节角、右侧关节突关节角、双侧关节突关节角差值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰椎间盘突出症病例中PI＜50°,SS＜35°发生率明显偏高,即Roussouly 1、2型发生率明显偏高,Roussouly 4型最少.

    腰椎间盘突出症脊柱-骨盆矢状面Roussouly分型

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    股骨头旋转中心精准重建在人工髋关节置换中的应用价值及术后并发症、疼痛程度的影响

    谈志俊张濒史法见
    1317-1322页
    查看更多>>摘要：目的 探究股骨头旋转中心精准重建在人工髋关节置换术(THR)中的应用价值.方法 选取2021年5月至2022年5月于我院行THR治疗的180例股骨颈骨折患者,随机分为两组,各90例.对照组使用常规工具,研究组使用股骨头旋转中心定位工具.比较两组围手术期指标、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白与白蛋白比值(CRP/Alb)]、髋关节功能(HHS评分)、平衡功能(BBS评分)、疼痛程度(VAS评分)、并发症、髋臼假体位置.结果 研究组手术时间短于对照组(P＜0.05);术后3 d、7 d,研究组血清IL-6、TNF-α、CRP/Alb低于对照组(P＜0.05);术后3个月、6个月,研究组HHS、BBS评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P＜0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05);术后6个月,研究组髋臼假体外展角、股骨偏心距、髋臼假体前倾角低于对照组(P＜0.05).结论 在THR中,股骨头旋转中心精准重建可缩短手术时间,减轻炎性反应,减轻疼痛,恢复髋关节与平衡功能,髋臼假体位置更优,减少并发症发生.

    股骨头旋转中心重建人工髋关节置换术炎性因子髋关节功能髋臼假体位置并发症

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    甲强龙治疗IgA肾病模型大鼠后对其骨质疏松症发生的影响研究

    古丽鲜·吐尔洪阿布力米提·阿木提
    1322-1327页
    查看更多>>摘要：目的 探究甲强龙治疗免疫球蛋白A(IgA)肾病模型大鼠后,对其骨质疏松症发生的影响及可能作用机制.方法 36只SD大鼠随机分为对照组、模型组(建立IgA肾病模型,尾静脉注射生理盐水)、给药组(建立IgA肾病模型,尾静脉注射30 mg/kg甲强龙),每组12只.收集各组大鼠24 h尿液,采用全自动尿液分析仪检测尿蛋白;收集腹动脉血并分离血清,全自动生化分析仪检测各组大鼠血清中肌酐(CRE)、尿素氮(BUN)水平,ELISA法检测各组大鼠血清中抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)表达;HE染色观察各组大鼠肾脏组织与股骨组织病理学变化;免疫组化染色检测股骨组织TRACP表达;Western Blot检测各组大鼠股骨组织中Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)通路相关蛋白表达.结果 与对照组比较,模型组大鼠尿蛋白显著升高(P＜0.05),血清中CRE、BUN显著升高(P＜0.05),肾组织内肾小球、肾小管发生明显损伤,而血清中TRACP-5b含量未发生显著变化(P＞0.05),股骨组织内骨小梁结构完整,TRACP表达水平以及TLR4、NF-κB、p-NF-κB蛋白相对表达水平均未发生显著变化(P＞0.05);与模型组比较,给药组大鼠尿蛋白及血清中CRE、BUN显著降低(P＜0.05),肾小球和肾小管病变明显减轻、间质炎细胞浸润数量减少,但血清中TRACP-5b含量显著升高(P＜0.05),股骨组织中骨小梁结构明显稀疏变细且成骨细胞减少,TRACP表达水平显著增高(P＜0.05),TLR4与p-NF-κB蛋白相对表达水平显著上调(P＜0.05).结论 甲强龙能够改善IgA肾病模型大鼠肾脏损伤,但会促进TRACP表达致使骨质疏松症发生,该作用可能与激活TLR4/NF-κB通有关.

    甲强龙IgA肾病骨质疏松症抗酒石酸酸性磷酸酶

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    梓醇调节HMGB1-RAGE信号通路对重症急性胰腺炎大鼠肠道炎症的影响

    黄文炼刘鸿雁任丽蓉杨璐...
    1328-1333页
    查看更多>>摘要：目的 探讨梓醇调节高迁移率族蛋白B1(HMGB1)-晚期糖基化终末产物受体(RAGE)信号通路对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肠道炎症的影响.方法 随机选取SD大鼠30只,其中6只大鼠作为假手术组(Sham组),其余24只大鼠通过注射牛磺胆酸钠溶液构建SAP大鼠模型.将SAP大鼠随机平分为SAP组、梓醇组(10 mg/kg梓醇)、右美托咪定(DEX)组(2.5 μg/kg HMGB1-RAGE 通路激活剂 DEX)、梓醇+DEX 组(10 mg/kg 梓醇+2.5 μg/kg DEX),每组均 6只大鼠.SAP组和Sham组给予等量生理盐水,给药时间分别为大鼠术后6 h、30 h,大鼠术后48 h后到达实验终点.ELISA法检测血清内毒素、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸以及肠道肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平;HE染色检测回肠组织病理学变化;Western Blot检测肠道屏障相关蛋白以及HMGB1-RAGE通路相关蛋白表达.结果 Sham组大鼠回肠黏膜和固有层正常且完整,与Sham组相比,SAP组大鼠回肠组织黏膜大量破坏,伴有较短、萎缩的绒毛,肠道评分、内毒素、D-乳酸、DAO、血清淀粉酶、IL-6、TNF-α、HMGB1、RAGE蛋白水平显著升高(P＜0.05),闭锁小带蛋白1(ZO-1)、闭锁蛋白(occludin)蛋白水平显著降低(P＜0.05).与SAP组相比,梓醇组大鼠回肠黏膜绒毛恢复,仅轻微水肿,黏膜完整性改善,肠道评分、内毒素、D-乳酸、DAO、IL-6、血清淀粉酶、TNF-α、HMGB1、RAGE蛋白水平显著减少(P＜0.05),ZO-1、occludin蛋白水平显著增加(P＜0.05),而DEX组以上指标结果与梓醇组趋势相反;DEX逆转了梓醇对SAP大鼠肠道炎症的治疗效果.结论 梓醇可能通过下调HMGB1-RAGE信号通路对SAP大鼠肠道炎症起到治疗作用.

    梓醇HMGB1-RAGE信号通路重症急性胰腺炎肠道炎症

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    橄榄苦苷对创伤性关节炎大鼠的治疗作用和对OPG-RANKL-RANK信号通路的影响

    高赫韩雪峰许杰
    1334-1339页
    查看更多>>摘要：目的 探讨橄榄苦苷对创伤性关节炎大鼠的治疗作用和对OPG-RANKL-RANK信号通路的影响.方法 将大鼠随机分为假手术组、模型组、橄榄苦苷低剂量组、橄榄苦苷高剂量组、HY-N6973(RANKL-RANK信号通路抑制剂)组.改良Mankin评分评价软骨退变程度;ELISA检测大鼠关节软骨组织中TNF-α、IL-1β、IL-10、CTX-Ⅰ、CTX-Ⅱ水平;商品化试剂盒检测关节软骨组织中SOD、MDA、GSH含量;HE和番红O-固绿染色观察关节软骨组织形态学改变;qRT-PCR检测 OPG、RANKL 和 RANK 基因表达;Western Blot 检测大鼠关节软骨组织 Cleaved-caspase-3、MMP-13、OPG、RANKL、RANK蛋白表达.结果 假手术组大鼠膝关节形态、软骨组织和细胞外基质完整.与假手术组相比,模型组大鼠膝关节软骨组织严重损伤,Mankin评分、血清TNF-α、IL-1β、CTX-Ⅰ、CTX-Ⅱ、软骨组织中MDA水平、RANKL mRNA和RANK mRNA水平、Cleaved-caspase-3、MMP-13、RANKL、RANK蛋白表达显著升高,血清IL-10水平、软骨组织中SOD、GSH水平、OPG基因和蛋白表达水平显著降低(P＜0.05);与模型组相比,橄榄苦苷低、高剂量组和HY-N6973组膝关节软骨组织损伤显著减轻,Mankin 评分、血清 TNF-α、IL-1β、CTX-Ⅰ、CTX-Ⅱ、软骨组织中 MDA、RANKL mRNA 和 RANK mRNA 水平、Cleaved-caspase-3、MMP-13、RANKL、RANK蛋白表达水平显著降低,血清IL-10水平、软骨组织中SOD、GSH水平、OPG基因和蛋白表达显著升高(P＜0.05);与橄榄苦苷高剂量组相比,HY-N6973组各项检测指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 橄榄苦苷可降低创伤性关节炎大鼠炎症反应和氧化应激,改善关节损伤,可能与调控OPG-RANKL-RANK信号通路有关.

    橄榄苦苷OPG-RANKL-RANK信号通路创伤性关节炎

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    大黄素抑制Graves眼病眼眶成纤维细胞纤维化的分子机制研究

    朱劲张晓钟宇玲陈宏...
    1340-1344页
    查看更多>>摘要：目的 探究大黄素抑制Graves眼病眼眶成纤维细胞纤维化的分子机制.方法 收集Graves眼病患者眼眶脂肪结缔组织,采用胶原酶消化处理法分离原代成纤维细胞;MTT法检测大黄素对成纤维细胞的药物毒性;采用划痕实验检测大黄素对TGF-β处理后细胞的迁移能力的影响;免疫印迹法检测大黄素对TGF-β处理后细胞的纤维相关标志物(CTGF、fibronectin、collagen Ⅰ、a-SMA)及JNK、P38的表达情况;采用荧光ELISA法检测大黄素TGF-β处理后细胞上清液中MMP2/MMP9酶活性的高低.结果 低浓度大黄素对原代分离的成纤维细胞无细胞毒性,同时其有效抑制TGF-β诱导的细胞迁移及纤维化相关标志物的表达,同时抑制MMP2、MMP9的表达及酶活性.进一步研究发现,大黄素抑制TGF-β诱导的P38、JNK的磷酸化.结论 大黄素通过调控P38、JNK信号通路抑制TGF-β诱导Graves眼病眼眶成纤维细胞的纤维化.

    大黄素Graves眼病成纤维细胞纤维化

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    多模式消肿方案在全膝关节置换术后的早期疗效分析

    邓海峰邓长弓王星宽李青松...
    1345-1351页
    查看更多>>摘要：目的 探究在全膝关节置换手术围术期中应用多模式消肿方案的早期疗效.方法 一项随机、双盲、前瞻性试验分析,选择我院2023年11月至2024年5月收治的膝关节骨关节炎患者90例,均接受全膝关节置换治疗,其中标准治疗组(A组,n=30)在术中局部注射和术后静脉滴注地塞米松,试验B组(B组,n=30)围术期应用地塞米松联合术后应用七叶皂苷钠,试验C组(C组,n=30)围术期应用地塞米松联合术后应用七叶皂苷钠、硫酸镁湿敷.观察指标有:肢体周径测量、肿胀率、膝关节目测类比评分(VAS)、膝关节活动度、隐性失血量计算、炎症指标、营养指标.结果 术后第4天肢体周径大小C组低于A组、B组(P＜0.05);术后肢体肿胀率C组低于A组、B组(P＜0.05);术后第3天膝关节目测类比评分C组低于A组(P＜0.05);术后第4天膝关节目测类比评分C组低于A组、B组(P＜0.05),B组低于A组(P＜0.05);术后第3天膝关节活动度C组高于A组(P＜0.05);术后第4天膝关节活动度C组高于A组、B组(P＜0.05),B组高于A组.结论 在全膝关节置换术围术期应用地塞米松联合术后应用七叶皂苷钠静脉滴注和硫酸镁外湿敷,能有效缓解患者术后膝关节早期肿胀,促进患者膝关节功能康复,减少患肢疼痛.

    全膝关节置换术消肿止痛七叶皂苷硫酸镁疼痛

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    高强度聚焦超声对子宫肌瘤的治疗效果研究及影响因素分析

    李丹蒲亚林潘华杨旭...
    1352-1357页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融对子宫肌瘤患者的治疗效果研究和影响因素.方法 将在我院就诊且明确诊断为子宫肌瘤的200例患者作为研究对象,并依据子宫肌瘤消融率将患者分为显效组、有效组及无效组.比较子宫肌瘤在HIFU消融治疗前,治疗后3、12个月的肌瘤体积大小.对治疗效果有显著影响的因素先进行单因素研究,随后将有统计学意义的指标进行多因素Logisitic回归分析,探究HIFU消融治疗子宫肌瘤效果及影响因素.结果 200例子宫肌瘤患者均完成HIFU消融治疗,治疗前子宫肌瘤平均体积、治疗后3、12个月子宫肌瘤平均体积相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析结果表明,患者年龄、治疗过程中总辐照、治疗功率、总能量、治疗体积、治疗强度、手术时长,对子宫肌瘤HIFU消融率无影响,差异均无统计学意义(P＞0.05);而腹壁脂肪厚度、肌瘤距骶尾部距离、肌瘤直径大小、肌瘤位置、T1WI、T2WI信号类型对子宫肌瘤HIFU消融有影响,差异有统计学意义(P＜0.05).进一步多因素分析结果显示,腹壁脂肪厚度、肌瘤距骶尾部距离、肌瘤直径大小、肌瘤位置、T1WI、T2WI信号类型对子宫肌瘤HIFU消融有影响,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HIFU消融对子宫肌瘤治疗有效.同时HIFU治疗子宫肌瘤消融率受多种因素的影响,子宫前壁、腹壁脂肪厚度越薄、距离骶尾部距离大、肌瘤直径≥50 mm、T1WI低强化、T2WI低密度信号的子宫肌瘤更容易消融.

    高强度聚焦超声子宫肌瘤治疗效果影响因素

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