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四川医学
四川省医学会
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卓凯星

月刊

1004-0501

scyxbjb@163.com

028-86133009

610041

成都市上汪家拐街39号

四川医学/Journal Sichuan Medical JournalCSTPCD
查看更多>>本刊创刊于1980年，是由四川省卫生厅主管，四川省医学会主办的综合性医学专业性期刊。本刊为月刊，A4开本，国内外公开发行（刊号：ISSN　1004－0501，CN 51－1144/R），曾多次被评为“四川省优秀期”称号。本刊现已为《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》全文收录，并为中国学术期刊综合评价数据库“来源期刊”、中文科技期刊数据库期刊、万方数据－－数字化期刊群入网期刊、被《中国核心期刊（遴选）数据库》收录。本刊宗旨是促进四川省内外医学学术交流，传递医学信息，为广大读、作者服务。面向临床医学为主，全面反映四川乃至国内的其他省市的医学学术动态、水平。读者主要为省、市、县级医疗机构的医务人员、管理人员，具有容量大，出版周期短，发表文稿多、快，发行量大的特点。本刊广告许可证号为5101034000038。加入中国科技论文统计源期刊,中国科技核心期刊。
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    成人症状性平足步行支撑相髋关节生物力学的观察研究

    张静刘四维李建钧王谦...
    337-342页
    查看更多>>摘要：目的 探讨成人症状性平足患者步行支撑相髋关节的生物力学特征.方法 横断面观察性研究2022 年6月至7 月在我院康复医学中心招募21 例成人症状性平足患者和9 例正常足受试者.通过三维步态分析方法,比较两组受试者在步行支撑相髋关节角度、力矩和做功峰值的变化,观察步行支撑相髋关节的运动学和动力学特征.结果 症状性平足患者的年龄、身高、体质量与正常足受试者比较差异均无统计学意义(P＞0.05).在步态支撑相末期,症状性平足患者髋关节旋转角度峰值、屈曲内力矩峰值和内收内力矩峰值均显著小于正常受试者(P＜0.05).在支撑相末期纵向地反力峰、踝关节蹬地力矩和做功峰值小于正常受试者(P＜0.05).结论 本研究通过观察步行中成人症状性平足患者髋关节生物力学特征,发现在步行支撑相末期,患者以髋策略调控为主,髋策略在改善症状性平足患者的症状和功能提高具有重要临床应用意义.

    成人症状性平足步态分析髋关节生物力学

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    脊柱骨母细胞瘤的手术治疗体会

    尹之玮唐六一胡豇俞阳...
    343-346页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脊柱骨母细胞瘤不同手术治疗术式的临床效果.方法 选取2016 年 1 月至 2022 年 1 月我院收治的脊柱骨母细胞瘤患者16 例,其中男7 例,女9 例,年龄12～61 岁,平均24.9 岁.病变位于颈椎2 例、胸椎10 例、腰椎4 例.症状以局部疼痛为主,昼夜不分明.2 例伴有神经症状,均为胸椎病变病例,Frankel C级1 例,Frankel D级1 例.肿瘤按Enneking分期:Ⅱ期10 例,Ⅲ期6 例.手术方式:Ⅱ期行扩大切除术,Ⅲ期行全脊椎切除术.结果 全部病例得到随访,随访时间12～60 个月,平均25.8 个月.无术后切口感染、脑脊液漏,无术后神经症状加重,1 例Frankel D级病例神经功能术后改善为Frankel E级,1 例Frankel C级术后改善为Frankel D级.所有病例末次随访经检查症状体征及影像学CT、MRI肿瘤均未复发.结论 脊柱骨母细胞瘤应按中间性肿瘤(局部浸润型)对待,手术治疗防止术后肿瘤复发是关键.外科手术对Enneking分期Ⅱ期病例行肿瘤扩大切除术、Ⅲ期行全脊椎切除术可以防止术后肿瘤复发,得到满意临床效果.

    脊柱骨母细胞瘤手术治疗Enneking分期临床疗效

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    杨天鹏中医正骨手法复位结合PKP治疗合并有肋间神经痛的骨质疏松性胸椎压缩骨折临床疗效评价研究

    高仰贤曾勇李贤斌
    347-350页
    查看更多>>摘要：目的 探讨杨天鹏中医正骨手法复位结合经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗合并有肋间神经痛的骨质疏松性胸椎骨折患者的可行性及有效性.方法 回顾性分析 2018 年 1 月至 2020 年 12 月行杨天鹏中医正骨手法复位结合PKP治疗的合并有肋间神经痛的骨质疏松性胸椎骨折患者78 例,其中治疗组杨天鹏中医正骨手法复位结合PKP治疗39例,对照组单纯采用PKP治疗的39 例.比较两组患者术前、术后 1d、术后 6 个月、术后 12 个月背部及肋间神经痛VAS评分、椎体前缘高度、Cobb角,并比较两组患者在骨水泥渗漏、松动等并发症方面的差异,探讨该治疗方式的临床疗效.结果 所有患者术后背部及肋间神经疼痛明显缓解,均无脊髓神经损伤发生,并都随访12 个月以上.治疗组较对照组术前、术后1d、术后6 个月、术后12 个月背部及肋间神经痛VAS评分、椎体前缘高度、Cobb角比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组在骨水泥渗漏方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 杨天鹏中医正骨手法复位结合PKP治疗合并有肋间神经痛的骨质疏松性胸椎骨折,微创且相对安全,疗效肯定,值得临床推广.

    胸椎骨折骨质疏松肋间神经痛杨天鹏中医正骨手法复位经皮椎体后凸成形术

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    长期抗反转录病毒治疗的HIV/AIDS患者的生存状况及影响因素分析

    邓建坪曹汴川刘镓鑫毛健平...
    351-356页
    查看更多>>摘要：目的 分析长期抗反转录病毒治疗(ART)的HIV/AIDS患者的生存状况及其影响因素.方法 从四川省艾滋病治疗信息管理系统中获取符合条件的病例资料,采用回顾性队列研究,寿命表法估算累积生存率,Kaplan-Meier(K-M)法绘制生存曲线,Cox 比例风险回归模型分析生存时间的影响因素.结果 纳入HIV/AIDS患者630 例,平均年龄(52.24±13.68)岁.全因死亡221 例,平均生存时间139.37(95%CI 133.54～145.21)月.启动ART后第1、3、5、7、10 年的累积生存率分别为 0.89(95%CI 0.87～0.91)、0.82(95%CI 0.78～0.86)、0.77(95%CI 0.73～0.81)、0.71(95%CI 0.67～0.75)、0.66(95%CI 0.62～0.70).多因素Cox 比例风险回归模型结果显示:女性患者的死亡风险是男性患者的0.57 倍(95%CI 0.41～0.79);已婚或同居的患者和离异或分居的患者的死亡风险分别是未婚患者的 2.07 倍(95%CI 1.36～3.14)、2.50 倍(95%CI 1.61～3.88);基线CD4 + T淋巴细胞51～200 cells/μl组和＞200 cells/μl组患者的死亡风险分别是基线CD4 + T淋巴细胞≤50 cells/μl组患者的0.51 倍(95%CI 0.36～0.73)和0.40 倍(95%CI 0.28～0.56);基线CD8 + T淋巴细胞578～1169 cells/μl组患者的死亡风险是基线CD8 + T淋巴细胞≤577 cells/μl组患者的0.66 倍(95%CI 0.48～0.90);基线病毒载量＞1000 copies/ml组患者的死亡风险是基线病毒载量≤1000 copies/ml组的3.20 倍(95%CI 2.44～4.20).结论 影响长期ART的 HIV/AIDS患者生存时间的主要因素为性别、婚姻状况、基线CD4 + T淋巴细胞计数、基线CD8 + T淋巴细胞计数、基线病毒载量.尽早启动ART有利于延长生存时间.

    HIV/AIDS抗病毒治疗生存分析影响因素

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    溃疡性结肠炎及克罗恩病应用超声造影定量分析的疾病评估研究

    李珍艳杨小莉李罗红欧艳...
    357-362页
    查看更多>>摘要：目的 探究溃疡性结肠炎及克罗恩病应用超声造影定量分析的疾病评估情况.方法 选取2020 年4 月至2022 年4 月我院收治的123 例炎症性肠病患者为研究对象,对所有患者行常规超声、超声造影及肠内镜检查,并对其进行定量分析,以患者病理学检查结果为金标准,研究患者经超声检查的诊断准确率情况,并分析克罗恩病和溃疡性结肠炎患者的超声指标;根据患者是否处于疾病活动期(参照克罗恩病活动指数评分表及改良Mayo量表)对克罗恩病和溃疡性结肠炎患者进行分组,分析活动组和非活动组患者肠壁厚度、血流能量多普勒血流分级情况、超声造影强化模式及定量参数情况.结果 123 例患者中,病理诊断64 例为溃疡性结肠炎,59 例为克罗恩病,超声对克罗恩病诊断准确率为 81.36%,对溃疡性结肠炎的诊断准确率为82.81%,超声诊断患者炎性肠病的总准确率为82.11%.克罗恩病患者正常结构消失、淋巴结肿大、肠间积液、粘连包块发生占比高于溃疡性结肠炎患者,差异有统计学意义(P＜0.05).与克罗恩病患者的非活动组比较,活动组患者的肠壁厚度升高,血流2～3 级及全层增强占比升高(P＜0.05);克罗恩病活动组和非活动组患者的超声AT、AS比较差异无统计学意义(P＞0.05),活动组患者的PI水平高于非活动组,TTP低于非活动组(P＜0.05).与溃疡性结肠炎患者的非活动组比较,活动组患者的肠壁厚度升高,血流 2～3 级及全层增强占比升高(P＜0.05);溃疡性结肠炎活动组和非活动组患者的超声TTP、AS比较差异无统计学意义(P＞0.05),活动组患者的PI水平高于非活动组,AT水平低于非活动组(P＜0.05).结论 超声造影定量分析在溃疡性结肠炎和克罗恩病的诊断中具有一定的准确性.超声可以帮助观察炎性肠病的肠壁厚度、血流情况等表现,并在疾病活动期的评估中发挥一定的作用.

    溃疡性结肠炎克罗恩病炎症性肠病超声造影定量分析疾病评估

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    基于术前血液学指标联合风险评分构建预测冠心病合并房颤患者PCI术后1年出血的列线图预测模型

    彭成凤钱福东吴克明张朝君...
    362-368页
    查看更多>>摘要：目的 构建冠心病(CHD)伴房颤患者经皮冠脉介入术(PCI)术后1 年双抗治疗出血风险的列线图预测模型.方法 回顾性选取我院2019 年6 月至2022 年4 月收治的428 例CHD合并房颤患者为研究对象,患者入院后均采取PCI术治疗,术后均采用双联抗血小板治疗并随访1 年,统计出血事件发生率.结果 随访过程中 60 例患者发生出血事件,发生率为14.02%(60/428).经组间比较、相关性分析及LASSO回归进行变量筛选,筛选出年龄、血肌酐(Scr)、C-反应蛋白(CRP)、CRUSADE评分、HAS-BLED评分、凝血酶原时间(PT)、手术时间、D-二聚体、最大振幅(MA值)、凝血指数(CI值)10 个连续性变量和既往出血史分类变量;多因素Logistic回归分析显示,既往出血史、Scr、CRUSADE评分、HAS-BLED评分、D-二聚体、MA值是影响患者PCI术后有无出血的独立危险因素(P＜0.05).上述危险因素预测患者出血风险的ROC曲线下面积分别为0.734、0.742、0.772、0.843、0.793、0.782,同时构建的预测患者出血风险的列线图模型C-in-dex为0.968(95%CI 0.941～0.996),重复抽样内部验证法对列线图模型进行验证并绘制校准曲线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验值为1.764,P =0.984,DCA决策曲线显示列线图模型在预测患者出血风险的净收益率较高.结论 既往出血史、Scr、CRUSADE评分、HAS-BLED评分、D-二聚体、MA值是影响CHD合并房颤患者PCI术后出血的独立危险因素,基于上述变量构建的列线图模型能够有效预测出血事件的发生.

    冠心病房颤经皮冠脉介入术出血列线图

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    磁共振联合临床病理特征对乳腺癌新辅助化疗疗效的早期预测

    杨瑜瑾胡美雪吴云秋权毅...
    369-376页
    查看更多>>摘要：目的 通过动态增强磁共振成像联合临床病理特征确定乳腺癌新辅助化疗疗效相关指标,同时评估 2 周期新辅助化疗后肿瘤减少率(TRR)和早期强化率(EER)降低的最佳阈值,并据此建立模型早期预测新辅助化疗后的病理完全缓解(pCR).方法 回顾性收集2021 年2 月至2022 年12 月在我院接受新辅助化疗的浸润性乳腺癌患者.按疗效分为pCR组和Non-pCR组,比较两组患者的临床病理特征,采用多因素Logistic回归分析确定pCR的独立预测因子,并基于这些指标建立预测病理反应的列线图模型.结果 共收集到符合入组条件的患者 267 例,其中pCR 107 例,Non-pCR 160 例.TRR的最佳阈值为50.8%,EER降低的最佳阈值为66.7%.多因素分析显示,临床T分期、分子亚型、TRR、EER差值是pCR的独立影响因素(均P＜0.05),列线图模型受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.926,敏感度96.3%,特异度80.0%.经Bootstrap内部验证得出AUC值为0.905,校准曲线也显示预测概率与实际概率吻合较好,表明该模型有较好的预测能力.结论 2 周期新辅助化疗后,最佳TRR为50.8%,EER差值为66.7%.临床T分期、分子亚型、TRR、EER差值是pCR的独立影响因素,以此建立的乳腺癌疗效预测模型具有较好的预测能力.

    乳腺癌新辅助化疗动态增强磁共振成像病理完全缓解列线图模型

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    腹膜透析液培养阳性腹膜炎临床特征

    罗军邓劲康梅
    377-382页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹膜透析中由不同病原菌引起的腹膜炎的临床特点.方法 回顾性分析 2018 年 1 月至 2022年12 月在我院肾病护理单元收治的腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者的临床资料.根据检出病原菌的不同,分为革兰阳性(G +)菌组、革兰阴性(G-)菌组和真菌组,比较3 组间病原学分布特点和临床特征.根据患者是否拔管分为两组,分析两组间白介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)、白细胞、血小板(PLT)、血红蛋白、白蛋白、C反应蛋白(CRP)等指标,二元Logistic回归分析拔管的影响因素.结果 共送检 1066 例腹透液样本,其中 332 例检出病原菌,阳性检出率为 31.14%(332/1066),病原菌检出337 株.G +菌组 244 株,占比 72.40%(244/337);以凝固酶阴性葡萄球菌(57.37%)、链球菌(19.67%)为主.G-菌组64 株,占比18.99%(64/337);以大肠埃希菌(26.56%)和铜绿假单胞菌(17.18%)为主.真菌组29 株,占比8.61%(29/337);以近平滑念珠菌(41.37%)为主.拔管组与非拔管组在年龄、IL-6、CRP、PLT和病原菌感染类型比较差异有统计学意义,二元回归分析显示真菌感染是腹膜炎拔管的独立危险因素.结论 PDAP的主要致病菌以G+菌为主,G-菌感染患者具有更高水平的PCT和IL-6,真菌感染者具有更高水平的PLT数量;感染性腹膜炎尤其是真菌性腹膜炎是患者终止腹膜透析改为血液透析的主要危险因素.

    腹膜透析腹膜炎临床特点

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    不同无创通气模式下NRDS早产儿发生FI的危险因素分析

    邓洪戴露胡莉鸿梁道新...
    383-388页
    查看更多>>摘要：目的 探讨NIPPV和NCPAP模式下新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿发生喂养不耐受(FI)的危险因素.方法 回顾性分析246 例首次应用NIPPV或NCPAP模式并诊断NRDS早产儿的临床资料,根据模式分为NIPPV组和NCPAP组,根据是否发生FI分为FI组和FT组,探究早产儿发生FI的危险因素.结果 ①NIPPV组136 例、NCPAP组110 例,两组在发生FI、腹胀、喂养情况、住院时间之间的差异有统计学意义(P＜0.05);②FI组 96 例、FT组 150 例,两组在出生体质量及胎龄、双胎、生后首次开奶量、无创通气模式之间的差异有统计学意义(P＜0.05),Logistics回归分析发现,与NCPAP模式相比,应用NIPPV模式和双胎是FI的独立危险因素(P =0.010,OR =2.105;P =0.012,OR =2.151);③在NIPPV模式中,Logistics回归分析发现,吸气峰压(PIP)≥14 cmH 2 O是FI的独立危险因素(P =0.001,OR =4.073),母亲合并妊娠期糖尿病是保护因素(P =0.004,OR =0.292).结论 早产儿发生NRDS时,使用NIPPV模式发生FI的风险高于NCPAP模式,过高的PIP及双胎是发生FI的危险因素,可延长全肠内喂养及住院时间,临床医生需密切关注.

    经鼻间歇正压通气经鼻持续正压通气新生儿呼吸窘迫综合征喂养不耐受腹胀呕吐胃肠减压

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    高血压患者短期血压变异与左室舒张功能的相关性分析

    刘敏谢波
    389-392页
    查看更多>>摘要：目的 探讨原发性高血压患者血压变异与左室舒张功能的关系.方法 对2021 年10 月至2022 年1 月我院门诊138 例初诊原发性高血压患者的临床资料进行回顾性分析,根据超声心动图测量平均E/e'结果分两组(舒张功能正常组E/e'＜14、舒张功能降低组E/e'≥14),比较两组间24h动态血压指标结果(血压变异以血压变异系数、平均收缩压及舒张压标准差表示),分析左室舒张功能与血压变异指标及临床生化指标的相关性.结果 左室舒张功能降低组患者的24h收缩压变异系数(24hSBPCV)、24 h收缩压标准差(24hSBPSD)、24 h舒张压变异系数(24hDBPCV)、日间收缩压变异系数(dSBPCV)、日间舒张压变异系数(dDBPCV)、日间收缩压标准差(dSBPSD)、24 h收缩压平均水平(24hSBP)、夜间收缩压平均水平(nSBP)均高于舒张功能正常组,24hDBP、dDBP及nDBP低于舒张功能正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析提示:24hSBPCV、24hSBPSD、dSBPCV、dSBPSD、24hSBP、nSBP、年龄均与 E/e'呈正相关(r = 0.136、0.182、0.170、0.205、0.195、0.322、0.568,P =0.032、0.004、0.007、0.001、0.022、0.000、0.000);24hDBP、dDBP及nDBP均与E/e'呈负相关(r =-0.322、-0.334、-0.198,P =0.000、0.000、0.020);Logistic回归分析显示:dSBPSD及年龄是左室舒张功能的独立影响因素[OR =3.062(1.314～7.133)、1.094(1.058～1.132)].结论 原发性高血压患者短期血压变异及年龄是左室舒张功能的影响因素.

    高血压血压变异左室舒张功能E/e'

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