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四川医学
四川省医学会
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卓凯星

月刊

1004-0501

scyxbjb@163.com

028-86133009

610041

成都市上汪家拐街39号

四川医学/Journal Sichuan Medical JournalCSTPCD
查看更多>>本刊创刊于1980年，是由四川省卫生厅主管，四川省医学会主办的综合性医学专业性期刊。本刊为月刊，A4开本，国内外公开发行（刊号：ISSN　1004－0501，CN 51－1144/R），曾多次被评为“四川省优秀期”称号。本刊现已为《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》全文收录，并为中国学术期刊综合评价数据库“来源期刊”、中文科技期刊数据库期刊、万方数据－－数字化期刊群入网期刊、被《中国核心期刊（遴选）数据库》收录。本刊宗旨是促进四川省内外医学学术交流，传递医学信息，为广大读、作者服务。面向临床医学为主，全面反映四川乃至国内的其他省市的医学学术动态、水平。读者主要为省、市、县级医疗机构的医务人员、管理人员，具有容量大，出版周期短，发表文稿多、快，发行量大的特点。本刊广告许可证号为5101034000038。加入中国科技论文统计源期刊,中国科技核心期刊。
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    基于Logistic回归的老年髋部骨折患者术后尿道感染风险预测模型构建与应用

    王海鹏唐艳斌杨兴华
    817-820页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年髋部骨折患者术后尿道感染风险因素,并以此构建老年髋部骨折术后患者尿道感染风险预测模型,并应用于老年髋部骨折围手术期.方法 选取我院骨科2019年1月至2023年5月收治的老年髋部骨折患者1012例作为研究对象,其中发生术后尿道感染者111例.通过单因素分析初步筛选出老年骨科患者尿道感染的危险因素,综合考虑临床经验,将相关危险因素纳入多因素Logistic回归分析,并根据结果建立Logistic模型.结果 纳入单因素、多因素Logistic回归分析模型分析,经筛选后发现,影响术后尿道感染的独立危险因素有低蛋白血症、电解质失衡、肺炎、糖尿病4项(P＜0.05).检测发现,预测模型在老年髋部骨折患者诊断中的敏感度、特异度各为83.78％,90.77％.结论 低蛋白血症、电解质失衡、肺炎、糖尿病均是影响老年髋部骨折患者术后尿道感染风险的因素.基于本文列线图模型构建的老年髋部骨折尿道感染预测模型有良好的预测能力与准确性.

    感染风险预测模型髋部骨折手术时间手术切口Logistic回归分析

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    超声多模态成像技术在判断颈动脉斑块稳定性及预测脑梗死发病的价值

    张茜霍昱彰王霞
    821-826页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声多模态成像技术在判断颈动脉斑块稳定性及预测脑梗死(CI)发病的临床价值.方法 前瞻性筛选2021年10月至2023年10月我院收治的存在颈动脉粥样硬化斑块患者89例.以数字减影血管造影术(DSA)为金标准判断斑块的稳定性,将患者分为不稳定组(n=49)和稳定组(n=40),比较两组超声多模态成像技术[二维超声(2DUS)、三维超声(3DUS)、超声造影(CEUS)及剪切波弹性成像技术(SWE)]参数;随访12个月,根据CI是否发病将患者分为发生组(n=34)和未发生组(n=55),分析发生组与未发生组临床资料,并以Logistic回归分析影响CI发病的危险因素,用受试者工作特征曲线(ROC)分析超声2DUS、3DUS及SWE、CEUS对CI发病的预测价值.结果 不稳定组动脉内膜-中膜厚度(IMT)、混合回声和低回声斑块占比、溃疡斑块占比、较大脂质核心斑块占比、斑块总体积(TPV)、CEUS模式2～3级占比高于稳定组,而平均杨氏模量值(Mean YM)则低于稳定组(P＜0.05).发生组低回声斑块占比、TPV、CEUS模式2～3级占比高于未发生组,而Mean YM则低于未发生组(P＜0.05).多因素Logistic回归模型显示,回声特征为低回声、高TPV、CEUS分级2～3级和低Mean YM值是导致患者CI发病的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线显示,低回声、TPV、CEUS分级2～3级、Mean YM单独预测CI发病的AUC为0.699、0.640、0.703、0.718,采用log(P)联合预测AUC(95％CI)为0.909(0.829～0.960),联合预测效能较单独预测效能更好(P＜0.05).结论 超声多模态成像的斑块回声特征、斑块体积、CEUS分级和SWE模式Mean YM值与颈动脉斑块稳定性之间关系紧密,且斑块回声特征、斑块体积、CEUS分级、Mean YM值联合检测对CI发病具有较高的预测价值.

    脑梗死颈动脉斑块稳定性预测

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    无创肝纤维化诊断指标在乙型肝炎伴肝硬化及肝癌进展程度中的意义

    徐少华黄江华朱琳杨涛...
    827-832页
    查看更多>>摘要：目的 应用由肝脏影像学、血清肝脏纤维化直接和间接标志物组成的无创肝脏纤维化诊断指标,评价其在乙型肝炎伴肝硬化及肝癌患者诊断中的应用价值,并对肝硬化严重程度进行预测.方法 收集2020年1月至2023年12月在我院进行治疗的乙型肝炎病毒感染者214例,分为乙型肝炎组80例、肝硬化组76例和肝硬化伴肝癌组58例.检测患者无创肝纤维化指标:①肝脏影像学的肝脏硬度值(LSM);②血清肝纤维化直接标志物的Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ)、层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、甘胆酸(CG);③血清肝纤维化间接标志物的血小板比率指数(APRI)、天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶比值(AST/ALT)、单胺氧化酶(MAO)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、谷胱甘肽还原酶(GR).分析无创肝纤维化指标在肝硬化、肝癌和肝癌Child-Pugh分级中的诊断价值.结果 在3组的比较中,无创肝纤维化指标差异均有统计学意义(P＜0.05),并随着病情的发展而升高.ROC曲线分析提示,LSM、PⅢP、LN、IV、HA、CG、MAO、AFU 指标对于肝硬化诊断效能优于 GR、APRI、AST/ALT 指标;LSM、PⅢP、LN、IV、HA、AFU、APRI、AST/ALT指标对于肝硬化伴肝癌诊断效能优于CG、MAO、GR指标;LSM在肝硬化(AUC=0.862,敏感度78.33％,特异度90.01％)和肝硬化伴肝癌(AUC=0.918,敏感度88.89％,特异度92.07％)中诊断价值高于其他指标.肝硬化伴肝癌患者的LSM、PⅢP、LN、IV、HA、AFU、CG、GR诊断指标随着病情的发展而升高,与Child-Pugh分级呈正相关,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 无创肝纤维化诊断指标在评估乙型肝炎引起的肝硬化、肝癌及Child-Pugh分级中的诊断价值存在差异,综合运用对肝硬化程度及进展预测有一定的评估价值.

    肝脏纤维化乙型肝炎肝硬化肝癌肝硬度

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    真菌球型蝶窦炎和真菌球型上颌窦炎的临床症状及影像学特征比较

    廖佳利张印罗通勇徐开伦...
    833-837页
    查看更多>>摘要：目的 分析真菌球型蝶窦炎和真菌球型上颌窦炎的临床症状及影像学特征.方法 收集2015年1月至2020年6月就诊于我院的30例真菌球型蝶窦炎患者以及同期收治的126例真菌球型上颌窦炎患者的病历及影像学资料,对比分析两者的临床症状及影像学特征.结果 真菌球型蝶窦炎和真菌球型上颌窦炎均好发于40～60岁的女性,病程均以半年内最常见,CT特征性表现均为钙化灶及骨质增生.与真菌球型上颌窦炎相比,真菌球型蝶窦炎的头痛、眼胀、溢泪更多见(P＜0.05);与真菌球型蝶窦炎相比,真菌球型上颌窦炎的面部不适更多见(P＜0.05).结论 真菌球型蝶窦炎和真菌球型上颌窦炎的CT特征均为钙化灶、骨质增生.头痛是真菌球型蝶窦炎常见且相对特征性的临床症状.眼胀和溢泪是真菌球型蝶窦炎相对特征性的临床症状,面部不适是真菌球型上颌窦炎相对特征性的临床症状.

    真菌球型蝶窦炎真菌球型上颌窦炎临床症状影像学特征

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    DCE-MRI和免疫组化特征对乳腺癌患者新辅助化疗反应早期预测价值

    孙慧玲王蕊张祥李荣...
    837-842页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于DCE-MRI和免疫组化特征预测乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)反应的应用价值.方法 选取2018年5月至2023年5月于我院接受NAC的乳腺癌患者70例.所有患者于化疗前、化疗1疗程采取病理穿刺活检方式收集病理标本,采用免疫组化染色法测定乳腺癌组织雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)、Ki-67表达情况;同时分别在化疗前、化疗1疗程时采用DCE-MRI对患者病灶部位进行检查,收集定量指标(Kep、Ve、Ktrans、ADC值);根据患者化疗反应性分为组织学显著反应组(R组)和组织学非显著反应组(NR组);对比两组临床实验室资料,采用Logistic回归模型分析NAC低反应的影响因素,建立列线图模型并验证模型的效果;ROC曲线分析DCE-MRI和免疫组化指标在早期评估乳腺癌NAC治疗反应性的预测价值.结果 经评估70例患者中有28例患者组织学显著反应(R组),42例患者组织学非显著反应(NR组);化疗前两组患者Kep、Ve、Ktrans、ADC值和ER、PR、HER-2、Ki-67阳性表达情况比较差异无统计学意义(均P＞0.05);化疗1疗程后R组Kep、Ve、Ktrans值、Ki-67阳性表达率显著低于NR组,ADC值显著高于NR组(均P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,Ktrans(OR=142.871)、Ki-67阳性表达(OR=5.560)是乳腺癌患者NAC治疗低反应的独立危险因素,ADC值(OR=0.001)是乳腺癌患者NAC治疗低反应的独立保护因素(P＜0.05);ROC曲线分析显示,三者联合预测NAC低反应的AUC为0.917,敏感度为85.71％、特异度为85.71％.结论 动态对比增强MRI图像定量参数以及化疗后Ki-67表达状态用于早期评估乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值较高.

    动态对比增强磁共振成像免疫组化乳腺癌新辅助化疗

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    "推挑式"铥激光膀胱肿瘤整体剜除术临床疗效研究

    黄新凯赖海标钟喨黄智峰...
    843-847页
    查看更多>>摘要：目的 比较"推挑式"铥激光膀胱肿瘤整体剜除术(TmLRBT)与等离子膀胱肿瘤电切术(TURBT)处理非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效与安全性.方法 分析2018年1月至2020年6月我院99例NMIBC患者的临床资料,其中行"推挑式"TmLRBT 50例,行TURBT 49例,比较两组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、保留导尿时间、术后住院时间、术中并发症、尿道狭窄发生及肿瘤复发情况.结果 TmLRBT组手术时间(38.56±8.51)min,TURBT组(36.79±9.05)min,差异无统计学意义(P＞0.05).TmLRBT组术中出血量(7.59±3.34)ml,膀胱冲洗时间(1.05±0.82)d,术后留置尿管时间(3.87±2.77)d,术后住院时间(4.96±2.38)d,显著低于 TURBT 组的(11.84±4.17)ml、(3.23±1.35)d、(5.69±3.01)d、(6.56±2.42)d,差异有统计学意义(P＜0.05).术后TmLRBT组无闭孔神经反射及膀胱穿孔,显著低于TURBT组的14.29％及10.20％(P＜0.05);术后发生尿道狭窄两组差异无统计学意义(P＞0.05);在12个月肿瘤复发率中,TmLRBT组发生2例(4.00％),TURBT组发生8例(16.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TmLRBT与TURBT都是处理NMIBC安全可靠的手术方式,"推挑式"TmLRBT在安全性及疗效上更有优势,值得推广.

    铥激光整体剜除非肌层浸润性膀胱癌

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    血管性痴呆患者血清HDAC6和BDNF表达与患者认知功能及预后的相关性分析

    段新飞贾俊栋胡科房娉平...
    848-852页
    查看更多>>摘要：目的 探究血管性痴呆(VD)患者血清组蛋白脱乙酰基酶6(HDAC6)和脑源性神经营养因子(BDNF)表达与患者认知功能及预后的相关性.方法 选取2020年10月至2022年12月我院收治的126例VD患者为研究对象(VD组),另选取同期在我院治疗但未发生VD的缺血性脑卒中患者100例为对照组.ELISA法测定所有受试者血清BDNF、HDAC6水平;根据蒙特利尔认知功能量表(MoCA)评估患者认知功能;比较不同病情程度、不同预后患者血清BDNF、HDAC6水平;Pearson相关性分析VD患者血清BDNF、HDAC6水平与MoCA评分之间的关系;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清BDNF、HDAC6水平对Ⅲ级预后功能障碍的预测价值.结果 与对照组相比,VD组患者血清BDNF水平显著降低(P＜0.05),HDAC6水平显著升高(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,血清BDNF与MoCA评分呈显著正相关(r=0.488,P＜0.05),血清HDAC6与MoCA评分呈显著负相关(r=-0.490,P＜0.05).与Ⅰ级组相比,Ⅱ级、Ⅲ级组患者血清BDNF水平显著降低(P＜0.05),且Ⅲ级组显著低于Ⅱ级组(P＜0.05),而HDAC6水平显著升高(P＜0.05),且Ⅲ级组显著高于Ⅱ级组(P＜0.05).ROC曲线结果显示,BDNF、HDAC6预测Ⅲ级预后功能障碍的曲线下面积(AUC)分别为 0.906(95％CI 0.848～0.965)、0.905(95％CI 0.847～0.964),敏感度分别为 95.5％、95.5％,特异度分别为 74.3％、70.5％,二者联合预测Ⅲ级预后功能障碍的AUC为0.977(95％CI 0.940～1.000),敏感度为90.9％,特异度为89.9％.结论 VD患者血清BDNF水平显著降低,HDAC6水平显著升高,且二者均与患者认知功能障碍及预后密切相关,可为临床诊治提供一定参考.

    血管性痴呆组蛋白脱乙酰基酶6脑源性神经营养因子认知功能预后相关性

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    强直性脊柱炎患者合并高尿酸血症临床特征及危险因素分析

    廖霞蒋仪谢泓源明斌...
    853-858页
    查看更多>>摘要：目的 分析强直性脊柱炎(AS)患者合并高尿酸血症(HUA)的临床及实验室特征,探索AS合并HUA的可能危险因素.方法 收集2014年1月至2022年6月于我院就诊的AS患者临床资料,根据血尿酸(sUA)浓度分为高尿酸(HUA)组及非高尿酸(NHUA)组,比较两组临床与实验室指标的差异.结果 ①402例AS患者最终被纳入此横断面研究,其中HUA组93例,NHUA组309例;男性AS患者发生HUA的发生率显著高于女性(28.62％vs.8.92％,P＜0.05).②HUA组发生AS时的年龄、AS病程显著小于NHUA组(P＜0.05);两组在AS家族史、HLA-B27阳性率、体质指数(BMI)、吸烟史、关节外症状、外周关节炎方面,差异均无统计学意义(P＞0.05).③血沉(ESR)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞百分比(GR％)、肾小球滤过率(eGFR)、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分在HUA组均显著低于NHUA组(均P＜0.05);而肝胆代谢相关指标、胱抑素C(CysC)和血肌酐(Crea)在HUA组则显著高于NHUA组(P＜0.05).④sUA水平与ESR、GR％、BASDAI和BASFI评分均呈显著负相关(均P＜0.05).⑤Logistic回归分析发现,男性、高Crea和低eGFR是AS患者发生HUA的危险因素,而高龄发病和高ESR则可能是AS患者发生HUA的保护因素.结论 AS合并HUA的发生率较高,尤其是男性、低龄发病的AS患者,需加强sUA的定期监测;合并HUA的AS患者表现出相对较低的疾病活动度,sUA可通过氧化应激等促发AS患者炎症的自我防护,但具体的机制有待进一步研究.

    强直性脊柱炎高尿酸血症临床特征疾病活动度危险因素

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    年龄校正D-二聚体对于50岁以上急性主动脉综合征的诊断价值

    杨文凡何建雄余皓余帅邑...
    859-862页
    查看更多>>摘要：目的 探究D-二聚体在急性主动脉综合征(AAS)中的诊断价值,随年龄增加D-二聚体诊断特异度降低,本研究经年龄校正D-二聚体提高其在50岁以上胸痛人群中排除AAS的诊断特异度.方法 回顾性分析2021年1月至2023年12月在我院因胸痛就诊并疑似AAS而完善D-二聚体检测和主动脉CTA的患者.对患者一般资料进行分析,根据患者年龄分层分析诊断敏感度、特异度,对于50岁以上人群进行D-二聚体年龄校正并分析诊断敏感度、特异度.结果 AAS组(n=287)与非AAS组(n=198)在男性患者、高血压、糖尿病、冠心病、收缩压、舒张压、肌酐、D-二聚体差异有统计学意义(P＜0.05),而年龄、吸烟史、饮酒史、纤维蛋白原差异无统计学意义(P＞0.05).根据年龄分层,发现50岁以下AAS组D-二聚体≤0.5 μg/ml诊断特异度为100.00％,而50岁以上AAS组特异度仅为69.50％,误诊率增加.进一步针对50岁以上人群进行D-二聚体的年龄校正,发现敏感度由0.900(95％CI 0.856～0.932)下降至0.613(95％CI 0.550～0.672),特异度由 0.695(95％CI 0.624～0.758)上升至 0.944(95％CI 0.899～0.969).结论 50 岁以上胸痛患者中,D-二聚体诊断AAS特异度降低,误诊率增加,通过年龄校正D-二聚体作为诊断临界值下限,可增加特异度,降低误诊率.

    急性主动脉综合征D-二聚体年龄校正诊断价值

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    糖尿病视网膜病变患者血清miR-20b-3p、miR-192表达与NLRP3炎症小体和预后不良的关系

    张志诚王斌罗征键林介...
    863-869页
    查看更多>>摘要：目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者血清微小核糖核酸(miRNA)-20b-3p、miR-192表达与NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体和预后不良的关系.方法 选取2021年1月至2022年3月我院收治的DR患者165例.根据临床分级标准分为增生型DR(PDR)组89例和非增生型DR(NPDR)组76例,另选取同期我院收治的100例单纯2型糖尿病(T2DM)患者纳入T2DM组及100例体检健康志愿者纳入对照组.检测并对比4组血清miR-20b-3p、miR-192和外周血单核细胞NLRP3 mRNA、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)mRNA表达、白细胞介素(IL)-1 β、IL-18水平.采用Pearson相关性分析DR患者血清miR-20b-3p、miR-192表达与NLRP3炎症小体相关指标的相关性.DR患者出院后随访1年,根据是否发生视力残疾分为预后不良组47例和预后良好组118例,比较预后不良组和预后良好组血清miR-20b-3p、miR-192水平.收集DR患者的临床资料,单因素和多因素Logistic回归分析影响DR患者预后不良的因素.结果 对照组、T2DM组、NPDR组、PDR组血清miR-20b-3p、miR-192表达依次降低,外周血单核细胞NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA和血清IL-1β、IL-18水平依次升高(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,DR患者血清miR-20b-3p、miR-192 表达与 NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、IL-1 β、IL-18 水平呈负相关(P＜0.05).随访 1 年,165 例 DR 患者视力残疾发生率为28.48％(47/165).多因素Logistic回归分析显示,T2DM病程偏长、PDR占比偏高和糖化血红白蛋白(HbAlc)、NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、IL-1 β、IL-18 水平升高为影响 DR 患者预后的独立危险因素,miR-20b-3p、miR-192升高为独立保护因素(P＜0.05).结论 DR患者血清miR-20b-3p、miR-192低表达,与NLRP3炎症小体激活和预后不良密切相关,可能成为DR患者病情和预后评估的指标.

    糖尿病视网膜病变微小核糖核酸-20b-3p微小核糖核酸-192NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3预后

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