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期刊信息/Journal information
山东中医杂志
山东中医药学会 山东中医药大学
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山东中医药学会 山东中医药大学

皋永利

月刊

0257-358X

zazhi@sdutcm.edu.cn

0531-89628058，89628059

250355

济南市长清大学科技园山东中医药大学

山东中医杂志/Journal Shandong Journal of Traditional Chinese Medicine北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为中医药学术期刊。反映山东中医药研究的最新成果，设有学术探讨、临床经验、针灸推拿、中西结合、中药园地等栏目。主要读者对象为中医药临床工作者及医学院校师生。
正式出版
收录年代

    聂莉芳运用调理脾胃八法治疗慢性肾脏病经验

    徐建龙余仁欢
    1053-1057页
    查看更多>>摘要：聂莉芳教授认为慢性肾脏病的发生与脾胃功能失调密切相关，故在临床中常根据不同主症或针对不同病机灵活运用和胃降逆止呕、健脾祛湿利水、健脾益气升清、清化中焦湿热、清胃泻火通腑、脾肾气阴双补、健脾补肾温阳、肝脾同调和血八种方法治疗慢性肾脏病。聂老强调运用调理脾胃八法时要注意治脾、治胃有所侧重，主张健脾益气佐以行气消导之品以达补而不滞之效，同时兼顾脏腑之间的生克制化关系，尤其强调煎服法，认为各个诊疗细节兼顾，方能取得较好疗效。

    慢性肾脏病调理脾胃聂莉芳名医经验

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    基于气化理论探讨清瘟败毒饮方证核心病机与组方思路

    苏宇情李晓凤丛紫东都芮...
    1058-1062页
    查看更多>>摘要：气化理论是中医学认识人体生命活动规律、了解疾病发生发展规律的指导思想。基于气化理论，通过考证著作、整理文献、逻辑分析，认为清瘟败毒饮方证的核心病机为火气独胜，胃虚受毒，气失枢转，五脏气化失常，燔灼十二经。其组方思路为清胃气以斡旋枢机、降逆火以平衡升降、滋肾水以生津化源。因此，清瘟败毒饮虽为治疗热疫的名方，但其应用范围不应局限于热疫以及疾病的毒炽气血阶段，而应推而广之，凡是存在火气独胜之证，均可依据本方思路施治。

    气化理论一气周流清瘟败毒饮火气独胜胃虚受毒斡旋枢机

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    从肿瘤微环境探讨"痞坚之处,必有伏阳"

    熊宏泰蔡柳郑红刚
    1063-1067,1073页
    查看更多>>摘要："痞坚之处，必有伏阳"出自《金匮要略心典》，近年来被广泛应用于肿瘤领域。多数医家认为，在肿瘤的发生发展中，"痞坚为因，伏阳为果"，并以此解释肿瘤阻滞气机、郁闭阳气而导致癌性发热、癌性疼痛及放疗、化疗后不良反应的机制。笔者基于西医的肿瘤微环境学说，提出"伏阳为因、痞坚为果"的新观点，认为伏阳作为始动因素，通过诱发氧化应激、激活免疫逃逸、升高间质液压、释放炎症介质形成肿瘤代谢微环境、免疫微环境、高压微环境和炎症微环境，最终导致肿瘤的发生。因此，临床可采用清透壅滞伏阳、补散中焦伏阳之法达到逆转肿瘤微环境、抑制肿瘤发生的目的。

    痞坚之处,必有伏阳肿瘤微环境氧化应激免疫逃逸间质高压炎症火郁发之

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    张世贤对张元素主客脉法的发展与应用

    黄天宇张其成
    1068-1073页
    查看更多>>摘要：张元素在注解《王叔和脉诀》的过程中以"七表八里"规律为基础创立了主客脉法，用以研究人体正常生理规律所产生的脉象特点(主脉)与疾病所导致的脉象特点(客脉)之间复杂的相互作用关系。但张元素在《洁古注王叔和脉诀》中仅提出主客脉法的思路与纲领，对具体的应用方法未进行详细论述。明代张世贤专精脉诊，他结合《难经》和术数中的阴阳五行理论进一步完善了主客脉法，提出将脉象和症状配属阴阳五行，并通过阴阳五行之间的作用关系分析主脉与客脉的关系以及脉象与症状的关系，构建了 一种运用阴阳五行关系分析脉象和病情的理论模型，有助于医者学习和应用主客脉法。

    张世贤张元素主客脉法《王叔和脉诀》阴阳五行脉学

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    从"治虚三本"及缓中补虚论治癌因性疲乏

    马秀梅胡帅航王欣妍王丹丹...
    1074-1078,1083页
    查看更多>>摘要：癌因性疲乏(CRF)属中医学虚劳范畴，明代医家汪绮石提出的"治虚三本"理论和张仲景《金匮要略》中记载的缓中补虚法对治疗虚劳具有重要的参考价值。"治虚三本"理论确立清肺、健脾、补肾为治疗虚劳的基本法则，缓中补虚是缓中焦之里急，补劳极之虚损，需通过活血、清热、理气等药物的综合作用来实现。CRF患者多气血亏耗日久，血行不畅，久病成瘀，单纯补益则易壅塞，单纯活血则更伤正。因此，治疗CRF应将补益与活血相结合，以"治虚三本"理论为指导，从调补肺脾肾三脏入手，并运用缓中补虚之法，祛瘀生新，如此消补兼施，以通助补，促进正气恢复。

    癌因性疲乏治虚三本肺脾肾缓中补虚祛瘀生新

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    基于"血实宜决之"辨治老年慢性失眠

    卞旭东赵晓东高芳玲温豆...
    1079-1083页
    查看更多>>摘要："血实宜决之"出自《素问·阴阳应象大论》，意为通过针药并用祛邪逐瘀以治疗血瘀壅滞等血实之象。慢性失眠是老年人的常见病，瘀血内阻是老年慢性失眠的核心病机。临床治疗老年慢性失眠可遵循"血实宜决之"治则，以血府逐瘀汤为基础方，根据肝郁、痰火、阴虚、气虚、血虚等不同致瘀原因加减化裁，同时配合针刺、耳穴等疗法，以提高疗效。

    血实宜决之瘀血老年慢性失眠血府逐瘀汤肝郁痰火阴虚气虚血虚

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    加味理肠饮治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征临床研究

    梁峻尉白文筠迟莉丽
    1084-1091页
    查看更多>>摘要：目的:观察加味理肠饮治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效及对主要症状、疾病相关评分、炎症表现的影响。方法:将60例肝郁脾虚型IBS-D患者按随机数字表法分为中药复方组和西药组各30例，中药复方组给予加味理肠饮治疗，西药组给予利福昔明片，两组均持续治疗2周，治疗结束后4周进行随访。主要疗效指标为治疗2周后(治疗后)和治疗结束4周后(随访时)的有效应答率，即最严重腹痛评分的平均值较基线期改善30％且排便日记中6型或7型Bristol粪便天数较基线期减少50％的患者百分比。次要结局指标包括每周稀便天数、每周平均腹痛评分、IBS症状严重程度量表(IBS-SSS)评分、IBS专用生活质量问卷(IBS-QOL)评分、中医症状评分、血清炎症因子水平、结肠及回肠末端黏膜组织病理形态。结果:两组治疗后及随访时的有效应答率比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。与治疗前比较，两组患者治疗后及随访时每周稀便天数均减少(P＜0。01)，每周平均腹痛评分均降低(P＜0。01)，IBS-SSS、IBS-QOL、中医症状评分均改善(P＜0。01);两组患者治疗后血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、P物质(SP)水平较治疗前均降低(P＜0。01)。随访时，中药复方组每周稀便天数少于西药组(P=0。046)，IBS-SSS评分优于西药组(P＜0。01);治疗后及随访时，中药复方组IBS-QOL、中医症状评分均优于西药组(P＜0。01);治疗后，西药组血清TNF-a水平低于中药复方组(P＜0。01)。随访时，两组患者结肠及回肠末端黏膜组织绒毛结构完整，排列整齐，无炎症细胞浸润。结论:加味理肠饮能减轻肝郁脾虚型IBS-D患者的腹痛、腹泻症状，降低患者血清炎症因子水平，缓解肠黏膜组织低度炎症反应，作用较持久。

    加味理肠饮腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚腹痛炎症

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    中医药治疗肿瘤相关性焦虑、抑郁患者疗效及对免疫水平影响的Meta分析

    卓至丽宋清雅卢雯平张冬妮...
    1092-1102页
    查看更多>>摘要：目的:科学化、系统化地评价中医药治疗肿瘤相关性焦虑、抑郁的临床疗效及对患者免疫水平的影响，为临床治疗肿瘤相关性焦虑、抑郁提供循证依据。方法:检索中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane、Embase等数据库自建库至2024年2月收录的有关中医药治疗肿瘤相关性焦虑、抑郁并检测过患者相关免疫指标的随机对照研究(RCT)。采用RevMan 5。4。1软件进行文献质量评价与数据统计。结果:共纳入17篇RCT文献，包含患者1 531例(试验组798例，对照组733例)。对照组患者接受常规抗癌治疗，联合或不联合西医抗焦虑、抑郁治疗;试验组患者在西医治疗的基础上接受中医药治疗。Meta分析结果显示，试验组抑郁临床治疗总有效率[OR=2。49，95％CI(1。36，4。56)，P＜0。05]高于对照组，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分[MD=-1。62，95％CI(-1。81，-1。42)，P＜0。00001]、抑郁自评量表(SDS)评分[MD=-15。18，95％CI(-15。75，-14。60)，P＜0。000 01]、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分[MD=-4。32，95％CI(-5。90，-2。73)，P＜0。000 01]、焦虑自评量表(SAS)评分[MD=-15。12，95％CI(-16。47，-13。76)，P＜0。000 01]低于对照组，免疫相关指标 CD3+水平[MD=8。17，95％CI(5。87，10。47)，P＜0。000 01]、CD4+水平[MD=7。05，95％CI(4。92，9。18)，P＜0。000 01]、自然杀伤细胞(NK 细胞)水平[OR=3。38，95％CI(2。58，4。19)，P＜0。000 01]高于对照组，CD8+水平低于对照组[MD=-2。11，95％CI(-3。90，-0。31)，P=0。02]，差异有统计学意义。结论:中医药治疗肿瘤相关性焦虑、抑郁疗效确切，可提高患者的免疫水平，改善患者的心理状态和生活质量，且安全性良好。

    中医药肿瘤相关性焦虑肿瘤相关性抑郁免疫水平Meta分析

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    基于真实世界的难治性高血压临床特征和中药治疗组方规律分析

    王姗姗王昱琪张丹宋月月...
    1103-1111页
    查看更多>>摘要：目的:探讨难治性高血压区别于非难治性高血压的临床特征，挖掘难治性高血压的中药治疗组方规律，为其有效防治提供参考。方法:纳入2010年1月至2024年1月在山东中医药大学附属医院、济南市中医医院、济南市第五人民医院住院治疗的难治性高血压患者520例(难治性高血压组)和非难治性高血压患者550例(非难治性高血压组)。比较两组患者的一般资料、合并症、实验室指标等临床资料，研究难治性高血压和非难治性高血压在临床特征方面的差异，并利用Logistic回归分析探索难治性高血压的危险因素或保护因素。从医院电子医疗系统中收集难治性高血压组患者的中药处方，应用中医传承辅助系统分析处方中药物的使用频次、药性、归经及常用药物组合等规律。结果:与非难治性高血压组比较，难治性高血压组高血压病史更长(P＜0。05)，合并冠心病、脑梗死的患者占比更高(P＜0。05)，血钾水平更低(P＜0。05)，空腹血糖(FBG)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)水平更高(P＜0。05)。FBG、FT4水平偏高为难治性高血压的危险因素，钾为难治性高血压的保护因素。中药组方分析显示，使用频次较高的中药包括川芎、天麻、白术、茯苓、钩藤等，中药"四气"中寒性频次最高、"五味"中甘味频次最高、归经中肝经频次最高，使用频次较高的药物组合包括川芎-天麻、钩藤-天麻、川芎-当归、川芎-茯苓、白术-茯苓等。结论:与治疗非难治性高血压相比，治疗难治性高血压更应注重患者血钾、FBG和FT4水平的变化，积极采取干预措施;目前中医治疗难治性高血压多采用活血化瘀、平肝息风、健脾利湿类中药。

    难治性高血压临床特征危险因素组方规律真实世界

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    开璇玑联合按弦搓摩复式推拿配合中药治疗小儿厌食症临床研究

    冯硕池莲周义山崔德成...
    1112-1117页
    查看更多>>摘要：目的:观察开璇玑联合按弦搓摩复式推拿配合中药治疗小儿厌食症临床疗效及其对患儿血清胃肠激素、血清食欲调节因子水平和营养状况的影响。方法:将84例厌食症患儿按随机数字表法分为观察组和对照组各42例，对照组给予不换金正气散加减治疗，观察组在对照组基础上给予开璇玑联合按弦搓摩复式推拿治疗。观察两组患儿治疗前后中医证候评分、血清胃肠激素(胃动素、胃泌素)、血清食欲调节因子(神经肽Y、促食欲素、瘦素)、营养状况(血锌、血钙、血红蛋白)的变化，并评价两组治疗措施的安全性及疗效。结果:治疗后，两组中医证候评分、血清瘦素水平均较治疗前降低(P＜0。05)，且观察组低于对照组(P＜0。05);两组血清胃动素、胃泌素、神经肽Y、促食欲素水平和血锌、血钙、血红蛋白水平均较治疗前升高(P＜0。05)，且观察组高于对照组(P＜0。05)。两组治疗过程中均未出现严重不良反应。观察组治疗后总有效率高于对照组，两组临床疗效比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论:开璇玑联合按弦搓摩复式推拿配合中药治疗小儿厌食症疗效确切，可降低患儿中医证候评分，改善血清胃肠激素、血清食欲调节因子水平和营养状况。

    开璇玑按弦搓摩复式推拿不换金正气散小儿厌食症胃肠激素食欲调节因子营养状况

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