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山东医药
山东卫生报刊社
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山东卫生报刊社

欧一平

周刊

1002-266X

0531-88957404

250014

济南市燕东新路6号

山东医药/Journal Shandong Medical Journal北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为山东卫生报刊社主办的医学学术期刊，其办刊宗旨是贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我省、我国医学临床科研工作的重大进展，促进国内外医学学术交流。主要报道临床疾病的防治经验及研究进展，以及医学领域的新理论、新成果、新技术等。
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    人工卵母细胞激活剂钙离子载体在ICSI后不受精或低受精患者再次助孕中的应用

    仉燕刘志涛郑梅梅潘俊霖...
    50-53页
    查看更多>>摘要：目的 观察人工卵母细胞激活剂钙离子载体在卵细胞质内单精子注射受精(ICSI)后不受精或低受精患者再次助孕中的应用效果。方法 选择第1次ICSI助孕出现胚胎不受精的夫妻12对及低受精的夫妻38对。女方(后称患者)再次进行ICSI助孕，助孕时使用钙离子载体辅助卵母细胞激活，比较患者前后两次助孕的一般指标[促性腺激素(Gn)用量、获卵数、成熟中期Ⅱ卵母细胞(MⅡ卵)率、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度]、胚胎发育情况(正常受精率、卵裂率、可用胚胎率、优质胚胎率)、临床妊娠结局(着床率和临床妊娠率)。结果 胚胎不受精或低受精患者前后两次助孕的Gn用量、获卵数、MⅡ卵率、HCG日子宫内膜厚度比较差异均无统计学意义(P均>0。05)。胚胎不受精患者第1次助孕的正常受精率为0，第2次正常受精率为47。53%(77/162)、卵裂率为84。42%(65/77)、可用胚胎率为52。31%(34/65)、优质胚胎率为38。24%(13/34)、着床率为45。45%(5/11)、临床妊娠率为57。14%(4/7)。胚胎低受精患者第2次的正常受精率、可用胚胎率、优质胚胎率、着床率和临床妊娠率均高于第1次(P均<0。05)。结论 ICSI后不受精或低受精患者再次行ICSI助孕时给予钙离子载体可提高卵母细胞利用率和受精率，并改善胚胎发育和临床妊娠结局。

    钙离子载体卵母细胞激活卵细胞质内单精子注射不受精低受精胚胎发育

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    宫颈癌经中心静脉导管化疗后导管相关性血流感染患者血清TF、D-D、SAA水平分析

    符小玲陈俪萍杨文菲吴伟英...
    54-56页
    查看更多>>摘要：目的 观察宫颈癌(UCC)经中心静脉导管(PICC)化疗后导管相关性血流感染患者血清组织因子(TF)、D-二聚体(D-D)、淀粉样蛋白(SAA)水平变化，并探讨其与患者预后的关系。方法 选取采用经外周静脉置入PICC进行化疗的UCC患者122例，其中发生导管相关性血流感染48例(观察组)、未发生导管相关性血流感染74例(对照组)。观察组治疗前、治疗8 d及对照组入组后，采用化学发光法检测血清D-D水平，采用酶联荧光分析法检测血清SAA水平，采用ELISA法检测血清TF水平。观察组治疗后随访30 d，记录其生存情况，采用多因素Logistic回归分析观察组治疗8 d血清TF、D-D、SAA水平对预后的影响，绘制观察组治疗8 d血清TF、D-D、SAA水平预测患者预后的受试者工作特征(ROC)曲线，分析其预测价值。结果 观察组治疗前血清TF、D-D、SAA水平均高于对照组(P均<0。05)。观察组随访30 d后生存29例、死亡19例。观察组生存、死亡患者治疗前血清TF、D-D、SAA水平比较P均>0。05;观察组死亡患者治疗8 d血清TF、D-D、SAA水平均高于生存患者(P均<0。05)。观察组治疗8 d血清TF、D-D、SAA水平升高是患者死亡的独立危险因素(P均<0。05)。观察组治疗8 d血清TF、D-D、SAA水平预测患者死亡的AUC分别为0。731、0。819、0。917(P均<0。05)，敏感度分别为68。42%、84。21%、100。00%，特异度分别为75。86%、72。41%、75。86%。结论 UCC经PICC化疗后导管相关性血流感染患者血清TF、D-D、SAA水平升高并与预后有关，其治疗后水平检测有助于预测患者的预后。

    宫颈癌化学治疗中心静脉导管置入术血流感染组织因子D-二聚体淀粉样蛋白

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    全膝关节置换老年患者超声引导布比卡因脂质体单次收肌管阻滞镇痛效果观察

    刘蓓孙国庆王洪乾
    57-60页
    查看更多>>摘要：目的 观察全膝关节置换老年患者术中应用超声引导下布比卡因脂质体单次收肌管阻滞对其术后疼痛的影响。方法 选择拟于全身麻醉下进行全膝关节置换术的老年患者70例，随机分为观察组和对照组，每组35例。两组麻醉诱导成功后进行超声引导下单次收肌管阻滞，观察组、对照组的神经阻滞药物分别为注射用布比卡因脂质体200 mg、盐酸布比卡因注射液75 mg，药物容量均为30 mL，后行全膝关节置换术。比较两组术后2、24、48、72 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及术后2、6、12、24、48 h静息和运动状态下的疼痛数字评分量表(NRS)评分，术后使用氟比洛芬酯、舒芬太尼的补救镇痛情况，术后复苏室停留时间、首次下床时间以及呼吸抑制、恶心呕吐、头晕等不良反应发生情况。结果 与对照组同时间点比较，观察组术后2、24 h的MAP、HR均降低而SpO2均升高(P均<0。05);两组术后48、72 h的MAP、HR及SpO2比较差异均无统计学意义(P均>0。05)。观察组术后2、6、12、24、48 h静息状态和运动状态下NRS评分均低于对照组同时间点(P均<0。05)。观察组补救镇痛率低于对照组，术后复苏室停留时间及首次下床时间均短于对照组(P均<0。05)。观察组术后发生呼吸抑制2例、恶心呕吐4例、头晕4例，不良反应发生率为28。6%;对照组分别为3、5、4例及34。3%;两组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0。05)。结论 超声引导布比卡因脂质体单次收肌管阻滞可减轻全膝关节置换老年患者术后疼痛，且安全性较高。

    布比卡因脂质体收肌管阻滞全膝关节置换术疼痛不良反应

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    全麻胸腔镜肺癌根治术中静脉注射不同剂量艾司氯胺酮镇痛效果比较

    李志冰朱喆李兴达
    61-64页
    查看更多>>摘要：目的 比较不同剂量艾司氯胺酮静脉注射在全麻胸腔镜肺癌根治术麻醉中的应用效果。方法 选取拟行全麻胸腔镜肺癌根治术的患者120例，随机分为C组、E1组、E2组、E3组，每组30例。E1组、E2组、E3组在麻醉诱导后分别静脉注射艾司氯胺酮0。1、0。2、0。3 mg/kg，随后分别静脉泵注艾司氯胺酮0。1、0。2、0。3 mg/(kg·h)至清扫淋巴结完成，C组静脉注射和泵注等体积生理盐水。比较各组麻醉诱导前(T0)、置入封堵器时(T1)、切皮时(T2)、缝皮时(T3)、拔管时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)，瑞芬太尼用量、拔管时间、苏醒时间及术后30 min的疼痛视觉模拟评分(VAS)，以及术后躁动、头晕头痛、恶心呕吐发生情况。结果 各组T0时间点HR、MAP比较差异均无统计学意义(P均>0。05);与C组T1～T4时同时间点比较，E1组、E2组、E3组HR、MAP均降低，且E2、E3组降低更明显(P均<0。05)。与C组比较，E1组、E2组、E3组瑞芬太尼用量均降低，且E2组、E3组降低更明显(P均<0。05)。E2组、E3组T1～T4时同时间点HR、MAP及瑞芬太尼用量比较差异均无统计学意义(P均>0。05)。各组拔管时间比较差异无统计学意义(P>0。05);E3组苏醒时间长于C组、E1组、E2组，E2组、E3组术后VAS均低于C组、E1组(P均<0。05)。各组术后不良反应发生率比较P均>0。05。结论 全麻胸腔镜肺癌根治术中静脉注射不同剂量艾司氯胺酮均可减轻患者术中应激反应、稳定血流动力学指标，同时可减少瑞芬太尼用量且安全性较高，以剂量为0。2 mg/kg时的镇痛作用及安全性最佳。

    艾司氯胺酮肺癌根治术疼痛苏醒质量血流动力学

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    颊针疗法对全髋关节置换老年患者术后疼痛及认知功能的影响

    何丽丽米娜周兴何军民...
    65-68页
    查看更多>>摘要：目的 观察颊针疗法对全髋关节置换老年患者术后疼痛及认知功能的影响。方法 选取拟行全髋关节置换术的老年患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。两组均给予腰硬联合麻醉，观察组麻醉成功后给予颊针疗法，针刺得气后留针30 min，对照组麻醉成功后安静休息30 min，两组均行全髋关节置换术。记录两组术前1天(T0)、术后12 h(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)、术后72 h(T4)的静息和活动状态疼痛视觉模拟评分(VAS)、简易精神状态量表(MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分，采用化学发光法检测两组T0、T1时间点血清C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)，记录两组术后并发症发生情况。结果 T1、T2、T3时间点观察组静息、运动状态VAS均低于对照组而MMSE、MoCA评分均高于对照组(P均<0。05)，T0、T4时间点两组静息及运动状态VAS、MMSE评分、MoCA评分比较差异均无统计学意义(P均>0。05)。与同组T0时间点比较，两组T1时间点血清CRP、NSE水平均升高，且对照组升高更明显(P均<0。05)。观察组术后发生尿潴留1例、恶心呕吐2例，并发症发生率为7。5%(3/40);对照组分别为4、6例及25%(10/40);两组比较P<0。05。结论 颊针疗法有助于减轻全髋关节置换老年患者术后疼痛及炎症反应，从而促进其术后认知功能的恢复，且安全性较高。

    颊针疗法全髋关节置换术老年患者疼痛认知功能

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    阿尔茨海默病患者尿液AD7c-NTP和血清S100-β、T-Tau、p-Tau水平变化及其诊断效能

    邱振华梁曼欢邓波蒙国煌...
    68-71页
    查看更多>>摘要：目的 观察阿尔茨海默病(AD)患者尿液阿尔茨海默相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)及血清中枢神经特异蛋白(S100-β)、总Tau蛋白(T-Tau)、磷酸化Tau蛋白(p-Tau)水平变化，并分析其诊断效能。方法 选取AD患者45例作为AD组，简易智力状态检查量表(MMSE)评分(17。6±3。5)分，选择同期体检健康志愿者45例作为对照组。采用NRM-411全自动化学发光仪检测两组尿液AD7c-NTP水平，ELISA法检测两组血清S100-β、T-Tau和p-Tau水平，并分析AD组各项指标与MMSE评分的关系。绘制尿液AD7c-NTP及血清S100-β、T-Tau、p-Tau单独及联合检测诊断AD的受试者工作特征(ROC)曲线，分析其诊断效能。结果 AD组尿液AD7c-NTP及血清S100-β、T-Tau、p-Tau水平均高于对照组(P均<0。05)。AD组尿液AD7c-NTP及血清T-Tau、p-Tau水平与MMSE评分均呈负相关关系(r分别为-0。356、-0。359、-0。330，P均<0。05)，血清S100-β水平与MMSE评分无明显相关性(r=-0。068，P>0。05)。尿液AD7c-NTP及血清S100-β、T-Tau、p-Tau单独及联合检测诊断AD的AUC分别为0。892、0。727、0。746、0。874、0。943，敏感度分别为88。9%、75。6%、80。0%、86。7%、93。3%，特异度分别为77。8%、68。9%、66。7%、80。0%、82。2%。结论 AD患者尿液AD7c-NTP及血清S100-β、T-Tau、p-Tau水平均升高，四项指标检测均有助于AD的诊断，联合检测可提高诊断效能。

    阿尔茨海默病阿尔茨海默相关神经丝蛋白中枢神经特异蛋白总Tau蛋白磷酸化Tau蛋白

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    体外膈肌起搏治疗联合吸气肌训练在脑卒中患者呼吸功能康复中的应用

    杜伟王晓松张程
    72-75页
    查看更多>>摘要：目的 观察体外膈肌起搏治疗联合吸气肌训练在脑卒中患者呼吸功能康复中的应用效果。方法 选取拟行呼吸功能康复的脑卒中患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组进行体外膈肌起搏治疗，观察组在此基础上联合吸气肌训练，疗程4周。比较两组治疗前后的呼吸肌力[最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)、吸气流量峰值(PIF)]、肺功能(用力肺活量、1秒用力呼气流速、呼气峰流速)、运动和日常生活能力[Fugl-Meyer量表(FMA)评分、DEMorton活动指数(DEMMI)评分、改良巴氏指数评定量表(MBI)评分]、动脉血气情况(血氧饱和度、血氧分压)。结果 与治疗前比较，两组治疗后MIP、MEP、PIF、用力肺活量、1秒用力呼气流速、呼气峰流速、血氧饱和度、血氧分压及DEMMI、FMA、MBI评分均升高，且观察组治疗后升高更明显(P均<0。05)。结论 脑卒中患者呼吸功能康复中采用体外膈肌起搏治疗联合吸气肌训练有助于提高其呼吸功能及日常生活能力。

    体外膈肌起搏治疗吸气肌训练脑卒中呼吸功能

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    电视胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌疗效观察

    万子扬王峰唐玉梅
    76-79页
    查看更多>>摘要：目的 观察电视胸腔镜肺叶切除术在非小细胞肺癌(NSCLC)患者治疗中的应用效果。方法 选择拟行手术治疗的NSCLC患者98例，其中行电视胸腔镜肺叶切除术49例(胸腔镜组)、行开胸手术49例(对照组)。记录两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、住院时间)，比较两组术前及术后7 d的心功能相关指标[心率(HR)、每搏心输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)]、肺功能相关指标[第1秒最大呼气量(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)、肺气体弥散量(DLCO)]、血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)、三磷酸腺苷结合蛋白2(ABCG2)水平，记录两组术后切口感染、肺部感染、肺不张、心律失常等并发症发生情况。两组术后均随访3年，记录术后1、2、3年无瘤生存率。结果 两组手术时间、淋巴结清扫数比较差异均无统计学意义(P均>0。05)。胸腔镜组术中出血量、住院时间、术后并发症发生率均低于对照组(P均<0。05)。与术前比较，两组术后HR升高而SV、LVEF、FEV1、DLCO均降低，且对照组术后变化更明显(P均<0。05)。胸腔镜组手术前后MVV比较差异无统计学意义(P>0。05)，对照组术后MVV较同组术前及胸腔镜组术后均降低(P均<0。05)。与术前比较，两组术后血清TSGF、ABCG2水平均降低(P均<0。05);两组术后血清TSGF、ABCG2水平比较差异均无统计学意义(P均>0。05)。两组术后1、2、3年无瘤生存率比较差异均无统计学意义(P均>0。05)。结论 电视胸腔镜肺叶切除术治疗NSCLC效果较好、安全性高，有助于减少术中出血量、减轻对心肺功能的影响。

    电视胸腔镜肺叶切除术非小细胞肺癌肿瘤特异性生长因子三磷酸腺苷结合蛋白2

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    选择性侧方淋巴结清扫在腹腔镜低位直肠癌根治术中的应用效果观察

    张群王鑫宇侯铁伟张成...
    80-83页
    查看更多>>摘要：目的 观察选择性侧方淋巴结清扫(LLND)在腹腔镜低位直肠癌根治术中的应用。方法 选择拟行全直肠系膜切除术的低位直肠癌患者177例，基于术前MRI评估结果分为LLND组85例(MRI提示侧方淋巴结肿大，短径≥5 mm)、非LLND组92例(MRI未见LLND组侧方淋巴结清扫数目、侧方淋巴结转移情况比较，明显侧方淋巴结肿大，短径<5 mm)。两组均行全直肠系膜切除术，LLND组术中行选择性单侧或双侧LLND。记录LLND组侧方淋巴结清扫数目、侧方淋巴结转移情况，比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、住院时间)、短期结局相关指标(R0切除率、术后并发症发生率、术后30 d再入院率)、长期结局相关指标(3年无病生存率、3年总生存率及局部复发率、远处转移率)及功能性结局相关指标[盆底功能评估指标包括国际前列腺症状评分(IPSS评分)、男性勃起功能国际指数5(IIEF-5评分)、女性性功能指数(FSFI评分)，生活质量评估指标包括欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30评分，包括整体健康状况和身体功能两个维度)和结直肠癌特异性模块(EORTC QLQ-CR29评分，包括排尿问题和性功能两个维度)]。结果 LLND组侧方淋巴结清扫数目(8。73±3。45)个，侧方淋巴结转移13例(15。29%)。LLND组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、住院时间均高于非LLND组(P均<0。05)。两组R0切除率、术后并发症发生率、术后30 d再入院率、3年总生存率、远处转移率比较P均>0。05。LLND组3年无病生存率高于非LLND组、局部复发率低于非LLND组(P均<0。05)。LLND组术后1年IPSS评分、EORTC QLQ-CR29中的排尿问题评分均高于非LLND组，男性IIEF-5评分、EORTC QLQ-CR29中的性功能评分均低于非LLND组(P均<0。05)。两组术后3年功能性结局相关指标比较差异均无统计学意义(P均>0。05)。结论 腹腔镜低位直肠癌根治术中采用选择性LLND可改善患者的长期预后，对患者术后盆底功能和生活质量影响不大，安全性较高。

    直肠癌根治术侧方淋巴结清扫腹腔镜手术盆底功能生活质量

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    清肝理肺汤口服联合针灸疗法治疗听力平坦下降型突发性耳聋肝火上炎证的临床观察

    田立俊董文荣马丽霞张滋...
    84-87页
    查看更多>>摘要：目的 观察清肝理肺汤口服联合针灸疗法治疗听力平坦下降型突发性耳聋肝火上炎证的临床效果，并探讨其可能的机制。方法 选取听力平坦下降型突发性耳聋肝火上炎证患者111例，随机分为针灸组、清肝理肺汤组及联合治疗组，每组37例。三组均给予甲泼尼龙、巴曲酶等常规治疗，针灸组在常规治疗基础上给予针灸治疗，清肝理肺汤组在常规治疗基础上给予清肝理肺汤口服，联合治疗组在常规治疗基础上给予清肝理肺汤口服联合针灸治疗，疗程均为2周。评价三组临床疗效，比较三组治疗前后的纯音听阈值、中医证候积分、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、血液流变学指标[血浆黏度(PV)、红细胞变形指数(EDI)、血细胞比容(HCT)]以及内耳基底动脉、小脑前下动脉、内听动脉直径，记录三组不良反应发生情况。结果 针灸组痊愈4例、显效12例、有效14例、无效7例，总有效率81。08%;清肝理肺汤组分别为3、11、14、9例及75。68%;联合治疗组分别为8、16、10、3例及91。89%;联合治疗组总有效率均高于针灸组、清肝理肺汤组(P均<0。05)。与同组治疗前比较，三组治疗后纯音听阈值、中医证候积分、血清CRP、血清IL-6、血清TNF-α及PV、HCT均降低，EDI及内听动脉直径均升高，以联合治疗组变化更明显(P均<0。05)。与同组治疗前比较，三组治疗后基底动脉、小脑前下动脉直径均升高(P均<0。05)，三组治疗后基底动脉、小脑前下动脉直径比较差异均无统计学意义(P均>0。05)。三组不良反应发生率比较P均>0。05。结论 清肝理肺汤口服联合针灸疗法治疗听力平坦下降型突发性耳聋肝火上炎证安全、有效，其机制可能与降低炎症反应、改善内耳微循环有关。

    突发性耳聋平坦下降型清肝理肺汤针灸疗法微循环炎症因子

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