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山东医药
山东卫生报刊社
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山东卫生报刊社

欧一平

周刊

1002-266X

0531-88957404

250014

济南市燕东新路6号

山东医药/Journal Shandong Medical Journal北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为山东卫生报刊社主办的医学学术期刊，其办刊宗旨是贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我省、我国医学临床科研工作的重大进展，促进国内外医学学术交流。主要报道临床疾病的防治经验及研究进展，以及医学领域的新理论、新成果、新技术等。
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    脑小血管病患者血清甲状腺激素水平与认知及情感障碍的相关性

    李丽博智珈鑫苑振云韩彩莉...
    1-6页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脑小血管病(CSVD)患者血清甲状腺激素水平与认知及情感障碍的相关性。方法 选取CSVD患者216例，检测其血清甲状腺激素水平;应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能，汉密顿抑郁量表(HAMD24)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA14)评估患者情感状况，根据结果分为认知障碍组与非认知障碍组、情感障碍组与非情感障碍组。通过单因素和多因素Logistic回归分析血清甲状腺激素水平与CSVD患者认知障碍和情感障碍的相关性。结果 依据MoCA总分，216例CSVD患者分为认知障碍组144例和非认知障碍组72例;认知障碍组与非认知障碍组年龄、受教育年限、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、同型半胱氨酸、促甲状腺激素、游离T3水平比较差异均有统计学意义(P均<0。05)。经多因素Logistic回归分析调整混杂因素的影响后发现，年龄大、糖化血红蛋白高、同型半胱氨酸高、促甲状腺激素水平高为CSVD患者认知障碍的危险因素(P均<0。05)，受教育年限>12年、高密度脂蛋白低、游离T3水平低是CSVD患者认知障碍的保护因素(P均<0。05)。依据HAMA14及HAMD24总分，将216例CSVD患者分为情感障碍组110例、非情感障碍组106例;情感障碍组与非情感障碍组性别、受教育年限、尿酸、游离T3、游离T4水平比较差异均有统计学意义(P均<0。05)。经多因素Logistic回归分析调整混杂因素的影响后，高游离T4水平为CSVD患者情感障碍的危险因素(P<0。05);男性、受教育年限7～12年、受教育年限>12年、低游离T3水平为CSVD患者情感障碍的保护因素(P均<0。05)。结论 CSVD患者血清甲状腺激素水平与认知及情感障碍有关，其中促甲状腺激素水平升高为CSVD患者认知障碍的危险因素，游离T4水平升高为CSVD患者情感障碍的危险因素。

    脑小血管病甲状腺激素认知障碍情感障碍

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    磁共振弥散张力成像在早产儿脑白质损伤及神经发育预后评估中的应用

    刘玲陈阳黄炳龙林少珠...
    7-12页
    查看更多>>摘要：目的 探讨磁共振(MRI)弥散张力成像(DTI)在早产儿脑白质损伤(WMI)及神经发育预后评估中的应用价值。方法 选择早产儿149例，均行头部MRI+DTI检查，记录感兴趣区(ROI)各向异性分数(FA)、表观弥散系数(ADC)值，根据检查结果将早产儿分为WMI组40例、nWMI组109例，并按检查时纠正胎龄分为33～34周、35～36周、≥37周，比较WMI组与nWMI组各胎龄FA值、ADC值。39例早产儿在纠正月龄约6个月时用格塞尔(Gesell)发育量表评估发育情况，其中适应性行为发育落后18例、个人-社会行为发育落后16例、大运动行为发育落后21例、精细运动行为发育落后25例、语言行为发育落后19例，Spearman相关法分析FA值、ADC值与Gesell发育量表评分的相关性。结果 nWMI组不同纠正胎龄阶段各ROI的FA值均高于WMI组(P均<0。05)。纠正胎龄33～34周，WMI组侧室旁白质、胼胝体膝部白质的ADC值高于nWMI组(P均<0。05);纠正胎龄35～36周，WMI组胼胝体膝部、内囊后肢ADC值高于nWMI组(P均<0。05);纠正胎龄≥37周，WMI组半卵圆中心白质、脑室旁白质、胼胝体膝部及内囊后肢白质ADC值高于nWMI组(P均<0。05)。大运动发育落后早产儿脑室旁白质的ADC值与Gesell发育量表评分呈负相关(r=-0。594，P<0。05)，认知行为发育落后早产儿内囊前肢的ADC值与Gesell发育量表评分呈负相关(r=-0。524，P<0。05)。结论 DTI检查的内囊前肢、后肢及脑室旁白质FA值可反映早产儿WMI情况，脑室旁白质ADC值可反映其大运动发育情况。

    脑白质损伤弥散张力成像神经发育各向异性分数表观弥散系数格塞尔发育量表早产儿

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    CYP2C19基因多态性、血清NT-proBNP水平与急性脑梗死静脉溶栓预后不良的关系

    钱倩张静张欣邢晓明...
    13-17页
    查看更多>>摘要：目的 探讨CYP2C19基因多态性、血清N末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平与急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓预后不良的关系。方法 选择210例ACI患者，均行阿替普酶静脉溶栓治疗，治疗90 d后根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后不良组(mRS评分≥3分)52例、预后良好组(mRS评分<3分)158例。治疗前采用实时荧光定量PCR法检测CYP2C19基因多态性，时间分辨荧光免疫层析法检测血清NT-proBNP。用Pearson或Spearman分析CYP2C19基因多态性、血清NT-proBNP水平与mRS评分的相关性;用多因素Logistic回归分析ACI患者静脉溶栓预后的影响因素;用受试者工作特征曲线分析CYP2C19基因多态性、血清NT-proBNP水平对ACI患者静脉溶栓预后不良的预测价值。结果 预后不良组年龄、高血压比例、糖尿病比例、入院美国国立卫生研究所脑卒中(NIHSS)评分、空腹血糖水平高于预后良好组(P均<0。05)。预后不良组和预后良好组CYP2C19基因多态性比较差异有统计学意义(P<0。05)，预后不良组血清NT-proBNP水平高于预后良好组(P<0。05)。ACI患者CYP2C19基因多态性(rs=0。362)、血清NT-proBNP水平(r=0。426)与mRS评分均呈正相关(P均<0。05)。高NIHSS评分、CYP2C19基因慢代谢型、高血清NT-proBNP水平是ACI患者预后不良的危险因素(P均<0。05)。CYP2C19基因多态性、血清NT-proBNP水平单独及联合预测ACI患者静脉溶栓预后的曲线下面积分别为0。752、0。786、0。861，二者联合预测的曲线下面积高于单独预测(P均<0。05)。结论 CYP2C19基因多态性和高水平NT-proBNP是ACI患者静脉溶栓预后不良的危险因素，二者联合对不良预后有较高的预测价值。

    急性脑梗死静脉溶栓CYP2C19基因多态性N末端B型脑利钠肽前体

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    黄莪胶囊对前列腺癌根治术后膀胱功能损伤患者的治疗作用

    潘悦余志贤
    18-21页
    查看更多>>摘要：目的 探讨黄莪胶囊对前列腺癌根治术后膀胱功能损伤的临床疗效。方法 选取实施腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的前列腺癌患者108例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各54例。对照组术后进行常规抗生素预防感染和康复训练，观察组在对照组基础上给予黄莪胶囊治疗，疗程为42 d。观察两组住院期间的膀胱痉挛和疼痛情况。疗程结束后，采用尿动力学检查仪检测患者最大尿流量、膀胱顺应性、最大逼尿肌压力、最大尿道压，采用国际尿控协会调查问卷评估患者尿控情况、健康调查简表(SF-36)评估治疗前后生活质量、中文版癌症自我管理效能感量表(C-SUPPH)评估自我管理效能。结果 与对照组比较，观察组住院期间膀胱痉挛疼痛度降低，痉挛次数、疼痛持续时间减少(P均<0。05)。治疗42 d，观察组最大尿流量、膀胱顺应性、最大逼尿肌压力和最大尿道压力较对照组升高，尿控分级优于对照组，SF-36评分、C-SUPPH各维度评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义(P均<0。05)。结论 黄莪胶囊对前列腺癌根治术后膀胱功能损伤具有一定治疗作用，可减轻患者术后膀胱痉挛症状，改善尿控和尿动力学指标，提高生活质量。

    前列腺癌根治术膀胱功能损伤黄莪胶囊尿动力学尿控分级

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    血清分化簇40配体水平及血管外肺水指数与重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情程度和预后的关系

    刘冰钟琴袁卫东薛飞...
    22-26页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清分化簇40配体(CD40L)水平及血管外肺水指数(EVLWI)与重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情程度和预后的关系。方法 选择重症肺炎合并呼吸衰竭患者121例，根据急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)分为低危者31例、中危者49例、高危者41例;入组后规范治疗并随访30天，根据生存状态分为死亡者37例、存活者84例。采集所有研究对象入重症监护室24 h内外周静脉血，离心留取血清，采用ELISA法检测血清CD40L;通过股动脉、肱动脉或腋动脉留置导管，连接PiCCO监测仪，通过肺热稀释法测量EVLWI。比较不同病情程度重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清CD40L水平及EVLWI，采用Spearman相关分析法分析重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清CD40L水平、EVLWI与APACHE Ⅱ评分的关系。采用多因素Logistic回归模型分析重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CD40L水平、EVLWI对重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡的预测价值。结果 重症肺炎合并呼吸衰竭患者低危者、中危者、高危者血清CD40L水平和EVLWI依次升高(P均<0。05)。Spearman相关分析显示，重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清CD40L水平及EVLWI与APACHE Ⅱ评分均呈正相关关系(P均<0。01)。多因素Logistic回归分析显示，年龄增长、肺外并发症≥2个、APACHE Ⅱ评分增加以及血清CD40L水平和EVLWI升高为重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良的独立危险因素(P均<0。05)。ROC曲线分析显示，血清CD40L水平、EVLWI单独与联合评估重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡的曲线下面积分别为0。773、0。779、0。880，血清CD40L水平、EVLWI联合预测重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡的曲线下面积大于血清CD40L水平、EVLWI单独(P均<0。05)。结论 血清CD40L水平及EVLWI升高与重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情程度增加有关，也是其预后不良的独立危险因素;血清CD40L水平、EVLWI对重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡均有一定预测价值，二者联合预测价值更高。

    重症肺炎呼吸衰竭分化簇40配体血管外肺水指数病情程度预后

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    妊娠合并系统性红斑狼疮患者不良妊娠结局的影响因素及其列线图预测模型构建

    郑均燕袁诗雯
    27-31页
    查看更多>>摘要：目的 分析影响妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者发生不良妊娠结局的相关因素，并构建列线图预测模型。方法 选择妊娠合并SLE患者314例，使用电脑随机分组法按照7∶3的比例，将220例患者作为建模组，剩余94例作为验证组，根据建模组妊娠合并SLE患者的妊娠结局分为妊娠结局不良组(73例)和妊娠结局良好组(147例)。采用Logistic回归模型分析影响妊娠合并SLE患者妊娠结局的影响因素，再利用R软件构建列线图预测模型，使用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、H-L拟合优度检验对已构建列线图预测模型的预测效能进行验证。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，狼疮性肾炎、子痫前期、雷诺现象、抗SSA抗体+、SLE疾病活动评分(SLEDAI)低、血小板减少、肾功能不全为妊娠合并SLE患者发生不良妊娠结局的危险因素(P均<0。05)。以此7项影响因素构建列线图模型，建模组验证列线图模型的ROC曲线下面积为0。893(95%CI:0。844～0。930)，校准曲线斜率接近 1，区分度良好，H-L检验χ2=8。877，P=0。342;验证组ROC曲线下面积为 0。831(95%CI:0。740～0。901)，校准曲线斜率接近1，H-L检验结果提示已构建的预测模型与实际结局具有较高一致性(χ2=6。436，P= 0。599)。结论 狼疮性肾炎、子痫前期、雷诺现象、抗SSA抗体+、SLEDAI低、血小板减少、肾功能不全为妊娠合并SLE患者发生不良妊娠结局的危险因素;基于Logistic回归模型筛选出的7项危险因素构建的列线图模型对妊娠合并SLE患者的妊娠结局有较高预测价值。

    妊娠合并系统性红斑狼疮妊娠结局列线图预测模型

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    青光眼小梁切除术后早期滤过泡功能不良行滤过泡剥离治疗患者的焦虑、抑郁及睡眠障碍状况

    孙中华刘翠娟张苗苗刘伟...
    32-35页
    查看更多>>摘要：目的 探讨青光眼小梁切除术后早期滤过泡功能不良行滤过泡剥离治疗患者的焦虑、抑郁及睡眠障碍状况。方法 选取行青光眼复合式小梁切除术后6个月复查恢复正常患者(A组)、早期滤过泡功能不良行滤过泡剥离治疗患者(B组)及查体健康成年人(C组)各30例，采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行焦虑、抑郁及睡眠障碍评分，比较三组SAS、SDS、PSQI评分以及焦虑、抑郁及睡眠障碍阳性率差异，采用Spearman相关分析早期滤过泡功能不良行滤过泡剥离治疗患者SAS、SDS、PSQI评分的相关性。结果 三组性别、年龄、文化程度、婚姻状况比较差异无统计学意义(P均>0。05)，组间均衡可比。三组SAS、SDS、PSQI评分差异有统计学意义(P均<0。05)。B组与C组比较，SAS、SDS、PSQI 评分差异有统计学意义(P均<0。05);A组与C组比较，PSQI 评分差异有统计学意义(P<0。05)。分别以SAS评分≥45分、SDS评分≥50分、PSQI评分>7分作为焦虑、抑郁和睡眠障碍阳性判定标准。三组抑郁和睡眠障碍阳性率比较差异有统计学意义(P均<0。05);B组与C组相比，焦虑、抑郁和睡眠障碍阳性率差异均有统计学意义(P均<0。05);B组与A组、A组与C组相比，睡眠障碍阳性率差异有统计学意义(P均<0。05)。青光眼术后早期滤过泡功能不良行滤过泡剥离治疗患者PSQI 评分与SAS评分、SDS评分呈正相关(r分别为0。511、0。296，P均<0。05);SAS评分与SDS评分呈正相关(r=0。355，P<0。05)。结论 青光眼小梁切除术后早期滤过泡功能不良行滤过泡剥离治疗患者术后6个月内焦虑、抑郁及睡眠障碍发生率较高，应给予必要的心理干预。

    青光眼小梁切除术滤过泡剥离焦虑抑郁睡眠障碍

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    红外热成像技术在兔静脉血栓栓塞诊断中的应用价值

    郭栋伟唐文富陈峭
    36-39页
    查看更多>>摘要：目的 探讨红外热成像技术在兔静脉血栓栓塞诊断中的应用价值。方法 选择雄性新西兰大白兔60只，随机分为T0组、T1组、T2组、T3组，每组15只。T1组、T2组、T3组制备血瘀证动物模型，T1组于实验第1天造模1次，T2组于实验第1、2天各造模1次，T3组于实验第1、2、3天各造模1次。T0组仅双后肢备皮，不制备血瘀证动物模型。T0组备皮后6 h，T1组、T2组、T3组末次造模后6 h，采用红外热成像技术检测双后肢温差;采用彩色多普勒超声诊断仪测量右后肢股静脉内径和血流量;腹主动脉取血，离心留取血清，采用ELISA法检测凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-Dimer)]、炎症因子[IL-1β、IL-6、超氧化物歧化酶(SOD)、TNF-α]，采用一氧化氮(NO)测试盒(一步法)检测血清NO;空气栓塞法处死实验动物，解剖右后肢深静脉和肺动脉，观察右后肢深静脉和肺动脉血栓形成情况并测量其长度。结果 双后肢温差分布:T0组<T1组<T2组、T3组(P均<0。05)，而T2组与T3组比较差异无统计学意义(P>0。05)。右后肢股静脉内径和血流量:T0组>T1组>T2组>T3组(P均<0。05)。FIB:T0组<T1组<T2组<T3组(P均<0。05);AT-Ⅲ:T0组、T1组>T3组，T1组>T2组(P均<0。05);D-Dimer:T0组、T1组<T2组<T3组(P均<0。05)。各组血清IL-1β、IL-6、SOD、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P均>0。05);NO:T0组、T1组<T2组、T3组(P均<0。05)。右后肢深静脉血栓长度:T0组<T1组<T2组、T3组(P均<0。05)，而T2组与T3组比较差异无统计学意义(P>0。05);肺动脉血栓长度:T0组、T1组<T2组、T3组(P均<0。05)，T0组与T1组、T2组与T3组比较差异均无统计学意义(P均>0。05)。结论 红外热成像技术对兔静脉血栓栓塞具有一定诊断价值，可作为一种辅助诊断手段。

    静脉血栓栓塞红外热成像技术凝血功能炎症因子大白兔

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    格列齐特灌胃对溃疡性结肠炎大鼠肠黏膜屏障功能的影响及机制

    练强
    40-44页
    查看更多>>摘要：目的 探讨格列齐特(GLZ)通过调节晚期糖基化终末产物(AGE)及其受体(RAGE)对溃疡性结肠炎(UC)大鼠肠黏膜屏障功能的影响。方法 采用三硝基苯磺酸、乙醇灌肠方法建立UC大鼠模型，并随机分为空白组、UC组、GLZ组(10 mg/kg GLZ灌胃)、GLZ+空载体组(10 mg/kg GLZ灌胃+0。15 μL慢病毒空载体)、GLZ+RAGE过表达组(10 mg/kg GLZ灌胃+0。15 μL RAGE过表达慢病毒载体)。干预结束后，观察各组大鼠一般状况、体质量变化并进行疾病活动指数(DAI)评分。采集血液样本，检测血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)水平;选取结肠组织，进行病理学损伤评分，测定髓过氧化物酶(MPO)活性及AGE、RAGE、磷酸化核转录因子p65(p-NF-κB p65)、NF-κB p65蛋白表达。结果 与空白组相比，UC组DAI及结肠组织病理评分增加，血清DAO、D-LA水平升高，结肠组织MPO活性、RAGE及AGE表达、p-NF-κB p65/NF-κB p65比值均增大;与UC组相比，GLZ组和GLZ+空载体组大鼠DAI及病理评分减小，血清DAO、D-LA水平降低，结肠组织MPO活性、RAGE及AGE表达、p-NF-κB p65/NF-κB p65比值均减小;与GLZ+空载体组相比，GLZ+RAGE过表达组DAI及结肠组织病理评分增加，血清DAO、D-LA水平升高，结肠组织MPO活性、RAGE及AGE表达、p-NF-κB p65/NF-κB p65比值均增大;以上观察项目组间比较差异均有统计学意义(P均<0。05)。结论 GLZ可以改善UC大鼠病理损伤症状，保护肠黏膜屏障功能，机制可能与抑制AGE/RAGE信号通路有关。

    溃疡性结肠炎格列齐特肠黏膜屏障功能AGE/RAGE信号通路大鼠

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    敲减lncRNA BAIAP2-AS1对胶质瘤细胞增殖、迁移和凋亡的影响及其机制

    李贺扬龙银波金治宾刘容...
    44-49页
    查看更多>>摘要：目的 探讨敲减长链非编码RNA(lncRNA)BAIAP2反义RNA 1(BAIAP2-AS1)对胶质瘤细胞增殖、迁移和凋亡的影响及其机制。方法 体外传代培养胶质瘤细胞系A172、LN229、U251及正常人星形胶质细胞系NHA。取传3代、对数生长期细胞，采用RT-qPCR法检测各细胞中微小RNA-491-5p(miR-491-5p)、BAIAP2-AS1、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)mRNA表达，选择lncRNA BAIAP2-AS1、miR-491-5p、MGMT mRNA相对表达量变化较显著的胶质瘤细胞进行后续实验。取上述胶质瘤细胞，随机分为空白对照组、BAIAP2-AS1 shRNA组、NC shRNA组、BAIAP2-AS1 shRNA + miR-491-5p inhibitor组、BAIAP2-AS1 shRNA + NC inhibitor组，BAIAP2-AS1 shRNA组、NC shRNA组分别转染BAIAP2-AS1 shRNA、NC shRNA，BAIAP2-AS1 shRNA + miR-491-5p inhibitor组、BAIAP2-AS1 shRNA + NC inhibitor组分别转染BAIAP2-AS1 shRNA与miR-491-5p inhibitor、BAIAP2-AS1 shRNA与NC inhibitor，空白对照组不予转染。转染48 h，收集细胞，采用MTT法检测细胞活性，采用流式细胞术检测细胞凋亡率，采用细胞划痕实验检测细胞迁移率，采用RT-qPCR法检测BAIAP2-AS1、miR-491-5p、MGMT mRNA表达。采用StarBase在线数据库预测miR-491-5p与BAIAP2-AS1、MGMT的互补位点，并采用双荧光素酶报告基因实验验证其靶向调控关系。结果 与NHA细胞比较，A172、LN229、U251细胞lncRNA BAIAP2-AS1、MGMT mRNA相对表达量较高，miR-491-5p相对表达量较低(P均<0。05)。以U251细胞lncRNA BAIAP2-AS1、MGMT mRNA相对表达量较高，miR-491-5p相对表达量较低，故以U251细胞进行后续实验。与空白组、NC shRNA组比较，BAIAP2-AS1 shRNA组细胞活性、细胞迁移率、BAIAP2-AS1、MGMT表达显著降低(P均<0。05)，细胞凋亡率及miR-491-5p表达显著升高(P均<0。05);与BAIAP2-AS1 shRNA组、BAIAP2-AS1 shRNA + inhibitor NC组比较，BAIAP2-AS1 shRNA + miR-491-5p inhibitor组细胞活性、细胞迁移率、MGMT表达显著增加(P均<0。05)，细胞凋亡率及miR-491-5p表达显著降低(P均<0。05)。经StarBase在线数据库预测和双荧光素酶报告基因实验验证，BAIAP2-AS1可靶向调控miR-491-5p表达、miR-491-5p可靶向调控MGMT表达。结论 敲减BAIAP2-AS1可通过调节miR-491-5p/MGMT轴抑制胶质瘤细胞增殖、迁移并促进其凋亡。

    胶质瘤长链非编码RNABAIAP2反义RNA1细胞增殖细胞迁移细胞凋亡微小RNA-491-5pO6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶

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